小儿烧烫伤要防治休克

小儿烧烫伤要防治休克

小儿由于各器官发育不完善,调节功能差,病情变化快,烧烫伤后休克发生率比成人高,一般而言,小儿烧烫伤面积>10%就有休克发生的可能。

研究发现，年龄越小，休克发生率越高,烧烫伤越严重,体液的渗出也越快、越多。烧烫伤休克属低血容量性休克,如不及时治疗,将造成休克延迟复苏,脏器功能受损,影响后续治疗。因此,小儿烧烫伤面积>10% (头面部5% ),应进行补液治疗。严重烧烫伤体液丢失,最快是在伤后0.5~2 h,高峰在6 h,持续16~18 h后逐渐减慢,并延续到24 h。但低血容量时间如超过6 h,组织细胞即发生缺氧性损害,因此,烧烫伤休克预防的关键时间是在伤后2 h之内。

因此,烧烫伤后要及早入专科治疗,大面积烧烫伤患儿入院后立即双通道快速补液,使体循环维持在一个正常的运转状态,以尿量、脉搏等指标作为补液的主要依据,每小时尿量维持在1 ml/(kg·h)左右。

盛夏预防宝宝烫伤

入夏后谨防小儿烫伤这是非常必要的，入夏了，由于天气炎热，人们衣着单薄，裸露的皮肤较多，因此很容易发生烧伤或烫伤，尤其是尚未成熟，好奇心强的儿童。嫩嫩的皮肤被烫伤，后果会非常严重。所以，家长平时注意安全知识外，掌握一些小儿烧烫伤急救知识，在小儿烫伤后第一时间正确处理，不仅可以缓解烧烫伤程度，对后期治疗更是大有好处。

小儿烧(烫)伤患者多为热液烫伤，如：稀饭、沸水等，很多家长都不懂得如何进行早期的急救，一看到孩子烫伤就吓蒙了，不知道该怎么办才好，有的甚至采取一些不正确的急救方法，如在伤口上涂抹牙膏、酱油等，结果反而加重了对伤口的污染。苏大附儿院专家说，如果家长稍微懂一些急救知识，及时用清洁的冷水冲洗受伤部位30分钟后再送往医院处理，这样不仅可以减轻疼痛，还能减少余热对深部组织的损伤，伤口愈合快，形成的瘢痕也轻。

孩子如果不慎被烫伤了，家长首先要用流动的凉水局部降温;同时马上检查烫伤的范围和程度。附儿院专家说，如果孩子的烫伤面积过大时，不能用凉水冲洗，可在患处敷上冷毛巾。此外，不要涂任何药物，只需保持患部清洁，以免送医院后为清洗药物而耽误时间。

如果烫伤的地方超过小儿自己手掌面积以上的烫伤，起很大的水疱;或者烫伤的地方虽然很小，但是汤伤部位的皮肤都脱落的严重程度;或者是孩子的外阴部、脸、眼睛、鼻子、嘴等地方的烫伤;或者是摸电器造成的烫伤;或者是被酸、碱溶液烫伤……家长最好马上把孩子送到医院救治。

小孩烧伤怎么办

一.现场处理

1.缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

2.在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

3.发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救

中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

二.早期处理

详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

三.液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

四.创面处理

对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。

肢体、躯干等易于包扎部位：用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

面颈、会阴部小面积浅二度烧伤：用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。

五.感染的防治

小儿烧伤创面极易受到污染。

一般采用预防性用药，可减少和控制广泛存在的金葡菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌感染、减少创面脓毒症的发生烧伤全身性感染多由创面引起，应根据创面和细菌种类选用有效药物，加强创面分泌物引流，彻底清除坏死组织。

六.镇静止痛

作用：减轻疼痛，稳定情绪。

适用于：

1.烧伤早期：同时可减轻伤后的应激反应。

2.每次大的换药前。

烫烧伤严重程度如何分类

轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

中度烧伤:总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或5%以下的Ⅲ度烧伤。

重度烧伤:总面积在15～25%,或Ⅲ度在5%～10%的烧伤。

特重度烧伤:总面积25%以上,或Ⅲ度烧伤在10%以上者。

但烧伤防治研究协作组总结了724名小儿烧伤,发现不同面积烧伤的休克发生率、败血症及死亡发生率均有所不同,并提出了小儿烧伤分类法的建议。

轻度:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤,无Ⅲ度烧伤。中度:总面积10%～29%的Ⅱ度烧伤,或5%以下的Ⅲ度烧伤。重度:总面积30%～49%的Ⅱ度烧伤,或5%～14%的Ⅲ度烧伤。特重度:总面积50%以上的Ⅱ度烧伤,或15%以上的Ⅲ度烧伤。

对小儿烧烫伤应该如何进行急救

必须迅速得当，争分夺秒。现场应立即早期救治尽快脱离现场；脱掉患儿衣物并将患儿置于无菌单上。清创对烧伤未满24小时的新鲜创面应及时进行无菌清创，局部用肥皂水或清水清洗干净后，用新洁尔灭（1:1000)无菌纱布擦洗创面，除去皱褶和脱落的泡皮（浅二度水泡和完整泡皮不必去除），拭干水分后可暴露或包扎。包扎包扎时注意敷料应有一定厚度并超出创缘约5cm，不宜过紧或过松，同时保持肢体处于功能位，定期更换敷料。暴露疗法适于头面部、颈及会阴等处烧伤、拟早期切痂的三度创面或涂湿润烧伤膏的二度创面。大面积烧伤治疗严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，给氧；迅速建立静脉通道；镇静止痛；选用广谱抗生素并注射破伤风抗毒素；记录每小时尿量、比重及酸碱度，注意观察有无血尿或血红蛋白尿；交叉配血，监测血气等内环境情况、血常规等。积极防治休克烧伤面积低于10%者可口服补液，超过10%则需静脉补液。第1个24小时的补液量按每1%烧伤面积给胶体液和晶体液各0.75ml/kg，其中1/2在8小时内输入，余1/2在16小时内输入；另需补充每日生理需水量...

如何减少烫伤疤痕的产生

对于烧烫伤疤痕，最好的预防就是避免事故的发生，远离火源、高温物体，避免接触腐蚀性化学物质、安全用电等等。可一旦出现烧烫伤，做到以下几点是可以有效减少烧烫伤疤痕的出现：

1、烫伤的护理皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。

2、约2~3天后创面即可干燥，此时要喷涂烫伤膏。如果面积不大，一般1-2个礼拜时间就可脱痂愈合。

3、烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。

4、饮食方面：大面积烫伤患者饮食上应采取少量多餐制，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，促进创面修复。另外不要吃生姜和一些有色素的食物，以免留疤痕。

警惕家庭烧烫伤的常见误区

烧烫伤后要立刻冰敷正解：尽管大家对于烧烫伤的急救五字诀：“冲、脱、泡、盖、送”不陌生，可是一旦遇到烧烫伤事件时，大多都没依照正确的急救步骤处理。高温会伤害皮肤，低温也会造成伤害。烧烫伤后，受损的皮肤已经失去表皮的保护，不可以直接冰敷，以免冻伤。要立刻以缓和、流动的冷水冲30分钟，或冲到不痛为止。酱油、咖啡等深色的食物会让疤痕的颜色变深正解：疤痕的颜色变深，与紫外线照射后造成的色素沉着有很大的关系。烧烫伤伤口愈合后防晒3至6个月，外出前，擦上防晒系数(SPF)15至30的防晒用品，或穿上长衣裤皆可避免或减少色素沉着的情形。深色食物不会让疤痕颜色变深的，不过，烟、酒及刺激性食物会影响伤口的愈合，伤口越慢愈合日后留下疤痕的机会也越大。所以为了伤口好，在伤口完全愈合以前，这些东西还是少碰为妙。烧烫伤后，要立刻涂抹药膏才会赶快好正解：涂抹药膏会让热能包覆在皮肤上继续伤害皮肤。烧烫伤后，要迅速将“热”移除，用风扇吹没用，立刻冲水降温，才是正确的处理方式。烧烫伤的水泡不可以弄破正解：烧烫伤的水泡如果直径小于二厘米可不需弄破水泡，若水泡直径大于二厘米，或水泡的位置在关节等活动频繁处及易摩擦处，为避免不小心弄破水泡，造成更大的伤口，可用无菌针头、棉花棒将水泡刺破后，吸干组织液，再用碘酒消毒，盖上纱布，要注意不要移除水泡上的表皮，以做为保护层。

宝宝烫伤处理不当会导致感染死亡

小儿烧烫伤很常见，占烧烫伤病人的半数左右。年龄以1～5岁最多，特别是2～3岁最易受伤。因这年龄段的孩子好动无知，动作不协调，回避反应迟缓，故易发生烧烫伤。据资料统计，以热液烫伤为主，包括沸水、稀饭、热汤等。小儿皮肤嫩薄，一杯70摄氏度热水对成人不一定致伤，而对小儿却可造成相当深度的烫伤。

日常生活中遇到孩子被烧烫伤时，家人都十分焦急慌张，不知如何是好，往往错误地采用民间不科学的方法给伤处涂抹酱油、肥皂、鸡蛋白等，甚至像本文的母亲给患儿敷上草药，致使增加伤处的污染和刺激，同时影响了下一步创面的处理。一般来说，无论什么原因的烧烫伤，伤后紧急处理的最佳方法是立刻用冷水冲洗或浸泡伤处，如有衣物粘在烫伤部位，千万不要撕拉，可以先把周围部分的衣服剪掉，及时降温可以减轻组织受伤程度。冷水冲洗或浸泡后，小面积的浅度烧烫伤可在创面上涂抹一些烧伤油剂或膏剂，再用消毒纱布包扎，2～3天内症状消退。较大面积的浅度烧烫伤或深度烧烫伤，应即送医院诊治，不要自行处理，以免延误时机，造成不良后果。

怎样区别烧烫伤的深度呢?烧烫伤分为三度，即一度、二度(又分为浅二度和深二度)、三度。深二度及三度属深度烧烫伤。一度烧烫伤伤及皮肤的表皮浅层，伤处轻度红、肿、热、痛，无水泡、干燥，2～3天内症状消退，无需特殊治疗，可自愈。浅二度烧烫伤局部表现为水肿，呈现较大的水泡，创面基底鲜红、剧痛，如无感染，1～2 周痊愈，不留疤痕。深二度烧烫伤局部肿胀，呈现的水泡较小，创面基底发白或红白相间，痛觉迟钝，一般3～4周后痊愈，可遗留疤痕。三度烧烫伤局部肿胀不明显，创面苍白或焦黄呈炭化、干燥、皮革样、痛觉消失，3～4周后焦痂脱落，需植皮才能愈合，遗留疤痕。小面积的三度烧烫伤因创面不痛，早期易被人误解为病情不重而忽视就医，这应值得注意。

小儿皮肤嫩薄，二度烧烫伤极易因感染而变为三度烧烫伤。深度烧烫伤创面愈合后除有疤痕遗留外，还会影响美观和引起功能障碍，严重者可致残。皮肤是人体抵御微生物侵袭的天然屏障，烧烫伤后这一屏障被破坏，如果处理不当，细菌和毒素侵入循环系统引起可致命的全身感染，危及生命，本文的聪就是由于烫伤后处理不当导致感染(发烧)，做母亲的又不听医生的劝告，于是便发生了悲剧。所以，烧烫伤后是否及时、科学地处理和诊治，对预后的好坏关系很大。

皮肤受伤后，人体的水分、蛋白质、电解质及其他成分可从创面丢失，也可从毛细血管渗到组织间隙内，严重者可以发生休克。此时，患者有口渴，若立即给饮服大量白开水，会引起“水中毒”或其他合并症，如脑水肿、肺水肿等。所以伤后忌服大量白开水，应饮适量带盐分的液体。小儿烧烫伤休克的防治原则，要强调及早入院，及早补液和进行其他防治措施。

烧烫伤后除应及时治疗外，饮食营养也是人们所关心的。应知道，烧烫伤病人丢失的不单是水分，还有蛋白质、电解质、微量元素等，故在治疗中须加强营养，饮食应补充蛋、豆类、鱼、瘦肉、牛奶、蔬菜和新鲜水果等。民间有传说烧烫伤患者忌食蛋、豆类和鱼类，说这些食物会使伤口“发”(发炎)，又说吃酱油会使愈合后的皮肤变黑，这些都是无科学根据的。

居家如何预防小儿烧伤

烧伤是小儿常见的居家意外伤害，由于小儿天生活泼好动，又缺乏自我保护和生活自理的能力，如果在皮肤接触热液、炽热的金属、火焰、蒸气、电流、化学物质、放射线等情况下很容易发生烧伤等意外事故。小儿烧伤以6个月-4岁的幼儿较为多见，统计数据显示，小儿烧伤以热液烫伤最为多见，火焰烧伤次之，电击伤、化学性烧伤较少见。小儿烧伤不仅会造成小儿肉体上的极大痛苦，严重的还会遗留疤痕，影响局部外观及功能，甚至可危及患儿生命或造成终身残疾，给患儿家庭和社会均带来了沉重的负担。那么居家要如何预防小儿烧伤呢?

居家预防措施之一：小儿使用澡盆洗澡时，应先放冷水后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。在我院收治的患儿中，有相当一部分是由于家长先放热水，还没加冷水时，小儿踩入或坐入热水盆中造成臀部、会阴及下肢烫伤。

居家预防措施之二：冬季取暖时应防止热水袋或保温壶内的热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥善包好，不与小儿皮肤直接接触。这种烫伤新生儿比较多见。

居家预防措施之三：家居中一切温度较高的液体及其容器，如热汤、热稀饭、开水瓶等应放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方，不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁，不要抱小儿煮饭、炒菜，也不要抱着小儿吃饭，以防不慎造成烫伤。

居家预防措施之四：教育小孩不要玩火，尽量不要燃放烟花爆竹，逢年过节燃放烟花爆竹时，一定要有大人看护，不能让小儿单独玩耍。曾有小孩放鞭炮时造成手掌穿通伤，后果严重。

居家预防措施之五：教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等，以免造成电烧伤。电烧伤，抢救不及时，可能危及生命。

居家预防措施之六：家里尽量不要存放化学物质，如硫酸等，以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创面较深，留疤痕的可能性大。

综上所述，以上是居家预防小儿烧伤的几点建议，希望对家长朋友们有所帮助。做好小儿烧伤的预防，关系到千家万户的幸福与安康，需要我们共同努力，加强宣传和普及烧伤预防知识。

小儿烧伤用什么药治疗

1.现场处理

(1)缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

2.早期处理

详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

3.液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

补液方法：

必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

4、补液注意事项：

(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

(2)补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

(3)输液速度：根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]碱化尿液，以保护肾脏功能

康复新液能治手足口病吗 补充：康复新液的适应症都有哪些

胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、胃食管反流病、食管炎、食管溃疡以及其他原因(如饮食不规律，刺激性食物如浓茶、咖啡、酒精、辣椒等，进食过冷、过烫或粗糙食物，幽门螺杆菌感染，以及长期服用非甾体类抗炎药物等)导致的胃肠黏膜的损伤。

口腔溃疡、疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎、(拔牙、上火、牙周疾病等)引起的牙龈肿痛、出血。

手口足病、小儿口腔溃疡、小儿疱疹性口腔炎和咽峡炎、小儿尿布疹和湿疹、小儿烧烫伤、脸手足等部位干裂、冻疮。

湿疹、带状疱疹、褥疮、皮肤烧烫伤、久治不愈的皮肤伤口、皮肤慢性溃疡、糖尿病足。

溃疡性结肠炎、痔疮、肛裂瘘周脓肿溃疡及术后、直肠炎（包括放射性）、直肠癌术前后。

宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂术后、尖锐湿疣术后、术后切口脂肪液化、产科侧切术后、防治放化疗黏膜、皮肤损伤。

慢性化脓糜烂、鼻窦炎术后、鼻中隔糜烂、镜息肉术后、顽固性鼻出血、萎缩炎、急慢性咽炎及术后、咽瘘术后、疱疹性咽喉炎、扁桃体术后。

辅助抗结核、促进痰菌转阴、促进病灶吸收，加速空洞闭合、结核并发的瘘管、脓肿等、结核化疗后的副作用、胸壁结核脓肿合并化感染切口愈不良。

肿瘤科适应症、放射性口腔炎、溃疡、放射性直肠炎、热疗皮损、化疗药外渗皮损、直肠、癌术后保留灌.减轻放化疗毒副作用、放射性食管炎。