输卵管阻塞介入复通术的护理
输卵管阻塞介入复通术的护理
输卵管阻塞是造成育龄妇女不孕的重要原因。传统的通气通液及腹腔镜下造口术，均未见有满意的疗效。近年来输卵管阻塞介入再通术在临床的广泛应用，为患者提供了一种高效、微创、安全的治疗方法。该方法损伤小，可以重复进行，费用低，在门诊就可进行治疗。我院放射科介入室于2001年3月～2007年6月开展输卵管阻塞介入复通术155例。现将我们在输卵管阻塞介入复通术中的护理经验介绍如下。
1 术前护理
1.1 加强心理护理 输卵管介入再通术是一种新兴的治疗方法，患者及家属对该治疗不甚了解，大多数存在疑虑和恐惧心理。有的患者认为做子宫输卵管造影时就很痛，做介入治疗岂不更痛?为此，我们在术前就向患者耐心细致地介绍这种治疗方法的优点、目的，操作中的感受和程序以及术中、术后可能出现的问题，消除其顾虑，增强治疗信心，以取得密切配合。
1.2 患者准备
术前协助医生对患者进行各项常规检查，如血常规、心电图、凝血四项等，测量体温、脉搏、血压。胸透排除结核因素引起的输卵管阻塞。做碘过敏试验、会阴部备皮、术前肌注654-2 10mg，有解除输卵管痉挛，减轻神经源性休克发生的作用。让患者自备一张卫生巾进手术室，以便术后使用。术前让家属签手术同意书。
1.3 用物准备
庆大霉素8u 2支、地塞米松5mg 2支、糜蛋白酶4000u 2支、生理盐水100ml、双球囊外套管及输卵管再通导管各1套、无菌手术包、抢救药品和器材等等。
2 术中护理
2.1 X线防护
介入再通术须在X线电视监视下进行，必须采取安全防护措施，用铅围裙遮盖下腹部以上非治疗部位。
2.2 观察生命体征
注意观察患者的神志和精神状态，观察患者有无碘过敏反应，术中尽量用非离子型造影剂。
2.3 疼痛的处理
术中插管和推注药物时可能出现疼痛，医生要提高插管技术熟练程度，动作轻柔，推药速度要慢，必要时暂停操作，或向导管内注入利多卡因，待患者疼痛缓解后再操作。护士要在旁边不断地安慰、鼓励患者，给患者以心理支持。本组病例经上述处理后都能顺利完成手术过程。
3 术后护理
3.1 常规护理
①留院观察1～2h。在患者离院后应保持随访并嘱其遇到不适，立即返院就诊以便处理;
②嘱本次月经周期不同房，术后3个月内避孕，以免在导管疏通后组织损伤未恢复引起异位妊娠;
③嘱患者术后1个月月经干净后3～7天再行通液治疗1～2次，连续3个月。4～6个月后未孕者进行子宫输卵管造影，检查输卵管通畅情况。
④针对术后情况进行心理护理，让病人了解病情，并与患者家属交待清楚，达到对患者的生理和心理谅解和共识，配合治疗。
3.2 术后并发症的护理
①腹痛：一般仅有轻微腹痛，不需处理，腹痛明显可局部热敷，均可缓解;
②阴道出血：术后一般仅有少量出血，不需特殊处理，2～3天就自行停止，出血多的予口服止血药如安络血。
3.3 术后抗感染
输卵管介入复通术是在宫腔和输卵管内进行，加上子宫有丰富的血液循环，所以术后感染的机会较多，术后必须遵医嘱抗感染治疗1周左右。
3.4 预防术后再粘连
据报道，输卵管介入复通术后再粘连率可达28%。我们在给予患者抗感染的同时，口服本院中医专家配制的中药来巩固再通效果，并能提高受孕率;术后1个月转经后再行通液治疗1～3次，也是预防术后输卵管再阻塞的有效方法。
输卵管堵塞治好的几率有多大
若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。
不同类型、部位输卵管疾病的不孕治疗
1、输卵管完全阻塞
经X线输卵管介入复通术具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走。一次性复通率百分之九十以上，妊娠率百分之五十以上，若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。
2、壶腹部梗阻
由有生殖医学经验的医生来决定选择输卵管介入复通术或附助生殖技术治疗
3、输卵管通而不畅
选择性输卵管造影和再通术来进行治疗，该方法由于是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。
输卵管阻塞性不孕
首先，如果发生输卵管堵塞，并且堵塞部位是在输卵管间质部和峡部，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部和狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通率为92%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管阻塞性不孕最有效的治疗方法。
其次，手术治疗输卵管阻塞性不孕症常用输卵管镜、宫腔镜或腹腔镜进行，手术方式为显微手术更好。显微手术病变部位显示更加清楚，直接将阻塞部位的病灶暴露，切割、缝合的创伤相对较小，其输卵管复通的位置衔接准确，疤痕小，愈合快，输卵管功能恢复效果佳。常用的手术方法有如下几种：输卵管伞端及周围粘连分离手术、输卵管造口手术和输卵管子宫吻合术，医生根据患者的具体情况选择手术方式。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员通过三千余例输卵管腹腔内手术的经验总结和积累，使这一显微输卵管手术达到近乎完美的程度。
手术受条件的限制，部分输卵管阻塞性不孕症患者就没有机会进行手术，试管婴儿治疗由于其费用较高，部分输卵管阻塞性不孕症患者由于经济负担的原因望而生畏。这就为部分医疗骗子创造了天机。他们要么选用中成药如化瘀通管胶囊等来骗取患者的钱财。有的以营利为目的主张在各种输卵管术前和术后要应用数月的自制药品，真是害人骗钱。应用药物治疗输卵管不通是否有用我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗?这显然是不可能的，输卵管不通也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管不通来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。
输卵管一侧堵塞还会排卵吗
输卵管阻塞性不孕
首先，如果发生输卵管堵塞，并且堵塞部位是在输卵管间质部和峡部，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部和狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通率为92%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管阻塞性不孕最有效的治疗方法。
其次，手术治疗输卵管阻塞性不孕症常用输卵管镜、宫腔镜或腹腔镜进行，手术方式为显微手术更好。显微手术病变部位显示更加清楚，直接将阻塞部位的病灶暴露，切割、缝合的创伤相对较小，其输卵管复通的位置衔接准确，疤痕小，愈合快，输卵管功能恢复效果佳。常用的手术方法有如下几种：输卵管伞端及周围粘连分离手术、输卵管造口手术和输卵管子宫吻合术，医生根据患者的具体情况选择手术方式。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员通过三千余例输卵管腹腔内手术的经验总结和积累，使这一显微输卵管手术达到近乎完美的程度。
手术受条件的限制，部分输卵管阻塞性不孕症患者就没有机会进行手术，试管婴儿治疗由于其费用较高，部分输卵管阻塞性不孕症患者由于经济负担的原因望而生畏。这就为部分医疗骗子创造了天机。他们要么选用中成药如化瘀通管胶囊等来骗取患者的钱财。有的以营利为目的主张在各种输卵管术前和术后要应用数月的自制药品，真是害人骗钱。应用药物治疗输卵管不通是否有用我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗?这显然是不可能的，输卵管不通也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管不通来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。
输卵管粘连怎么治
治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。
1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。
袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。
对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。
2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。
输卵管粘连的处理措施
1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。
袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。
对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。
2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。
输卵管阻塞患者的治疗
输卵管阻塞出现的最常见的原因是输卵管炎症,输卵管炎的原因是由于病原体感染,输卵管是精子卵子结合的地方,如果输卵管这看似普通的事情错了,然后精子和卵子的结合不是很光滑,所以女性不孕。
1、经X线子宫输卵管造影检查：能能明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质。
2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术：不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。
3、经X线的选择性输卵管插管造影再通术
4、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗：由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术。
5、宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅及治疗输卵管阻塞
6、y物治疗输卵管阻塞
患者要认真选择病情的治疗方法，而不要盲目的去治疗，否则只会造成输卵管的进一步创伤。
输卵管不通能怀孕吗
精子进入阴道、子宫后，在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵。如果输卵管不通畅，并不是生育无指望了，应视具体情况定论。
第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用选择性输卵管插管造影再通术。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。
第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过经x线的输卵管介入复通术复通术或腹腔镜手术或开腹手术来解决，至于具体患者的具体情况应选择什么样的治疗方法来解决，要由专业医生依据你的具体病情给你提供确切的诊疗建议。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，经x线的输卵管介入复通术其疗效较为理想，经x线的输卵管介入复通术是在数字x光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经x线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。
各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组通过九万余例经x线的子宫输卵管造影检查的积累，六千余经x线的输卵管介入复通术和三千余例输卵管腹腔手术的经验总结，积累了一整套独特的完善的手术操作经验，使这一技术的手术操作达到了近呼完美的艺术水平。经x线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。
输卵管堵塞治好的几率有多少
输卵管堵塞治好的几率有多少?若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。
不同类型、部位输卵管疾病的不孕治疗
1、输卵管完全阻塞
经X线输卵管介入复通术 具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走。一次性复通率百分之九十以上，妊娠率百分之五十以上，若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。
2、壶腹部梗阻
由有生殖医学经验的医生来决定选择输卵管介入复通术或附助生殖技术治疗。
3、输卵管通而不畅
选择性输卵管造影和再通术来进行治疗，该方法由于是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。
温馨提示：积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染。