脑白质病变的病因
脑白质病变的病因
脑白质病变病因复杂多样，广义上可分为后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病。
1.后天获得性髓鞘脱失疾病
(1)免疫障碍性①多发性硬化(MS);②视神经炎;③横贯性脊髓炎;④急性播散性脑脊髓炎;⑤急性坏死性出血性脑脊髓炎;⑥小脑炎;⑦副肿瘤性脑脊髓病;⑧类风湿性关节炎;⑨系统性红斑狼疮;⑩神经贝赫切特综合征。
(2)感染相关性髓鞘脱失疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。
(3)中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。
2.遗传性髓鞘形成障碍疾病
如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。
早产儿脑白质损伤是什么
1.早产儿脑白质损伤
脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。
2.临床表现：
早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。
3.影像学诊断：
在国际上应用最多的早产儿脑白质损伤诊断方法仍然是影像学检查。颅脑超声、CT、MRI等影像学手段可直观白质损伤的发生、变换过程。分为早期水肿阶段和软化灶形成阶段。
4.其他诊断：
近年已有学者探讨脑电图对脑损伤的诊断价值，发现当发育中的脑发生白纸损伤时脑电图在急性期表现为背景活动的抑制，可存在发作性痫样放电。
脑白质疏松症康复训练
脑白质病变患者饮食原则有：
一要“和五味”即食不偏，合理搭配，全面营养二要“有节制”，即不可过饱，不可过饥，不可过急，食量适中三要饮食卫生，防止并从口入四要因时节，因人 体，因地域，因疾病的不同来搭配饮食专家建议饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物即可,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤 其是香蕉,苹果,蜂蜜类润肠通便食物.
脑白质病变康复护理
加强语言功能的训练。 培养其与人交往的兴趣，使他们与环境保持一定接触。每天练习发音和说话以改善语言功能障碍，多与之交谈，尽可能的让患者多说话，根据患者语言障碍的程度不 同，制定相应的训练方法，每天坚持训练，一步一步慢慢提高，对严重的患者甚至可以从简单的单音，单字开始慢慢由少渐多。
脑白质病变有什么饮食原则?脑白质病变患者早期治疗是完全可以控制病情，坚持配合一定可以康复
妊娠期间出现抽搐就是子痫吗
不一定。还需要排除其它会引起抽搐的疾病，如高血压脑病、脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、畸形血管破裂等）、原发性癫痫、颅内肿瘤、脑白质病变或脑血管炎、癔病、代谢性疾病 (如低血糖、低血钙) 等。
脑脊液与脑白质有什么区别
脑脊液： 脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。 脑白质，是大脑内部而神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。如脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，则会引起脑白质病。
宾斯旺格病病因
一、发病原因
本病的病因不清，Fisher(1989)在72例病理确诊的宾斯旺格病患者发现，94%的患者有高血压病史，提出本病可能与高血压及白质内深穿小动脉玻璃样变性有关。
二、发病机制
宾斯旺格病的发病机制不明，Schmidt对273例老年人进行为期3年的随访研究，通过MRI观察脑白质异常变化，发现49例(17.9%)有脑白质改变。推测本病的基因作用约占73%，引起脑白质改变的基因，可能与高血压基因相关，Apo E和超氧化酶基因可能是脑白质病变的危险因素。
病理改变：脑沟和脑回大致正常，可见中、重度动脉粥样硬化，脑切片病变主要累及脑白质，可见白质萎缩、双侧脑室扩大、脑室旁白质多发腔隙性梗死灶，有时可见胼胝体变薄。镜下可见大脑、脑桥、基底核等小动脉丰富处白质空泡样变性，伴有髓纤维数量减少。半球深层白质动脉和小动脉特别是穿髓小动脉呈玻璃样变性，深层白质髓鞘脱失主要位于枕叶、颞叶及与额叶联系纤维，皮质和皮质下U形纤维保留完好，胼胝体常不受累。
脑白质病变的饮食原则
1、要多吃蔬菜和生果，少吃脂肪肥肉。蔬菜和生果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉水饺、菜泥、菜汤，教育脑白质病变患者养成吃蔬菜的习惯。
2、饮食要有按时。一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增长点心一次，按时进食，可以增长进食要求。
3、要以碳水化物为主食。如米饭、面食、馒头、粥、粉等主食，脑白质病变患者食过多杂食会影响进食要求，造成营养障碍。
4、逐日要适当进行户外活动。让太阳光照射皮肤，可增进进食要求，帮助脑白质病变患者吸收。以上介绍了脑白质缺血性病变的饮食原则，我们都知道脑白质缺血性病变诊断需要严严谨谨，它的诊断是大家都能知道的，CT诊断是常用的诊断手段。下面了解一下脑白质病变的诊断措施吧。
脑白质变性应该如何预防
多数脑白质病患者的病情可逆，但有少部分是不可逆的。所以，如果采取适当的预防措施，患者的症状可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性，目前也无统一的治疗方案，因此，预防非常重要。治疗大多采用大量糖皮质类固醇，亦可用抗凝治疗。
曾有6例因5-氟尿嘧啶化疗引起脑白质病的乳腺癌患者，其中5例在出现症状早期经糖皮质类固醇治疗临床症状改善。此外，临床证实，这些患者的脑白质病出现与其年龄、性别、病理及乳腺癌分期无关。因此，研究者认为，5-氟尿嘧啶一旦诱发脑白质病，应采取大剂量糖皮质激素治疗。对甲氨蝶呤毒性引起的脑白质病可采用甲酰四氢叶酸钙治疗。
对于脑白质病特异性治疗的开展，需要确定哪些抗肿瘤药物可致脑白质损伤，以及化疗对脑白质损伤的部位，如髓鞘、轴突、少突胶质细胞、星形胶质细胞以及脑白质脉管系统等。未来非特异性治疗包括诱导完好少突胶质细胞对脱髓鞘轴突重新进行修复，形成新的髓鞘;或行胚胎干细胞移植。后者可分化成有功能的，成髓鞘的少突胶质细胞。医学院教师(简称'师')：当前由于神经影像学检查技术的不断进步，大脑白质疾病已经明确了许多不同的类型。大体上来说，就可以区分为脱髓鞘病类、髓鞘发育不良疾病类、线粒体脑病类和脑白质血循障碍所引起的疾病类等。
脑核磁共振检查重要意义及体现
核磁共振比脑CT更精确。
头颅核磁共振检查较CT更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确的现实病变位置、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵，根据相关调查显示：CT检查的异常率在59.1%，对头颅检查来说核磁共振的检查更为明确。核磁共振显示脑瘫病灶的敏感性为95%。
下面是一些脑核磁共振的检查比较常见的脑瘫检查结果:
脑萎缩、脑白质病变(如PVL)、脑软化灶(多囊性)、基底节损伤、迟发性髓鞘形成、脑单侧萎缩、小脑萎缩、脑室扩大、先天畸形、混合病变等是儿童脑瘫常见的MRI形态学异常。
(1)脑白质病变(PVL)导致脑瘫患儿的MRI表现：
(2)脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;
(3)脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周嗣和半卵圆中心;
(4)脑室扩大、变形;脑沟裂池扩大、增宽;
(5)胼胝体异常。
(6)其他MRI异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。
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早产儿和足月儿PVL的不同NMRI特点：
早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形(脑室边缘凹凸不平)等方面均有显著性差异。故认为NMRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的NMRI特点、病变程度、恢复情况等。
根据相关调查显示，脑瘫患者并不是所有脑部的检查结果都会异常，分析原因可能是：
1、随年龄的增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。
2、脑CT及核磁共振不能显示相应皮层功能区的伤害。
3、随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化、长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。
4、医生水平所限不能发现检验结果的问题所在。
脑白质发育不全与脑白质营养不良两个概念有何区别
儿童脑白质病分类 (1)儿童脱髓鞘病变，包括缺血缺氧性脱髓鞘，感染性脱髓鞘，中毒性脱髓鞘;(2)髓鞘形成不良性疾病，其中有肾上腺病白质营养不良，Alexander病，异染性脑白质营养不良，苯丙酮尿症等等;(3)髓鞘发育延迟;(4)不明原因的脑白质异常。
儿童脑白质病的MRI表现 各种类型的儿童脑白质病在MRI上均表现为T2WI脑白质内高信号改变。
(1)脱髓鞘病变:脱髓鞘病变为髓鞘形成后又被破坏脱失而来，病情大多较轻，其病理改变为髓鞘肿胀、破坏及不同程度的炎症反应及神经胶质增生。大多为后天因素所致，如病毒感染、窒息、中毒、自身免疫病等，少数为原发，如多发硬化、Schilder病等 。脱髓鞘对患儿的神经系统发育具有重大影响，常导致患儿智力低下、癫痫、语言障碍、活动受限等残疾，及时诊断是治疗此病的首要条件，而MRI的应用可以清晰的显示脱髓鞘病变的情况，表现为双侧对称性脑白质长T 1 长T 2 信号，如窒息、中毒、自身免疫病、感染等，病变程度与分布情况亦各有不同，上述外界因素所致脱髓鞘性病变均沿脑室周围对称性分布，且程度较轻，而先天性因素，如多发硬化、Schilder病等，则病变程度重，分布不规则、不对称。
(2)髓鞘形成不良性疾病:①异染性脑白质营养不良，为先天性硫脂代谢性紊乱所致的髓鞘形成障碍。芳香基硫酸酯酶A(ASA)缺乏是其发病原因，ASA是一种溶酶体水解酶，相应基因定位于22号染色体上 ，在T 2 WI表现为脑室旁白质内对称性形态不规则高信号，无强化。② Alexander病，又称Alexander巨脑性脑白质营养不良，好发 于婴儿。表现为头渐进性增大、癫痫和痉挛性偏瘫 。MRI表现为双侧对称性弥漫性脑白质长T 1 长T 2 信号改变，早期累及额叶，而后向后发展，病变侵及皮质下弓状纤维，并沿外囊和最外囊侵犯。③肾上腺脑白质营养不良，是一种性链锁隐性遗传性疾病，以肾上腺功能不全和进行性脑白质变性为特点，MRI表现为对侧枕叶及侧脑室旁白质对称的蝶翼状改变为其特征，病灶由后向前发展，皮层下弓状纤维及胼胝体压部可受累，增强扫描，病灶可有强化。
(3)髓鞘发育延迟:MRI对髓鞘化过程的评价具有很大的敏感性，对髓鞘发育延迟的检出明显优于CT 。Noweu曾报道髓鞘发育延迟患儿临床表现为感觉神经性听力丧失、内斜视及强直状态。MRI表现为脑室周围白质对称性长T 2 信号改变，有时在室管膜原始基质中可见含铁血黄素沉积。
(4)儿童特发性脑白质病:该病病因尚不清楚，MRI表现为枕角周围或半卵圆中心白质内片状等T 1 长T 2 信号改变，可为单侧或双侧，这些病灶与神经系统症状和体征没有因果关系。
儿童脑白质病是影响儿童生长发育的主要神经系统疾病，加深对该病的认识并进一步提高该病的诊治是非常必要的。虽然MRI在诊断儿童脑白质病上缺乏特异性，但是MRI成像能清晰显示脑灰质、白质结构，并能动态显示髓鞘化过程，便于分析不同发育时期脑部病理变化，因此，结合临床表现及临床病史，MRI将在儿童脑白质病的诊断中发挥其独特的影像学作用。
控制脑白质疏松症预防老年人痴呆
有研究报道认为脑白质疏松是老年人认知功能障碍最常见的原因之一，并被认为是脑损害的早期标志，也是老年血管性痴呆的早期信号。而且随着人口的老龄化脑白质疏松影响到人类生活质量等问题日益突出，有关LA危险因素方面的问题引起了极大的关注，这对于脑白质疏松的防治和治疗有着重大的意义。近年来，随着医学影像学的迅猛发展，脑白质疏松症检出率日趋增多。
脑白质疏松症是一个神经影像学术语，首先由加拿大神经学家Hachinski于1987年提出，指脑室旁或半卵圆中心白质区的斑点状及斑片状改变，CT上呈低密度影，而在MRI T2加权像上为高信号的区域。脑白质疏松是最常见的一种脑白质病变，是一种大脑的结构性改变，病变主要累及发挥高级大脑功能的白质束。
脑白质疏松常见于老年患者，有学者认为，脑白质疏松是脑老化的一种生物学标志。然而越来越多的研究认为，脑白质疏松患者较没有脑白质疏松者有明显的认知功能损害， 脑白质疏松不仅可使脑卒中的危险性增加，也是痴呆、脑萎缩、神经退行性病变等发生的早期神经影像学表现。随着人口老龄化脑白质疏松的发病日益增多，因为目前脑白质疏松没有特效的预防、治疗方法，所以进一步阐明脑白质疏松的发生机制、预防与治疗脑白质疏松成为迫切的医学、社会问题。因此，关于脑白质疏松发生的机制及其临床预防、治疗等方面的问题引起人们极大的关注。
脑白质疏松发病相关的临床研究的病因与危险因素较多。主要包括：1)年龄因素目前已经发现的与;2)高血压;3)糖尿病;4)血脂、载脂蛋白E;5)tau蛋白异常磷酸化;6)高同型半胱氨酸血症;7)脑缺血;8)其他因素，如血管炎。上述因素造成的慢性脑白质疏松症是中老年人脑萎缩与痴呆的常见病因，也是我们预防与治疗老年期痴呆发病的关键关节。
及时筛查脑白质疏松症是控制老年期痴呆的关键，头颅MRI是临床筛查、诊断脑白质疏松的无创性、简便方法之一。一旦出现大脑白质疏松症的表现，最重要的就是及时神经科就诊，进一步进行血管危险因素等相关检查。对脑白质疏松早期识别、早期诊断、早期干预和控制，才能获得老年期痴呆预防与治疗最佳的效果
脑白质病变有什么危害
脑白质病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束.其临床表现从注意力不集中,健忘和个性改变,到痴呆,昏迷,甚至死亡.
脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变,即在没有失语的情况下有注意力,记忆力,视觉空间技能,执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷.轻度病例表现为慢性意识模糊状态,伴注意力不集中,记忆力丧失和情感功能障碍;更为严重的病例则产生痴呆,意识缺失,木僵和昏迷等严重后遗症.而灰质的疾病则相反,是以累及语言,行为或感觉功能为主.如果脑白质发生了局灶性坏死,则精神状态改变比一般体征如偏瘫,感觉障碍和视力丧失突出.中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的,其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行
脑白质病变有哪些原因
脑白质病变是脑补常见疾病，其主要是因为脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害所导致。脑白质病变原因复杂，但主要是后天获得性髓鞘脱失和遗传性髓鞘形成障碍疾病两类。后天因素主要跟免疫障碍性、感染相关性髓鞘脱失疾病、中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病有关。所以积极治疗可能导致脑白质病变的疾病对降低减少脑白质病变的发生机率还是辅助治疗脑白质病变都具有非常重要的意义。
脑白质脱髓鞘病变指的是脑白质的髓鞘部位的炎症性病变，原因可能是脑白质的髓质的缺血或是炎症引起的。此病主要发生于小儿比较多见。最好还是自己多注意的行为是否引起感染等可能。出现的症状主要是头痛、头晕，神经性血管性头痛。患者的工作和学习效率大大下降。最好是自己要去医院做正规的治疗，不要拖延病情，以免加重感染，使人更难受，要多休息。
宝宝得了脑白质软化症通常都是因为孕妇在产检的时候医院漏诊所导致的，因为这种疾病是孕妇在怀孕期间是能够被检查出来的。这老这种疾病并没有什么根治的方法，他最好的方法就是到脑瘫医院里面进行一些物理方面的训练，脑力训练，这样可以改善孩子的智商，同时还可以促进它的正常发育，平时应该多吃一些营养脑神经的食物，这样可以消除孩子受损的脑神经。
脑白质病变的症状有哪些
1、记忆障碍
近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。
2、性格行为的改变
性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复;或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动，羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。
3、全身症状
病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋;渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。