食管溃疡的各种治疗方法

食管溃疡的各种治疗方法

[方一]

大黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净，沥干，用香油炸至酥脆，取出，压成粉末，等冷装瓶备用。每次5克，每日3次，温水送服。

本方祛风活血、解毒抗癌，常用于食道癌、胃癌等症。

[方二]

露蜂房、全蝎各20克，山慈菇、白僵蚕各25克，蜡蜍反15克，酒450毫升。将药捣碎，酒浸于净器中，7日后开取，每次空腹饮10口15毫升，日3次。

本方主治食管瘤。

白花蛇舌草30克，蒲公英80克，半枝莲12克，山豆根15克，山慈菇、鸦胆子、露峰房各10克，三七参9克，斑蝥去头足1克，蟾酥O.5克。水煎服，每日1剂。

本方清热解毒，活血祛瘀、消癌散结，适用于食管癌瘀毒内结型。

[方四]

姜半夏、姜竹茹、旋复花、代赭石、广木香、公丁香、沉香曲、豆蔻、川楝子、川朴、南北沙参、天冬、麦冬、石斛、急性子、蜣螂、当归、仙鹤草。每日1剂，水煎服。

本方为上海曙光医院方，功能理气化痰，滋阴散结，适用于食管癌。

食管溃疡的病因

食管溃疡发生的病因，目前认为主要有以下几个方面。

1.反流性食管炎

是食管溃疡最常见的和最主要的原因，由于食管下段括约肌(LES)功能失调，不能有效阻止胃和十二指肠内容物和消化液反流入食管，反流物长时间与食管黏膜接触引起食管炎症，重则引起食管溃疡。

2.食管旁疝

食管胃连接部位在胸腔，而胃体甚至全胃经裂孔进入腹腔，很容易造成胃食管反流，加之食管被疝挤压，局部组织循环差，容易导致溃疡。

3.Barrett食管

是指食管胃连接上方至少3cm的末端食管，为柱状上皮覆盖，此段食管常有狭窄，在胃食管反流时容易形成溃疡，且溃疡较深，多在食管后壁。

4.外伤

如长期鼻饲，插管及吞食鱼刺，异物的损伤，强酸、强碱等化学腐蚀剂引起。

食管溃疡一般有什么症状

1、胸骨下侥灼感：

胸骨厂烧灼感又称反流性烧心，为本病的土要 症状 ，多在食后1小时左右发生。由于屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、用力排便、穿紧身外衣和围腰、头低位仰卧等姿势，均可诱发或加重烧心。

亦可由于进食过程，或摄入茶、酒、咖啡、阿斯匹林等物而诱发。服制酸药后多Mf消失，过热或过酸之食物可使病情加重。如服制酸药的效果不蔷，提示为胃酸缺如，则烧灼感的原因主要出于胆汁反流所致，烧灼感的轻重程度与病变的轻重钉关。但严重食管炎在癌痕形成考，可无或仅轻微烧灼感。

2、反流至口咽部：

每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或侥灼痛发生之前出现。

3、胸骨后或心窝部疼痛：

疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。

4、吞咽困难或呕吐：

病程初期，由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性咽下困难和呕吐;后期由于纤维施痕所致的食管狭窄，出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时，而烧心也逐渐减轻。在一般情况下，对较硕食物易出现持久性咽下困难，较大的食丸可嵌塞在狭窄段，产生突然的疼痛和吞咽受阻现象。

食道溃疡的并发症

1.出血

是食管溃疡最常见的并发症，常少量出血，若吞入胃内，需与胃溃疡出血相鉴别。

2.食管狭窄

食管溃疡容易形成瘢痕收缩，引起管腔狭窄，常见于邻近末端食管括约肌处。食管狭窄发生后的主要症状是吞咽困难，且为进行性，固体食物难以咽下，常阻塞于狭窄部位引起呕吐，以后仅能进食半流质或流质饮食。

3.食管穿孔

食管溃疡穿透肌层而破裂穿孔，典型表现为呕吐、胸痛、皮下气肿，严重时胃内容物突然进入纵隔和胸膜腔，压迫肺部和阻碍静脉血回流入心，引起呼吸困难、发绀、休克等。

食管溃疡有什么样的危害

1.溃疡BARRETT食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。BARRETT溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。

2.狭窄食道狭窄是BARRETT食道最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

3.恶变 BARRETT食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入BARRETT食道可能起恶变作用。但有研究认为BARRETT食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。BARRETT食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。

须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。BARRETT食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

4.胃肠道出血可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。

食管溃疡注意事项

1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均。

2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。

3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用。

4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。

5,慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。

最好到医院检查并咨询医生意见，不可盲目服用药物。

食管溃疡的介绍

食管溃疡是指由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变。也就是食管的黏膜层、黏膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。食管结核、食管癌、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等，都可引起食管溃疡。尤其是食管癌的早期，有时与消化性溃疡很难区别，检查时要特别注意。由于炎症的反复刺激，周围纤维组织的增生而出现食管狭窄，引起吞咽困难和疼痛。

食管溃疡如不及时治疗，和其他部位的溃疡一样，可引起出血、穿孔。与胃和十二指肠溃疡相比，由于食管壁较薄，且缺乏浆膜层，食管黏膜下又含有丰富的血管，因而食管溃疡更容易出现穿孔和大出血。一旦出现食管溃疡，应及时治疗。

干呕是什么原因引起的 反流性食管炎

经常出现胃、十二指肠内容物反流会严重损伤食管，最终出现反流性食管炎，内镜下表现为食管糜烂或食管溃疡，会经常性的出现干呕、呕吐的症状。

治疗方法：反流性食管炎需先治疗胃、十二指肠炎症，在治疗食管炎，采用抗菌消炎治疗，效果较佳。

硬化剂治疗引起的食管损害是由什么原因引起的

(一)发病原因

临床应用硬化剂治疗食管静脉曲张而引起食管溃疡、食管狭窄、食管穿孔、食管血肿等并发症。

(二)发病机制

1.食管溃疡 食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，其发生率约为10%～90%。这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。

2.食管狭窄 食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现。硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素。治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的机遇越大。持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。

3.食管穿孔 穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤。但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见。延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右。发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深、活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。

4.食管血肿 EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡。由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。

食道溃疡到底是怎么回事

食管溃疡的定义为有明显边界的食管表面黏膜缺损。而造成溃疡的原因食管溃疡的病因多种多样，最近一篇发表在 杂志上的回顾性研究显示，在食管溃疡中，与反流性食管炎相关的溃疡最为常见。

伴有反流性食管炎的食管溃疡，多伴有食管裂孔疝，常发生于食管与胃的连接处，严重者可以形成各种各样的溃疡，甚至累及全周。临床多有反酸、胸骨后疼痛或烧灼感等症状，抑酸治疗效果较好。对于环周病变造成狭窄的患者，可行内镜或手术治疗。

0-III型食管癌钡餐可见食管龛影，食管壁僵硬，蠕动差，胃镜见深凹陷，碘染后可见凹陷部及部分周围隆起处失染，对于0-III型早癌，溃疡底部超过黏膜肌层，考虑到食管特殊的淋巴引流途径，需外科手术治疗。

艾滋病相关性食管溃疡由于艾滋病患者免疫力极度衰弱，可造成食管真菌剂病毒感染，引起溃疡。其中巨细胞病毒感染时AIDS最重的机会感染，其引起的溃疡特点：多见于下段，边缘呈穿凿样改变，溃疡底部无白苔。真菌性食管炎多表现为散在白苔，白苔易去除，去除后可见黏膜表面糜烂面。

特发性食管溃疡发病原因不明，食管壁大范围剥离，以黏膜下层最常见，有的可见内环肌层。多表现为突发出血，需禁饮食，加以抑酸止血等对症治疗，如出血较多，可行内镜下处理。

药物相关性溃疡多见于服用抗生素等药物时直接吞咽而不是以水送服，或在睡前服药，服药后立即就寝，最常见于食管中部，可有咽下痛及胸骨后烧灼感或疼痛。

淋巴瘤消化道淋巴瘤可表现为各种各样，当出现食管溃疡时，溃疡形态亦可为不同形态，如左图所示的溃疡伴环堤隆起及右图所示的下挖式溃疡。根据分期不同，可以行手术、放疗、化疗等综合治疗方案。

食管白塞氏病白塞氏病偶可累及食管，食管病变多表现为食管炎，少数可表现为糜烂或溃疡，溃疡较小且较浅，大多伴有口腔或生殖器以及下消化道溃疡。

食管克罗恩病食管克罗恩病极少见，但是并不能被忽视，早期可表现为阿弗他溃疡，晚期可见铺路石样改变、裂隙样溃疡。超声内镜可发现病变呈全层炎症的特点，单凭内镜表现很难做出诊断，需结合病理并排除其他病因。

放射性食管炎 发生在胸部放疗后2周左右，即可出现急性放射性食管炎，内镜下可表现为黏膜充血、水肿、糜烂，可形成溃疡。放疗结束后也可能出现狭窄、溃疡甚至穿孔。