如何从症状鉴别冠心病的真伪
如何从症状鉴别冠心病的真伪
首先，符合典型心绞痛的患者绝大多数都存在至少一支主要的冠状动脉狭窄大于70%以上。所谓典型的心绞痛需要符合以下几点，而不是似是而非或者仅仅符合一条或两条：(1)活动以后出现的，非活动后休息的时候出现的;(2)持续3到5分钟，很少超过30分钟;(3)胸骨后的胸闷或者胸痛，如果伴有喉咙发紧、喘不动气、存在左臂或者牙齿放射可能性更大;(4)休息几分钟(一般3到5分钟)就可以缓解;或者服用硝酸甘油、救心丸3到5分钟缓解。如果全符合，建议早点造影检查;如果符合3项，冠心病的可能性非常大。如果仅符合两项呢?这就属于不典型胸痛了，需要看门诊，由医生来判断。如果胸痛由原来的典型变成不典型，那么发生心肌梗死的可能性大大的增加，建议尽早住院检查。
有些患者就诊时特别强调胸痛时，一发作就有全身大汗，衣服都湿透了，这是非常危险的信号，需要尽快、尽早就诊。如果胸痛的性质与原来心绞痛发作的情况比较相似，那么发生心肌梗死的危险比较大;如果胸痛类似刀砍或者非常剧烈、撕裂样，可能是主动脉夹层，尤其是原来有高血管的患者，血压控制不佳的患者可能性更大。
在已经做过冠脉造影并植入支架的患者中，如果再次出现胸痛的情况，尤其是出现上次犯病植入支架的时候比较相似的胸痛情况，那么诊断冠心病心绞痛的可能性就非常大，需要再次入院行冠脉造影检查。
但是，患者的临床症状有时候千变万化，非常复杂，并不是每个患者都这么典型，如果都这么典型，也就不需要患者看门诊，发明一个机器人就可以解决所有疾病的诊断了。那么那些不典型胸痛的患者如何诊断呢?
绝大多数与肢体活动有关的胸痛可能是牵扯痛，尤其是手臂外展所致的胸痛，或者变换姿势的胸痛，比如晚上翻身或者转动身体所致的胸痛，这大多都不是心绞痛，肌肉痛的可能性更大。但如果是因为肢体持重物所导致的胸痛，比如搬东西所致的胸痛，或者举重物所致的胸痛，可能是心绞痛，是冠心病，需要造影明确，这也需要门诊就诊。
刺痛或者尖锐的疼痛绝大多数不是心绞痛，尤其是痛的时间非常短，不超过一秒、两秒的胸痛，大多是神经痛，在年轻的患者中比较常见，一般不需要就诊;如果刺痛或尖锐的疼痛时间比较长，或者持续性时，需要警惕可能是带状疱疹。但也有非常少数的患者是心绞痛，这需要医生判断，尤其是存在冠心病危险因素比较多的患者(比如同时合并有高血压、糖尿病、高血脂以及吸烟等危险因素的患者)。
其次是闷痛，尤其是与天气变化有关的闷痛，持续时间非常长，这种胸痛绝大多数不是心绞痛，在50多岁的女性患者中，大多数是因为更年期所致的可能性大，一般不需要就诊。
还有胸部的按压痛，尤其是肋骨部位的按压痛，可能是炎症或者其他原因所致，不是心绞痛，一般不需要到心内科门诊就诊，可以到胸外科就诊。
有的患者以单纯的后背痛就诊，或者单纯的肩胛痛，而且后背、肩胛疼痛的时间不固定，持续时间较长，与活动也没有太大关系，这种情况下大多与冠心病关系不大。
还有的患者就诊时诉说胸痛位置不固定，一会儿胸骨后，一会儿左侧，一会儿右侧，有时剑下，有时咽喉部，这种情况大多也不是心绞痛。
有一部分患者需要注意的是，胸闷或者胸部疼痛主要以剑突下为主，可能会伴有嗳气、反酸的情况，需要胃镜检查一下，一部分患者是食管反流，少数情况下是胃部的问题，胃镜检查的目的是排除消化道疾病，因为在部分患者中可能胃病和冠心病可以同时存在。
如何辨别冠心病的初期症状
冠心病的初期症状有哪些呢?下面是专家对冠心病的初期症状的介绍：
(1)主要发生在乳房部以外，现象为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所导致的不适相辨别冠心病的初期症状。
(2)少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅发生脑血管病的现象，如头晕、肢体瘫痪、忽然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，理由在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，重症心律失亦常致脑供血减少。
(3)有些冠心病者，无乳房痛发作，仅现象为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律变态，或以气促、夜间阵发性呼吸障碍等心衰现象为首发的冠心病的初期症状，是冠心病的初期症状中较少见的一种种类。
(4)冠心病的初期症状为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特殊是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
麝香真伪鉴别
招数一——手捏法：用手压捏不带毛的囊皮，会有柔软的感觉，不应该有异物感。而且被压捏下陷后的皮囊，放手后可弹起，恢复原状。
招数二——手搓法：麝香仁外表多带有些脱落的内膜或皮毛，颜色偏棕色，且气味浓烈，带有特异的香气，颗粒自然疏松。可取麝香仁少许放在手心里加少量水润湿，然后用手捻搓。真正的麝香不粘手、不结块。搓成团状后，一放开手就立即散开，或弹之即散，而香味会在手上经久不散。
招数三——口尝法：取少许麝香放在舌尖与齿门之间，进行咬尝，若是正品，应感觉粘牙，但没有砂子类杂质等硌牙的感觉，味道微苦且麻辣，香气浓烈，扩散迅速，立即窜入鼻腔。
招数四——火烧法：取麝香放在金属片上，在下面用微火燃烧，开始时麝香会崩裂跳动，发出暴裂声，随之熔化膨胀，冒出黑色的油泡。而后麝香开始燃烧，香气四溢，烧尽后的灰呈白色或灰白色。如果是伪品或劣品，燃烧过程中会出现火焰、火星，并伴有烧焦的味道。
招数五——水溶法：将麝香放入盛有开水的杯中，可见水被染成淡黄色，水质清澈，若有沉淀物出现，说明有矿物掺杂;如果水质混浊，说明有淀粉类或植物类物质掺杂。
招数六——葱鉴法：取缝针1枚，穿上棉线，再将棉线浸入浓葱汁中，然后将葱汁线穿过麝香囊，来回穿过2～3次，如果葱气消失说明是正品。
心绞痛与冠心病的区别
冠心病和心绞痛的致病原因是不同的。冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死引起的。常见的致病因素有高血压,血脂异常,肥胖,糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。心绞痛是由心肌供血的不足引起的。常见的致病因素有冠心病或高血压等。
冠心病和心绞痛的临床症状也有区别。冠心病患者会出现典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力,猝死,发热,出汗,惊恐,恶心,呕吐,心力衰竭等临床症状。而心绞痛患者的临床症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。有些患者仅有胸闷的临床症状。从两者的临床症状来看出心绞痛一定是冠心病,但是冠心病不一定是心绞痛。心绞痛是一种症状,而冠心病是一种病名。
红花的真伪鉴别
正品为菊科植物红花的干燥花，主产于新疆，全国均有栽培，是我国传统常用中药材。
红花味辛，性温。归心、肝经。有活血通经，散瘀止疼等功能。
由于前几年价位较高，市场上出现假劣红花，现就市上一些掺假手段揭露如下：
伪品红花一般多以添加杂质来加重其份量，也有用其它花类染色后加工而掺入红花中的。
杂质类：用净红花加入细沙、滑石粉、玉米糖稀、红颜色及杏黄色加工而成。
伪品类：用陈菊花、黄连须等粉碎后染色加工而成。
鉴别方法：
1.从重量上进行鉴别：纯净红花(标准麻袋)每包20-23公斤，医学教|育网收集|整理伪品一般麻袋中加上塑料薄膜，装的较松，也会超过25公斤。
2.从颜色上进行鉴别：净品红花，颜色鲜艳。伪品红花，颜色较暗淡。
3.从手感上进行鉴别：净品红花，手感柔软，泡松。伪品手感，觉得有硬硬的感觉，较顶手，轻揉后手中留有细微杂物。
4.水鉴别：把本品放入水杯中，加入热水，轻轻搅拌，放置一会。把上半部分倒掉，这时水杯底如有杂物，系伪品或含杂。如用菊花染色者，上面颜色会洗掉，露出原形。
注：红花与菊花药性相反，误用伪品，非但不能治病，还会加重病情。
心绞痛与冠心病的区别
1、心绞痛与冠心病的区别
冠心病和心绞痛的致病原因是不同的。冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死引起的。常见的致病因素有高血压,血脂异常,肥胖,糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。心绞痛是由心肌供血的不足引起的。常见的致病因素有冠心病或高血压等。
冠心病和心绞痛的临床症状也有区别。冠心病患者会出现典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力,猝死,发热,出汗,惊恐,恶心,呕吐,心力衰竭等临床症状。而心绞痛患者的临床症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。有些患者仅有胸闷的临床症状。从两者的临床症状来看出心绞痛一定是冠心病,但是冠心病不一定是心绞痛。心绞痛是一种症状,而冠心病是一种病名。
综上所述,冠心病和心绞痛比较相似,但是还是有区别的。
阳起石的真伪鉴别
【鉴别要点】
正品阳起石与误用品阴起石的主要区别点：一是正品全体乳白色或有相间的纵花纹，表面有纤维状纹理;二是质松软，撕之成丝绵状而光滑;三是附粘手上不易去掉。[1]
而误用品阴起石一是全体呈银灰色而微绿有光泽;二是断面显层状纹，质软松酥;三是用手可捻成薄鳞状或短纤维状，附粘于手有滑感，不易掉落。两者用火烧热，正品不导热，误用品导热。
【名典鉴别】
1、梁·《名医别录》曰：“阳起石生齐山山谷及琅琊或云山、阳起石，云母根也。采无时。”
2、陶弘景曰：“此石所出与云母同，而甚似云母，但厚异尔。今用乃出益州，与矾石同处，色小黄黑。但矾石、云母根未知何者是?俗用乃稀，仙经服之。”
3、唐·苏恭曰：“此石与白色肌理似殷蘖，仍夹带云母滋润者为良，故本经一名白石，今用纯黑如炭者误矣。云母之黑者名云胆，服之损人，则黑阳起石亦必恶矣。今齐山在齐山西北，无阳起石。石乃在齐山西北六七里卢山出之。本经云山或卢字讹也。太山，沂州惟有黑者，白者独出齐州。”
4、李珣曰：“太山所出黄者绝佳，邢州鹊山出白者亦好。”
5、宋·苏颂曰：“今惟出齐州，他处不复有。齐州惟一土山，石出其中，彼人谓之阳起石。其山常有温暖气，虽盛冬大雪遍境，独此山无积白，盖石气熏蒸使然也。山惟一穴，宫中常禁闭。至初冬则州发丁夫，遣人监取。岁月积久，其穴益深，才凿他石，得之甚难。以白色明莹若狼牙者为上，亦有挟他石作块者不堪用。每岁采择上供之余，州中货之，不尔无由得也。货者虽多，而精好者亦难得。旧说是云母根，其中犹带云母，今不复见此矣。古方服食不见用者，今补下药多使之。”
6、明·《本草蒙筌》附于云母项下：“又阳起石，即云母根宜明莹若狼牙者胜，有云头两脚，及鹭鸶毛者尤佳。”
7、李时珍曰：“今以云头两脚轻松如狼牙者为佳，其铺茸茁角者不佳。王建平典术乃云，黄白而赤重厚者佳，云母之根也。庚辛玉册云：阳起，阳石也。齐州拣金山出者胜，其尖似箭镞者力强，如狗牙者力微，置大雪中倏然没者真。”
8、清·《本草从新》：“阳起石。出齐州阳起山，云母根也。虽大雪遍境，此山独无。以云头两脚、鹭鸶毛、色白湿润者良，真者难得。”
【快速鉴别】
阳起石为长条形或扁长条形，大小不一;全体乳白色、青白色至青灰色相间的纵花纹，有的带黄棕色，表面显纤维状纹理;质松软，小块者可折断，断面呈纤维状，易纵向裂开，捻碎后呈丝状，其丝绵软而光滑，富弹性，粘在皮肤上不易去掉;气无，味淡;以针束状，色乳白，质柔软，易撕碎、无杂质者为佳。
茴香的真伪鉴别
小茴香是常用的温里药，具有散寒止痛、理气和中的功效，同时，也是常用的香料，常用于烹饪中。小茴香为伞形科植物的果实，其幼苗在北方还常被作为蔬菜食用。伞形科植物往往形态相似，特别是果实，经常会被混淆，市场上偶见以伞形科植物莳萝的果实冒充小茴香使用的，要加以鉴别区分。
正品小茴香 果实长椭圆形，有的稍弯曲，长4~8毫米，直径1.5~2.5毫米，表面黄绿色或淡黄色，两端略尖，顶端残留有黄棕色突起的柱基，基部有时有细小的果柄，背面有纵棱5条，有特殊香气，味微甜、辛。
伪品莳萝 外形和小茴香相似，但较小且圆，为广椭圆形，扁平，长3~4毫米，直径2~3毫米，厚约1毫米，背棱稍突起，侧棱延展成翅。
菟丝子真伪鉴别
菟丝子为旋花科植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam.的干燥成熟种子，主产于江苏、辽宁、吉林等省。
正品 菟丝子呈类圆形或卵圆形，直径1～1.5mm，表面灰棕色或黄棕色，微粗糙。放大镜下观察表面有细密深色小点，一端有微凹的线形种脐。质坚硬。用开水浸泡，表面有粘性，加热煮至种皮破裂时露出白色卷旋状的胚，形如吐丝。无臭，味微苦、涩。以色灰黄、颗粒饱满者为佳。
伪品 据调查，全国尚有同属多种植物的种子在不同地区作菟丝子使用：
1.南方菟丝子Cuscuta australis R. Br.的种子是商品小粒菟丝子的主要品种之一，其性状特征与正品极为相似，难以区分。但二者种子横切面特征则有所差异，即不同品种的种皮两层栅栏细胞的长度比例不同，菟丝子栅栏细胞两列，外列细胞略短，壁木化，长15～20?滋m，内列细胞较长，壁非木化，长23～35?滋m，外侧近交界处有光辉带;南方菟丝子外列细胞壁木化，长15～20?滋m，内列细胞较长，壁非木化，长35～40?滋m。
2.日本菟丝子(金灯藤)Cuscuta Japonica Choisy的种子在黑龙江、吉林、甘肃等省使用，称大粒菟丝子，与菟丝子主要区别为：茎较粗壮，黄色带紫红色瘤状突起;花密集成短穗状花序，花柱长，合生为一，柱头2裂，药材种子较大，直径3～5mm。表面淡褐色或黄棕色，光滑，放大镜下观察，具不整齐的短线状斑纹。