胎粪吸入综合征的护理方案

胎粪吸入综合征的护理方案

护理方案

一、保持PaO2稳定

1、选择大小合适的头罩：头罩太大，部分儿头滑出罩外使氧气逸出而降低氧浓度;而太小，患儿颈部受压，引起气道梗阻。头罩以扣住头部为宜。

2、提供合适的FiO2和流量：氧浓度由调节压缩空气和氧气流量来获得，用以下公式计算。

应用时先予较高浓度吸氧，尔后逐渐调节空-氧流量直至能维持动脉血氧饱和度(SaO2)在0.85～0.95时所需要的最低FiO2。头罩内混合气体总流量以4～7 L/min为宜，流量太低，使CO2在罩内潴留;流量太高，增加对流散热。

FiO2监测仪探头置于罩内近鼻孔水平，监测实际吸入FiO2。应用前必须先校准仪器，应用中须每8 h校准1次。

3、保持气体合适的温湿度：要求头罩内有薄雾但无水珠，加温湿化气体的温度应保持患儿在中性环境温度，温度太高致体温上升，相对湿度过高引起患儿闷热难受、烦躁、喉头水肿;温度太低增加对氧和热量的需求，同时湿化效果也不理想。

4、掌握护理技巧：当通过头罩两侧侧孔进行喂养或吸痰等操作时，应提高FiO2;行头皮静脉穿刺或其它操作需将儿头移出头罩时，可直接用螺纹管将气源对准患儿的口鼻吸入。

二、保持呼吸道通畅

1、合适的体位：松解衣领及包被，抬高肩部，使头微后仰，保持气道开放。

2、有效的胸部物理治疗(CPT)：MAS应用此氧疗法必须配合切实有效的CPT。完整的CPT包括根据病变所占肺段的支气管走向做体位引流、有效的叩击、震颤和电动吸引等，有利于疏导梗阻物，使气道胎粪松动排出，改善肺不张。MAS由于呼吸道分泌物粘稠，吸出的分泌物量少，容易误诊，故不能因此而减少CPT次数。

3、密切观察病情

由于MAS易发生气漏，因而在治疗过程中要密切观察病情，警惕张力性气胸发生。如发现患儿突然烦躁、青紫、心率加快、BP及SaO2下降，应高度怀疑张力性气胸，及时报告医生予X线检查、诊断性穿刺，并急行胸腔闭式引流。

持续监测生命体征、PaO2、PaCO2等。治疗过程中如出现持续高碳酸血症或持续肺动脉高压，必须及时改用机械通气，以免耽误治疗时机。

4、加强局部皮肤护理，防止感染

此氧疗方法由于应用头罩时间较长，患儿头部所处温湿度较高，出汗多，且头部胎粪污染，容易致头部皮肤感染、坏死。所以，应保持床单位整洁、干燥，保持头部皮肤清洁。对病情许可者入院时即予清洗全身污染的胎粪，用干毛巾擦拭皮肤，并做到勤翻身，避免局部受压时间过长。

如何治疗新生儿胎粪吸入综合征

治疗新生儿胎粪吸入综合症要从生产过程开始。当宝宝的头娩出时，医生在婴儿第一次有效呼吸之前，尽快从鼻子和口腔中吸出胎粪。接下来医生还会进行肺部听诊，一次血液检查，也称为血液气体分析，看婴儿是否吸入足够的氧气;胸部x光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。技术熟练的医生应对所有分娩时有胎粪污染并出现窘迫的新生儿，立即进行气管插管和吸引,这已经得到公认。医生会根据症状的轻重程度来采取相应的措施。

1、进行产房复苏。如果胎儿吸入胎粪，治疗应立刻开始进行。产房备有各种复苏设备，医生会在胎儿第一次有效呼吸之前，尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪。

2、对症治疗。医生应随时监控患儿的病情，根据情况的严重程度给予吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗，发现并发症会及时采取措施。

3、结合医学检查。在胎粪吸入综合症的治疗过程中，还要结合各种医学检查，如肺部听诊、血液气体分析、胸部 x光等，以帮助确诊。

4、环境要求。患有胎粪吸入综合征的宝宝对生存环境的要求也比较严格，必须具有一定温度和湿度，这种条件通常也只有医院能够提供。通过治疗后，患儿一般不会有后遗症，但重症患儿有发育畸形和失聪的危险。

5、间断拍击胸部并作气管内吸引和吸入空气或氧气,能稀释和去除吸入气道内的胎粪,严密监护这些婴儿是否产生呼吸窘迫和低氧血症是必要的。呼吸支持是根据肺炎的严重程度来决定的;其不同形式可以是支持性护理和胸部理疗,或通过机械通气供氧。

因为胎粪可促使细菌生长,而且也不能排除细菌性肺炎,应作血培养和气管内吸出物培养,同时开始使用抗生素(氨苄青霉素和氨基糖苷类)治疗.

胎粪吸入综合征护理保健

胎粪吸入指的是胎儿受到异物感染，母亲在饮食方面应注意选用易消化，富含蛋白质，高热量，富含维生素的食物，以保证营养的摄入，增加机体对感染的抵抗能力，忌辛辣刺激及油腻食品，在饮食上要多吃些鱼虾之类和绿叶蔬菜，增强免疫力。少油腻，少辛辣，清淡少盐，多吃些清肺祛痰的食物，如百合等。

胎粪吸入综合征护理

积极防治胎儿宫内窘迫和尽量避免过期产，出生时如发现羊水混有胎粪，应在患儿开始呼吸前进行气管插管，吸净气管内胎粪。

如何预防新生儿羊水吸入综合症

羊水与胎粪吸入综合征占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。新生儿羊水吸入综合症主要是胎儿出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。新生儿羊水吸入综合征预防保健：

一、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。

二、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护

三、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。

四、胎头娩出而未出现第一次呼吸前，挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液。

五、围生医、护人员须通过窒息复苏处理训练。

上述内容就是专家关于新生儿羊水吸入综合症的一些预防措施的详细介绍，相信现在大家对于如何预防新生儿羊水吸入综合症应该已经有了一定的了解和认识了吧，希望准妈妈们在产前一定要做好此病的相关预防措施，这样才能避免此病对孩子造成伤害。

胎粪吸入综合征对婴儿以后的影响 什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是胎儿在子宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合症，且多见于足月儿和过期产儿。

胎粪吸入综合征对婴儿以后的影响 胎粪吸入综合征对婴儿以后有影响吗

一般经过积极的治疗不会对婴儿以后有影响，但若是情况比较严重，婴儿吸入过多，炎症反应比较厉害，可能会对婴儿以后有影响，引起脉动脉高压，使肺血管阻力增高，右心压力增加，血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环，对婴儿的脑、心、肾等脏器造成损害。

婴儿呼吸急促的常见病症

婴儿呼吸急促的常见病症

导致婴儿呼吸急促的原因可以说比较多而且不好判断，我们下面来说一下常见的婴儿呼吸急促的病症，希望能够对处在迷茫中的新爸爸妈妈有所帮助。

1. 新生儿呼吸急促综合症：这种病症可能是由于宝宝自身肺部发育不够完全所引发的，至少如果肺部发育不全的话会导致该种病症发生的可能性增加。最有可能患上该种病的是早产儿。

2. 胎粪吸入综合症：如果宝宝在出生后的10到20分钟存在呼吸困难，并且伴有短促浅显的呼吸，那么就有可能是出现胎粪吸入综合症。宝宝吸入胎粪后会导致呼吸出现问题，婴儿呼吸急促，严重的可能会造成死亡，应该要及时对症治疗。

3. 肺炎：作为一种肺部传染病，它能够对呼吸系统造成破坏，产生呼吸问题。而在某些情况下肺炎的症状就是呼吸急促，因此婴儿呼吸急促应该要将肺炎考虑在内。而且需要区分是有病毒还是细菌所引起的肺炎，两种不同来源的肺炎表现形式也有有所不同。

羊水吸入综合征会影响智力吗

新生儿吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害，尤其是脑缺氧，可影响小儿智力发育。

新生儿吸入综合征影响智力，新生儿吸入综合征可发生在出生前，也可发生在出生后。如果胎儿在母亲体内缺氧时，胎儿肛门松弛，排出胎粪可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎儿在母亲体内或产道中即开始出现呼吸运动，吸入综合征的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖，同时预防感染，此时应到医院检查，排除消化道畸形。

小心预防胎粪吸入综合症

胎粪吸入综合征多见于足月和妊娠期过长的胎儿，早产儿少见。据统计，胎粪吸入综合征发病率占新生儿的1.2% ～ 2.2%。

1、胎儿为什么会吸入胎粪

当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，被称为“胎粪吸入综合征”。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。

如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。

2、吸入胎粪后的5种典型症状

婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：

症状之一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

症状之四：羊水。羊水中有胎粪。

症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。

新生儿吸入胎粪严重吗

一、如果胎粪吸入性肺炎少数可因胎粪阻塞引起阻塞性肺气肿及肺不张;严重的出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。目前胎儿的情况只有及时治疗的，一轻度的是影响不大的，但要及时输液消炎治疗的

二、胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫，高血压和过期产).在胎窘时，胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻.胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。

三、可发生轻到重度的呼吸窘迫，如果支气管完全梗阻，导致肺不张;部分梗阻产生吸气时空气潴留，导致过度膨胀和肺气漏(如纵隔积气，气胸);由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭，可能增加胸廓前后径而呈桶状胸.新生儿可表现为过度成熟，脐带和指(趾)甲可能被胎粪污染.

胸部X线显示不同区域的肺不张伴局灶性肺膨胀过度，进行性气体陷闭可导致肺间质气肿，纵隔气肿，气胸.偶尔有肺大叶间或胸膜腔积液.

四、并发症

对患胎粪吸入综合征的新生儿特别是过期产儿，应怀疑存在新生儿持续性肺动脉高压.如果婴儿用头罩吸氧，但血气仅达到临界的满意程度，或随时间而进行性恶化，最安全的方法是应用正压通气，以避免低氧血症或高碳酸血症，而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生.

胎粪吸入综合征的检查项目有哪些

1.血象 感染性血象。

2.血气检查 pH下降，PaO2降低、PaCO2升高，表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒。若颞动脉或右桡动脉血PaO2高于股动脉血PaO2 1.9kPa(15mmHg)以上，即表明动脉导管处有右向左分流。

胸部X线片对诊断MAS有重要意义，吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡，胸部X线才能出现特殊的表现。约85% MAS患儿X线征象在生后48h最为明显，但约70% MAS患儿胸部X线表现可与临床表现不相一致。根据胸部X线表现将MAS分为：

1).轻度 肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，心影正常，说明吸入较稀的胎粪。

2).中度 肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影或有节段性肺不张，伴轻度透亮的囊状气肿，心影偏小。

3).重度 除上述中度表现外，伴有间质气肿，纵隔积气或气胸等气漏现象。

为什么有胎粪吸入综合征

1、胎粪的排出和吸入 胎儿在宫内分娩过程中出现缺氧、其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松驰而排出胎粪。同时，缺氧使胎儿出现喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入器官和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。

2、不均匀气道通气 MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。①肺不张：部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，导致肺内右向左分流，发生低氧血症②肺气肿：粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道，形成“活瓣”吸气时小气道扩张，气体进入肺泡，引起CO2潴留;如肺泡破裂则可发生间质气肿，纵隔气肿或气胸。③正常肺泡：部分小气道内可无胎粪颗粒，其相应肺泡的通换气功能可代偿性增强。肺不张、肺气肿及正常肺泡各自所占的比例决定低氧血症与高碳酸血症的严重程度。

3、化学性炎症 多发生在生后24—48小时，胎粪(主要是其中的胆盐)可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症，导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。

4、肺动脉高压 即新生儿持续肺动脉高压重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛和肺血管肌层增生(长期低氧血症)使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和(或)动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。

此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。