咽拭子的临床意义

咽拭子的临床意义

如在痰及咽拭子分泌物中检测出致病菌，则视为呼吸道感染。可结合其他检查(X光透视、B超等)诊断呼吸道感染部位。呼吸道感染常见细菌有：葡萄球菌属、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。如培养出结核杆菌，则为肺结核。如培养出类酵母菌则考虑是否在感染期间使用抗生素不当或过量，应当立即停止使用抗生素，改用抗真菌药物，如两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑等。

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可以在做核酸前选择做咽拭子的机构，做核酸时不能自行选择。

做核酸检测比较常见的采样方式是咽拭子和鼻拭子，从采样感受来说，咽拭子没那么难受，所以大部分人更喜欢做咽拭子，做咽拭子还是鼻拭子一般是按照采样机构来的，如果不能接受做鼻拭子的话，可以在做核酸前选择做咽拭子的机构，这样可以避免去做核酸时遇到了不喜欢的鼻拭子采样。

为什么核酸检测呈阴性还需要隔离 一次核酸阳性能确定为新冠吗

确定感染者一般需要进行两次或者两次以上的咽拭子检测，两次咽拭子阳性才算是感染者，两次采样时间间隔24小时。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中对于新冠肺炎确诊病例诊断标准的描述，核酸检测阳性的受试者，是否为确诊病例，还需要结合临床表现和肺CT等其他检查结果，只有符合新冠肺炎诊断标准的，才能说是确诊病例。

如果受检者咽拭子核酸阳性，但不具备发热，呼吸困难等临床症状，而且肺部CT也没有明显的病毒感染表现，那么就将其称为无症状感染者，无症状感染者也需要进行集中医学观察。

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不一定，也可以选择做咽拭子。

核酸检测是查找患者的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病毒的核酸，来确定是否被新冠病毒感染，比较常见的核酸检测方式是做鼻拭子或者咽拭子，鼻拭子就是将拭子深入鼻部采集分泌物；咽拭子就是将拭子深入咽部采集分泌物，如果不想做鼻拭子的话，也可以选择做咽拭子。

鼻拭子和咽拭子只是采集部位不同，结果基本上是一样的。

感冒会导致新冠咽拭子阳性吗

一般不会。

普通感冒是不会导致新冠咽拭子阳性的，这里的咽拭子一般特指新冠病毒检测的咽拭子，上呼吸道感染有70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒的核糖核苷酸和新冠病毒不同，所以不会呈现阳性的结果。

而且一次核酸检测为阳性结果的患者，并不能确诊为新型冠状病毒感染，两次或多次咽拭子阳性并且需要结合患者的临床表现和肺部CT等检查结果才能确诊。

为什么要用肛拭子

有研究发现，一部分感染者粪便或肛拭子核酸阳性持续时间比上呼吸道持续时间更长，肛拭子检测可以在一定程度上提高新冠病毒感染者的检出率，甚至肛拭子检测阳性时间可以先于鼻咽拭子检测。

而且有少部分病例在病程后期临床症状改善，鼻咽拭子检测核酸转阴后，肛拭子检测仍持续呈阳性的情况，因此增加肛拭子采样可提高检出率、漏诊率，有效降低假阴性的概率，避免病毒的二次传播。

需要注意的是，由于肛拭子采样不够方便，加上人群接受度不高，因此肛拭子采样只是对部分人群例如入境人员的“针对性筛查”，目前鼻咽拭子检测仍然是最为普遍的检测方式。

核酸检测前可以刷牙吗

可以刷牙。

核酸检测标本可以采集深部痰液、鼻咽拭子和口咽拭子，经口的为口咽拭子，经鼻的就是鼻咽拭子，刷牙时主要是清洁口腔部分，很少深入到咽喉，也没有物质进入咽喉，因此刷牙不会对核酸检测结果造成影响。

肛拭子和咽拭子哪个准

肛拭子。

肛拭子都咽拭子两种实验检测均有其相关的意义，都可用于检测是否有感染新冠病毒。但是两者相比的话，肛拭子的准确性会更高一点，因为据研究显示，一部分感染者粪便或者肛拭子核酸阳性的持续时间要比上呼吸道所持续的时间更长。所以增加肛拭子的检测方式能够提高感染者的检出率，可以减少漏诊的情况。

鼻拭子和咽拭子哪个更准确

核酸检测无论是鼻拭子，还是咽拭子，都是通过对机体呼吸道分泌物进行检测。理论上来讲，操作规范的情况下，这两种结果应该是一样的，准确度也会一致。

但在实际临床工作中，及采集标本的试剂里，鼻拭子、咽拭子需要采集呼吸道黏膜上的分泌物，采集过程中都有一定刺激性。尤其是咽拭子易出现不规范的现象，比如没有压舌板，被采集者咽部比较敏感，无法采集到合格量的标本。而且咽拭子需要被采集者把嘴张开，这样很容易形成气溶胶，污染周围环境。鼻拭子在临床操作时，并不存在这些问题，但是当鼻部有炎症疾病的患者，做鼻拭子可能会导致出血，而且做鼻拭子时痛苦度较高。

总而言之，核酸检测鼻拭子和咽拭子各有优缺点，无论是怎样采集核酸，从结果准确性来讲，只要是规范操作，检测结果的准确度是相同的。

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考虑到肛拭子采集起来不如咽拭子以及鼻咽拭子那么方便，所以目前只对隔离点等重点人群同时采集咽拭子和肛拭子，且必要时可加测血清抗体。对于低风险区的普通群众来说，还是主要采用口咽拭子来进行核酸检测。

核酸检测捅鼻子和捅喉咙哪个更准确

理论上来说，操作规范的情况下，鼻拭子和咽拭子的结果以及准确度会是一样的。但在实际临床工作中，及采集标本的试剂里，鼻拭子、咽拭子需要采集呼吸道黏膜上的分泌物，采集过程中都有一定刺激性。尤其是咽拭子易出现不规范的现象，比如没有压舌板，被采集者咽部比较敏感，无法采集到合格量的标本。此外咽拭子需要被采集者把嘴张开，这样很容易形成气溶胶，污染周围环境。

而鼻拭子在采集过程中则不会出现这种情况，相比之下，结果也会更加准确。

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各有各的好处。

核酸检测分为鼻拭子和咽拭子，这两者都能准确的测出体内是否含有新冠病毒，但两者相比咽拭子采样患者张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用，但取样者暴露的风险更高。而鼻拭子的优点是可以在鼻咽部停留较长时间，以便获得更足量的标本，但在操作规范的情况下，两者的准确性是一样的，所以在进行核酸检测的时候也无需过多纠结是咽拭子好还是鼻拭子好。

鼻拭子和咽拭子哪个痛苦

相对鼻拭子反应更大一些。

鼻拭子和咽拭子都是为了采集咽喉深部的黏液，两者只是取样途径的不同，鼻拭子指的是经鼻取样，而咽拭子指的是经咽取样，相对来说鼻拭子的反应会更大一些。

而且由于咽拭子取样比较简单，只需要张口就能进行，所以在临床上是比较常用的，只是因为在做咽拭子的过程中需要将嘴巴张开，这样取样者暴露的风险也会更大一些，因此建议操作者可以站在患者的侧后方进行操作，以减少被感染的风险。