肉芽肿性乳腺炎如何与乳腺癌相鉴别

肉芽肿性乳腺炎如何与乳腺癌相鉴别

本病为发生在乳腺大导管的局部感染性病变，不同于一般乳腺炎。本病病因不详，可能为自身免疫性疾病，常以乳腺肿块出现于临床，文献报道不多。 多发生于中年妇女，几乎均为经产妇，绝大多数曾有产后急性乳腺炎病史，发病多数在哺乳后期或断乳后不久。就诊原因为乳腺肿块，初起表现为乳晕部急性炎性肿胀，伴有疼痛，给予抗生素治疗后，虽可见不同程度的肿块缩小及不同程度的疼痛减轻，但炎症常不完全消退。有时可见少许脓液从乳腺导管口排出，脓肿淡破后，暂时愈合或形成窦道，不久又复红肿，此种反复性发作为本病特点。因此有人称之为“乳晕下慢性反复发作性脓肿”。 治疗为病变区乳腺区段切除，因按一般脓肿处理，如予以切开引流，大都难得治愈。

乳腺炎鉴别诊断方法

急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期，起病急，早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块，伴畏寒，发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制， 数天后迅速发展形成脓肿，局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：

✻急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观;

✻炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广，但局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

✻严重乳腺炎患者可伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房脓肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。

乳腺彩超和钼靶有什么区别

一、适用人群

彩超检查：一般35岁以下的年轻女性乳房腺体属于多腺体型，彩超从断面超声切入，能够逐层每个象限，每个部位都能检查到，更容易发现乳腺每个部位的各种病变。

钼靶检查：钼靶检查有一定的要求，因为要接触放射线，同时检查时需要夹扁乳房，因此，未成年女性、月经期女性、孕妇、哺乳期妇女、育龄期妇女等均不适合做钼靶检查。

中国妇女乳房大部分比较娇小，腺体致密，不同于欧美女性乳房，从这个根本情况出发，乳腺的彩超检查更适用于中国女性。

二、病种分型

彩超检查：对于诊断各种乳腺良性疾病，彩超有着当仁不让的优势，比如，乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺导管瘘、肉芽肿性乳腺炎、男性乳腺发育、乳腺导管扩张症等。

钼靶检查：它是夹扁的乳腺重叠的影像，尤其对于微小多发囊性乳腺增生病、乳腺多发小结节、导管内乳头状瘤病等的确诊意义不大。

最常见的乳腺疾病是增生，好多育龄妇女以为乳房疼痛肿块不外乎增生，别人都有，我也一样，没什么可怕的。另一类发病率不断上升的疾病是乳腺癌。不少女性一旦发现乳房疼痛或肿块便过度紧张，以为自己得了乳腺癌，惊慌不安。上述两种态度都不科学。显然，选择能准确诊断乳腺各类疾病的检查方法就显得非常重要了。

三、可重复性

彩超检查：可以在任何时间、任何时期、任何地点、任何年龄阶段都可以进行重复检查，基本上不存在任何风险。

钼靶检查：因为要接触放射线，有不少要求和限制。这里特别提醒，钼靶检查一般每年不能超过两次。

四、经济实用

彩超检查：全国大部分彩超检查的价格为100余元，普通老百姓都能担负的起。钼靶检查：价格大部分在200~300元。

那是不是钼靶都不如彩超了呢?也不尽然。

1、钼靶在恶性肿瘤的早期诊断方面有得天独厚的优势。对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%。

2、对于大乳房和脂肪型乳房患者，其诊断可靠性可高达95%。

3、对于以钙化为唯一表现的早期乳腺癌，适合做钼靶检查。

4、可疑肿物的定位。

5、利用钼靶检查可进行多种生理因素影响乳房结构的动态观察。

6、适合于部分乳腺癌患者放疗、化疗后的随访观察。

乳腺结核如何确诊

诊断检查：

早期的乳腺结核的肿块不易与乳腺癌鉴别，需行病理活组织检查才能确诊。可行细胞学检查并做抗酸染色查结核杆菌，在检查过程中注意病灶中是否有明显的干酪样坏死区，另外要注意其他部位的组织器官有无结核病灶及结核菌素试验是舌阳性等情况。晚期有窦道或溃疡形成后。诊断不难。窦道口或溃疡面呈暗红色，潜行性皮肤边缘和松萎、苍白的肉芽组织，镜检脓液中仅见坏死组织碎屑而无脓细胞，脓液染色后有时可找到结核杆菌，这些都有助于乳腺结核的诊断。

鉴别诊断：

乳腺结核除要注意与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死和浆细胞性乳腺炎等鉴别外，首要的问题是应与乳腺癌相鉴别，其鉴别点为：①乳腺结核发病年龄较轻，较乳腺癌病人约年轻10～20岁;②除乳腺肿块以外，乳腺结核病人常可见其他的结核病灶，最常见的是肋骨结核、胸膜结核和肺门淋巴结结核，此外，颈部和腋窝的淋巴结结核也属常见，身体其他部位的结核如肺、骨、肾结核亦非罕见;⑧乳腺结核除肿块以外，即使其表面皮肤已经粘连并形成溃疡，也很少有水肿，特别是橘皮样变;④乳腺结核发展较快而病程长，除局部皮肤常有粘连、坏死和溃疡以外还常有窦道深入到肿块中心，有时可深入5cm以上;⑤除窦道中可有干酪样分泌物以外，乳腺结核乳头有异常分泌之机会亦较乳癌为多;⑥乳腺结核既使已经溃破并有多量渗液，也不象乳癌那样具有异常恶臭。而重要的可靠的鉴别是结核菌和活体组织学检查。此外，尚要想到乳腺结核可并发乳腺癌，但十分罕见，据统计约5%乳腺结核可同时并发乳腺癌，两者可能是巧合的。

乳腺肉芽肿怎样根治

肉芽肿性乳腺炎并不常见，诊断和治疗也都有一定的困难，并且容易反复发作。要根据不同的临床表现、细菌学检查、免疫学检查和病理检查进行精准诊断和分类治疗。肉芽肿性乳腺炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗生素治疗、激素治疗、免疫抑制及中医治疗等，同时，根据每个患者不同的病情，可能还会配合其它的治疗。所以，建议肉芽肿性乳腺炎的患者及时到医院进行规范的治疗，以避免病情反复发作。

肉芽肿性乳腺炎是怎么出现的

1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可发生于乳晕区外的乳腺其它部位。

3、多数有乳腺皮肤感染史，病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

4、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。

三种关于乳腺增生的治疗方法

1、药物治疗

中医药治疗是目前主要的治疗手段，临床证明中药治疗效果很好。

2、手术切除

对乳腺增长病来说，局部切除手术不能达到治疗目的，更多地在于排除乳房恶性病变，对于肿块较硬，难以与乳腺癌鉴别时，行手术治疗以明确诊断是必要的。

3、治疗乳腺增生推荐中西医结合疗法

乳腺科在“中西医结合研究中心”的支持下，对乳腺增生类疾病实行辨证施治，相关的性激素测定、乳腺组织防癌活检、三位一体绿色疗法、中药离子导入疗法等，帮助患者轻松治疗乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。中西医结合治疗乳腺增生、辨证施治、活血化瘀。

乳头内陷诊断鉴别

诊断

1.病史：原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现：是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

鉴别诊断

应该与乳腺癌相鉴别， 会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

乳腺炎的鉴别诊断

急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期，起病急，早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块， 伴畏寒，发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制，数天后迅速发展形成脓肿，局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：

①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段， 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管， 所以病变累及大部分乳房， 且皮肤呈桔皮样外观;

②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广， 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 ， 穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。