睾丸肿瘤的病因病理

睾丸肿瘤的病因病理

一、病因

肿瘤的病因仍不完全明确，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生：隐睾、以前患过睾丸生殖细胞肿瘤、有家族史、真两性畸形和不育症患者。隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30～50倍。据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。

二、发病机制

睾丸肿瘤根据其组织起源分为4大类：①生殖细胞肿瘤;②间质肿瘤;③生殖细胞和间质混合性肿瘤;④睾丸网肿瘤。其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议，近年来有一些新的认识，认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤，除精母细胞型精原细胞瘤外，均起源于一个共同的前体，即睾丸原位癌，这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤(intratubular germ cell neoplasia of the unclassified type，IGCNU)。这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同，是发生其他生殖细胞肿瘤的前体，即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumors ，NSGCT)。

睾丸肿瘤的分类(WHO，1994)：

1.生殖细胞肿瘤

癌前病变。

曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。

(1)一种组织类型的肿瘤：

①精母细胞型精原细胞瘤。

②变异型：伴有肉瘤样成分。

③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。

④胚胎癌。

⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。

⑥绒毛膜上皮癌。

⑦畸胎瘤：

A.成熟畸胎瘤。

B.皮样囊肿。

C.不成熟畸胎瘤。

D.畸胎瘤伴明显恶性成分。

E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。

F.原始神经外胚层肿瘤。

(2)多于一种组织类型的肿瘤：

①混合性生殖细胞肿瘤。

②多胚瘤。

2.性索间质肿瘤

(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。

(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞)：

①典型型。

②硬化型。

③大细胞钙化型。

(3)颗粒细胞瘤(成人C型、幼年型)。

(4)混合性性索间质细胞肿瘤。

(5)未分化类的性索间质肿瘤。

3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤

(1)睾丸母细胞瘤。

(2)其他。

4.睾丸网肿瘤

(1)腺瘤。

(2)腺癌。

(3)腺瘤样增生。

5.其他睾丸组织来源肿瘤

(1)表皮样囊肿。

(2)间叶组织来源的肿瘤。

6.转移性肿瘤 造血系统来源的。

(1)淋巴瘤。

(2)浆细胞瘤。

(3)白血病。

睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。半数患者在初诊时已发生了不同程度的转移。睾丸的淋巴引流起源于第二腰椎附近的生殖嵴，在腹膜后区域形成，睾丸下降到阴囊的过程中带着淋巴和血管通过腹股沟内环下降至阴囊，因此淋巴转移的第一站在肾蒂血管水平的腰椎旁，双侧的淋巴可以跨越中线相互交通。其上界可达肾蒂以上2cm，侧界为两侧肾及输尿管上端的内侧缘，下界至腹主动脉交叉和髂血管的上1/3为止。腹股沟淋巴结的转移常发生在肿瘤穿破白膜而发生附睾、精索及阴囊皮肤等部位的转移。经阴囊睾丸肿瘤切除和睾丸穿刺活检可造成局部的转移。远处转移最常见的是肺、肝，其次是腹腔内转移。多数发生是直接邻近侵犯。

另一个重要问题是睾丸肿瘤的临床分期，因为局部和全身有无播散对治疗和预后有重要影响。至今为止至少9种分期系统在全世界应用。比较传统的分期(Boden和Gibb在1951年提出)是：①肿瘤仅限于睾丸内的为Ⅰ(A)期，②有区域淋巴结(即腹膜后的淋巴结)转移，而无膈上及内脏转移的为Ⅱ(B)期，③肿瘤转移超腹膜后淋巴结以上，如纵隔、肺或其他内脏的为Ⅲ(C)期。以后的学者在此基础上又把Ⅰ和Ⅱ期又分为几个亚期(等级)。1992年国际抗癌联盟(UICC)推荐肿瘤分期为TNM系统：T代表原发肿瘤;N是指膈以下区域性淋巴结受侵犯;M是代表有无远处器官或膈以上区域性淋巴结转移。临床分期是基于临床体检、影像学检查和病理检查，为便于记忆，可用简化的TNM分期，即0～Ⅲ期。

睾丸肿瘤病人的自我保健法

睾丸肿瘤患者在进行手术后，除了需按医嘱进行相应治疗与定期复查外，在日常生活还应注意以下事项，以提高治疗效果与生活质量。

1.保持良好情绪

睾丸肿瘤患者行手术治疗后由于睾丸的缺失，往往会认为自己不再是一个完整的男人，产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会对恢复产生不良影响。患者可以通过主动学习睾丸肿瘤的疾病相关知识，多与家属沟通等方式，使不良情绪得到缓解。

2.保持良好的生活习惯

睾丸肿瘤患者应养成良好的生活习惯，起居应规律，在饮食上应清淡营养，多吃蛋白质、维生素含量高的食物以促进伤口的愈合。酗酒、吸酒等不良习惯不仅会延迟伤口愈合时间，还会干扰药物在体内的代谢过程，影响治疗效果，应戒除。

3.适量运动

睾丸肿瘤患者术后应尽早下床活动，通过运动可改善伤口的血液循环，促进伤口愈合，改善阴囊水肿。注意术后伤口未愈合时走路应慢，步子要少，以免牵扯伤口导致伤口疼痛或裂开;在伤口愈合后可适当增加强度，如进行慢跑，但应以不感觉劳累为宜。

什么是睾丸癌

睾丸癌是一种起病隐匿、病情凶恶的睾丸肿大性疾病，多见于20～45岁的中青年男子，一旦发病，如不及时治疗，很快就会扩散转移，危及生命。因此，早期发现并采取积极治疗措施是治愈睾丸癌的关键所在。凡是睾丸无痛性肿大，且睾丸质地坚硬、沉重，要提防得了睾丸肿瘤。睾丸癌的症状有如下几点：

1、透光试验阴性。如常鞘膜积液时,阴囊及睾丸的透光性增强,透光实践呈阳性。而睾丸肿瘤生长得周密坚实,里面并无液体,透光性便大大减轻。

2、睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无终点界许多繁殖增生的结局。

睾丸癌发生于睾丸组织，病理来源复杂，临床上相对罕见，在所有男性恶性肿瘤中占1%左右。发病人群主要为生育高峰期的年轻男性，因此对社会的影响比较大。但睾丸癌治愈率很高，生存率可达95%甚至更高，所以在肿瘤学领域，睾丸癌是非常重要的一种恶性肿瘤。

睾丸炎的检查方法有哪些的呢

睾丸自检。使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

局部检查。双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

B超检查。可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

抽血化验。胸部X线检查包括透视或拍胸片。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)

可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

睾丸炎的检查方法有哪些

1、睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

2、医生触诊。医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

3、B超检查。可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

4、抽血化验。肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。

是什么原因导致睾丸癌

原发于一侧睾丸恶性肿瘤的病人对侧睾丸同样发生恶性肿瘤，这一现代已经得到广泛的认识。睾丸肿瘤的发病率极低，约为1/5万。在发生的睾丸恶性肿瘤中，对侧睾丸肿瘤的发生率为1.2%-5.8%。有人认为，由于近10年来含铂类药物化疗方案的应用使睾丸肿瘤治愈率提高，生存期延长，导致第二原发睾丸肿瘤发生率有增高的倾向。在同时或非同时发生的双侧睾丸肿瘤中，病理类型以精原细胞类占多数，其他生殖细胞瘤则少见。非同时发生的双侧睾丸肿瘤发病年龄均较大，81.8%的患者发生于45岁以上，这可能与精原细胞瘤的患者容易被放射治疗或化疗治愈，生存期延长有关。腹腔或腹股沟隐睾是睾丸肿瘤发生的危险因素之一。当对侧睾丸增大时，必须考虑第二原发睾丸肿瘤的可能性，并做病理检查，明确组织学类型，以利进一步治疗。治疗和预后主要与临床分期及组织学类型有关，与患者是否双原发睾丸肿瘤本身无关。在同时发生的双侧睾丸精原细胞瘤中，合并纵膈左锁骨上淋巴结和全身转移的患者，预后差，因此，双侧睾丸肿瘤的治疗选择和睾丸原发性恶性肿瘤的治疗原则。

睾丸炎的检查方法都有哪些

1、胸部X线检查，包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。

2、睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

3、医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

4、B超检查，可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

怎么判断睾丸炎比较好

1.睾丸自检

使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

2.局部检查

双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

3.B超检查

可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

睾丸肿瘤病人的饮食宜忌

宜吃食物

①宜多吃抗睾丸肿瘤的食物：甲鱼，猫肉，海带，麻雀，鲫鱼，猪脬，荞麦，核桃，荔枝，山楂，丝瓜，莴苣，乌梅。

②女性化症状明显宜吃狗肉，狗鞭，海马，对虾，泥鳅，淡菜，龟肉，核桃，羊肉，羊肾，麻雀。

③腰痛宜吃芋艿、栗子，梅子，荔枝，丝瓜，对虾，鲍鱼，赤，海马，海蜇。

④感染宜吃油菜，苦瓜，豆腐渣、泥鳅，黄颡鱼，蟹，香椿。

忌吃食物

①忌烟、洒及一切辛辣刺激兴奋食物。

②忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

③忌温热壮阳性食物，如羊肉、狗肉、韭菜、动物鞭等。睾丸肿瘤临床不多见，但几乎全属恶性。发病年龄有三个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤为多，青壮年可见各种类型，70岁以后主要为精原细胞瘤。睾丸肿瘤最常见症状为无痛性睾丸肿大及沉重感。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸轮廓，质地一致。而畸胎瘤则呈结节性肿大，软硬不一。

睾丸微石症的病因

睾丸微小结石症存在较强的遗传致病因素，有多种机制用来阐释睾丸微小结石症，最可信的是曲精小管细胞衰亡后钙化形成机制。 睾丸微石症一般不需要治疗，但是因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高，因此应引起重视，要定期超声复查。一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。

睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。

睾丸肿瘤好发于青壮年的病因是什么

这两位“父辈”兄弟，“老大”称为生殖细胞肿瘤，“老二”称为非生殖细胞肿瘤。兄弟俩各自掌管着自己的家族。起源于“老大”家族的肿瘤比起源于“老二”家族的肿瘤常见而多发，故人们对“老大”的“孩子”们要“面熟”些。“老大”有这样几个“孩子”：精原细胞瘤、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等五位;“老二”有六个“孩子”：性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。

睾丸癌是怎么产生的?这是很多男性朋友都比较关心的问题。专家表示，睾丸癌是男性常见的恶性肿瘤之一，多发于20-34岁的男性朋友。对于睾丸癌，了解其产生的原因才能对症治疗。下面，专家将会为你详细介绍睾丸癌产生的原因。

得睾丸癌的原因是什么?

原发于一侧睾丸恶性肿瘤的病人对侧睾丸同样发生恶性肿瘤，这一现代已经得到广泛的认识。睾丸肿瘤的发病率极低，约为1/5万。在发生的睾丸恶性肿瘤中，对侧睾丸肿瘤的发生率为1.2%-5.8%。有人认为，由于近10年来含铂类药物化疗方案的应用使睾丸肿瘤治愈率提高，生存期延长，导致第二原发睾丸肿瘤发生率有增高的倾向。

在同时或非同时发生的双侧睾丸肿瘤中，病理类型以精原细胞类占多数，其他生殖细胞瘤则少见。非同时发生的双侧睾丸肿瘤发病年龄均较大，81.8%的患者发生于45岁以上，这可能与精原细胞瘤的患者容易被放射治疗或化疗治愈，生存期延长有关。腹腔或腹股沟隐睾是睾丸肿瘤发生的危险因素之一。

当对侧睾丸增大时，必须考虑第二原发睾丸肿瘤的可能性，并做病理检查，明确组织学类型，以利进一步治疗。治疗和预后主要与临床分期及组织学类型有关，与患者是否双原发睾丸肿瘤本身无关。在同时发生的双侧睾丸精原细胞瘤中，合并纵膈左锁骨上淋巴结和全身转移的患者，预后差，因此，双侧睾丸肿瘤的治疗选择和睾丸原发性恶性肿瘤的治疗原则。

专家指出，睾丸癌产生的原因可能有以下几种：

1、睾丸发育异常

专家表示，睾丸发育异常的男性易患睾丸癌。因此，睾丸发育异常是睾丸癌产生的原因之一。

2、隐睾症

睾丸癌是怎么产生的?隐睾症，也就是睾丸未降到阴囊，也是导致睾丸癌的原因。专家指出，一般情况下睾丸都会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患睾丸癌的机率就会大大增高。这种情况下，即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。

3、Klinefelter’s 综合症

专家表示，患有Klinefelter’s 综合症(一种性染色体异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小)的人易患睾丸癌。因此，Klinefelter’s 综合症也是导致睾丸癌的原因之一。