降糖药选对了，为什么还是效果更不好 其他药物的干扰
降糖药选对了，为什么还是效果更不好 其他药物的干扰
有些糖尿病患者多病缠身，除了降糖药外，还同时服用其他治疗药物，其中有些药如糖皮质激素、β-受体阻滞药（如心得安）、噻嗪类利尿药（双氢克尿噻）、雌激素、甲状腺激素等都具有升血糖作用，会影响降糖药物的疗效。
糖尿病孕妇需要注意哪些用药事项
(1)胰岛素依赖型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的;
(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药;
(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能;
(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;
(5)比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗;
(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。
哪些糖尿病患者不能使用降糖药
第一,对于孕妇如果出现糖尿病,不建议使用降糖药。首先会导致,血糖控制不佳。其次,引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药,能通过乳汁排泄。因此,孕妇糖尿病慎用。
第二,糖尿病的急性并发症,如感染、糖尿病各种中毒。以及糖尿病昏迷等。这些患者,使用口服降糖药效果很差。因此,不建议用降糖药。
第三,还有就是一些肝、肾功能不全,的糖尿病患者,也不要用或慎用口服降糖药。因为,口服降糖药,全部都须肝代谢。大多数都要经肾排出。对于肝、肾功能不好的糖尿病人。服用口服降糖药,可能发生药物积累。出现中毒、低血糖等。
第四,对于有胰岛素依的糖尿病人,不宜单用口服降糖药。比较严重的,糖尿病慢性并发症。尤其是发展到后期以上的肾及眼底病变者,要停用口服降糖药。
降糖药选对了，为什么还是效果更不好 药量不合适
无论是药量不足还是用药过量都会使血糖升高。用药剂量不足导致血糖不降，很好理解，不再赘述。需要警惕的是后一种情况，降糖药物用量过大，血糖降得过快、过低，可引起体内升糖激素分泌增加，使血糖先降低而后升高（反跳性血糖增高）。此时若继续增加药量，血糖会反弹得更高。所以，对于空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”。后一种情况又叫“苏木杰现象”，属于晚间降糖药用量过大，半夜出现低血糖，清晨空腹血糖反跳性升高，所以晚间降糖药应适当减少。
桑葚干能降血糖吗
具有一定辅助降血糖的作用。
桑葚是一种营养价值以及食用价值都比较高的水果，其中含有丰富的维生素、纤维素、蛋白质、糖分以及钙、铁、磷等成分物质，其中的一些成分对于人体降血糖具有一定辅助作用，效果不是很好，临床上降血糖效果最好的还是降糖药物。
怎么选择糖尿病的治疗药物
1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者多数应用口服降糖药，在饮食、运动及口服降糖药治疗效果不好时可联合胰岛素治疗，糖尿病患者伴有严重并发症或处于应激状态时也应使用胰岛素治疗。如果单纯的餐后血糖增高，应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高为主者应首选磺脲类促胰岛素分泌剂。空腹血糖升高明显者应考虑应用磺脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
如果糖尿病患者体形偏胖应首选双胍类药物或α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗，这些药物具有减轻体重的作用，同时考虑到肥胖者多伴有胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂联合应用，既改善胰岛素抵抗，又不会增加体重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择降糖效果吻合的降糖药。对于儿童患者，目前只有胰岛素和二甲双胍批准使用。选择降糖药时应考虑患者其他慢性病，防止降糖药的副作用加重其他疾病。
不宜用口服降糖药情况
不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。
不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。这些情况包括：
(1)胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的;
(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药;
(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能;
(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;
(5)比较严重的糖尿病慢性并发症：非凡是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗;
(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。
糖尿病用药十大误区
糖尿病用药十大误区
长期使用各种降糖药物的糖尿病患者中，能理想控制血糖水平的不足1/10，因为许多患者甚至有些医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区。
1.血糖增高就用药：一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制，坚持适当的体力活动，生活有规律，保持情绪稳定，肥胖者减肥。观察1~2个月左右，如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗。只有经采用上述措施后血糖控制仍不满意，临床症状加重或血糖急剧升高者，才应加用适当的降糖药物治疗。
2.选用药物不当：如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物;急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。
3.同类药物合用：口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种。每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。但是临床上还是能够看到这种错误用药的现象，如消渴丸(含优降糖) 配美吡达、二甲双胍配苯乙双胍等。同类药物合用有时会导致严重低血糖。
4.超剂量速降糖：许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物不良反应增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。
5.服中药能根治：无论是西医还是中医，目前还都没有解决糖尿病的根治问题。客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。
6.糖不降频换药：药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，服药没几天，对血糖、尿糖下降程度不满意，即认为所服药物无效，急于换药。事实上，有些降糖药服至半个月到1个月才会达到最大的降糖效果。较合理的方法是：根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药物或与其他药物联用。
7.单凭感觉服药：有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏。许多2型糖尿病患者自觉症状不太明显，服药与不服药在感觉上差不太多，于是认为用不用药无关紧要。事实上，单凭症状来估计病情并不准确。
8.只服药不复查：化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查，觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感。其实如果出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的患者一直服用降糖药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。
9.无症状擅停药：糖尿病尚不能彻底根治，需要长期用药。很多患者经过药物治疗后，血糖恢复正常，自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来，使病情恶化。
10.忽视个体化用药：糖尿病用药强调个体化，应根据每个人的具体情况来选药。所谓“好药”就是适合患者自己病情的药，并非新药、贵药才是好药;一个患者用得好的药对另一个患者未必也适用。
什么降糖药最好
有些糖友担心自己用的药不是最好的，服药才几天，对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药都想去试，频繁换药。有的甚至看见别人用药好，也跟着去买。专家提醒，所谓的“好药”是最适合糖友病情的药物，糖尿病用药强调个体化。
目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一，仍是目前2型糖尿病的一线用药，主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老，降糖效果确切，并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用，可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素抵抗而降糖。
降糖药都有相应的适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者;双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者;α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者;格列酮类适用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。
中药降糖没那么神奇
关于中药降糖的广告有不少，其实，中药降糖并没有那么神奇，必要时还需要配合西药治疗。
黄连等中药及其提取物的确有一定的降糖作用，但中药对糖尿病的治疗是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状。
对于轻症糖友，医生一般会建议根据体质和病因，选用相应的中成药或汤药。同时，糖友还需要结合运动、饮食习惯的调整来治疗糖尿病。病情较重者，除了辨证使用中药外，大多还需要配合西药治疗。糖友表现热证的较多，中药主要通过清热、调理脾胃等达到治疗的效果，并非直接调节血糖，因此起效比西药较为缓和，更注重达到整体的平衡和调理。
有些降糖的中成药含有西药成分，长期使用可能损害肝肾，因此需要结合自身病情遵医嘱使用。不论中医还是西医，至今都没有完全治愈糖尿病的方法，糖尿病外用贴敷、针灸等方法并没有确切的治疗效果，糖友不要轻易尝试
降糖药选对了，为什么还是效果更不好 药的用法不对
降糖药种类很多，用法各异，使用不当就会影响效果。
1、磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样才能使药物刺激的胰岛素分泌高峰与餐后血糖的高峰达到同步，从而使降糖效果达到最佳；
2、格列奈类药物（如诺和龙）由于起效迅速，因而可以餐前即服；
3、阿卡波糖（拜唐苹）的主要作用是延缓糖类的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有任何效果。
降糖药选对了，为什么还是效果更不好 应激因素
处于感冒发热、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，皆可使体内升糖激素分泌增加，削弱药物的降糖效果，导致血糖居高不下。如果情况严重的话，患者可暂时改用胰岛素治疗。
降糖药选对了，为什么还是效果更不好 服用频率不正确
根据药物半衰期的不同，有的药需每日3次服用，有的每日服用1次即可。格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）等降糖药均属短效制剂，应当每日3次餐前服用，如果每日1或2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；而格列吡嗪（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）等药物均属长效制剂，每日服用1次即可。
糖尿病人有时不需吃药
你要做妈妈或你正在为你的宝宝哺乳时，是不能口服降糖药的。女人怀孕时，身体处于特殊时期，如果口服降糖药，并不能平稳的控制血糖，这会导致血糖波动大，危害胎儿的正常发育。哺乳期的妈妈也不适合口服降糖药，药物能通过乳汁排泄，会导致孩子低血糖，这是很危险的。所以如果你要做妈妈了，或者你已经是一个可爱宝宝的妈妈了，那么，你就要暂时停止口服降糖药，改用胰岛素的注射。
糖尿病人最怕的就是糖尿病的并发症，这些并发症会对身体造成进一步的损害，甚至危害生命。那么，在糖尿病并发症时期，比如，感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，这时候患者口服降糖药，往往降糖的效果不明显，那么就需要注射胰岛素控制血糖了，也可以口服药和注射胰岛素双管齐下，尽快的控制血糖，治疗并发症。
还有一些糖尿病人群，平常就不适宜服用降糖药，比如;胰岛素依赖性糖尿病人，单靠服药是控制不了血糖的，必须要胰岛素的注射降糖，当然也可以口服药物双管齐下。还有就是肝、肾、心功能不好的人，口服降糖药会使药物对脏器造成损害，长期服用减少糖尿病人器官寿命。
口服降糖药物控制血糖便宜，但在特殊时期，特殊情况，或口服药物效果不明显，身体不能承受口服的药物，就需要胰岛素注射。
降糖药选对了，为什么还是效果更不好 药物原发或继发性失效
随着病程延长，患者的胰岛B细胞分泌功能不可避免地逐渐减退，由此导致胰岛素促泌剂（包括磺脲类及非磺脲类）效果越来越差，以致最终完全失效。遇到这种情况，就必须及时启动胰岛素治疗。
糖尿病治疗新攻略
降糖药物：
对于糖尿病一般都会选择性的用一些降糖药物。哪些药物治疗糖尿病的效果比较好?目前降糖药也比较多，可以选择现在用一些阿卡波糖或者是格列齐特缓释片等等，这些都是比较常见的降糖药物，如果患者还出现一些心脑血管方面的疾病，那么也可以选择参芪降糖颗粒等，这些药物治疗糖尿病效果都是比较好的。
真菌药物：
哪些药物治疗糖尿病的效果比较好?糖尿病到了后期会出现并发症，很可能会出现皮肤感染的症状，一般都是会出现体癣、指甲癣或者是足癣等，很多糖尿病患者还会出现化脓性的感染，这种皮肤感染的疾病都是能够治疗的，主要的治疗原则就是用一些抗真菌药物直接涂抹患处，有效杀灭各种病原微生物，治疗效果比较好，可以选择性的用达克宁，直接涂抹外处，治疗糖尿病效果都是比较好的。
口服药物：
药物可以有效的治疗糖尿病吗?二甲双胍是一种口服药物，对糖尿病的治疗效果非常不错。二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果非常明显，特别是对肥胖的2型糖尿病患者治疗效果会更加明显。二甲双胍的降糖作用可以持续8小时，降糖作用还是非常明显的。