头疼的病理生理过程是颅内肿瘤
头疼的病理生理过程是颅内肿瘤
下述四个方面的病理生理过程是颅内肿瘤导致颅骨内压增高并逐渐加重的原因:肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力;肿瘤周围反应性脑水肿;脑脊液循环通路梗阻;静脉回流受阻,头痛,呕吐,视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主症",也是颅内肿瘤的主要临床症状。
1,头痛:约见于80%的病人,是最常见的早期症状,但不是诊断的主要依据,凡能加重颅内压增高的因素,均可使头痛加剧,
2,呕吐:与饮食无关,清晨多见,呕吐多与剧烈头痛相伴随,有时可呈喷射性,但非喷射性呕吐也不少见,
3,视神经乳头水肿:早期无视力障碍,随着时间的延长,病情的发展,出现视野向心性缩小,晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降,这也是与视神经炎所致的假性视神经乳头水肿相区分的要点,视乳头水肿是“三主症”中的重要客观依据。
脑癌患者有哪些表现
下述四个方面的病理生理过程是颅内肿瘤导致颅骨内压增高并逐渐加重的原因:肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力;肿瘤周围反应性脑水肿;脑脊液循环通路梗阻;静脉回流受阻。头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的"三主症",也是颅内肿瘤的主要临床症状。
1、头痛:约见于80%的病人,是最常见的早期症状,但不是诊断的主要依据,凡能加重颅内压增高的因素,均可使头痛加剧。
2、呕吐:与饮食无关,清晨多见。呕吐多与剧烈头痛相伴随,有时可呈喷射性,但非喷射性呕吐也不少见。
3、视神经乳头水肿:早期无视力障碍,随着时间的延长,病情的发展,出现视野向心性缩小,晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降,这也是与视神经炎所致的假性视神经乳头水肿相区分的要点。视乳头水肿是“三主症”中的重要客观依据。
脑子里长个瘤子怎么办
有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者,应考虑颅内占位性病变的可能。通过详细了解病史和神经系统检查,有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展,辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段。
1.手术治疗
是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位,均应在不造成重大神经功能障碍的前提下,力争做到完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗,包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。由于显微神经外科技术的发展,目前颅内良性肿瘤,大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。即便对恶性肿瘤,手术切除肿瘤再加其他治疗,也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压,脑脊液分流等姑息性手术,可暂时缓解颅内高压,争取其他治疗时机,延长患者生存时间。
2.放射治疗
各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性,在手术治疗后可给予放射治疗。
3.化学治疗
颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障,对中枢神经无毒性,能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。
4.光动力学治疗(PDT)
用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD),不仅能通过血脑屏障,而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5~20倍,停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床,则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。
5.热能治疗
肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42℃~43℃时,肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流,温度控制在43℃,时间为20~30分钟。热能治疗可增强放疗的效果,与放疗合用似更合理。
常见的脑肿瘤有哪些
脑胶质瘤
胶质瘤最常见,占颅内肿瘤的40%~50%,来源于脑神经胶质细胞,呈浸润生长,无完整的包膜,手术不易完全切除。成人绝大多数生长在大脑半球和脑室,而儿童易生长在小脑半球和脑干。病理分类为星形细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞瘤,髓母细胞瘤等。治疗以手术为主,可肉眼全切或大部切除,术后配合化疗或放疗。但易复发,预后较差。
颅内肿瘤
据介绍,脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排第二位,近30年来,原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增,年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人。
脑胶质瘤在发生之初,通常没有典型的症状。随着肿瘤的不断增大,会表现出如下症状:一是颅内压增高和其他一般症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状,局部症状依肿瘤生长位置不同而异。
颅内肿瘤专家苗振江老中医指出:“脑胶质瘤系浸润性生长物,它和正常脑组织没有明显界限,难以完全切除,对放疗化疗不甚敏感,非常容易复发,生长在大脑等重要部位的良、恶性肿瘤,手术难以切除或根本不能手术。化学药物和一般抗肿瘤的中药,因血脑屏障等因素的影响,疗效也不理想,因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一”。
脑膜瘤
来源于蛛网膜颗粒,通常为良性,呈膨胀性生长,有完整的包膜,大部分可行全切,术后获得终生治愈。少数为恶性脑膜瘤,预后差。
颅内高压性头痛你知道这是为什么吗
1、颅内高压即颅内压增高,是指颅腔内容物体积增大或者颅腔容积减少而造成颅内压持续高于2.0kPa,此时患者会出现一系列的表现,像头痛、呕吐、视乳头水肿等。而造成颅内压增高的原因有很多种,其中最为常见的就是脑水肿了,而造成脑水肿的原因也有很多种,平常生活中最能见到的就是颅脑的外伤了,颅脑外伤后患者极其容易出现颅内血肿,进而就出现颅内压增高的情况。
2、另外,脑缺血、缺氧等也会在一定程度上造成颅内压的增高,这个时候患者就很容易出现中风、脑溢血等一些并发症。此外,颅腔内血容量增加、颅内二氧化碳蓄积过多也会造成颅内高压。
3、另外脑脊液的量增多也会造成颅内高压,这个时候患者头痛、呕吐的情况就更加明显了,这主要是脑脊液吸收障碍或者是脑脊液分泌过多而造成的,但是这个时候千万不能进行腰穿等一些操作。
4、此外还有一种很常见的造成颅内压增高的原因就是颅内的占位性病变,简单的讲就是颅内肿瘤的生长,肿瘤增长到一定程度时,就会占据颅内的大量位置,同时还可能压迫到颅内神经等。
5、此外,颅内脓肿的生长也会导致颅内高压的形成,其原理和颅内肿瘤生长相似。总之,颅内高压是十分危险的,因此降低颅内压就第一要点。
老人得了脑瘤能活多久
1、老人得了脑瘤能活多久
脑膜瘤是除脑胶质瘤外的第二大高发脑瘤。虽然,脑膜瘤恶性的情况比较小,但还是给人们的身体健康带来了威胁。在经过手术、防化疗后,人们就会担心自己能活多久,有着沉重的精神压力。那么,脑膜瘤病人正常到底能活多久呢?
脑膜瘤的治疗和很多疾病一样,要早发现,早治疗,因为脑膜瘤在大脑里,离神经很近,如果在手术中或者脑膜瘤本身就依附在神经上,那可能手术有一定的难度,如果切除时碰到某些神经,术后可能会影响某些器官的正常使用。但如果一直不做手术,脑膜瘤会越来越大,压迫神经,会有一些危险。
其实,脑膜瘤这种情况一般生长缓慢,很多人即使肿瘤已经长得很大,症状仍然不明显。所以,只要及时治疗,脑膜瘤的治疗后生存期可以很长,甚至可以不影响寿命。因此,患者们不要多担心,一旦有情况尽可能尽快治疗。
2、什么是脑瘤
颅内肿瘤又称“脑瘤”,是神经外科最常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。男性稍多于女性。任何年龄都可发病,但20~50岁最多。
3、脑瘤的症状体征
下述四个方面的病理生理过程是颅内肿瘤导致颅骨内压增高并逐渐加重的原因:肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力;肿瘤周围反应性脑水肿;脑脊液循环通路梗阻;静脉回流受阻,头痛,呕吐,视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主症”,也是颅内肿瘤的主要临床症状,
头痛:约见于80%的病人,是最常见的早期症状,但不是诊断的主要依据,凡能加重颅内压增高的因素,均可使头痛加剧,
呕吐:与饮食无关,清晨多见,呕吐多与剧烈头痛相伴随,有时可呈喷射性,但非喷射性呕吐也不少见,
视神经乳头水肿:早期无视力障碍,随着时间的延长,病情的发展,出现视野向心性缩小,晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降,这也是与视神经炎所致的假性视神经乳头水肿相区分的要点,视乳头水肿是“三主症”中的重要客观依据。
脑瘤的检查
1、颅骨平片:颅内高压、松果体钙化及移位、异常钙化、骨质破坏、内听道扩大、蝶鞍扩大等。
2、脑血管造影:不作为脑肿瘤的常规检查,但可用于术前肿瘤与重要血管的解剖关系和肿瘤血供,及术前栓塞等。
3、CT检查:CT检查密度分辨率高,并易于显示颅内肿瘤含有的钙、骨骼、脂肪及液体;CT可显示脑室、脑池、硬脑膜和颅骨,利于肿瘤与毗邻的解剖关系。CT对比增强扫描可了解肿瘤血供及对血-脑脊液屏障的破坏情况,利于肿瘤的显示和定性。螺旋CT使冠状位及矢状位重建图像的分辨力同轴位重建图像相同,三维成像、分割成像和CT血管造影提高了CT对颅内肿瘤诊断的正确率。
4、MRI:MRI具有优良的软组织分辨力,多平面成像使病变定位更准确、血管流空效应及多种成像方法与脉冲序列技术促进了颅内肿瘤的定性诊断,为颅内肿瘤诊断的金标准。但MRI对骨质和该坏不明显,检查时间长,急诊病人不易配合。
脑瘤的病因
1、癌基因和遗传学因素:肿瘤分子生物学研究表明与肿瘤发生、发展密切相关的基因有两类基因。癌基因的活化和过度表达诱发肿瘤形成,抗癌基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。带有癌基因的细胞并不一定都发生肿瘤,需要经过反复多次的各种激惹,才能使细胞发生小的演变。
2、物理因素:放射线可增加肿瘤发生率,射线量多在30Gy以上。可用“双重打击”学说作解释,射线为第二打击因素,可引起细胞的癌基因再次变种而导致细胞间变。
3、化学因素:化学因素中以蒽类化合物为主,其中甲基胆蒽易诱发胶质瘤。苯并比易诱发垂体瘤。甲基亚硝胺、乙基亚硝胺是很强的致癌物,特别是对中枢神经系统。其中乙基亚硝脲在围生期特别易发生致癌作用。
4、致瘤病毒:病毒侵入细胞后,在细胞核内合成DNA的细胞增殖S期内被固定于染色体内,改变了基因特性,促使增殖失控。
脑瘤的定义
颅内肿瘤又称脑瘤,包括原发性与继发性两大类。前者源于颅内各种组织,如脑膜、脑组织、脑神经等;后者源于身体其他部位经血液等途径转移至颅内或源于颅腔附近结构直接向颅内侵犯的癌肿,是颅内占位性病变的主要疾病。本病可见于任何年龄,但青壮年发病最多。恶性肿瘤是小儿最常见的脑瘤之一,占同期全部脑瘤的19%。
近年来,颅内肿瘤发病率呈上升趋势,据统计,颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内,由于其膨胀的浸润性生长,在颅内一旦占据一定空间时,不论其性质是良性还是恶性,都势必使颅内压升高,压迫脑组织,导致中枢神经损害,危及患者生命。
脑瘤的手术治疗
颅内肿瘤的治疗原则是以手术治疗为主、辅以放射和化学药物治疗的综合治疗。针对病人的不同病情还需采取其他对症治疗措施,包括控制颅内高压、应用皮质类固醇、抗癫痫类药物、纠正代谢异常及支持治疗。
手术治疗分两大类:1、直接手术切除;2、姑息性手术,包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。直接手术治疗是颅内 肿瘤最基本、最有效的治疗方法。
手术的原则是尽可能地切除肿瘤,同时尽量保护周围脑组织结构与功能的完整。对于颅内良性肿瘤,手术切除几乎是唯一有效的治 疗方法。即使是恶性肿瘤,也要最大限度地切除。手术标本是获得精确病理诊断的基础。手术过程也为许多术中辅助治疗提供机会,由于恶性肿瘤的浸润性生长或肿 瘤位于重要功能区及手术难以达到的部位,有时不能获得良好的切除效果,只能次全切、部分切除或仅作活检。
神经性耳鸣症状解析
1、首先分清是耳鸣还是颅鸣:颅内肿瘤、血管畸形或意外、颅脑外伤后常有颅鸣,但双耳鸣也常表现为颅鸣。
2、耳鸣时间特征:a急性、亚急性、慢性。在近期几天内发生的耳鸣为急性,病程在4~12个月之间的为亚急性,病程大于12个月的为慢性;b间断、持续、波动或搏动性耳鸣。耳鸣不足5分钟可见于许多正常人,间断耳鸣提示听觉系统发生了短暂功能失调,可以恢复。梅尼埃病的耳鸣常随病情波动,动静脉瘘或颈静脉球体瘤等则引起搏动性耳鸣。
3、耳鸣音调a低调、中调、高调,感音神经性耳鸣常呈高调,中耳疾病常引起低调或中调耳鸣;b单调、复调、可变调,后二者常提示有多种病理过程;c类似声音:蝉鸣、机器轰鸣、电流声、下雨声、刮风生、嗡嗡声、汽笛声等常为主观性耳鸣,吱吱声、咔哒声、血管搏动声则常为客观性耳鸣,音乐声则常为音乐家特有的耳鸣。
老年人患上脑瘤有哪些症状
1、精神障碍
颅内肿瘤常常会引起患者的精神异常。发生该症状的患者可占颅内肿瘤患者的25%~40%。颅内肿瘤引起的早期精神障碍主要表现为头昏、头痛、失眠、情感淡漠、精神迟钝、记忆力差等。
2、出现幻嗅
幻嗅是指一个人感觉自己嗅到了一种或几种令人恶心的怪气味,而实际上这些气味并不存在。这是因为人的嗅觉中枢存在于大脑颞叶部的一个叫做海马沟回的地方。当颅内长有肿瘤时,肿瘤对脑神经的压迫会干扰到嗅觉中枢,使人出现幻嗅。
3、视力突然下降
颅内肿瘤会导致患者的视力突然下降。该症状在肿瘤出现的早期并不明显,当瘤体逐渐增大,压迫了视神经后,就可引起视神经萎缩,导致患者的视力突然下降甚至失明。另外,这类患者还经常伴有视野缺损,常常需要歪着头斜视才能看清楚一个物体。因此当老年人出现此类症状时,应想到有患颅内肿瘤的可能。
4、单侧耳聋
若老年人在未患中耳炎和未受到耳部外伤的情况下,却出现了一侧耳朵的听力减退,就应考虑其颅内是否长有肿瘤。因为该症状有可能是颅内肿瘤压迫了听神经的结果。
脑疝定义及临床表现
脑疝是什么意思,这需要从解剖学开始说起,颅腔是个密闭的腔隙,颅腔被小脑幕和大脑镰分为幕上腔和幕下腔,幕上腔分别容纳左右大脑,幕下腔容纳小脑、脑干、延髓等。那么在正常的情况之下,这些腔隙是相通的,他们之间的压力也是均等的,在某些病理状态下,比如说患者颅内出血,出现脑梗塞或者是颅内肿瘤或者是颅内感染性疾病等,会导致某个颅腔的压力升高,引起大脑在压力高的区域向压力低的区域移动,从而产生一系列临床综合症,我们称这种情况为脑疝。
老人小心颅内肿瘤症状
肿瘤是冬季比较容易发病的季节,很多患者都感到冬天病症加重,而且由于天气的原因,治疗起来比较困难。
1、出现精神障碍颅内肿瘤常常会引起患者的精神异常。发生该症状的患者可占颅内肿瘤患者的25%~40%。颅内肿瘤引起的早期精神障碍主要表 现为头昏、头痛、失眠、情感淡漠、精神迟钝、记忆力差等。这些表现常被误认为是神经官能症造成的。当病情严重时,出现精神障碍的患者常表现 为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力、理解困难;有的还会出现动作障碍和行为障碍。因此,老年人若出现精神异常,除可能患有精神疾病之 外,还有患颅内肿瘤的可能。
2、出现幻嗅幻嗅是指一个人感觉自己嗅到了一种或几种令人恶心的怪气味,而实际上这些气味并不存在。这是因为人的嗅觉中枢存在于大脑颞 叶部的一个叫做海马沟回的地方。当颅内长有肿瘤时,肿瘤对脑神经的压迫会干扰到嗅觉中枢,使人出现幻嗅。因此,当老年人出现幻嗅时应考虑到 有患颅内肿瘤的可能。
3、视力突然下降颅内肿瘤会导致患者的视力突然下降。该症状在肿瘤出现的早期并不明显,当瘤体逐渐增大,压迫了视神经后,就可引起视神 经萎缩,导致患者的视力突然下降甚至失明。另外,这类患者还经常伴有视野缺损,常常需要歪着头斜视才能看清楚一个物体。因此当老年人出现此 类症状时,应想到有患颅内肿瘤的可能。
4、突然发生癫痫癫痫患者多为20岁以内的青少年,若老年人突然发生癫痫就有可能是颅内肿瘤引起的。据临床研究表明,有1/3以上患颅内肿瘤 的病人会出现癫痫症状。出现癫痫症状的这类病人会出现持续、频繁的抽搐,在抽搐的间歇期神志不能恢复,如果不及时抢救,会有生命危险。一般 来说,生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易引发癫痫,这类肿瘤多为良性肿瘤或是程度不高的恶性肿瘤。对这些肿瘤如能早期作出诊断并及时 进行手术,可取得满意的疗效。但这些颅内肿瘤的患者因为长期有癫痫症状,所以经常被误认为是患了癫痫病,而延误了治疗。
5、清晨常常头痛这种头痛常发生在早晨四五点钟,患者往往在熟睡中被痛醒,起床活动后,到上午八九点钟该症状会逐渐减轻以至消失。这是 因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻。人入睡后其脑脊液的流动变得缓慢,所以颅内肿瘤患者最容易在入睡后发生脑脊液梗阻,进而出现 脑积水;到了清晨,由于脑积水的增多,患者便出现剧烈的头痛。起床后患者脑脊液的循环会加快,这时其头痛的症状可暂时得到缓解。因此,当老 年人常常出现清晨头痛的症状时就应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
6、常出现喷射状呕吐颅内肿瘤患者可出现呕吐的症状。但这种呕吐与胃肠道疾病患者出现的呕吐相比有明显的不同。肿瘤患者的呕吐常不伴有胃 胀、恶心、腹痛、腹泻等症状,而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状”的呕吐,呕吐物常可被喷出二三尺远。这是颅内肿瘤的体积变大后使颅内压 升高的结果。因此,当老年人常出现“喷射状”的呕吐时应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
7、单侧眼球凸出在颅内肿瘤形成的初期,可造成该病患者单侧眼球向前凸出,严重时可导致其眼睑闭合不全。因此,当老年人出现单侧眼球向 前突出或眼睑闭合不全的症状时,应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
8、单侧耳聋若老年人在未患中耳炎和未受到耳部外伤的情况下,却出现了一侧耳朵的听力减退,就应考虑其颅内是否长有肿瘤。因为该症状有 可能是颅内肿瘤压迫了听神经的结果。
9、感觉功能减退若老年人出现了半侧身体的感觉功能(包括疼痛、冷热、触碰、震动、形体辨别等)减退甚至丧失的症状时,应考虑到其大脑 半球的中部长有肿瘤。因为感觉中枢位于大脑半球的中部,该症状有可能是肿瘤压迫感觉中枢导致的结果。
10、半身不遂若老年人的一侧身体出现无力、偏瘫、肢体活动有障碍等症状时,应考虑到其大脑半球内有生长肿瘤的可能;若老年人的一侧肢体 出现共济失调、动作笨拙或举止不稳时,则应考虑其小脑半球内有生长肿瘤的可能。
当老年人出现上述症状中的一项或几项时,应立即去医检查。对于患有颅内肿瘤的病人来说,对其进行治疗的时间越早,治疗的效果就越好。
脑肿瘤治疗
1.手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位,均应在不造成重大神经功能障碍的前提下,力争做到完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗,包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。由于显微神经外科技术的发展,目前颅内良性肿瘤,大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。即便对恶性肿瘤,手术切除肿瘤再加其他治疗,也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压,脑脊液分流等姑息性手术,可暂时缓解颅内高压,争取其他治疗时机,延长患者生存时间。
2.放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性,在手术治疗后可给予放射治疗。
3.化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障,对中枢神经无毒性,能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。
4.光动力学治疗(PDT)用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD),不仅能通过血脑屏障,而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5~20倍,停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床,则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。
5.热能治疗肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42℃~43℃时,肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流,温度控制在43℃,时间为20~30分钟。热能治疗可增强放疗的效果,与放疗合用似更合理。
脑肿瘤怎么办才好呢
1、手术治疗
为目前颅内肿瘤的基本治疗方法。进行脑瘤手术,要考虑下列原则:①生理上允许;②解剖上可达;③技术上的可能;④得多于失,利多于害。显微手术在神经外科的广泛应用,有助于切除在肉眼难以识别的病理组织,且能避免损伤正常脑组织。近年来,超声吸引手术器(CUSA)与CO2激光都已用于神经外科领域,为脑瘤切除创造了新的条件。
2、放射治疗
在颅内肿瘤的综合治疗中,除手术外,放射治疗是比较有效的治疗措施。颅内肿瘤不能彻底手术切除者达半数以上,术后辅以放射治疗可以提高疗效,减少复发或延长寿命。一部分适于放射治疗的病人也可以放射治疗为首选或作为术前准备。各类脑瘤对放射能的敏感度不同,垂体腺瘤、鼻咽癌的颅内入侵,颅咽管瘤、血管网状细胞瘤等较敏感或次敏感,适于放疗。近年由于放射治疗的进展,采用高能放射线及增敏法。过去认为一些对放射能不敏感的肿瘤,也可以试用。此外尚有采用立体定向的技术向肿瘤内植入特制的含有放射性同位素的铂针作为脑瘤组织内放疗的方法,取得一定效果。
3、化学治疗
化学药物治疗是颅内肿瘤综合治疗的一部分。但许多化学药物毒性较大,而且不能通透血脑屏障,不能达到有效的浓度,影响治疗效果。化学治疗有几种途径,周身给药,定向由动脉内向肿瘤内注药与局部用药。氯已环乙亚硝脲(CCNU),卡氮芥(BCNU),争光霉素,长春新碱等是常用药物。尚有同时采用几种药物联合配伍治疗,但效果都有限。
老年患者颅内肿瘤须警惕早期症状
1出现精神障碍
颅内肿瘤常常会引起患者的精神异常。发生该症状的患者可占颅内肿瘤患者的25%~40%。颅内肿瘤引起的早期精神障碍主要表现为头昏、头痛、失眠、情感淡漠、精神迟钝、记忆力差等。这些表现常被误认为是神经官能症造成的。当病情严重时,出现精神障碍的患者常表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力、理解困难;有的还会出现动作障碍和行为障碍。因此,老年人若出现精神异常,除可能患有精神疾病之外,还有患颅内肿瘤的可能。
2出现幻嗅
幻嗅是指一个人感觉自己嗅到了一种或几种令人恶心的怪气味,而实际上这些气味并不存在。这是因为人的嗅觉中枢存在于大脑颞叶部的一个叫做海马沟回的地方。当颅内长有肿瘤时,肿瘤对脑神经的压迫会干扰到嗅觉中枢,使人出现幻嗅。因此,当老年人出现幻嗅时应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
3视力突然下降
颅内肿瘤会导致患者的视力突然下降。该症状在肿瘤出现的早期并不明显,当瘤体逐渐增大,压迫了视神经后,就可引起视神经萎缩,导致患者的视力突然下降甚至失明。另外,这类患者还经常伴有视野缺损,常常需要歪着头斜视才能看清楚一个物体。因此当老年人出现此类症状时,应想到有患颅内肿瘤的可能。
4突然发生癫痫
癫痫患者多为20岁以内的青少年,若老年人突然发生癫痫就有可能是颅内肿瘤引起的。据临床研究表明,有1/3以上患颅内肿瘤的病人会出现癫痫症状。出现癫痫症状的这类病人会出现持续、频繁的抽搐,在抽搐的间歇期神志不能恢复,如果不及时抢救,会有生命危险。一般来说,生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易引发癫痫,这类肿瘤多为良性肿瘤或是程度不高的恶性肿瘤。对这些肿瘤如能早期作出诊断并及时进行手术,可取得满意的疗效。但这些颅内肿瘤的患者因为长期有癫痫症状,所以经常被误认为是患了癫痫病,而延误了治疗。
5清晨常常头痛
这种头痛常发生在早晨四五点钟,患者往往在熟睡中被痛醒,起床活动后,到上午八九点钟该症状会逐渐减轻以至消失。这是因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻。人入睡后其脑脊液的流动变得缓慢,所以颅内肿瘤患者最容易在入睡后发生脑脊液梗阻,进而出现脑积水;到了清晨,由于脑积水的增多,患者便出现剧烈的头痛。起床后患者脑脊液的循环会加快,这时其头痛的症状可暂时得到缓解。因此,当老年人常常出现清晨头痛的症状时就应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
6常出现喷射状呕吐
颅内肿瘤患者可出现呕吐的症状。但这种呕吐与胃肠道疾病患者出现的呕吐相比有明显的不同。肿瘤患者的呕吐常不伴有胃胀、恶心、腹痛、腹泻等症状,而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状”的呕吐,呕吐物常可被喷出二三尺远。这是颅内肿瘤的体积变大后使颅内压升高的结果。因此,当老年人常出现“喷射状”的呕吐时应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
7单侧眼球凸出
在颅内肿瘤形成的初期,可造成该病患者单侧眼球向前凸出,严重时可导致其眼睑闭合不全。因此,当老年人出现单侧眼球向前突出或眼睑闭合不全的症状时,应考虑到有患颅内肿瘤的可能。
8单侧耳聋
若老年人在未患中耳炎和未受到耳部外伤的情况下,却出现了一侧耳朵的听力减退,就应考虑其颅内是否长有肿瘤。因为该症状有可能是颅内肿瘤压迫了听神经的结果。
9感觉功能减退
若老年人出现了半侧身体的感觉功能(包括疼痛、冷热、触碰、震动、形体辨别等)减退甚至丧失的症状时,应考虑到其大脑半球的中部长有肿瘤。因为感觉中枢位于大脑半球的中部,该症状有可能是肿瘤压迫感觉中枢导致的结果。
10半身不遂
若老年人的一侧身体出现无力、偏瘫、肢体活动有障碍等症状时,应考虑到其大脑半球内有生长肿瘤的可能;若老年人的一侧肢体出现共济失调、动作笨拙或举止不稳时,则应考虑其小脑半球内有生长肿瘤的可能。