轻度高血压极易误诊
轻度高血压极易误诊
古话说“医者父母心”，出于对“父母”的信赖，一般的患者都会“谨遵医嘱”，不敢随便怀疑自己可能被误诊。但在我长期的接诊过程中，却痛心地发现被误诊的人还真不少。
上周，一位被“确诊”为高血压的中年女患者找到我，据患者主诉，她陆陆续续吃了十几年的降压药，每次吃完药都会觉得头晕目眩，不吃药的时候情况稍微好一点，但血压却降不下去。中间也曾转道看过中医，中医称气血两虚，补了一阵，未果。
我看她带来的病历及检查单，确实属于血压偏高。但从脉诊、面部气色、掌纹综合诊断，她根本就没有高血压，种种类高血压症状如易疲劳、失眠烦躁、口苦口干、四肢无力等都是隐性冠心病惹出的祸，主要是由于冠状动脉狭窄闭塞，影响了冠状循环血流，引起心肌缺血缺氧，使心肌功能受到限制，最终导致血压升高，在中医这是胸痹的范畴。我给她开了瓜蒌薤白汤，半夏泻心汤，重用黄芪和香附，七天后，患者血压稳定，服药期间也没有任何不适。
这位患者为什么会被误诊呢?原因在于现在很多医生都形成了以仪器诊断为标准的依赖心理，而像这位女患者一样的病源用仪器又是无法诊断得出的，表症“血压高”误为里症“高血压”，医生的思维变成了机械的程序化，直接造成误诊攀升，不少患者因此受害。
事实上，在每张仪器检测报告单下面都会有行小字：“此报告仅供医生诊断参考，不作证明使用。”但这种提示，往往被医生置之脑后，过于依赖仪器导致临床辩证的缺失。任何疾病的生成，不是某个独立器官出了问题，还有很多连带关系，之所以西医在临床过程中出现许多放射性疼痛的延迟，都在证明某一器官的病灶，并不都是该器官的疼痛点，若单靠患者的疼痛反射区来诊断疾病，那就极易造成误诊。
若医者能静下心来，多方辩证考量，误诊率会大大降低。同时，患者必须学会倾听自己身体的呼声，不适的时候要敢于怀疑权威。
高血压患者如何行房事
(l)一般来说，轻度高血压患者性交时血压虽有所增高，但性交后可很快恢复至先前水平，因此引起心、脑、肾等急症的可能性小，还可以与正常人一样过性生活。(2)中度高血压患者，一般血压比较稳定，并伴有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下有节制地过性生活。(3)重度高血压患者，有明显的头痛、胸闷、心前区不适、肾功能减退等并发症，性生活时可能诱发心、脑血管意外。所以应暂停性生活，经过药物治疗之后，再咨询医师是否可以恢复性生活。
轻度高血压易致命
由于“轻度高血压”一词使人产生了一种安全错觉，因而常导致令人吃惊的严重后果。英国一项统计资料表明：血压超过150/100毫米汞柱的35岁男性高血压患者，预期寿命将缩短16年。据报道，我国每年轻度高血压的发病人数达3000多万人，因此，轻度高血压不可轻视。
何为轻度高血压
根据世界卫生组织和中华医学会心血管学会制定的标准，所谓高血压是指18岁以上成年人，无论中青年人还是老人家，也不分男女，只要动脉收缩压等于或超过140毫米汞柱和(或)舒张压等于或超过90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
所谓轻度高血压，一般指收缩压在140～159毫米汞柱，舒张压在90～99毫米汞柱。必须指出，相当数量的轻度高血压患者可以没有什么自觉症状，往往自我感觉良好，可以照常工作、学习、生活，偶尔有些头昏脑涨也往往归咎于工作忙，或晚上睡不好，休息一下就没事，常常不会引起患者的注意和重视。
研究表明，轻度高血压不仅可增加脑中风、心脏病发作和肾功能衰竭的危险，而且是造成死亡的重要病因。
轻度高血压怎样治疗
据世界卫生组织和国际高血压协会提出的治疗原则，对舒张压小于95～100毫米汞柱者，可先采用非药物疗法治疗3～6个月。
1.适当限盐(食盐量每天控制在5克以下);
2.低脂饮食(节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等的摄入);
3.严格戒烟，不酗酒;
4.健身松弛疗法(如散步、慢跑、打太极拳、做气功等)。
经非药物治疗疗效不明显者，可选降压药物治疗。也就是说轻度高血压患者可以先不用吃药，通过改变生活方式来治疗。
注意食物中的隐性食盐
吃盐太多会引起血压升高，医学界早已达成共识。而控制盐的摄入不仅可预防高血压，而且有些轻微高血压患者的不适症状也有可能消失，甚至彻底治愈。
在日常饮食中，除了直接食用了盐之外，很多食物中也是含盐的。比如酱油、醋、味精、面包、饼干、油条、油饼中很多都是含盐的，这是因为在做各种面食的时候需要加入小苏打，而小苏打的化学名称叫碳酸氢钠，其中的“钠”与食盐中的“钠”一样，也会引起高血压。
同样，味精含谷氨酸钠，也会增加人体“钠”的含量，从而导致高血压。甚至许多蔬菜也含盐，如空心菜、豆芽、紫菜，有些人将这些盐称为“隐性食盐”。同时，一些零食中的食盐也容易被人们忽视，如薯片、火腿肠、瓜子、话梅等。因此，在生活中应该警惕这些“隐性食盐”的过多摄入。
如何治疗老年高血压患者
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是现在很常见的一种疾病，这种疾病会给患者的生活带来很大的影响。这种疾病的发病人群主要是老年人。
轻度高血压是指收缩压在140—159之间，舒张压在90—99之间。并且轻度高血压没有什么特殊症状可以让各位朋友察觉到。所以往往自我感觉良好，不容易觉悟，并且采取预防措施和治疗措施。其实轻度高血压也不可忽视。那么，轻度高血压应该怎样进行治疗呢?下面我们就一起来看看吧!
轻度高血压控制不好，可能引发更多的严重疾病。所以轻度高血压患者应该注意以下问题：适当限盐(食盐量每天控制在5克以下);低脂饮食(节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等的摄入);严格戒烟，不酗酒;健身松弛疗法(如散步、慢跑、打太极拳、做气功等)。经非药物治疗疗效不明显者，可选降压药物治疗。也就是说轻度高血压患者可以先不用吃药，通过改变生活方式来治疗。
千万不要蔑视轻度高血压的，一旦控制不好，就能引发其他的疾病。所以各位轻度高血压患者应该在饮食中注意健康。吃盐太多会引起血压升高，医学界早已达成共识。而控制盐的摄入不仅可预防高血压，而且有些轻微高血压患者的不适症状也有可能消失，甚至彻底治愈。
通过上面所介绍的内容，相信大家对于轻度高血压怎样进行治疗都有了一定的了解了吧!朋友们平日里一定要多加注意饮食的健康，保持一个良好的生活习惯才能杜绝疾病，远离危害。
轻度高血压常用药有什么
一、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊治疗轻、中度原发性高血压。可与其他抗高血压药物联合应用。可与地平类的降压药活络喜联用，疗效更显著。
二、科素亚氯沙坦钾片
科素亚氯沙坦钾片适用于治疗原发性原发性高血压。作为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂，科素亚氯沙坦钾片可以阻断阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用。
三、厄贝沙坦片
厄贝沙坦片治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。可与噻嗪类利尿剂联合用药，治疗效果更佳。
四、雅施达培哚普利片
雅施达培哚普利片主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。
五、盐酸贝那普利片
盐酸贝那普利片用于各期高血压，充血性心力衰竭，作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人的辅助治疗。高血压和其它的ACE抑制剂一样，盐酸贝那普利片也可以通过抑制激肽酶减少血管扩张物质缓激肽的降解，此抑制作用有助于提升其抗高血压的疗效。
六、琥珀酸美托洛尔缓释片
琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。
七、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片适用于高血压冠心病慢性稳定型心绞痛。作为目前世界上主流的抗高血压用药，其降压作用迅速，持续稳定。
八、苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片又名活络喜，是由著名品牌辉瑞制药研发的一款降压药，适用于高血压、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可与其它抗高血压药物合用。
九、缬沙坦氢氯噻嗪片
缬沙坦氢氯噻嗪片用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。作为复方制剂，它降低用药成本的同时，给患者服用也带了方便，副作用也相对较少。
十、厄贝沙坦氢氯噻嗪片
厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于治疗原发性高血压,该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。厄贝沙坦氢氯噻嗪对于为降低血压而必须联合用药的病人是合理选择。
血压高不一定就是高血压
仅仅测量一下血压，就判定为高血压，可能造成误诊。
高血压中约有10%以上是属于继发性高血压(又称症状性高血压)。即发生高血压的原因“有据可查”，血压高只是身体其他疾病的一个表现症状。
青壮年血压高，诊断得慎重
典型的“继发性高血压”，因为降主动脉狭窄，心脏泵出的血压流入腹主动脉的分量变少，相应地进入上肢和头部的增加，所以，就会出现上下肢血压差异，上肢血压很高，结果经常头晕、头痛，而下肢的足背动脉搏动却很弱，几乎摸不到，导致下肢无力。
这类继发性高血压，易与原发性高血压相混淆，对于青壮年的高血压，不要急于下结论，病人得详细介绍病情，医生要排除肾上腺等内分泌异常和血管狭窄等器质性病变的继发因素。
高血压到底可以分几级
1、轻度高血压
舒张压在12.6～13.8kPa(95～104mmHg)之间，且无靶器官损害。
2、中度高血压
中度高血压的舒张压力在13.9到15.2Kpa也就是105到114mmHg之间。
3、重度高血压
舒张压≥15.3kPa(115mmHg)。
4、临界高血压
是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa(91～94mmHg)，收缩压在18.9～21.2kPa(141～159mmHg)之间。
高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压(以声音消失为准)11.99kPa或以下。
高血压(成人)
成人的高血压的收缩压是在21.33kpa或者是以上，又或者是舒张压在12.66kpa或者是以上的患者。
临界性高血压
血压值在上述正常与高血压之间。
凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。
高血压的过度诊疗
1.轻度高血压极易误诊，目前的诊断标准和方法存在问题;
2.对轻度高血压患者进行药物治疗缺乏证据支持;
3.高血压指南中药物治疗的血压值降低受到了跨国药企的利益推动;
4.由于轻度低血压患者人数众多，对轻度高血压患者的过度治疗导致低血压等药物副作用发生伤害患者，并浪费了巨大的医疗资源。
5.血压计量设备本身系统误差、不规范测量导致的误差、个体差异带来的误差，都会影响血压值;因此需要慎重诊断“高血压”。
高血压的危害
1、高血压易引发冠心病
高血压是冠心病的主要危险因素之一,高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍,长期高血压不治疗,有50%死于冠心病。
2、高血压易引发糖尿病
在糖尿病人群中,高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见,它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。
3、高血压易引发心力衰竭
心力衰竭是高血压的常见并发症,流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高,又没有治疗,发展为心衰的可能性越大。
4、高血压易引发高血脂
有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关,血脂代谢紊乱,使心血管病的危险性和发病率明显增加。
5、高血压易引发肾病
在人类,肾脏参与高血压的形成与维持,反过来,肾脏又因血压升高而损害,长期高血压没有治疗,可引起终末期肾功能衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
轻度高血压常用药有什么
在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg(非同日3次测量)，即可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在临床上的治疗药物也非常多，今天，小编就给大家拨开云雾，窥探十大排名的高血压用药。
一、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊治疗轻、中度原发性高血压。可与其他抗高血压药物联合应用。可与地平类的降压药活络喜联用，疗效更显著。
二、科素亚氯沙坦钾片
科素亚氯沙坦钾片适用于治疗原发性原发性高血压。作为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂，科素亚氯沙坦钾片可以阻断阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用。
三、厄贝沙坦片
厄贝沙坦片治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。可与噻嗪类利尿剂联合用药，治疗效果更佳。
四、雅施达培哚普利片
雅施达培哚普利片主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。
五、盐酸贝那普利片
盐酸贝那普利片用于各期高血压，充血性心力衰竭，作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人的辅助治疗。高血压和其它的ACE抑制剂一样，盐酸贝那普利片也可以通过抑制激肽酶减少血管扩张物质缓激肽的降解，此抑制作用有助于提升其抗高血压的疗效。
六、琥珀酸美托洛尔缓释片
琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。
七、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片适用于高血压冠心病慢性稳定型心绞痛。作为目前世界上主流的抗高血压用药，其降压作用迅速，持续稳定。
八、苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片又名活络喜，是由著名品牌辉瑞制药研发的一款降压药，适用于高血压、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可与其它抗高血压药物合用。
九、缬沙坦氢氯噻嗪片
缬沙坦氢氯噻嗪片用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。作为复方制剂，它降低用药成本的同时，给患者服用也带了方便，副作用也相对较少。
十、厄贝沙坦氢氯噻嗪片
厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于治疗原发性高血压,该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。厄贝沙坦氢氯噻嗪对于为降低血压而必须联合用药的病人是合理选择。
体内某些元素的缺乏与高血压有关吗
体内某些微量元素缺乏或有毒元素过多均会影响血压的升降。研究发现体内锌镉的比值降低时血压会上升，增加锌饮食能防止榻增高而诱发的高血压。长期接镉的职业工人高血压的发病率比不接触镉的工人高。喝茶能降低血压主要是与茶叶中锌含量较高而镉含量较低有关。
饮食中缺少镁的人血压易偏高，对轻、中度高血压者补充镁能使血压下降。静脉注射镁制剂也能够降低血压，镁能降低血压可能是由于镁能稳定血管平滑肌细胞膜的钙通道，激活钙泵，排出钙离子，泵入钾离子，限制钠内流，以及镁能减少应激诱导的去βi肾上腺素的释放，从而起到降压的作用。
高血压对人体的危害
其实，高血压并不可怕，可怕的是高血压诱发的并发症。高血压的危害危及心、脑、肾等重要器官，不同程度的高血压，会引起不同的高血压症状。以下是四类高血压的症状：
轻度高血压：血压持续升高，情绪激动经常头痛、头晕、极易疲劳、口渴、尿频等症状，轻度高血压不能忽视，其可增加脑卒中心脏病发作和肾功能衰竭的危险。
中度高血压：血压急剧升高，伴有剧烈头痛视力障碍、恶心、呕吐、多尿等症状，不及时调理，会导致偏瘫、失语，心脏和肾脏功能下降，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，出现蛋白尿，并容易引发中风。
重度高血压：血压居高不下，伴有剧烈头痛、抽搐、血管弹性退化易破裂出血，以鼻出血最为多见，其次是眼底出血、脑出血等，重度高血压不及时调理会酿成心肌梗塞、脑血栓、动脉硬化、脑出血等严重后果。
单纯收缩期高血压：单纯性收缩期高血压易并发脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能不全等心脑疾病，发病率均高于其他类型高血压。
慢性肾盂肾炎症状
(1)反复发作型 此型为典型慢性肾盂肾炎，病人经常反复发生尿路刺激症状，伴有菌尿。常有低热或中等热度，肾区钝痛。诊断多无困难。
(2)长期低热型 患者无尿路刺激症状，仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状，易误诊为神经性低热、结核病或其它慢性感染性疾病。
(3)血尿型 少数病人以反复发作性血尿为特征，尿色暗红而混浊，多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状。血尿可自行缓解。
(4)无症状性菌尿 患者既无全身症状，又无尿路刺激症状，而尿中常有多量的细菌、少量白细胞，偶见管型。此型多见于妊娠妇女及女孩。
(5)高血压型 病人既往可有尿路感染病史，但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状，或偶尔检查发现有高血压，而无尿路刺激症状，可有间歇性菌尿或无菌尿。因此，极易误诊为特发性高血压病。本病是急进型高血压病的基础疾病之一，遇到青壮年妇女患高血压者，应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。患者可伴有蛋白尿和贫血，肾小球滤过率降低。