诱发甲亢危象的常见因素有哪些
诱发甲亢危象的常见因素有哪些
甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下,导致病情突然恶化,出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等,以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱,并危及病人生命安全的严重表现的概称,如不及时抢救,死亡率极高,死亡率可达50%,即使及时正确地抢救治疗仍有5%~15%的死亡。
因此,必须避免诱因,注意先兆,早期发现,及时治疗,以最大限度的降低死亡率。
诱发甲亢危象的常见因素较多,涉及多科病,主要有:
①内科因素:感染、精神创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物或重症患者未经及时、积极治疗者。
②外科因素:主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等,也可诱发本病。
③其他:甲状腺肿大明显,病情较重,行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者,多发生在碘治疗后1~2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。
甲亢是怎么回事
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
诱发因素
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 外伤:如车祸、创伤等。 精神刺激:如精神紧张、忧虑等。 过度疲劳:如过度劳累等。 怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 碘摄入过多:如大量吃海带等海产品。
脖子粗是怎么回事
脖子粗是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为畏热、多汗、心悸、激动等多食、消瘦、高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
诱发因素
脖子粗病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少脖子粗的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分脖子粗病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 外伤:如车祸、创伤等。 精神刺激:如精神紧张、忧虑等。 过度疲劳:如过度劳累等。 怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢。 碘摄入过多:如大量吃海带等海产品。
甲亢手术后遗症预防治疗
患了甲亢如果不及时治疗,很容易引发甲亢后遗症,甲亢可能引起的并发症主要包括甲亢性心脏病、甲亢眼病、甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹等。病情严重者可导致甲亢危象,抢救不及时常可危及生命。
1. 甲亢性心脏病
甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失常、或是心脏扩大、或是心力衰竭者,以病史较久未能良好控制者和老年甲亢多见。本病除有典型甲亢临床表现外,其常有心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤,甚至出现持久性房颤。治疗主要是控制好甲亢,如果出现心衰、心律失常可以对症处理,甲亢控制好后一般可以完全恢复正常。
2. 甲亢性突眼
甲亢性突眼可与甲亢同时发生,也可以出现在甲亢之前或好转以后。眼病的严重程度和甲亢多数不平行,有些病人甲亢不明显,眼病却很严重。可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。前者表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少及轻度突眼;后者可表现为过度流泪、怕光、眼部肿痛、刺痛、异物感,眼睛不能闭合、结膜水肿及充血、眼眶内组织水肿、眼球活动受限,视物成双、视野缺损、视力减退,甚至失明。对于良性突眼不需特殊治疗,仅治疗甲亢即可。浸润性者在用抗甲状腺药物治疗的同时,可使用肾上腺糖皮质激素治疗,少数需用眼部放射治疗或眼部手术治疗。不论采用哪种治疗,治疗期做好眼部护理是很重要的,眼部护理包括睡眠时抬高床头,外出时戴太阳镜以避光防尘,滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等。
3. 慢性甲亢性肌病
本病较多见,可发生于80%的甲亢患者,起病较慢。病人常诉说蹲下、起立、上楼及梳头动作困难。治疗方法主要是治疗甲亢,除对症处理外,尚无特殊治疗方法。一般可以随着甲亢病情的缓解而减轻。
4. 甲亢合并周期性麻痹
本病多发生在男性青壮年身上,发作时常伴血钾过低,高碳水化合物饮食可诱发本病,常在半夜发作。主要表现为四肢及躯干发作性软瘫,以下肢瘫痪更为常见,严重时可有呼吸肌麻痹,伴有腱反射消失,发作可持续数小时至数日,发作频数个体差异很大。本病可能与钾由细胞向细胞内转移有关。治疗主要是补钾治疗,对于以前没有甲亢病史的患者,如果发生了低钾导致的瘫痪,一定要明确是否存在甲亢。
5.甲亢危象
甲亢危象常见于甲亢病情长期未控制者,以老年人较多见。常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药等有关。主要表现为高热或超高热(常高于40℃)、脉率增快(常高于160次/分)、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、大汗、兴奋和颤抖,甚至意识朦胧、昏迷。本病可危及生命,死亡率较高,应以预防为主,一旦发现应积极治疗。治疗原则是用药抑制甲状腺激素的生成及分泌,降低脑及周围组织对甲状腺激素的反应和一般对症处理。
甲亢对我们的生活习惯也是有着直接的关系,平时我们要注意饮食和生活的规律性,一旦出现甲亢的症状一定要及时的大医院进行治疗,以免出现甲亢后遗症,有些甲亢的症状开始可能不会那么明显,有时候甚至会当做是别的疾病进行治疗,为了能够有效预防和治疗平时我们可以多了解些甲亢的知识。
甲状腺结节的手术治疗
甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法,引起的并发症不多见,尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。因此,需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能山现的并发症,否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法。从而失去治愈疾病的机会。
几种主要手术的并发症如下:
(1)出血:术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血。静脉山血发展较慢,不一定要再手术止血。
(2)喉返神经麻痹:手术损伤喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难。
(3)喉上神经麻痹:损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变。
(4)低血钙抽搐:切除或损伤甲状旁腺(长在甲状腺背侧,一般为4个甲状旁腺),引起低血钙抽搐,表现手足特征性抽搐。
(5)甲亢危象:手术诱发甲亢危象。
(6)甲状腺功能减退:少数患者在术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退。甲状腺功能减退发生的时间可早可晚,一般来说,发生较早的,可能是甲状腺切除过多所致;发生较晚的,可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。
得了甲亢能不能做运动
1.适当的体育锻炼可降低交感神经的兴奋性,提高迷走神经的兴奋性,使甲亢患者的神经兴奋状态和高代谢症状得以改善。
2.适当的体育锻炼可以调整心理与情绪,使患者紧张、焦虑、兴奋、激动得以缓解,从而改善中枢神经系统、大脑皮层和血管运动中枢的功能失调。
3.适当的体育锻炼可以增强人体的免疫功能,提高机体对外界环境的适应调节能力,减少感染和其他应激反应对人体的损害,避免甲亢疾病的复发与加重以及并发症的产生。
4.长期坚持体育锻炼的甲亢患者,通过全身运动,可使骨骼、肌肉、血管功能增强, 呼吸、循环各系统功能改善,有利于甲亢的治疗与康复。
甲亢不宜进行的运动:
病情较轻的甲亢患者在病情稳定、无并发症的情况下可以考虑开始运动疗法。合并甲亢肌病的患者可以选择主动运动或被动运动,主动运动依靠患者自身的肌力进行 运动,而被动运动则有外力作用于人体某一部分引起动作。合并甲亢性心脏病的甲亢患者,在对心脏病情进行评估心脏情况后,可选择适当的运动量和方法进行锻炼。妊娠期甲亢患者也可选择相对的适应证运动。
病情不稳定的甲亢患者应慎重进行运动疗法,包括严重的甲亢,易诱发甲亢危象者;甲亢危象者;合并严重的心、肺、肝、肾等疾病者;重度甲亢性眼病者;伴有明显的粒细胞减少者等等,病情严重的甲亢患者不宜进行运动,要多注意休息,等到病情恢复了方可进行运动疗法。
甲亢危象的临川表现 突然高热
甲亢危象患者会出现体温急骤上升,高热39℃,大汗淋漓,皮肤潮红。继而汗闭,苍白和脱水。高热是甲亢危象和重症甲亢的中药鉴别点。
妊娠期甲状腺功能亢进的症状有哪些呢
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现。例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见。
轻度甲亢对妊娠无明显影响;但中、重度甲亢以及症状未控制的孕妇流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。
妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解;但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变;个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。