喝3年豆浆查出乳腺癌
喝3年豆浆查出乳腺癌
图说:上海疾控中心研究发现,大豆类食品可以降低乳腺癌风险,还能显著降低复发和死亡率。
过多的雌激素摄入是诱发乳腺癌的主要原因,而大豆制品中含有大量“雌激素”,也因此很多人把豆制品和诱发乳腺癌关联了起来。但其实,此“雌激素”非彼“雌激素”!上海市疾控专家指出,由于大豆中的异黄酮类物质与人体内的雌激素长得跟双胞胎似的,所以被草率地冠以“植物雌激素”之名,但其实二者在功能上大相径庭,正如都是碳元素,金刚石和石墨之间只是分子结构上有小小的差异。
市疾控中心专家介绍说,雌激素之所以能在体内发挥作用,是因为机体内存在着雌激素的“受体”,即接受某物质的载体。“比方说,雌激素是一把钥匙,雌激素的受体是一把锁,正确的钥匙插到正确的锁孔里,功能就会开启。”然而,大豆异黄酮这把“钥匙”虽然能插到雌激素受体的“锁孔”中,但是开锁的效率却是十分的不给力,最多只能起到1%的弱雌激素样活性;而正是它占着锁孔不开锁,让能开锁的正宗雌激素没了用武之地,这就起到“抗雌激素”作用。
“大豆异黄酮具有双向调节能力。”市疾控中心专家说,一方面其可发挥“类雌激素”作用,明显改善和消除女性更年期综合征的症状,治疗和预防骨质疏松,一方面可发挥“抗雌激素”作用,大大降低乳腺癌发生和复发的风险,是不折不扣的天然防癌抗癌物质。而大豆异黄酮还具有扩张动脉、加强脑部血流量和肢体血流循环、降低血液黏度、减弱血管阻力、改善心功能、增强微循环的功能,起到降血压、预防老年性痴呆的作用。它的抗氧化活性,除了对乳腺癌和前列腺癌有积极的预防和治疗作用,还对白血病、结直肠癌等有防治益处。
豆浆的功效与作用
1.脑血管保健液
多喝鲜豆浆可预防老年痴呆症的发生。常饮豆浆可维持正常的营养平衡,全面调节内分泌系统,降低血压、血脂,减轻心血管负担,增加心脏活力,优化血液循环,保护心血管,并有平补肝肾、增强免疫等功效,所以有科学家称豆浆为“心血管保健液”。
2.降血糖
最近国外有学者研究证实,豆品饮料具有降血糖作用,豆浆是糖尿病患者极其宝贵的食物,因为糖尿病患者摄取大豆富含水溶性纤维的食物,均有助于控制血糖。
3.养颜
现代营养研究认为,鲜豆浆除了含有植物雌激素以外,还有大豆蛋白、异黄酮、卵磷脂等物质,对某些癌症如乳腺癌、子宫癌还有一定的预防作用,是一味天然的雌激素补充剂。同时,豆浆还含有一种牛奶所没有的植物雌激素“黄豆苷原”,该物质可调节女性内分泌系统的功能。每天喝上300~500毫升的鲜豆浆,可明显改善女性心态和身体素质,延缓皮肤衰老达到美容效果,并能减少青少年女性面部青春痘、暗疮的发生,使皮肤白皙润泽。
4.防治癌症
豆浆中的蛋白质和硒、钼等都有很强的抑癌和治癌能力,特别对胃癌、肠癌、乳腺癌有特效。据调查不喝豆浆的人发生癌症的概率要比常喝豆浆的人提高50%。
豆浆与乳腺癌没有直接联系
很多人都有早餐喝豆浆的习惯,贵阳的王女士也爱喝豆浆,热爱养生的王女士三年来坚持每天早上自磨豆浆,可喝了三年豆浆之后,王女士竟被查出乳腺癌,一时间“豆浆致癌”的言论传播的沸沸扬扬!
豆浆如何与这癌症挂上钩了?因为大豆含有植物雌激素,而这位女士被也查出体内雌激素严重超标,于是大家便把豆浆当成是致癌的罪魁祸首。喝豆浆真的会致癌吗?
“豆制品每天的正常摄入量为30g—50g,换算为豆浆的话,为400ml—500ml。”贵阳市高级公共营养师衣蔚介绍说,对于妇女服用豆浆来说,喝豆浆不仅可以改善更年期的一些症状,还有一定的防癌、控癌作用。所以,患乳腺癌和喝豆浆并没有直接的联系。‘
专家说,高热、高脂肪、高糖的饮食习惯,不会对乳腺癌的发病率造成影响,但会引起肥胖,肥胖会使内分泌紊乱,女性的乳房多由脂肪构成,脂肪过多会压迫乳腺,造成乳腺狭窄,从而影响到乳腺癌的发病。常食用植物油和动物油。植物、动物油里所含的不饱和脂肪酸较高,不饱和脂肪酸摄入量也会影响到乳腺癌的发病率。有些人也是不能喝豆浆或者食用豆制品的,比如肾功能不好的、有肾脏疾病的,因为豆制品内含有许多植物蛋白,肾脏疾病患者的饮食要求是低蛋白,过多植物蛋白摄入会影响到肾功能的代谢。
喝豆浆可预防乳腺癌
很多女同胞对喝豆浆心存顾虑,已患上乳癌的女性更害怕喝豆浆会加重病情。不过,多个研究显示,喝豆浆不仅可以降低乳腺癌的发病风险,还可以降低乳腺癌患者的复发风险。
喝豆浆能降低乳腺癌风险
1豆制品是中国妇女蛋白质的主要来源之一,而美国妇女很少摄入豆制品,因此豆制品摄入的差异对乳腺癌预后的影响引起中美双方研究人员的兴趣。
2中国乳腺癌患者占了5042人,研究中他们发现,与大豆蛋白摄取量最低的人相比,那些大豆蛋白摄取量最多的患者,其死亡风险降低了29%,乳腺癌复发的风险则下降了32%。
3大豆作为一种传统食材在我国膳食结构中占有相当重要的地位,豆浆、豆腐脑、豆干、豆皮等是我们日常生活中常见的美味。但坊间一直流传这样的说法:女性长期喝豆浆会导致乳腺癌,因为豆制品含有大量的植物雌激素,而雌激素偏高是乳腺癌的高风险因素之一。
4一提到雌激素,许多人就心怀顾虑,因为过高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫出血的危险。但豆浆中的植物雌激素和人的雌激素是不一样的。植物雌激素是一类具有弱雌性激素、天然存在于植物中的非甾体类化合物,因为生物活性类似于雌激素而得名,大豆中的大豆异黄酮就属于其中之一。
5植物激素具有与雌激素相似的分子结构,可以和雌激素受体α、雌激素受体β结合,产生与雌激素类似的作用。但大豆中的异黄酮会优先结合雌激素受体β,而不是雌激素受体α,导致雌激素受体结构改变,从而发挥治疗及预防乳腺癌的作用。
END
喝豆浆不会导致乳腺癌
植物雌激素与乳腺癌之间没有直接关系,且有多个研究证实,喝豆浆不仅不会导致乳腺癌,还会降低乳腺癌的发病率。
2亚洲妇女通过喝豆浆可以降低乳腺癌1/3的发病率。2011年发表在《乳腺癌研究与治疗》杂志上的一项研究表明,亚洲人群摄入豆浆可以显著降低乳腺癌风险。研究结果称,他们调查了9000多例乳腺癌病人,平均随访时间为7.4年,得出的结论是每天补充大豆蛋白大于10毫克的女性,乳腺癌的致死率和复发率均明显降低。可见,喝豆浆不但不会导致乳腺癌,反而可以降低乳腺癌发生风险,是乳腺癌发生的保护性因素。
3女性进入更年期后,适当食用豆制品可弥补由于绝经减少的雌激素,从而减轻或避免引起更年期综合征。科学家研究发现,更年期妇女如果每天食用45克大豆,其更年期综合征的发病率会降低40%。还有研究发现,每天摄入大豆异黄酮100毫克是安全的,并能很好地预防经期综合征和心血管疾病。
4补充豆类有很多方式,每天饮用800到1200毫升左右豆浆,就可以达到中国居民膳食指南推荐的每日食用30至50克的大豆的标准。在家喝自制的豆浆能有效提升豆浆的浓度和营养吸收率。
大豆对雌二醇的好处
大豆异黄酮的发现,使得豆浆深受养生控的青睐。保健品市场,各种宣传,大豆异黄酮也是必不可少,其中大豆自然也功劳不小。“纯天然”“绿色”“非转基因”的标签,都需要大豆给力。
然而这回,豆浆惹祸了。豆浆,作为以大豆为原料的食品,里面理应富含大豆异黄酮,应该对乳腺癌、前列腺癌等,即便是没有治疗作用,预防和延缓应该是可以的啊,但是它这次真的闯祸了。宁波这名女士,就是发现的乳腺癌。
豆浆和乳腺癌是否存在必然联系,我不清楚。但是豆浆收到了一份公开批评的通告,内容如下:xx女士,连续3年坚持喝自磨豆浆养生,半年前体检发现乳腺增生,查出体内雌激素水平高出几倍,现在检查发现乳腺癌;xx女士体内雌激素水平高,不适宜喝豆浆,以后,凡是存在雌激素水平高的可能性的女性,都不适宜喝豆浆。
在豆浆收到公开批评通告的同时,还有几位也受到警告:五大类进补保健品蜂王浆、阿胶、铁皮枫斗、西洋参、蛋白粉,并非适合所有女性食用,进补不当带来许多麻烦,甚至严重后果 。
大豆异黄酮,之所以有雌激素作用,是因为其分子结构和女性体内的雌激素——雌二醇相识,能结合雌激素受体,并产生微量的雌激素效应。而大豆异黄酮的雌激素效应是极其微弱的,和雌二醇的活性相比,微弱到几乎可以忽略。因此,如果体内没有雌二醇,大豆异黄酮确实能顶替雌二醇发挥一定的功能。相反,如果体内本身有雌二醇,那么大豆异黄酮的效应,完全被雌二醇掩盖,根本体现不明显,相反,大豆异黄酮还会和雌二醇竞争同样的受体,妨碍雌二醇发挥作用,因而对于高雌激素水平的人而言,是有抗雌激素作用的。
人体雌激素的调节又岂是如此简单的,下面有雌二醇、雌二醇受体,上面还有脑垂体、下丘脑的控制,血液中雌激素构造的物质浓度,会反馈给脑垂体和下丘脑,脑垂体和下丘脑根据得到的信息进行微调,调整卵巢的激素分泌。外源的如此低活性,低剂量的植物雌激素,是不是一定能这么奏效地发挥作用,尚且未知,因为脑垂体和下丘脑又不是瞎的
大豆异黄酮的发现,使得豆浆深受养生控的青睐。保健品市场,各种宣传,大豆异黄酮也是必不可少,其中大豆自然也功劳不小。“纯天然”“绿色”“非转基因”的标签,都需要大豆给力。
然而这回,豆浆惹祸了。豆浆,作为以大豆为原料的食品,里面理应富含大豆异黄酮,应该对乳腺癌、前列腺癌等,即便是没有治疗作用,预防和延缓应该是可以的啊,但是它这次真的闯祸了。宁波这名女士,就是发现的乳腺癌。
豆浆和乳腺癌是否存在必然联系,我不清楚。但是豆浆收到了一份公开批评的通告,内容如下:xx女士,连续3年坚持喝自磨豆浆养生,半年前体检发现乳腺增生,查出体内雌激素水平高出几倍,现在检查发现乳腺癌;xx女士体内雌激素水平高,不适宜喝豆浆,以后,凡是存在雌激素水平高的可能性的女性,都不适宜喝豆浆。
在豆浆收到公开批评通告的同时,还有几位也受到警告:五大类进补保健品蜂王浆、阿胶、铁皮枫斗、西洋参、蛋白粉,并非适合所有女性食用,进补不当带来许多麻烦,甚至严重后果 。
大豆异黄酮,之所以有雌激素作用,是因为其分子结构和女性体内的雌激素——雌二醇相识,能结合雌激素受体,并产生微量的雌激素效应。而大豆异黄酮的雌激素效应是极其微弱的,和雌二醇的活性相比,微弱到几乎可以忽略。因此,如果体内没有雌二醇,大豆异黄酮确实能顶替雌二醇发挥一定的功能。相反,如果体内本身有雌二醇,那么大豆异黄酮的效应,完全被雌二醇掩盖,根本体现不明显,相反,大豆异黄酮还会和雌二醇竞争同样的受体,妨碍雌二醇发挥作用,因而对于高雌激素水平的人而言,是有抗雌激素作用的。
人体雌激素的调节又岂是如此简单的,下面有雌二醇、雌二醇受体,上面还有脑垂体、下丘脑的控制,血液中雌激素构造的物质浓度,会反馈给脑垂体和下丘脑,脑垂体和下丘脑根据得到的信息进行微调,调整卵巢的激素分泌。外源的如此低活性,低剂量的植物雌激素,是不是一定能这么奏效地发挥作用,尚且未知,因为脑垂体和下丘脑又不是瞎的
女性长期喝豆浆易得乳腺癌吗
“宁波一女子讲究养生,喝了三年自磨豆浆后查出乳腺癌”的消息传得沸沸扬扬,刷爆微信朋友圈。一时间,谈豆浆色变,甚至波及到了豆腐干等豆制品。豆制品含有植物性雌激素,这被认为是导致乳腺癌的祸首。事实果真这样吗?
其实豆浆在我国已有两千多年的历史。目前,豆浆依然在我们的早餐中占据着重要的位置。据《本草纲目》记载:“豆浆利水下气,制诸风热,解诸毒。”广西医科大学公共卫生学院营养学专家鲁力教授指出,豆浆的营养来源于大豆。大豆的蛋白质含量是很高的,有35%~40% ,它比各种肉类的蛋白质含量要高两三倍。除蛋白质、钙、铁等各种微量元素和矿物质外,大豆中还含有豆固醇、不饱和脂肪酸和卵磷脂,这些物质可以帮助人们降低血液中胆固醇的浓度。
最值得一提的是,豆浆中的蛋白质和硒、钼等都有很强的抑癌和治癌能力,常喝豆浆还有预防“女性癌”的作用,特别是患乳腺癌风险大大降低。这是因为豆浆中有一种很像雌激素的物质,叫“大豆异黄酮”,能起到以假乱真的作用,和抗癌药物的机理非常相像。它对所有和雌激素有关的癌症都有预防作用,比如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。对于更年期妇女来说,可以部分弥补雌激素水平下降带来的种种问题,如皮肤弹性减弱、骨钙流失加快、心跳加速、面色潮红、情绪烦躁等。因此,推荐女性每天要补充一杯豆浆保护乳房健康。
喝豆浆能预防乳腺癌吗
女性一直引以为傲的一对乳房从傲人的胸器慢慢变成了疾病的刀叉,狠狠地戳痛女性朋友们的心。近年来,随着女性在经济增长和消费体系中地位的日益增强,工作和生活压力也随之加重。白领女性加班熬夜、缺乏锻炼、情绪压抑、烟酒无度、膳食不平衡,以及化妆、激素丰胸等行为的危害,使“准乳腺癌”在女性中快速蔓延。
有数据显示,中国女性乳腺癌在过去的三十年里发病率上升了不止一倍,死亡率增长了99.99%,北京和上海等大城市的发病率是20年前的2倍多。据妇科专家介绍:“乳腺癌原本是40岁以后的停经妇女高发的疾病,现如今则逐步呈现低龄化发展的趋势,25-35岁的职场白领女性也成为了乳腺疾病的高危人群。”
为什么说喝豆浆可以有效的预防乳腺癌呢?
据《本草纲目》记载:“豆浆—利水下气,制诸风热,解诸毒”的功效。时至今日,豆浆在我国已有两千多年的历史了。目前,豆浆依然在我们的早餐中占据着重要的位置。
妇科专家说:“豆浆中富含的植物激素成分大豆异黄酮,能够产生选择性雌激素受体调节剂的作用,进而治疗和预防乳腺疾病。”2008年6月发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的研究表明亚洲妇女通过喝豆浆可以降低乳腺癌1/3的发病率。
已经患有这些癌症的人,最好不要喝豆浆,以免对癌细胞形成刺激。此外,患有消化性溃疡、胃炎、痛风的人也要少喝。豆浆最好喝自己磨的,街上卖的很多是用豆浆粉冲的,大豆异黄酮的含量很低。
知道了女性经常喝豆浆能预防乳腺癌,那么每天早晨就给自己一杯暖暖的豆浆吧,营养美味又防病。
大豆异黄酮的功效 预防乳腺癌
有关大豆摄入量与乳腺发病率流行病学调查很多。通过长期的流行病学调查,发现豆浆的摄入量与乳腺癌的发病率呈负相关。据调查,随着居民每天大豆摄入量或每年豆制品消费次数的增加,乳腺癌的相对危险度呈下降趋势。
长期喝豆浆会得乳腺癌吗
喝豆浆真的会喝出乳腺癌么?
女子被查出体内的雌性激素偏高,一些人就将此归因于豆浆中的植物雌性激素——大豆异黄酮。确实,过高的雌性激素会导致乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤或子宫出血。但是,致病的主因应该是人的雌激素,而非植物雌激素。植物雌激素对人体的雌激素具有调节的作用。
在人体雌激素不足时起补充作用,在人体雌激素过高时起抑制的作用。流行病学研究显示,大豆异黄酮并不会增加患乳腺癌的风险,反而具有预防乳腺癌的作用。这一结论也得到了上海乳腺癌现状调查的佐证。上海市通过对5042名20-75岁女性乳腺癌患者的调查,发现吃豆制品可显著降低乳腺癌患者的死亡率。
预防乳腺癌的食物
食用菌类
银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的抵抗力,有较强的防癌作用。
鱼类
黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,因为它们含有丰富的微量元素,有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。
水果类
葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等,不仅含有多重维生素,而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。
蔬菜
与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。
女性怀孕期最好少吃豆制品
孕妇年龄越大雌激素越高
孕期,妈妈体内的激素急剧变化,雌激素水平是平日的10倍。张峰博士说,雌激素过高会引起一系列反应,刺激细胞改变,可能引起胎源性的乳腺疾病。也就是说,孕妇在怀孕期间的雌激素水平,可直接影响胎儿的成长发育。
“女性乳腺的发育分为关键的三个时期,胎儿期(乳芽生长期)、青春期(快速增长期)、哺乳期(分化期),胎儿期指的是上皮乳芽大约在孕期6-20周形成。1990年,外国专家trichopoulos首次提出乳腺癌的胎源性学说,认为胎儿期的雌激素水平高于其他任何时期,特别是亚洲人孕期的雌激素水平高而未孕期水平低。怀孕期间,孕妇雌激素水平越高,让小于33周的胎儿危险度升高,而且,双胞胎得乳腺癌的风险更大。”
张峰博士解释,国外的多项研究测试,通过女性还在妈妈腹中,至出生、成长的各个阶段,受各项外界环境因素的影响后,反推出可能导致乳腺癌的各种相关性原因。研究结果显示,孕妇年龄越大,孕期的雌激素水平越高,生下的女儿患乳腺癌的风险越高。还有研究报道,母亲年龄增加15岁,女儿乳腺癌的发病率提高29%,年龄界点为25至35岁。
孕期喝豆浆是胎源性乳腺癌诱因
另外,调查结论还显示,怀孕期间的饮食结构和生活方式,也是引发胎源性乳腺疾病的诱因之一。比如孕妇吸烟、喝酒过量,会增加孩子未来乳腺癌发病的几率。不过张峰博士特别提到了不少孕妈妈都爱喝的豆浆。
“豆浆被许多人认为是富有营养价值的饮品,被认为对成年女性的乳腺有保护作用,健康人群可以喝,但对于乳腺癌患者,则不建议多饮。特别是在女性怀孕期间,则更不适宜喝过量的豆浆。”
张峰博士说,因为豆浆中的异黄酮,会增加孕妇体内的雌激素,让胎儿暴露在过高的雌激素下,增加将来患乳癌的风险。他提醒,一般几天喝一杯豆浆没有问题,但绝不能过量。
●提醒
孕期最好少吃豆制品
女性在怀孕期该注意什么,如何采取一些措施,来提早预防胎源性的乳腺疾病发生?
张峰博士建议,孕妇的饮食还要以天然食物为主,建议可以适当补充一些不饱和脂肪酸,在怀孕期间,应少吃豆制品类的食物,少喝酒,少吃油腻食物。当孩子刚出生时,应对孩子的体重予以适当控制,不宜营养过剩。
“普通人,平时可以多吃素食,同时也要避免过量的酒精摄入。女性绝经期也有讲究,维生素E也可能对于绝经后乳腺有保护作用,而摄入过高红肉可能与绝经前乳腺癌相关。”
●相关
孩子身高体重与今后乳腺癌风险有关
多项调查数据还显示,孩子出生时的体重和孩子在8岁-14岁时的身高,与乳腺癌患病风险有关。
结果显示,孩子出生的体重,每升高1kg,得乳腺癌的风险就会增加7%-8%。在孩子3-5岁时,过多摄入油炸类,高脂肪食物,比如薯条等,也会增加乳腺癌的发病率。
同时,孩子在8-14岁时的身高也与乳腺癌有很有关系。在这个年龄段,身高每增高5厘米,得乳腺癌的风险就会升高11%。也就是说,此年龄段,孩子的身高增长越快,乳腺癌的发病风险就越大。
另外,月经初潮年龄每低1年,乳腺癌的风险也会增加4%。在12-18岁的年龄段,如果过多的摄入黄油、高糖食物,也会增加乳腺疾病的发病率。
怎么能准确查出乳腺癌
辅助检查
1. 乳腺钼靶:是一种经典的检查手段,是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高,能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等)。
2.乳腺B超:B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块,彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前,国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。
年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,常表现为整个乳房呈致密性阴影,缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性,可将乳房B超当成首选的普查方法。另外,B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。
3.动态增强核磁共振:核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段,较X线和B超有很多优势,如:对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价,而MRI则不受这些因素的影响;图像可以旋转或进行任意平面的切割,可以清晰显示微小肿瘤;
肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应;新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况,触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围,而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
自我检查
1、从正面、侧面等各个角度,观察皮肤是否有溃烂或凹陷,乳头是否有分泌物等。
2、将双手举起,观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。
3、除了自转和公转法之外,也可以采用水平的方向,从乳房的外侧向内进行抚摸检查。
4、用拇指、小指之外的三根手指头,大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳,手指以地球自转和公转的方式活动。
5、将右手放下,左手伸入腋下,看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头,检查是否有分泌物。
查体
首先由全面检查开始,注意胸、腹、盆腔的转移,而后检查乳房。月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。检查应先查健侧,后查患侧。
视诊:注意双侧乳房是否对称,外形有否异常,皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。
触诊:检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸,查左侧时用右手,右侧用左手,不要抓捏,触摸顺序是逆时针由内上开始依次内下、外下、外上、乳晕区,以免遗漏。压迫乳晕,有否溢液排出及性质。检查锁骨上、下、腋窝淋巴结。
乳腺钼靶摄片
乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 射线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富,信息量大,对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
超声显像检查
超声显像检查可清晰了解乳腺组织形态、边界、有无肿物、大小、形态、性质(囊性或实性)等情况,为肿瘤良恶性鉴别提供比较可靠的依据。超声检查对30岁乳腺癌诊断的准确率为80%~85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。超声检查无损伤性,可以反复应用。
热图像检查
应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖快,血管增多,肿块表面温度增高,即相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,所以近年来渐少应用。
雌激素和孕激素受体测定
乳房肿瘤切除后,测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平,如果受体水平较高,说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
CT检查
可用于不能触及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。
肿瘤标志物检查
在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。检查方法有:癌胚抗原(CEA),铁蛋白,单克隆抗体等。
活体组织检查
乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,检查方法虽然很多,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。①针吸活检:其方法简便、快速、安全,可代替部分组织冰冻切片,阳性率较高,在80%~90%之间,且可用于防癌普查。
若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时,需选择手术活检以明确诊断。②切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法。只在晚期癌时,为确定病理类型时可考虑应用。③切除活检:疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检,一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。