宫颈癌手术后有哪些并发症
宫颈癌手术后有哪些并发症
1、尿潴留
宫颈癌子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经，患者术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍，以致排尿困难，形成尿潴留。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，其诊断标准为术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
2、淋巴囊肿
淋巴囊肿多发生于广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后，系淋巴液引流不畅所致。发生淋巴囊肿患者多表现为下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。
3、出血
宫颈癌术后出血多发生于术后一周内，常因手术中止血不彻底，继发感染所致。因此，术后应严密观测生命体征变化，尤以血压、脉搏为主，如发生异常应及时通知大夫立即采取相应措施。还应注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、色泽，及时记录引流量，准确判断拔管指征，一般于术后48～72小时可拔除。此外，术后伤口加压砂袋，包扎胶带，也可达到止血的目的，砂袋一般于术后8小时去除。
4、静脉栓塞
宫颈癌术后静脉栓塞以下肢静脉静脉栓塞较多见，其原因与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素的关系密切。
5、输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘
输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘多发生于术后7-14天，向膀胱内注入点蓝液可以鉴别。其预防的关键在于对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人，在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅，并及时观察引流液的量和性质。
宫颈癌手术后的注意事项
1、宫颈癌手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。
2、宫颈癌手术对消化道功能一般影响较小，为增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
3、饮食应选择高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、冬瓜、苹果等，也是常见的宫颈癌手术的术后注意事项。宫颈癌手术对消化道功能一般影响较小，为增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
4、宫颈癌手术后的辅助治疗至关重要，很多患者都是宫颈癌手术后癌细胞卷土重来，致使病情恶化。常规的方法就是术后进行放化疗或是细胞免疫治疗，以杀灭残存的癌细胞。
宫颈癌手术
宫颈癌的治疗，需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。一般采用以手术治疗和放疗为主，化疗为辅助治疗的方法。
手术治疗子宫颈癌的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。主要用于早期子宫颈癌(I A-II A期)患者。
1、I A1期：无淋巴脉管间隙浸润者行筋膜外圈子宫切除术，有淋巴脉管间隙浸润者按I A2期处理;
2、I A2期：行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术;
3、I B1期和II A1期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样;
4、I B2期和II A2期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样，或同期放、化疗后行全子宫切除术。也有采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术，化疗可使病灶缩小利于手术，减少手术并发症，但远期疗效有待进一步验证。
未绝经、<45岁的鳞癌患者可保留卵巢。对于要求保留生育功能的年轻患者，I A1期可行子宫颈锥形切除术;I A2期和肿瘤直径<2cm的I B1期，可行广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。
不同时期的宫颈癌分别怎么治疗
早期宫颈癌应该怎么治疗：
如果是宫颈癌的早期患者，专家建议及早手术。如果早期治愈的话，对寿命没有太大影响。在治疗上，首先是有确切诊断的依据，而不是瞎诊瞎治，根据宫颈癌癌变的深浅度进行彻底治疗。有经验的医院和医生，可以将有癌前病变宫颈癌患者的患病部位一次性切除，对于某些早期宫颈癌甚至可以达到100%的治愈率。
中期宫颈癌应该怎么治疗：
中晚期的宫颈癌患者中期以后就不建议做手术了，应该以放疗为主的综合治疗。一般来讲，宫颈癌手术费用和患者在患病时期也是有着一定的关联性的。宫颈癌的治疗方法有很多，治疗方案也是因人而异的，治疗方案的拟订与宫颈癌患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。早期患者以手术治疗为主，辅以药物，预防复发。
晚期宫颈癌应该怎么治疗：
晚期宫颈癌若一定要进行姑息放射，由于宫颈癌晚期治疗的范围较大，对宫颈癌患者相邻器官损伤也随之加大。多采用中药对证方法治疗并发症，临床结果表明取得肯定疗效。由于晚期放疗副反应较大，所以许多专家学者建议晚期采用副作用小的中药联合化疗治疗。总之，放射疗法、手术治疗、化疗是延长患者生命的有效方法，如何选择可根据病情早晚，宫颈癌患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。
宫颈癌手术后如何护理
正确的宫颈癌手术后护理对宫颈癌患者尤为重要，往往能降低手术并发症的发生率，提高治疗整体疗效。那么宫颈癌手术后如何护理呢?术后应该从以下几个方面进行护理：
1、手术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁，适当使用抗生素预防感染，每周更换尿袋2次，保留导尿管7～10天。拔管前2日每2～3h开放尿管一次，热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌、尿道括约肌的收缩能力，促使膀胱受损神经逐渐恢复，促进自主排尿。
2、手术时间较长，范围广，手术切口会给患者带来很大疼痛，此时家属可采用沟通、触摸、安慰，分散其注意力，增强对疼痛的耐受性。必要时适当应用镇痛剂，以缓解痛苦，保证休息。
3、宫颈癌病人经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而是要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，可进行适当的体育活动，如打太极、散步、做保健操、练气功等，增加患者食欲，恢复身体机能。并做些轻松的家务等，避免劳累运动，这样的休息，有利于身心健康，有利于康复。
4、应根据自身的条件、兴趣和爱好，培养良好的情趣，如欣赏音乐、写诗作画、种花养鸟、下棋抚琴等，充实自己，精神上有所寄托，有所追求，从而振奋精神，饱满情绪，争取延长生存期。
5、宫颈癌手术后还要注意饮食的护理，麻醉后病人应按医生要求禁饮、禁食一段时间，时间的长短根据癌症发生及施行手术的部位而定。指导协助病人循序渐进饮食，以植物性营养为主，定时，定量， 避免油炸、含色素、防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。观察进食后情况。
宫颈癌手术适应证的变化
(一)宫颈癌手术适应证
1。已有病理学检查确诊为宫颈癌。限于0~Ⅱa期病人。
2。病人全身情况能够耐受手术。
3。病人年龄超过70岁者，不是手术禁忌证，但需根据病人全身具体情况是否能耐受手术而决定。
4。手术也适用于合并妊娠的病人。以往曾认为妊娠者不宜作子宫广泛切除术，但通过实践，国内外学者都认为妊娠不是禁忌证，在妊娠早期、中期的病人，行子宫广泛切除术并不会增加手术并发症。
5。宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜放疗的宫颈癌病人。
(二)宫颈癌手术禁忌症
1。Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。
2。体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病者。
(三)宫颈癌手术类型
宫颈癌手术类型根据国内外文献报道，大约可分为3大类，实际上其主要的区别是在于子宫主韧带、子宫骶韧带及阴道上段切除的范围。另外这些手术可经腹或经阴道进行。手术类型如下：
1。扩大的筋膜外全子宫切除术 是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁为1cm左右。一般良性妇科病所行的全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，一些表面的宫颈间质并未切除，而扩大的筋膜外全子宫切除术时，是在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。筋膜外全子宫切除术适用于子宫颈原位癌或Ⅰa1期癌。
2。改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术 本手术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。在输尿管的m内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，大大减少了术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶或病灶极小的浸润癌。
3。子宫广泛切除术 是指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除，也有专家提出保留1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。阴道必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上，必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的病人.
(四)宫颈癌手术与中医药配合
1。宫颈癌手术术前中医药配合 术前应用扶正祛邪中药可改善病人的机体状况，有利于手术的顺利进行，将提高手术切除率。如四君子汤、八珍汤、十全大补汤、保元煎、六味地黄汤随证加减。有学者研究发现肿瘤病人术前用黄芪注射液，能增强末梢血中细胞总数及T淋巴细胞的活性，可增强患者抗感染能力和细胞免疫能力。
2。术后中医药配合 手术后病人由于手术中损气伤血术后多表现为气血双亏，脾胃不和。中医药治疗以补益气血、健脾和胃、益肾固本以改善手术后体虚症状，使机体尽快恢复，常用八珍汤、六味地黄汤随证加减。待病人一般状况得到改善后，为预防术后复发或转移，特别是中晚期病人，在扶正固本的基础上佐以祛邪抗癌之品，酌加白花蛇舌草、半枝莲、墓头回、夏枯草、猫爪草、龙葵、石见穿、薏苡仁、莪术、土鳖虫、鬼箭羽、山慈菇等。
3。宫颈癌手术术后并发症的中医药治疗 中医药治疗术后并发症是中西医结合治疗的又一热点。这方面的研究从80年代起进展较快，目前已形成两大特点：一是采用中医药治疗的并发症在增多;二是治疗并发症的方法正在增多。兹就采用中医药治疗宫颈癌术后的并发症分述如下。
(1)盆腔淋巴囊肿：盆腔淋巴结清扫术后，腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形成淋巴囊肿，一般多发生在术后7~10天。西医治疗主要是引流及预防感染。中医治疗用大黄、芒硝局部外敷以清热解毒，软坚散结，10天左右囊肿可逐渐缩小而至消失。《大明本草》云："大黄通宣一切气，调血脉，利关节。……并敷一切疮疖、痈毒"。《药性论》记载："芒硝，通女子月闭，癥瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎。患漆疮汁敷之。主时疾壅热，能散恶血。"
(2)膀胱麻痹：宫颈癌根治术时游离输尿管会将膀胱及输尿管上段的神经部分去除或将进出膀胱及尿道的副交感及交感神经同宫旁组织主韧带及盆腔淋巴结一并切除，所以病人术后可有不同程度的膀胱功能障碍，其发生率可高达50%，组织分离愈多，影响膀胱功能的程度愈大。中医学认为其病机是膀胱气化功能失职，膀胱气化功能要保持正常，要依赖三焦功能正常，即上焦肺，主一身之气，通调水道，下输膀胱;中焦脾，主中气，运化水液，升清降浊;下焦肾，主水液，司二便，主开阖，与膀胱相表里，以温煦、控制膀胱的气化。因此，中药经予补气养血、温补肾阳、化气行水之品，可选用八珍汤合济生肾气丸加减：党参12g，白术12g，当归10g，熟地12g，黄芪30g，川芎10g，山药15g，丹皮10g，桂枝5g，泽泻10g，附子10g，牛膝10g，车前子10g，甘草10g，随证加减。每日1剂，水煎服，有利于膀胱功能恢复。
(3)泌尿系感染：由于手术时膀胱剥离面过大，不仅神经切断，血运也减少，加以安置尿管时间长，势必感染。除用抗生素控制感染，中药可给予清热、利湿、通淋之剂，方用八正散加减：滑石15g，甘草10g，黄柏10g，山桅子10g，瞿麦10g，车前子(另包)10g，泽泻10g，茯苓15g，木通10g，白茅根20g，随证加减，每日1剂，水煎服。
宫颈癌晚期的治疗方法
因为宫颈癌在早期的症状不明显，容易与宫颈炎相混淆，所以在发现的时候都是晚期了，那么在宫颈癌晚期的时候还有办法治疗吗?下面对宫颈癌晚期治疗的方法做一下介绍：
宫颈癌一旦诊断正确，就应拟定最恰当的综合治疗方案，一般早期以手术治疗为主，中晚期采用放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗为主，可配合化疗及中医药治疗。
宫颈癌晚期治疗办法：
一、放射治疗
宫颈癌对放射属中度敏感，适用于原位癌和全部子宫颈浸润癌的治疗，尤其适用于Ib期子宫颈灶大于3cm或II-IV期的患者。
二、手术治疗
对Ⅱa以前的早期子宫颈癌病人可采用手术治疗，其优点：开腹时可以进一步估计癌瘤侵犯的范围，故可以较彻底地切除局部癌瘤，防止复发;年轻病人还可以选择性地保留卵巢组织;手术治愈率高，且手术技术不断提高，并发症较少。
1.宫颈原位癌的治疗宫颈原位癌的手术治疗可采用子宫颈锥形切除术、子宫全切除术和次广泛子宫切除术。
2.宫颈浸润癌手术治疗宫颈浸润癌的手术治疗仅适用于工a一Ⅱa期。手术范围工al期可作子宫切除术，上a2一Ⅱa期均应采用子宫颈癌根治术。
三、特色微创介入疗法
在使用介入导管技术的同时，还根据癌症患者的个体情况全方位考虑，按肿瘤病理类型、侵犯范围 (病期)和发展趋向，有计划、合理地辅以手术、放化疗、生物免疫治疗、聚焦超声热疗、中医中药等治疗方法，最大幅度地提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期，从而达到治疗效果与生存质量并重的原则。
宫颈癌到了晚期也不是不可治疗的，所以一旦发现患了宫颈癌就要及时治疗，以改善自身的生活质量。
宫颈癌手术的术后注意事项有哪些
1、宫颈癌手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。
2、宫颈癌手术对消化道功能一般影响较小，为增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
3、饮食应选择高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等，也是常见的宫颈癌手术的术后注意事项。
4、宫颈癌手术后的辅助治疗至关重要，很多患者都是宫颈癌手术后癌细胞卷土重来，致使病情恶化。常规的方法就是术后进行放化疗或是细胞免疫治疗，以杀灭残存的癌细胞。
宫颈癌有几种治疗方法
1、中药治疗中药治疗宫颈癌的方法具有整体观念强、毒副作用较小及扶正祛邪等特点，在宫颈癌特别是中晚期宫颈癌的治疗中取得了可喜的疗效。可以有效抑制和杀灭肿瘤细胞，在治疗原发病灶的同时防止癌细胞转移。2、手术治疗手术适用于早期的宫颈癌，手术的范围是子宫根治术，即将子宫，部分阴道及宫旁组织一并切除，同时要清除双侧盆腔淋巴结，卵巢无病变者可考虑保留。手术宫颈癌的治疗的好处是早期病例一次手术就能完全清除癌灶，治疗期短，缺点是手术范围大，宫颈癌当初术后可能发生一定程度的排尿功能障碍等并发症，需要经过一段时间的休养锻炼才能恢复正常。3、放射治疗放疗适用于各期的宫颈癌，甚至是晚期的宫颈癌。对于老年，心脏功能差不能耐受手术者，放疗是一种很好的治疗方法。但放疗有一定的并发症，主要是放射性直肠和膀胱炎，需经过积极治 疗和休养才能慢慢恢复。4、激素治疗激素治疗宫颈癌和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有多种。而雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。