推荐按照NIH分型诊断前列腺炎
推荐按照NIH分型诊断前列腺炎
Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎)：诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。
Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎)：须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
Ⅳ型(无症状性前列腺炎)：无症状，在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。
具体诊断方法
1. 病史采集
2. 体格检查 直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。
Ⅰ型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。
Ⅱ型和Ⅲ型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3. 实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查
1)Ⅰ型：应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验。
2) 慢性前列腺炎(Ⅱ型和Ⅲ型)：推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
4. 器械检查
(1)B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学：①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;② 尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
鉴别诊断
Ⅲ型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。
III型前列腺炎患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。
检查前列腺炎的方法都有什么
诊断前列腺炎的方法一：前列腺穿刺活体组织检查
由于本法是一种损伤性的检查方法，虽然对前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎意义不大，因为一般方法即能做出明确诊断，所以这种方法在临床上并不常用。
诊断前列腺炎的方法二：超声波检查
在前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清，腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查在临床上只作参考。
诊断前列腺炎的方法三：直肠指检
这是对前列腺炎患者的常规检查。直肠指检时如前列腺大小不等、表面不规则、部分腺体变硬或有小的硬结，数有轻度压痛等表现，则应考虑前列腺炎的可能。
诊断前列腺炎的方法四：细菌学检查
对取出的前列腺液作细菌学培养，能确定感病微生物的种类，有助于诊断和选择对应的抗生素进行治疗。阳性结果即可诊断为细菌性前列腺炎。
诊断前列腺炎的方法五：免疫测定
应用特异性抗原凝集试验，有百分之八十二慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。
诊断前列腺炎的方法六：前列腺液检查
对患者进行前列腺液检查也应作为常规的检查，前列腺液能反映腺体是否有实质性的病变，如一次不能取出，可第二天再取。一次检查的阴性结果，不能轻易排除前列腺炎病发的可能，可过几天再进行复查，而阳性结果就能做出前列腺炎的诊断。
慢性前列腺炎如何检查
目前，很多男性都出现了慢性前列腺炎，多表现在精神、疼痛及排尿障碍等方面，严重的威胁到男性的生活及工作，同时，也给男性的心理带来压力，男科专家表示，若您出现会阴、阴茎疼痛时，一定要重视了，很有可能是前列腺炎造成的，有必要去医院做个检查。
【慢性前列腺炎的检查】
1. 病史采集
2. 体格检查 直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3. 实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查：正常的EPS中白细胞<10 hp="" ph="" 6="" 3="" 6="" 5="">10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查：慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
4. 器械检查
(1)B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学：①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;② 尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
以上就是专家为我们介绍的慢性前列腺炎患者的一些检查项目，希望对大家有所帮助，大家不要以为该病是一种不治可不治的疾病，长期拖延或者延误治疗，就给我们带来严重影响，在此建议大家重视起来，不仅要检查还要治疗。
怎样检查前列腺炎
1、直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2、前列腺液检查：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、x线检查：在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。ct检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
4、b超：是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
5、下尿路尿流动力学检查：对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
6、前列腺穿刺活组织检查：对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。
慢性前列腺炎自愈
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。
慢性前列腺炎的命名属于旧的分类体系，在该体系中前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD) 。慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，二者分别相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型。
得了前列腺炎这些检查少不得
1、直肠指诊。这是诊断前列腺炎的常用方法，可了解前列腺是否有异常变化，是否有压痛感，男性患上前列腺炎通过直肠检查就可以确诊。
2、前列腺液检查。可及时进行细菌培养，以便诊断前列腺的分类，以便于之后的正确治疗，所以这项检查是非常有必要的。
3、超声影像诊断。这种超声检查主要是通过B超检查和CT检查，检查时专家通过屏幕清晰观察病变部位，可以清晰观察前列腺组织内光点分布不均，判断前列腺炎的发病原因。
4、X线检查和下尿路尿流动力学检查.这对于前列腺疾病的诊断有着很重要的意义，观测前列腺等组织异常病变。
5、化验检查。化验检查主要是检查前列腺液是否正常，诊断前列腺液中有没有细菌繁殖的情况，以便选择最佳的治疗方式，以免延误病情。
慢性前列腺炎的诊断措施
1、病史采集
询问患者的病史，帮助确诊疾病。
2、体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3、四杯试验
本试验在前列腺炎的诊断中具有重要临床意义。具体方法：收集尿液以前嘱病人多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，病人排尿并收集尿液10ml，继续排尿约200ml后收集中段尿10ml，然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液，最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
4、实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH 6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查：慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
5、器械检查
(1)B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学：首先，尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别。其次，尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
6、鉴别诊断
慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。
患者经治疗后症状无缓解，应根据具体情况，选择进一步的检查，除外上述疾病。
怎样诊断前列腺疾病
前列腺疾病是危害男性健康的疾病之一，对男性健康影响是非常大的，应该积极采取措施进行诊断治疗。那么，怎样诊断前列腺疾病呢?我们一起来了解一下吧!
怎样诊断前列腺疾病呢?针对这个问题，男科专家介绍说，诊断前列腺疾病的方法多样，常用的主要有以下几种：
1、直肠指诊。前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
怎样诊断前列腺疾病
2、前列腺液检查。前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎。反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查。显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
前列腺增生病人需要做哪些检查项目
1、前列腺穿刺活组织检查。
对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。
2、经肛门指诊检查前列腺。
可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。
3、下尿路尿流动力学检查。
对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
4、x线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。
如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。ct检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
5、b超是检查前列腺的常用方法。
有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%。对于各种前列腺炎疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
诊断前列腺炎的几个小方法
前列腺炎的临床症状十分复杂，且因其具有病程较长且容易反复发作的特性，所以给患者的身心健康都会造成严重的损害。对于疾病的康复要点主要在于早期诊断、早期治疗，以抓住疾病的最佳治疗时机。下面内容我们将为大家详细介绍一下诊断前列腺炎的方法：
1、尿流率检查
从尿流率的变化可间接测知下尿路的功能，对判断病变很有帮助。患者在知道前列腺炎的早期征兆和诊断方法后，在初诊、治疗期间和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性于临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。
2、对尿液分析检测
现在最常见的就是尿常规检查和血常规检查，通过检查还能判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并可作培养到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免影响检查结果。
3、残余尿量的鉴定检测
由于前列腺炎感染了尿道口，导致患者排尿不畅，使得在膀胱内有尿量的残留，通过检查残余尿量就能够判断和检测出患者的患病程度，一般来说，残尿量标准值为10毫升，这是考虑是不是采用手术治疗的指标之一，所以测定残余尿是重要的诊断步骤。前列腺炎的化验单查询>>>
4、对患者肾功能的检查
当前列腺炎会长期压迫膀胱和尿道出口，时间久了，患者的肾脏功能就会受到影响。且残余的尿里有大量的细菌，长期可能诱发肾盂肾炎和病毒性肾炎，因此此项指标也是很重要的。
中医是如何诊断前列腺炎的
通常，在临床上，就中医如何诊断前列腺炎常根据望闻问切得到的结果把其分为4型，具体有如以下所说。
1、湿热下注证。
【主证】尿频,尿急,尿痛。
【次证】尿道灼热,尿道白浊,阴囊潮湿,尿后滴沥,舌红,苔黄或黄腻,脉滑。
2、气滞血瘀证。
【主证】会阴部,外生殖区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位疼痛。
【次证】尿后滴沥,尿刺痛,舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
3、肝肾阴虚证。
【主证】腰膝酸痛,五心烦热,头晕眼花;。
【次证】小便短赤,遗精,或早泄,舌红,少苔,脉沉细。
4、肾阳不足证。
【主证】畏寒肢冷,腰膝酸痛;
【次证】尿后滴沥,精神萎靡,阳痿,或早泄，舌淡,苔薄白,脉沉细。
辨证分型是中医诊断前列腺炎的重要标准，当具备以上主证2项及次证2项,即辨证成立。不过，值得一提的是，由于慢性前列腺炎其基本病机为湿热瘀阻，在不同阶段、不同患者，可表现为不同的证候类型，同时，研究也发现，慢性前列腺炎患者绝大多数是复合证型，即由2种或2种以上基本证型构成。因而，慢性前列腺炎的证型主要分为基本证型与复合证型。故而，就慢性前列腺炎的诊断来说，自身判定是非常困难的，必须进一步去医院，在医生的帮助下，才能真正得知中医如何诊断慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎的诊断措施
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。具体诊断方法如下：
1、病史采集
询问患者的病史，帮助确诊疾病。
2、体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3、四杯试验
本试验在前列腺炎的诊断中具有重要临床意义。具体方法：收集尿液以前嘱病人多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，病人排尿并收集尿液10ml，继续排尿约200ml后收集中段尿10ml，然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液，最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
4、实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH 6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查：慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
(4)其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。
5、器械检查
(1)B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(2)尿动力学：首先，尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别。其次，尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
6、鉴别诊断
慢性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。