滑膜肉瘤应该做哪些检查

滑膜肉瘤应该做哪些检查

1.肉眼所见肿瘤呈结节状或分叶状，境界清楚，但无真包膜，一般质地较软，少数因钙化或骨化而出现砂砾样斑点。切面灰白色，鱼肉样，常杂有灰黄色和暗红色的坏死出血区。

2.镜下所见组织学上一般分为双相型和单相型，双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当，均匀分布，有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。单相型以上皮细胞为主型，或梭型细胞为主型。在某一些病例中，在双相型细胞中，可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成，此型也叫未分化型。恶性度高。

3.X线摄片可见软组织肿块，肿瘤内有不规则钙化，骨质可有破坏，骨膜反应少。

滑膜肉瘤是怎么形成的 疾病

在我们的生活环境中，一些疾病的因素也是造成滑膜肉瘤形成的原因之一，例如：骨外软骨肉瘤、膝关节结核、滑膜炎等疾病患上之后均会引发患上滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤是怎样一种病

滑膜肉瘤是一种源于身体软组织的恶性肿瘤。除了长在四肢，还可能发生在腹壁或腹腔内。发生的部位不一样，症状表现也不一样。滑膜肉瘤如果长在四肢上，是可以看到或者摸到的。如果长在腹腔中，就很隐蔽，早期一般也没有症状。滑膜肉瘤是一种罕见病，患病概率很小。

滑膜肉瘤是肉瘤中非常“小众”的一种肿瘤，患病率大概只有2.5/10万，多数患者是年轻人。肉瘤分为多种类型，能细分出200多种。肉瘤中更多见的是脂肪肉瘤，在肉瘤疾病中发病率占20%—30%。脂肪肉瘤，就是来源于脂肪细胞的恶性肿瘤。脂肪瘤是良性肿瘤，相对较小，身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤的好发部位。而脂肪肉瘤却是恶性肿瘤，一字之差，性质完全不同。人为什么会长滑膜肉瘤或是脂肪肉瘤，目前医学界没有定论。

滑膜肉瘤好发于四肢，而脂肪肉瘤更“偏爱”腹腔脏器，尤其是喜欢“藏匿”在身体的角落里，大多长在腹膜后面。普通人平时觉得肚子大、肚子胀，一般都会认为是消化问题，甚至只是觉得自己变胖了，很少有人会想到有可能是身体里长了一个肿瘤。虽然有人每年都做一次常规体检，甚至是专门的防癌体检，但这种肿瘤很难通过普通体检早期发现。由于腹膜后方的脂肪肉瘤位置很深，通常长在肠子后方，肠子里有气体，而B超检查最怕气体干扰，所以做B超时肠子后方的东西很难看到，容易遗漏此类病变。如果持续腹胀或者摸到腹部包块，建议做个CT排除。

据统计，美国每年腹膜后肉瘤新发病例大概在9000—10000人。因为此类疾病不易早期发现，且治疗难度大。临床研究发现，对于肉瘤类疾病而言，多学科协作共同诊疗、扩大切除是最佳治疗方案。接受规范的手术治疗，术后5年复发率可以从50%降低到20%，5年生存率能达到70%以上。

滑膜肉瘤的九项饮食禁忌

1.滑膜肉瘤患者可以喝牛奶或羊奶，因为牛奶或羊奶中不仅富含维生素，而且还含有某些防癌物质。滑膜肉瘤患者可以饮食如萝卜、圆白菜、南瓜、豌豆和莴苣等新鲜蔬菜，对抵消食物中亚硝胺有一定功效。

2.滑膜肉瘤患者可以饮食胡萝卜、菠菜、番茄和紫菜等食物，因为这些食物富含维生素A，有一定的防癌功效。

3.滑膜肉瘤患者要禁止饮食葱、蒜、姜、桂皮、肥腻、油煎、霉变、腌制、公鸡、鹅、咖啡、烟、酒和海鲜等兴奋性、辛辣刺激性、发物、刺激和致敏性食物。

4.忌咖啡等兴奋性饮料。

5.忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

6.忌烟、酒。

7.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

8.忌公鸡、鹅等发物。

9.瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

滑膜肉瘤的早期症状 无痛性肿块

滑膜肉瘤早期的症状表现轻微、位于深筋膜深层的软组织肿块，引起滑膜肉瘤早期可能会表现除无痛性肿块，体检可发现肿块质地坚硬，与深部结构固定。甚至被误认为是腱鞘囊肿。

滑膜肉瘤能活多久

滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要临床症状为局部肿胀、肿块、疼痛，活动受限为。以手术治疗为主。

膜肉瘤的治疗以手术切除为主，争取广泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不彻底，局部复发率高。本病通过血行易向肺部转移，也有淋巴转移，凡引流淋巴结较大者，在肿瘤切除的时，施行淋巴结清扫术。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不彻底者，可辅以放疗，目前化疗效果尚不肯定。滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤，晚期因远处转移，病情轻重不一，预后相对较差。药物对滑膜肉瘤无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染。

正确认识滑膜肉瘤与肿瘤免疫治疗

近日，“魏则西事件”一石激起千层浪，“百度医疗广告”、“莆田医院”、“免疫治疗”等关键词再次成为大众关注的焦点，作为专业从事骨与软组织肿瘤的医疗单位，有必要来谈谈事件中的疾病本身--滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤是一种起源不明，细胞分化程度低，恶性程度高的间叶恶性肿瘤，好发生于年轻的人群。因为滑膜肉瘤非常容易通过淋巴或者血行发生远处转移，所以仍属于预后较差的肿瘤。然而，是否诊断为滑膜肉瘤就不可救药?或乱了方寸不知到何处求医?我们先来看看数据，文献中，滑膜肉瘤的5年生存率在60%左右，从我们中心收治的患者统计，无转移的滑膜肉瘤患者5年生存率约为50%，也就是说有很大一部分患者通过规范化治疗，还是可以达到治愈。

那么，滑膜肉瘤的正规治疗模式是怎样的?

手术切除是治疗滑膜肉瘤最重要的手段，完整将肿瘤连同周围组织切除，达到根治性切除，对于降低局部复发率和远处转移率具有重要的意义。对于肿瘤分期较高，外科边界较复杂的病人，可以辅以术后放疗。

化疗对于滑膜肉瘤的治疗非常重要，众多的研究表明，滑膜肉瘤属于化疗相对敏感的肉瘤，因此，对于肿瘤较大，位置深，生长速度快的肿瘤，可考虑手术前进行新辅助化疗。术后再继续进行辅助化疗，一般为六个周期。

通过如上的规范化治疗，许多患者可达到治愈，滑膜肉瘤远没有报道中的那样可怕，在今日的医学条件下，不再是一种绝症。

魏则西是一个发现肿瘤时就已发生了转移的病例，这样的病人，占所有病例的10-15%左右，发生转移的病人，临床治愈率确实较低。目前的治疗手段主要以化疗和靶向药物为主的全身治疗，通过化疗，患者的中位生存时间可达到22个月，也就是说，尽管发生转移，有一半的患者还是能存活2年左右的时间，人们不禁要问，最后还是无法治愈，这段时间有什么意义呢?我们接下来看看“魏事件“中的焦点关键词：免疫治疗。

免疫治疗在近几年中频频出现在大众的视野，被主流媒体多次提及为“十大科技进展”、“癌症治愈的希望”等等，它的本质是利用各种手段导入外来或者激活自身的抗肿瘤免疫，达到杀灭肿瘤细胞的目的。此次事件中，通过各大媒体的曝光，称魏则西接受的是“疗效被夸大”、“国外已淘汰”的免疫治疗-- DC-CIK细胞治疗，一时间，“免疫治疗”似乎又成为一种“忽悠”。

那么，免疫治疗到底是不是一种有效的肿瘤治疗手段?我们必须从专业的医学角度做正确的解读，过度夸大或者一概否定，都是不正确的。诚然，魏则西所接受的确实是较早期，特异性不高的免疫治疗，并且缺乏对滑膜肉瘤有效的徇证医学证据。然而，免疫治疗在滑膜肉瘤治疗研究中，确实展现了不俗的疗效。例如，有一种以针对NY-ESO-1抗原的T细胞疗法，临床试验获得了较好的效果(如下图)。此外，免疫检查点抑制剂PD-1/PD-1L针对软组织肉瘤包括滑膜肉瘤的临床试验也正在进行中，我们有理由相信，这些药物将有可能提高滑膜肉瘤的治愈率。

在这些新药上市之前，如果化疗或者靶向药物可以延长患者的生命，那么就有可能为这些患者提供新的机会。例如，目前国内正在进行的一项三期临床试验，一种新的靶向药物针对滑膜肉瘤也展现了较好的疗效，有一部分患者已经获益，这些治疗的手段都是患者可以考虑的。

魏则西的悲剧一方面是选择了缺乏徇证依据的治疗手段，另一方面，则体现了患者本人对医学和治疗不恰当的期望，至上海北京等地多处求医，没有得到医生可以治愈的承诺，这是实事求是的回答，然而他因此放弃了正规的治疗，转而铤而走险，不得不说，也反映出如今医学科普、大众医学知识较薄弱的另一面。

滑膜肉瘤的早期症状 运动受限

滑膜肉瘤好发于大关节附近，主要在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近，因此滑膜肉瘤早期会由于肿块的出现而导致关节运动受限，使其运动受限。

肿块

滑膜肉瘤的原因 遗传

虽然遗传不是引起滑膜肉瘤的主要因素，但是也存在一定的关联性，但从遗传学角度和临床患者的家族病史中可以发现，滑膜肉瘤的出现跟父母的遗传存在一定的概率。

肉瘤有多种

软组织肉瘤中约75%属高度恶性。常见软组织肉瘤包括恶性纤维组织细胞瘤/高度恶性多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤。

不同年龄常见的肿瘤类型有所不同。某些纤维瘤病全部发生在儿童期，胚胎性横纹肌肉瘤几乎只发生于儿童，滑膜肉瘤多见于青壮年，多形性高度恶性肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤主要见于老年患者。