喘气警惕致命的肺栓塞

喘气警惕致命的肺栓塞

1.主要表现

以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

2.体征

大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

经常睡觉抽筋是怎么回事

缺钙

如果是老年人经常出现腿抽筋的情况，可能是缺钙所致。因为老年人对钙质的吸收能力减弱，容易出现钙质流失而导致骨质疏松、推抽筋的情况。

间歇性跛行

如果在走路或者是爬山的时候，出现腿抽筋的现象，很可能是间歇性跛行所致。这是因为脂肪块聚集在腿部的动脉中，使流向腿部的富含氧气的血液减少而导致的，属于外周动脉疾病，严重时甚至可能会发生生命危险。

动脉粥样硬化

如果老年人在睡觉时经常出现腿抽筋的情况，就要警惕动脉粥样硬化的可能。出现这种情况是，可以在医生指导使用一些具有活血化瘀，改善微循环的药物，以积极防治可能加重腿部动脉粥样 硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。

深静脉栓塞

如果经常是同一条腿抽筋，同时突然感觉到肌肉压痛、深部肌肉疼痛或者肿胀、皮肤变色等征象，就要警惕深静脉栓塞，这种病可能会危及生命。深静脉栓塞是大静脉的血栓，如果血栓脱落被血液推动到心脏和肺部，就会危及生命。

小贴士

抽筋并非是小事，如果是经常的在夜间出现抽筋的情况时，千万不要掉以轻心，应该及时到医院检查，以便及早确定病因，及早对症治疗。

肺栓塞患者如何护理

1.严密观察病情，肺栓塞患者发病急骤，如抢救不及时，病情可迅速恶化而死亡。因此，对下肢静脉病变患者，应高度警惕，对于存在下肢血栓性静脉炎的患者在溶栓治疗时和放置滤器之前应尽量减少肢体的活动，以防止血栓脱落造成肺栓塞。

严密观察生命体征变化，如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗和烦躁不安时，应及时报告医生，并测量血压，进行必要的检查。当PaO 2 <8畅0kPa，PaCO 2 <4畅67kPa，心电图示T波倒置，胸片可见盘状肺不张或小片阴影，肺动脉增粗时，即可诊断为肺栓塞。

2.及时抢救，伴有突发性呼吸困难和循环衰竭的大面积PE患者属于临床急症，紧急支持性护理是非常重要的。如果已经确认肺栓塞的位置，应采取健侧卧位，迅速建立静脉通道，应用抗凝溶栓药物，吸氧，氧浓度取决于病情，过度换气的患者要给予高流量氧气吸入。

急性呼吸窘迫的患者可给予气管插管和机械通气。尽量减少搬动，操作要轻柔。严密监测患者的生命体征，密切观察患者吸氧效果，观察患者缺氧纠正程度，进行血氧饱和度的监测，维持血氧饱和度在90%以上，保持呼吸道通畅，及时吸痰，以防痰液阻塞，如痰液黏稠可给予超声雾化吸入，有舌后坠时，可用喉咽管解除呼吸困难。

3.高热的护理，高热可加重呼吸困难，应给予物理和药物降温，使体温逐渐降至正常。

4.抗凝溶栓治疗的护理，密切观察溶栓治疗后有无出血和再栓塞的发生，注意牙龈、皮肤粘膜、大小便颜色，有无头痛、呕吐、意识障碍等出血症状。尽量减少注射类侵入性操作，以免引起皮下瘀斑和出血。

护士还需了解药物之间发生的交叉反应，例如华法林可被多类药物所强化，包括非甾体类抗炎药、多种抗生素、某些激素和强心剂，指导患者观察出血迹象，并要避免服用上述药物。

​老年人气短的疾病信号 你知道吗

很多老人都有胸闷气短的症状。胸闷气短是很多疾病的征兆，那么老年人胸闷气短都是哪些疾病的征兆呢?想要知道的话就一起来看看吧!

老年人气短的疾病信号 你知道吗

气短，是许多老年人常有的症状。研究表明：老年人的气短，往往是许多疾病的早期信号。它可能预示的疾病有：

肺气肿

由于通气受阻而致肺泡扩大、弹性减退，肺功能受到影响，表现为呼吸困难，稍活动即加剧，咳嗽无力，痰不易咳出。

自发性气胸

是肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症。当出现突然的一侧胸痛、呼吸困难时，仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽，拍打气胸一侧似有击鼓声响。

肺栓塞

主要是心瓣膜病、下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致。伴有呼吸困难、胸痛、剧咳等症时，应高度警惕。

急性心衰

主要表现是夜间出现的阵发性呼吸困难，严重时发生哮喘，多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等，其先兆症状是：睡眠时喜欢逐步垫高枕头，又常被胸闷憋气所扰醒。

此外，肺部晚期肺结核、支气管哮喘以及各类肺炎都有可能出现气短症状。

所以，不管有没有心脏病，若出现哪怕是偶尔的气短憋气，也不应大意，应及时去医院检查。对于出现夜间气短的老年人，日常的家庭护理主要遵循：心平气和、戒烟避酒、充分休息、切忌过劳。必要时可在医生指导下用一些强心、利尿或扩张血管的药物。

​老年人胸闷气短的原因

胸闷气短往往是心肺疾病发病的前兆，造成老年人气短的因素很多，主要有两个方面，一是心功能不全、心率失常引起的心源性气短，另一方面是肺部气管炎引起的气短。

心源性气短，有专家解释：急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。主要表现是夜间出现的阵发性呼吸困难，严重时发生哮喘，多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。其先兆症状是睡眠时，喜欢逐步垫高枕头，又常被胸闷憋气所扰醒。冠心病冠状动脉供血不足时，老年人常感胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。

脑栓塞也是常见胸闷气短的原因，常多见于心瓣膜病，下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症，需警惕

老年人出现胸闷气短需要谨慎

老年人由于心肺功能衰退，加之缺乏锻炼，容易出现气短现象。许多老年人对气短不在意。其实，气短常是许多疾病的信号。

左心衰竭 多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆症状表现为睡眠时喜欢把枕头垫高，常被胸闷憋气搅醒。突然发作的夜间呼吸困难，是左心衰竭的典型症状。

呼吸系统疾病 患慢性呼吸系统疾病时，通常受阻导致肺泡扩大、弹性减退，肺功能受损，常见于慢性气管炎、支气管扩张、支气管鸣喘、肺结核等，表现为呼吸困难，稍一活动则加剧咳嗽，痰不易咳出，应及早治疗。

肺栓塞 多见于心瓣膜病，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需警惕。冠心病冠状动脉供血不全时，老年人常感胸部憋闷，最好及时做心电图检查。

此外，肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘等都有气短的症状。

下肢静脉血栓的危害都有哪些

(一)肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。据文献报道，美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人了;英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人，因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为百分之八十的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高，大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。为肺啰音肺动脉瓣区第二音亢进奔马律，因此，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入下腔。静脉滤器是一种金属丝制成的器械，通过特殊的输送装置放入下腔静脉，以拦截血流中较大血栓，避免随血流进入肺动脉，造成致死性肺栓塞。

(二)出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道颅内出血，因此溶栓治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点皮肤牙龈等部位观察有无肉眼，血尿及镜下血尿，有无腹痛黑便等情况;如有穿刺部位出血，可压迫止血严重的大出血应终止溶栓，并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症，应指导病人自我观察及预防，如牙龈出血鼻腔出血皮肤粘膜出血出现黑便等，嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。

(三)血栓形成后综合征

是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，甚至消失或者黏附于管壁，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行)，静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。有报导称下肢静脉血栓形成患者遵照医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年，避免久站久坐，休息时抬高患肢，一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者，若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术，手术时操作应轻巧，避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流，术后鼓励病人足和趾经常主动活动，均取得满意疗效。

下肢深静脉血栓形成有哪些并发疾病

本病的并发症主要有以下几种：

1、肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人,死于肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人,因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入。下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位、阻塞、出血等并发症,且费用较高,故临床上要严格掌握其适应症。以下情况可考虑安置滤器:①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②抗凝治疗仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首次肺栓塞后残留DVT。⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。

2、出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况;如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等嘱病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物,保持大便通畅。

3、血栓形成后综合征

是最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。有报导称，下肢深静脉血栓形成患者遵照医嘱,出院后穿弹力袜,口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年,避免久站久坐,休息时抬高患肢,一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者,若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术,手术时操作应轻巧,避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流,术后鼓励病人足和趾经常主动活动,均取得满意疗效

呼吸会痛小心气胸

突发一侧胸痛，且伴有呼吸困难、有气胸体征时，常可判断为气胸，X线检查是判断气胸的确诊依据。也可在患侧胸腔气体征最明显的部位进行试穿抽气测压，如果测出为正压，则证明为气胸，可先为患者抽出气体缓解症状。如果患者原有肺气肿或严重哮喘时并发气胸，气胸的症状可能不易被发现，常常要与原发症状进行比较。由于自发行气胸的症状有时和某些心肺疾病类似，需仔细鉴别。

一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿都会出现不同程度的呼吸困难和气急，患者体征也与自发性气胸类似，不同的是，支气管哮喘患者常有多年的哮喘反复发作史，肺气肿患者出现的呼吸困难症状常是长期缓慢加重的。但是如果支气管哮喘和肺气肿患者出现胸痛，且呼吸困难症状加重时，应警惕气胸的发作。

二、急性心肌梗塞患者一般都有高血压、冠心病、动脉粥样硬化病史，常会出现急性胸痛、胸闷，严重者甚至出现呼吸困难、休克等症状。

三、肺栓塞患者虽然会出现胸痛、呼吸困难、紫绀等类似自发性气胸的症状，但是也常伴有不同程度的低热和咯血，或者有盆腔或下肢栓塞性静脉炎或骨折，患者多数还有心房纤颤或严重心脏病病史。可采用X线检查诊断鉴别。

四、肺大疱位于肺周围，有可能会在X线检查时被误认为是气胸。肺大疱可能是先天发育形成的，向周围鼓胀时，会将肺压向心隔角、肋膈角和肺尖区;气胸则呈现胸外侧的透光带，无肺纹出现。且肺大疱在进行抽气后，大疱容积不会有显著改变，这也是和气胸的差异。

警惕肺栓塞别让生命就此窒息

认识不足，教训惨重

肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。过去，全国50家大型医院每年每家医院仅发现3～5例肺栓塞，而近半年来的统计资料却发现，最近2年内，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有40例患者，与以前的情况构成显著差别。而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗?

情况并非如此，王教授告诉我们，在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。

有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，才被确诊肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死。

“这些教训都使我们深深地感到，宣传肺栓塞知识，势在必行。”

认识肺栓塞，从预防开始

肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成(参见本刊第6期《静脉血栓 坐出来的疾病》——编者注)，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

高危人群：

急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者

晚上睡觉脚痛是怎么回事呢

缺钙

如果老年人经常出现腿抽筋的情况，可能是缺钙。因为老年人对钙质吸收能力减弱，容易出现钙质流失而导致骨质疏松、腿抽筋等情况。

间歇性跛行

如果在走路或是爬山的时候，出现腿抽筋的现象，很可能是间歇性跛行。这是脂肪块聚集在腿部的动脉中，使流向腿部的富含氧气的血液减少而导致的，属于外周动脉病，严重时可能会危及生命。

动脉粥样硬化

如果老年人经常出现腿抽筋的情况，要警惕动脉粥样硬化。出现这种情况时，可以在医生的指导下服用维生素E、川芎等药物，以便改善循环，积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。

深静脉栓塞

如果是一条腿抽筋，同时突然感觉到肌肉压痛、深部肌肉疼痛或肿胀、皮肤变色等征象，要警惕深静脉栓塞，这种病可能会危及生命。深静脉栓塞是大静脉的血栓，如果血栓脱落被血流推动到心脏和肺部，就会导致死亡。

哪些原因导致老年人胸闷气短

老年人由于心肺功能衰退，加之缺乏锻炼，很容易出现气短现象。但是，许多老年人对气短不在意，常觉得是年龄大了正常现象。在此解释老人出现气短的原因以及应对措施。

气短往往是心肺疾病发病的前兆，造成老年人气短的因素很多，主要有两个方面，一是心功能不全、心率失常引起的心源性气短，另一方面是肺部气管炎引起的气短。

心源性气短

有专家解释：急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。主要表现是夜间出现的阵发性呼吸困难，严重时发生哮喘，多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。其先兆症状是睡眠时，喜欢逐步垫高枕头，又常被胸闷憋气所扰醒。冠心病冠状动脉供血不足时，老年人常感胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。

脑栓塞也是常见气短的原因，常多见于心瓣膜病，下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症，需警惕。