肝移植手术术前应做哪些准备工作

肝移植手术术前应做哪些准备工作

入院前准备：

如果患者在入院前就能将一切准备妥当那是再好不过的，因为在术前是没有多余时间的。患者需要准备以下物品：

1、洗漱用品(刮胡用具、牙刷等)

2、书、游戏机、收音机、随身听(只要你喜欢)

3、睡衣、拖鞋、长袍、长短袖、便鞋等

如果你带有贵重物品，请妥善保管，谨防失窃。

术前准备：

患者入院后，将对你进行一系列的检查，这是术前必须准备的，可以发现某些潜在危险。你将会接受胸片、心电图、B超、胸腹部CT、肺功能等检查及血、尿、粪等化验，肿瘤患者可能需要行介入治疗。如果发现有异常情况，医生会为你进行处理。与此同时，你要剃头、剃胡须、剪指甲、洗澡、禁烟、练习压腹咳嗽、锻炼床上排便，通过医护人员及媒体正确认识肝移植。以最佳的心理状态接受手术。

手术前，手术医师和麻醉师会与你及你的家人交待术中可能发生的危险，并请你及你的家人在手术协议书上签字和办理公证，办理公证时，你需要准备你和家人的身份证、户口本、夫妻结婚证。由于肝移植供肝具有不确定性，有时你进行了一次又一次的禁食、灌肠等术前准备而没有手术，希望你能理解和配合。

手术过程移植的外科技术经过40年的发展，已臻完善。在上腹切开，摘除病肝，移植供肝。这听起来似乎很简单，但这通常得用6--18个小时。术中至少需要三个手术医师、两个助手、六个护士。摘除病肝需结扎4根大的血管以及胆管，植入供肝后，再逐一吻合。

术后初期：

患者将被送进重症监护室，并可能被接上呼吸机。如果你的病情稳定，通常在24—48小时内脱机。术后12小时内制动，以后逐渐恢复活动，适当的活动有利于肠道的恢复和身体的愈合，在肠道恢复后应尽早进食，这样可以减少细菌移位引起的肠源性感染，一般选择高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。在此期间你的家人可以在医护人员的同意下进入重症监护室探视，但必须穿隔离衣裤、换清洁拖鞋、戴无菌口罩帽子、洗手。

在监护室1—7天后，将送你到移植病房，你还得在那继续治疗3—6周。在此期间，会密切观察你是否有排斥症状和其他并发症的出现，比如：发热、疼痛、黄疸、腹水、肝功下降等。患者也要尽可能的下床活动，这是很必要的，因为这可以避免血栓形成。术后恢复还包括理疗和护理，当然你自身的努力更有助你尽早康复。

肝穿刺活检：

目前肝穿刺活检是确定移植肝状况的“金标准”，尚无其他方法替代。国际上大的移植中心，术后均常规行移植肝的穿刺活检术。一般来讲肝穿刺活检是安全的，但它毕竟是创伤性的检查，少数情况下会发生诸如腹腔内出血、胆瘘等并发症，根据病情变化需要决定是否施行。活检前医生会向病人及家属说明情况。

肝移植术后并发症是什么

肝移植手术的并发症确实跟其他手术的并发症一样，他都是有需要非常多的注意的地方。最重要的就是术后的康复护理，要注意自己的饮食尽量以清淡为主，在保证每日饮食的营养均衡的情况下，还要注意少吃一些蛋白质，因为蛋白质对肝脏造成负担比较大，如果吃了过多的话，可能会是肝脏出现一定的问题，还要保持你的心情平和，如果心情十分低落的话很可能会出现身体方面的排斥反应。

肝脏移植手术是目前治疗肝硬化最好的治疗方法，肝移植手术是可以从根本上治疗肝硬疾病的，治疗的效果也是很好的，肝移植手术是比较危险的，因为这个是一个大手术。所以治疗起来是有难度的，这个手术对于患者来说是最好的治疗方法，所以能够进行移植治疗的话，最好是选择这个方法进行治疗，不用太担心，只要放轻松，保持乐观的心态，一般是能够从根本上治疗肝硬化疾病，在日常的生活中一定要注多休息，不能太疲劳了，饮食最好是找清淡的为主。

肝移植大多是受体和供体的配合的形态是一样的，大多是符合的手术的条件，正常的事不会出现的障碍性问题。但是需要注意避免留下后遗症，所以手术之后要注意加强身体健康，长期的手术大多是是需要配合药物维持治疗。尽量是之后去专科医院检查，肝脏也是比较重要的，平时特别是需要注意休息，对于护肝效果比较好的是需要多吃点中药缓解情况，多注意休息。

肝癌早期的两个治疗方法

1、肝癌的肝切除术

肝切除术是最主要的治疗手段，只要病人全身情况允许(心、肺、肾等器官功能良好)，肝癌局限于肝脏一叶或一段，估计切除术后残存的肝脏功能足以维持病人生命，就可以行根治性切除。切除术后硬化的肝脏还在，肝癌复发或再发率较高，且肝硬化进行性发展，可能出现肝功失代偿及门静脉高压征的并发症(上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水等)而危及病人生命。

2、肝移植术

肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段，肝移植同时解决了肝癌、肝硬化和慢性乙型肝炎。肝移植术后病人可恢复正常的生活，有较高的生活质量，但肝移植手术费用较高，术后需长期服用免疫抑制剂是其缺点。适应于肝癌病灶局限于肝内、无远处器官转移，全身其他脏器功能可以耐受手术。

早期肝癌有一定的治愈能力，患者放平心态，及时治疗，能够大大提高生命治疗，延长寿命。

心力衰竭换心可以吗

换心的成功率并不算高,主要是难找到符合条件的心脏供体,如果排斥基本会死亡,换心脏需要成功,受体和心脏供体需各种体质指标相符合,如血型等,符合的条件越多成功率越高越不容易排斥,存活时间越长.

目前在欧美国家，心脏移植病人手术后1年生存率为80~90%，5年生存率为70%左右，10年生存率为50~60%。

一般说来，实施一例心脏移植手术的医疗费用在15万元左右。心脏供体人费用自行商量决定,医生介绍，心脏移植手术主要用于救治5大类严重心脏病患者：冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心率失常、先天性心脏病。

当上述心脏病患者出现严重的综合性心力衰竭，没有其他办法可以治疗，患者生命期限只有6-12个月时，就适合进行心脏移植手术。专家表示，和肝移植手术一样，制约心脏移植手术广泛开展的瓶颈有两点，一是高昂的医疗费，二是心脏供体来源。

关于活体肾移植的相关常识

随着器官移植技术和科研水平提高，公众器官捐献观念的转变，使得亲属器官移植近年来在我国得到较快发展。近日北京器官移植学会召开学术研讨会，专门研讨了亲属器官移植的学术和相关社会话题。

从1988年至2000年，全世界共有137347例肾移植，其中活体肾移植的数量占30%。我国亲属活体肾移植由于受传统观念以及医疗费用等因素的影响，1999年全国共开展了5000多例肾移植手术，其中只有76例是亲属供肾的肾移植手术，不到总数的2%，2004年我国肾移植数量约有7000例，活体肾移植的比例上升至约4%，但这个比例远远低于国外。

根据专家们介绍，活体供者移植手术是从活体供者获取一个器官或器官的一部分移植给受者。一般可开展活体供者移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠五种手术类型。肾移植开展最多，由供者捐献自己两个肾脏中的一个;肝移植也开展较多，由供者捐献肝脏的一叶;肺移植、胰腺移植极少开展;小肠移植仍处于实验状态。在器官严重短缺的现状下，亲属活体移植无疑为等待移植的病人提供了另一种选择。

亲属器官移植在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女等近亲中进行，也可以在祖父母、叔叔、舅舅、姑姑、姨姨、侄女、外甥女、侄子、外甥和堂表兄弟姐妹等远亲中进行。在我国，活体器官捐献者必须年满18周岁，受者限于亲属和婚姻关系3年以上的配偶。目前世界上活体肾移植的最长存活时间为40年，高于尸肾移植的存活时间34年。

由于移植的器官来自于健康状况良好的供者，活体供者提供的肾脏受到损伤的程度较轻，因此肾脏的质量优于尸体供肾。

对于活体供者移植手术，只要找到合适的供者，准备移植手术的时间只需要数星期。由于亲属供肾的组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，所以亲属肾移植的患者的服药量比尸肾移植的患者减少1/3。由于服药量少，也降低了药物产生的毒副作用。

虽然器官捐献是比较安全的，但仍有外科手术并发症带来的死亡危险性，如：麻醉过敏、肺炎、伤口或泌尿系统感染等。所以，供者是否愿意捐赠出自己的器官，完全取决于本人的意愿。

小肝癌的治疗方法

手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

肝硬化患者活体肝移植手术向澳洲直播

时报讯 来自安徽的王先生，因患严重的酒精性肝硬化，导致门脉高压、上消化道大出血，只有肝移植手术才能挽救生命，但一时却找不到匹配的肝源。危难中，王先生的哥哥挺身而出，自愿捐献大半个肝脏，挽救弟弟的性命。12月3日下午，王先生和哥哥先后被推入手术室准备手术。这是医院第173例活体肝移植手术，手术由著名专家主刀，成功进行活体肝移植手术，供受者术后恢复很顺利。

这次历时4小时的活体肝移植手术，还通过国际远程网络医疗中心，向西澳大学实时转播，展示了手术全过程。同时，澳大利亚西澳州州督马尔科姆·麦卡斯克，也带领西澳大学医学院及外科系的专家学者，专程来到医院，在线观看了这例活体肝移植手术。他还邀请专家明年初赴澳大利亚西澳州，帮助开展活体肝移植工作。

澳大利亚是活体肝移植技术的发源地，西澳大学是澳大利亚八大名校之一。近5年来，医院与西澳大学在肝移植临床和科研领域开展了多项合作，双方互派青年学者和学生赴对方进修;2008年合作成立中澳生物治疗中心，西澳大学郑铭豪教授于2009年被聘为浙江大学长江学者、求是特聘教授，和浙医一院肝移植中心合作开展移植治疗的基础研究。

今年是浙江省与澳大利亚西澳州建立友好省州关系25周年，手术当天，省委、省长夏宝龙会见了西澳州州督马尔科姆·麦卡斯克一行。2012年9月，著名专家，与西澳州总理科林·巴尼特先生，共同出席了浙江省西澳州联合远程医疗中心揭牌暨签约仪式。

皮肤移植术手术操作

皮肤移植术手术操作：

皮片移植术

皮片移植术依厚度不同分为薄(表层或刃厚皮片)、中(断层或中厚皮片)、厚(全层或全厚皮片)三类，其中以断层皮片较常采用。皮片切取有以下两种方法：

1.手法取皮需用刀刃长、薄而锋利的切皮刀一把，木板两块。取皮时，供皮区皮面保持平坦和紧张。术者右手持刀，左手拿木板压在供皮区上，另一助手以木板朝相反方向牵张皮肤，并握紧供皮区对侧的皮肤。然后用刀切入皮层，往往返拉锯动作，即可将所需皮片切下。皮片的厚度视刀刃与皮面间的角度而定，角度愈大则皮片愈厚。

2.机械取皮用切皮机取皮较为平整，厚度均匀，边缘整齐。皮片厚度以1‰时为单位(注：为适于临床操作而保留本单位)，切皮机上的刻度盘1格为5‰时。一般表皮皮片为8‰-10‰时，薄的中厚度片12‰-20‰时，厚的中厚皮片22‰-30‰时。切片时先在鼓面和皮面上涂胶水以粘住皮肤，其范围视所需皮片的大小而定。术者左手握机柄，右手持刀架，将鼓面前缘先与供皮区接触，轻压后再向上翻转，此时皮肤被粘起成皱襞状，将刀切入皮层，并将鼓面不断向上翻起，拉动刀架，即可切割至所需大小的面积。

皮瓣移植术

带蒂移植的皮肤称为皮瓣，手术过程包括形成、移转和断蒂三个步骤，历时既长，又较皮片移植复杂。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管两类。

1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大部应用邻近的额部皮瓣，修复后的厚度和色泽与缺损区相近，效果较好。

2.皮管在预定供皮部位，作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口，由一侧切口向对侧贴近筋膜表面剥离，直至对侧切口，形成一皮肤条带。严密止血，缝制成皮管()。供皮区的创缘广泛游离，减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5～3∶1，否则不易存活。皮管形成后要注意血运情况，勿使蒂部扭转，以免引起坏死。皮管形成3～4周后，经过移转，再经3～4周后，切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂部作夹压训练，暂时阻断血运，防止因血运突然减少而影响存活。

在对皮肤移植术手术操作认识后，进行皮肤移植术的时候，患者都是要注意心态调整，心态不好对皮肤移植术也是会有影响的，因此在进行皮肤移植术前，患者对自身各方面都是要进行注意，这样对手术才会有很好帮助的。

肝硬化移植手术费用是多少

影响费用的因素：

检查费用

由于患者手术前要做很多准备工作，比如组织配型，术前准备，而这些项目都是会有检查的，而且检查的项目很多，如ABO血型配型、淋巴毒试验、人类白细胞抗原、群体反应性抗体等，这些都是收费的项目，而医院和地区的不同也造成了收费的不同。

住院费用

患者在肝硬化移植术后是需要住院观察的，而每天的药物和住院都是需要费用的。而且医院的不同造成了住院费用的不同。

药物费用

患者在肝硬化移植术后是需要大量的药物来进行术后排异的，而有的药物比较昂贵，而有的相当便宜。随着术后的好转，药物的需求量也不尽相同，造成了费用的各不相同。

康复费用

患者在肝硬化移植术后每天都需要很多营养品来补充身体，每天也需要不同的食物和水果来帮助康复。

肝移植治疗肝癌效果怎么样

肝移植治疗肝癌的优点

所谓肝移植是用手术方法植入有活力的健康肝脏，以获得良好的肝功能，肝移植主要用于治疗肝功能衰竭的肝癌患者，另外由于多数肝癌患者合并有严重肝硬化，正如高先生那样，因此肝移植手术可同时解决以上所有问题，因此从理论上来讲，肝移植治疗肝癌是很有效的。

肝移植治疗肝癌的不利因素

肝移植治疗肝癌存在两个不利因素，其一是肝脏供体有限，对于需要进行肝移植的患者是远远不够的;其二是肝移植后，机体会对新的肝脏产生排异反应，因此需要长期应用免疫抑制剂，而这些免疫抑制剂同时会使患者免疫力下降，导致抗肿瘤能力下降，容易造成术后的复发。

如何评价肝移植治疗肝癌的效果

肝癌患者接受肝移植要严格掌握适应证，一般而言，肝移植主要适用于肝硬化严重的小肝癌，因为肝癌局限于肝内，没有发生远处转移，手术后复发率比较低，同时解决肝硬化问题，因此对于这部分肝癌患者接受肝移植治疗有很好的效果。

肝癌手术治疗与非手术治疗各自特点：

手术治疗：手术治疗主要是肝脏切除术和肝脏移植手术，一般而言，手术治疗的效果较好，例如，根治性手术切除后，肝癌患者的5年生存率可达50%~60%左右;符合肝移植手术标准的患者，经肝脏移植手术治疗后的5年生存率可达70%左右。

非手术治疗：非手术治疗包括了经皮局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、放射治疗、生物治疗等。局部消融治疗小肝癌，术后5年生存率类似于手术切除，而肝动脉栓塞化疗不能手术切除的肝癌的3年生存率在30%左右。

肝癌手术治疗与非手术治疗各自适应证：

手术治疗：手术治疗效果比较好，但不是所有的患者都适合手术切除，需要有较好的心、肺功能，肝脏肿瘤比较局限，没有转移等条件，如果不具备这些条件而勉强手术切除，是不能获得好的治疗效果的。

非手术治疗：同样，局部消融治疗小肝癌效果好，对于体积较大的肝癌，局部消融不能完全杀灭肿瘤，效果也不会好的。

得了肝癌要怎么治疗

1、专家称，对于肝癌患者来讲，手术可能是治疗肝癌最普遍的一种治疗手段。也是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

2、对于很多患者行手术切除一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。

3、还会有肝移植手术，这种主要是针对肝硬化及肝功能失常的患者来说的，外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，是小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。

4、专家称肝移植手术也是目前比较好的一种治疗方法。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。

5、我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

肝脏松一松有助肾病手术

Mark Soloway医生和他的同事们在26例肾细胞癌患者进行了手术。15例于术前诊断为肾细胞癌，并发上腔静脉癌栓形成。在这些患者术中使用了背驮式肝移植手术方式将肝脏松解以利术中切除腔静脉内后壁癌栓。另11例也存在不同的病理类型，他们接受了常规肝移植手术方式以松解肝脏。

在泌尿外科学杂志9月刊上，研究人员报道，所有经过常规肝移植手术方式松解肝脏的病人手术均获得成功，术中平均出血约200mL。仅有的一例术后并发肠梗阻。

在15例接受了背驮式肝移植松解肝脏的病人中，5例的癌栓达到2级(肝上型)，该组没有并发症，术中平均出血为500mL。7例的癌栓达到3级(肝后型)，但没有患者需进行胸骨-胸廓切开术或者体外循环手术。这7例术中平均出血约1500mL，1人由于巨大的肺部栓塞而死亡。

余下的4例其癌栓达到4级(心房内型)。腹腔手术可以成功完成该手术，但是2名病人需要接受胸骨切开术，其中1人还需要进行体外循环。

肾移植术前应做的准备

对于进行肾移植手术前需要做哪些的准备工作，是患者及其家属都关注的问题。首先，要对病人做出全面体格的检查：因为肾移植术前，大部分尿毒症患者都经过了长期的中西医结合治疗、严格的饮食控制和血液透析，存在不同程度的并发症、贫血、体质衰弱、营养不良。经过全面的体格检查才能确定尿毒症患者是否适合肾移植治疗;哪些疾病应在术前积极治疗，控制病情。

其次，组织配型：做好了全面体格的检查后，还需要做好组织的配型，这是为了保证病人的生存质量，防止排斥反应，肾移植前必须在供肾者和受肾者之间进行严格的组织配型。配型内容包括：血型必须符合输血原则、淋巴细胞毒交叉配合试验、群体反应抗体(PRA)，尤其对有过肾脏移植术史的病人更应注意测定。

再次：合适的肾源：在国内对于肾的来源是有着严格的要求的，不可随意的提高肾。是要按照《人体器官移植条例》所规定的范围在医生的协助下寻找肾源。一般情况下活体肾优于尸体肾，组织配型好、供肾质量好，则移植肾存活时间长。

另外，除了以上重要的准备工作外，还需要物质上的准备即患者的经济承受能力和医保报销比例,肾移植手术不仅手术住院期间花费大，而且术后要终身服用价格昂贵的抗排斥药，一旦因则力不支而终止服药，肾移植将即刻宣布失败。

通过以上的介绍，相信大家对于尿毒症的移植手术需要做的准备有了一定的了解了吧。在此期间，病人可能会出现情绪上的波动，就需要家属在身边的陪伴，鼓励和疏导了。