大量咯血的紧急治疗
大量咯血的紧急治疗
大量咯血的紧急治疗，我们有时候吐痰的时候会出现一些血丝，但是这不是咯血，那么咯血是什么样子的呢?下面我们来介绍一下咯血的治疗。
1. 保证气道开放取轻度侧头仰卧位trendelenurg position;或向出血患侧侧卧位;紧急气管内插管直达主支气管如出血在右侧，用Forgarty或Foleg堵塞，然后撤回气管内管到隆突上 2cm;如右侧主支气管无出血，然后行补助通气，经硬质气管镜补助通气。
2.安排实验室检查包括全血计数，分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。
3.通知血库查血型及配血;在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4.适当应用止咳、镇静剂如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
5.应用静脉注射药物慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征，用抗生素;止血药物的应用。
6.及时通知内、外科有关人员如第一线内科医师、胸外科、支气管镜检查者、血管造影者、麻醉师及手术室工作人员等。
急诊科专家指出咯血是什么有什么表现我们大家一点要了解，因为咯血可大可小，我们还可以从咯血量的多少判断身体的其它症状。所以大量咯血的紧急治疗要引起我们的足够重视
大咯血的急救措施有哪些
急救原则主要是止血，使呼吸道通畅，同时进行病因抢治。
1.少量咯血：保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息;口服棕色合剂10mg，3次/日;注意观察病情。
2.中等量咯血：细心观察，安慰病者，让患者向患侧卧位，床脚抬高。心血管病引起者取半坐位，保持呼吸道通畅，使积血易于咯血。
3.大咯血：同中等量咯血。必要时送医院抢救。
4.剧咯肘：口服咳必清50mg，嘱病人要轻咳，不要咽血，可轻轻拍背助咯。
5.镇静：口服安定10mg，或非那根25mg，或肌肉注射苯巴比0.1～0.2g，但不应多用。
6.止血：①安络血口服2.5～5mg，每6小时一次。②6-氨基已酸4～6g，以5%葡萄糖液或生理盐水100ml稀释，于15～30分钟内静脉滴完，维持量每小时1g，持续`2～24小时或更久。③对羧基苄胺0.1～0.2g，以5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释后静脉点漳，最大量0.6g/日。④垂体后叶素5～10单位，溶于20ml生理盐水稀释，静脉缓慢推注10分钟以上，或以10～20单位加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴，必要时6～8小时重复一次。
7.复苏：如出现窒息时应口对口呼吸，立即吸氧。让病人取头低脚高位。用医学|教育网搜集整理手巾将口咽鼻内积血清除，并立即将舌拉出，必要时胸外心脏按压，并迅速请医生急救。
8.体位：让患者向患侧卧位，避免血液流向健侧。
9.饮食：饮食以流质食物为主，若大量咯血，绝对禁食。饮用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用。
支气管扩张的临床表现
支气管扩张症是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏。管腔形成不可逆性扩张、变形，部分患者有反复发作的呼吸道感染病史，主要表现有慢性咳嗽，咳大量浓痰，多数患者有反复咯血史，血量不多。可有痰中带血可小量咯血，亦可表现为大量咯水，甚至危及生命。 病变部位可以听到固定而持久的局限性湿罗音。
咯血的特点
1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症;青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性;如女性咯血与月经期密切相关，且多在月经前数天出现者，可能为替代性月经。
2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染，如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。
3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺动脉高压。
支气管咳血怎么回事
医疗上，咯血是引肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺炎等累及毛细血管，使肺静脉及毛细血管内压增高，粘膜充血，小血管破裂，导致火热燥邪犯肺，损伤肺络，使血溢脉外而引起。反复咯血可长达数年或数十年，程度不等，从少量血痰到大量咯血不等，咯血量与病情严重程度有时不一致。有些病人平素无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，以反复咯血为主要表现。是一种很难受的病。
咯血是由于支气管及其周围组织炎症和支气管阻塞所致的支气管壁的毁损和管腔扩张、变形，常伴有毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉络末支扩张等吻合，形成动脉瘤破裂，故可反复大量咯血。得了这种病，一定多以清淡食物为主，并注意饮食规律。而且根据医生的建议合理饮食。另外，咯血病人应避免突然躁动、神情紧张，减少腹腔压力避免大咯血。一定要多吃对于支气管及嗓子好的食物，如梨等。
对于临床上已经出现支气管咯血症状的患者，建议一定要尽快到正规医院去检查和治疗，在治疗的过程中患者应该尽量配合医生的嘱托，对于一些会影响到呼吸道畅通的东西一定要坚决杜绝接触，像一些喜欢吸烟喝酒的患者，一定要戒烟戒酒，这样才能达到最快最好的治疗效果。
咯血是怎么回事
咯血常由呼吸、循环系统疾病所致，也可由外伤、其他系统疾病或全身性因素引起。咯血量的多少视病因或病变性质而异，大量咯血时血液自口鼻涌出，有时可阻塞呼吸道造成窒息，或严重失血而引起休克。据文献报道，大咯血并发的窒息或出血性休克，病死率可达50％~100％，其中死于窒息者多于失血性休克。小量咯血有时仅有痰中带血而被忽视。
支气管扩张咳血了怎么办
支扩止血原则
《内科学》关于支扩止血的原则很不错：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛(安络血)、云南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明;若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。
小量咯血，可予休息、止咳、镇静等，但不应该使用强镇静剂，以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而发生窒息。中等或大量咯血应严格卧床休息，患侧卧位，保证气道开放，注意防止窒息，准备配血。咯血量多的话可以输血。还要格外注意：保证大便顺畅。
那何为大咯血呢?2012支扩专家共识指出：一次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500ml为大咯血，严重可窒息。
200ml是什么概念呢?病房最大的注射器似乎50ml,一次性饮水杯一般150ml,家用饭碗一般有200ml左右，如果你的患者一次咯血量用碗来盛的话刚好斟满，如果是直接吐地上的话，估计有一滩血，摊开面积大约跟14寸笔记本电脑那么大，毕竟患者不是等有碗盛住的时候才咯血。
大咯血窒息抢救
1、保持呼吸道通畅：立即用吸引器清除气道内血凝块，若来不及，可用手抠。保持头低足高俯卧位，拍健侧背部，以利血液流出。
2、若窒息严重，情况紧急，可考虑气管切开。
3、高流量吸氧。
大量吐血的紧急治疗
1.保证气道开放取轻度侧头仰卧位(trendelenurg position);或向出血患侧侧卧位;紧急气管内插管直达主支气管(如出血在右侧，用Forgarty或Foleg堵塞，然后撤回气管内管到隆突上2cm;如右侧主支气管无出血，然后行补助通气)，经硬质气管镜补助通气。
2.安排实验室检查包括全血计数，分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。
3.通知血库查血型及配血;在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4.适当应用止咳、镇静剂如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
5.应用静脉注射药物慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征，用抗生素;止血药物的应用。
6.及时通知内、外科有关人员如第一线内科医师、胸外科、支气管镜检查者、血管造影者、麻醉师及手术室工作人员等。
支气管扩张要注意什么 支气管扩张咳血严重吗
支气管扩张咯血是否严重，首先取决于咳血的速度和量，如果咳血时间比较短，咳血量比较少，一般情况下是比较好治疗的;但是如果咯血的时间比较长，那么可以导致贫血，就需要进行咳血的相关治疗，另外咯血的速度也很关键，如果在短时间之内大量的咳血，这个情况下是非常严重的，因为短时间大量咯血往往很难止住，可以导致窒息，几分钟之内就可以导致致命，基本上很难抢救。
引起大量咯血的原因有哪些
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他
血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
支气管扩张咯血如何护理
支气管扩张咯血如何护理?支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，患者会出现就咳嗽、咳痰‘咯血等症状，非常难以治愈，经常反复发作。因此一定要做好日常护理工作，那么支气管扩张咯血如何护理呢?下面专家给我们介绍一下。
支气管扩张咯血如何护理?
①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。
②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。