腋窝多汗的检查诊断
腋窝多汗的检查诊断
关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。
无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：
(1)双侧出汗部位对称。
(2)一周至少发作一次。
(3)发病年龄小于25岁。
(4)有阳性家族史。
(5)睡眠时无多汗。
(6)影响日常的工作生活。
如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
腋窝多汗的鉴别诊断
1、臭汗症：臭汗症是指带有臭味的汗而言。一般认为是由于大汗腺分泌物和局部细菌作用功结果。(1)临床表现：臭汗症可分为全身性臭汗症与局部性臭汗症两种。全身性臭汗症：往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱、蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。局限性臭汗症;主要发生在腋下、足、会阴，表现为多汗且有臭味，以腋臭最常见。臭汗气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。
2、手足多汗症：常局限于掌跖，部分患者尚有腋部多汗，一般初发于儿童或青春期，男女均可发病，多数持续数年，部分患者在25岁以后可能会自然减轻。该病发作时汗珠可不停的滴流，尤其是在精神紧张、情绪激动、恐怖、焦虑或愤怒时明显。出汗可以是连续性的或间歇性的，如果是连续性出汗，则情绪因素不重要，如果是间歇性出汗，则可能是由于焦虑、压力或恐惧引发。手足多汗症大多数是由于交感神经异常亢进所致。表现为手足多汗，整体手足湿淋淋，虽然对健康没有直接的影响，但是严重影响学习、社交、工作等。某些病例可能有家族遗传史。
3、更年期多汗：妇女更年期综合征出现的阵发性多汗症状，给病人带来了许多烦恼，临床采用验方胡桃仁治疗，取得良好疗效。方法是选用饱满，无虫蛀、不变质之胡桃仁，连二层黄皮，每日早晚各嚼服4-5个，一般连服5-7天即可见效，15-30天即可痊愈。
保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖;局部使用止汗芳香剂，定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。积极治疗原发病。
暗示狐臭来临的7个信号
1、家族病史。若是遗传狐臭，则会有家族病史。
2、气味。狐臭患者腋窝会散发出刺鼻的气味，这是狐臭的最主要的症状。因此判断狐臭，首先要闻一下腋窝有没有异味。严重的狐臭患者，直接就可以闻到异味。轻微的狐臭患者，脱下衣服后，衣服上有异味，特别是衣服腋窝部位。
3、多毛多汗，只要是多毛多汗几乎都伴随着狐臭的产生，并不能说多毛多汗就必然是患有狐臭，假如想要得到权威的诊断，还是请到正规的医疗机构进行专业细致的检查，以免除您的后顾之忧。
4、腋窝分泌物。狐臭患者的大汗腺(大汗腺【译】：大汗腺分泌弱碱性物质和脂质类以及分泌浓稠液含铁多，且含有蛋白质成分，故容易散发出酸腐的气味。)分泌物中含有大量的有机物，因此腋窝分泌物发粘，也易将浅色内衣染黄。时间长了腋毛上有淡黄色结晶。
5、油耳。狐臭的发病与大汗腺分泌异常有关，大汗腺除了分布在腋窝外，其他分布的部位有外耳道、脐窝、肛门、会阴等。除了腋窝外，其他部位分布都极少。因外耳道有大汗腺分布，因此狐臭患者通常伴有耳油，不过这一点不是绝对的，与患者外耳道大汗腺的分布量及分泌功能有关。
6、狐臭如不及时治疗可伴有口臭和脚臭，还可导致遗传延续，狐臭的症状严重者还伴有稀耳垢，长期以往会侵蚀耳膜，引发耳鸣，导致耳聋。
7、有时我们可以根据异味的强度来判断女性狐臭的味道和狐臭症状的轻重。狐臭的味道类似于护理身上的分泌味，闻到后有种恶心想呕吐的感觉，当然这是气味较重者。症状较轻者，一般在距离很近的时候才能闻到那股异味。还有不是特别明显的女性狐臭患者，由于爱美的女性常常会选择香水来使自己清香怡人，因此很多情况下都不会闻到那股异味，只有将纸夹在腋下拿下来时，能闻到纸上有股异味。
手汗症有哪些临床表现
1、手掌出汗：主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗，常与情绪变化有关，精神紧张时出汗更多。轻度者仅表现手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指下滴。
2、足底多汗：有将近一半的患者同时伴有足底多汗，即便频繁更换鞋袜也不能及时清除汗液及其异味，因此足底最容易发生皮肤继发性病变，如皮炎、足癣、皮肤角化脱落、皮肤疱疹等。
3、腋窝多汗：有1/3的患者同时合并腋窝多汗，汗液易浸透衣服，腋下部位呈大片汗斑状，因腋窝部位隐秘，容易导致该处皮肤细菌或真菌感染，严重时出现皮肤糜烂的情况。
4、面部多汗：这类患者较少。部位多集中在前额，汗液自上向下流淌，流入眼框和颈部，需不断得擦拭以保持面部干燥，多数患者还伴有面部潮红。
5、手足生冻疮、脱皮：手汗症患者手足出汗时多“湿冷”，手足温度仅33℃左右，所以冬天易生冻疮。因手足常浸于汗水中，也常出现“脱皮”现象。
多汗症的治疗
多汗症西医治疗
全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。掌跖多汗症以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。
1.药物治疗
(1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。
(2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。
(3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。
(4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。
2.手术治疗
选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。
腋臭的症状有哪些
常见症状：多汗且臭味较浓、臭汗、腋窝多汗、自觉汗臭、腋窝有异味
1、腋下多汗，且汗液发黄、发粘，经常染黄衣服。
2、主要发生在腋下，易出汗，出汗后会散发难闻的气味。
3、腋臭在夏季时候表现最为明显，天气越热，气味越重。
4、腋臭症状较严重患者，常常伴有油耳朵，耳屎油腻、发粘。
5、患者往往会过度焦虑、紧张，时间长了这种负面的精神情绪，就会造成内分泌调节和大脑中枢神经的紊乱，失眠多梦等精神疾病，从而影响腋臭患者的睡眠质量。
自我检查腋臭几种方法
有的人怀疑自己得了腋臭，可是由于腋臭常常惹人嫌，即使怀疑也不敢去医院检查诊断，那么只能进行腋臭的自我诊断了，确诊后要积极配合医生的治疗，下面我们来认识自我检查腋臭几种方法。
一般来讲，检查自己是否得了腋臭，主要从以下几个方面：
1、腋毛
腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体，是否毛发霉变分泌物粘连。
2、病症
腋臭科治疗专家介绍，观察耳耵耳屎是否属糖耳油、类似中耳炎湿性粘糊性，也有少数轻度患者成粉沫样。
3、家族史
祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶、父母、兄弟姐妹及姑、姨、婊兄弟姐妹是否有腋臭病史，是否有身体异味。
4、色素
观察所穿内衣胳肢窝部位是否发黄变色。
5、气味
用干净味手帕和纸张用力擦抹腋毛部位，鉴别味道，动动发热后最佳。
腋下动不动就出汗是多汗症吗
1.根据出汗情况分为
(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向，局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下，腹股沟，会阴部，其次为前额，鼻尖和胸部，掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现，腋部出汗可由于热或精神活动所诱发，腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量，其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节，脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
2.根据产生汗液过多的原因不同分为
(1)神经性多汗症：
①皮层性多汗症：
A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关，一般无局限性或系统性伴发病。
C.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) ：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
腋下动不动就出汗要考虑很多因素，腋下出汗与很多疾病有关，比如有狐臭的人腋下出汗也是较多的，且出汗时还会有异味，而多汗症时腋下出汗则属于腋窝多汗症，主要是多汗症根据出汗部位不同，其症状类型也有明显的区别，患者可根据出汗的情况分析，如果不能诊断的，可到医院寻求帮助确诊疾病。
出现乳腺增生常有哪些检查
1、红外热象图检查：是根据正常人体内存在红外辐射和乳腺癌组织增值快，代谢旺盛，血迈较正常丰富，因而比周围正常组织能产生更强的红外辐射的特点，用红外热成象技术把乳腺表面的温差变成肉眼可见的图像。
2、多处细针穿刺细胞学检查：对诊断上皮增生症有较大价值，结合X线透视下定位穿刺活检，诊断正确率很好，但对怀疑癌变的病例，最后确诊有赖于组织切片。
3、B型超声波：对乳腺的肿块诊断准确率90%左右，超生皮显示增生部位无均匀的低回声区，以及无回声的囊肿，B超对乳腺增生疾病随访很方便，也无创伤。因检测技术的高低差异很大，应结合临床诊断。
4、自检腋窝和锁骨：用手掌或并拢手指，以指腹轻轻触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是肿块。而且一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，因为有些增生组织除了在乳房外，还有可能在乳房周围，特别是腋窝处。
5、医生触诊：30岁后的女性可每年做一次，这是专业乳腺检查的第一步。主要检查：乳头有无凹陷、上抬、溢液，乳房有无肿块和酒窝症，双乳位置是否一致，颜色有没有改变。在做检查的当天，最好是穿开襟衣服，以方便检查。
6、B超检查：当怀疑自己的乳腺有肿块，B超检查是必须要做的。B超检查是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。
腋下淋巴结核的体征有哪些
腋下(腋窝)部淋巴结核，重庆贻青中医院经临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛来我院就诊;也有在胸部X检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
腋下淋巴结的分布及正规触诊法
腋窝内淋巴结数目多，分布较广，根据其所在位置，一般分为5群：①前群：位于胸大肌外缘下，紧贴胸廓侧面，是乳癌最早转移的腋淋巴结。②内侧群：位于腋窝内侧壁，收集前胸壁淋巴。③外侧群：在腹静脉周围，收集上肢淋巴。④后群：在肩胛下肌表面，收集背部淋巴。⑤ 中央群：在腋窝中央，收集上述各群淋巴。
触诊腋淋巴结是乳房检查的重点之一，尤其是乳腺癌。因此正确触诊腋下淋巴结是非常必要的。
前群：在乳房外侧，沿胸大肌外缘下触诊。
内侧群：患者坐位，上臂高举。检查者的手掌朝内，手指尽量伸入其腋窝最高点。即尖部，压着不放。然后患者手放下，搁在检查者的前臂上。检查者在腋窝的手，即可沿胸侧壁自上而下进行滑动触诊，检查有无淋巴结肿大和乳房尾部有无肿块。
后群：检查者站在患者的后面，患者上臂前平举和稍外展。或患者坐位，前臂搁在桌上即可。检查者的手指伸入其肩胛下肌表面触诊。
腋臭该怎么诊断
早期腋臭症状不明显，患者很难发现病情，以下几点可以帮助患者诊断：
仔细分辨腋下气味：腋臭初期的症状不明显，患者可能会问不到气味，但是可以用白色纸巾轻轻摩擦腋下，将纸巾放在鼻子下轻轻闻一下，有股刺鼻的味道，稍微活动出汗后，再检查，发现味道加重，着就有可能是患病的症状。
耳屎：腋臭与腋下大汗腺的分泌有关，而耳朵处有大汗腺，不少患者耳朵发油。并且患者的耳屎是潮湿粘稠的，也有少数成粉末状，根据这些可以判断自己患病的几率很大。
腋毛：腋臭是因为腋下汗腺分泌物与细菌相互作用的结果，患者一般腋下分泌物增加，并且油腻发黄，表现为比汗液粘的液体，观察穿过的衣物发现腋窝处发黄。如果出现这些症状，就需要及时进行诊断了，很可能是患了腋臭。
腋下疼痛有异味
1、腋窝多汗：
人的汗腺有两种，一种细小，分布于全身，主要功用是排汗、调节体温;另一种较大的腺体，称为顶浆腺，其分布在腋窝、阴部等特殊地带，而其中又以腋窝为最多。
腋窝多汗：
顶浆腺分泌出来的浆液原是无臭的液体，但当浆液受到滞留于腋下的细菌分解後，才成为有臭味的液体，俗称为”狐臭”。腋下多汗的患者细菌容易滋生，味道特别浓，造成生活上极大的困扰。
2、腋窝痛：
一般情况下，腋窝下的疼痛多是由于精神紧张、长时间姿势不正确、局部的炎症、乳腺增生、心脏缺血性病变等引起，建议及时到正规医院的内科通过查体、验血等检查确定原因，针对性处置，以免延误。
3、腋部肿块：
颈部、腋窝、腹股沟(大腿根)是三大淋巴集中区。上肢或乳腺的腋下肿块可以引起腋窝淋巴结肿大，呈红、肿、热、痛的炎症表现，可以出现化脓性感染。
4、症状诱因：
狐臭还具有遗传性，并与性别、种族差异有关。在西方人中，狐臭又称为：“bodyodor”，意思是一种身体的味道，也就是指体味。关于体味，一般来说，女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人。这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。
腋下异味的鉴别诊断
腋窝有异味易混淆的症状：
腋窝多汗：人的汗腺有两种，一种细小，分布于全身，主要功用是排汗、调节体温;另一种较大的腺体，称为顶浆腺，其分布在腋窝、阴部等特殊地带，而其中又以腋窝为最多。顶浆腺分泌出来的浆液原是无臭的液体，但当浆液受到滞留于腋下的细菌分解後，才成为有臭味的液体，俗称为”狐臭”。腋下多汗的患者细菌容易滋生，味道特别浓，造成生活上极大的困扰。
腋窝痛：一般情况下，腋窝下的疼痛多是由于精神紧张、长时间姿势不正确、局部的炎症、乳腺增生、心脏缺血性病变等引起，建议及时到正规医院的内科通过查体、验血等检查确定原因，针对性处置，以免延误。
腋部肿块：颈部、腋窝、腹股沟(大腿根)是三大淋巴集中区。上肢或乳腺的腋下肿块可以引起腋窝淋巴结肿大，呈红、肿、热、痛的炎症表现，可以出现化脓性感染。
症状表现是：腋下散发出一种特殊的刺鼻气味的现象，夏季更甚。多在青春期时发生。到老年的时可减轻或消失。