如何诊断黑色素瘤
如何诊断黑色素瘤
黑色素瘤的诊断可根据患者的临床症状加以初诊，皮肤恶性黑色素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑色素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。
对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A(Asymmey)代表不对称，B(Borderirregularity)代表边界不规则，C(Colorvariegation)代表色彩多样化，D(Diameter>6mm)代表直径大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑色素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑色素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。
有两种分类系统可用于Ⅰ期黑色素瘤的评估：(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑色素瘤的深度。(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。
在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑色素瘤仅局限于表皮。Ⅱ级黑色素瘤已侵犯真皮的乳头层。Ⅲ级黑色素瘤已经广泛累及乳头层。Ⅳ级黑色素瘤侵犯真皮网状层。Ⅴ级表示黑色素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑色素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。
黑色素瘤的危害
1、皮肤黑色素瘤的危害程度高,生长迅速,预后大多很差,因此早期诊断和及时正确治疗十分重要。治疗上强调早期发现和局部扩大切除。但皮肤黑色素瘤临床表现复杂,容易误诊,尤其是无色素型黑色素瘤。若未能早期诊断, 黑色素瘤的病变呈侵袭性发展,早期黑色素瘤患者可出现淋巴转移,晚期发生血行转移。黑色素瘤的病变位于肢端者,常需行截指(趾)或截肢术。
2、黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种,黑色素瘤多见于老年人,尤以女性为多。可一开始黑色素瘤即为恶性,但约25%~40%由皮肤色素痣恶变而来。色素加深、体积增大、疼痛、瘙痒、破溃、发炎、出血、周围出现等都是黑色素瘤的恶变的征象。这些都是属于患有黑色素瘤的危害表现。
3、黑色素瘤是起源于神经外胚叶、产生于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤,在世界范围内发病率逐年升高。值得注意的是,对于经久不愈的皮肤慢性溃疡、性质不明的赘生物等,即使没有明显的黑色素瘤的表现,仍需谨慎处理,要考虑到黑色素瘤的危害可能性,及时作病理检查,以免误诊,造成不可挽回的后果。
诊断黑色素瘤需要遵照什么标准
黑色素瘤诊断标准：
1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。
2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。
3.瘤体周围出现卫星状结节。
4.远处广泛转移，如肺、脑等。
5.病理检查可确诊。
黑色素瘤的病理变化：
黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：
1、大上皮样细胞多见，细胞呈多边形。
2、小上皮样细胞核大而不典型。
3、梭形细胞胞质呈原纤维样，核大染色深。
4、畸形细胞为单核或多核。
5、树枝突细胞比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
慢性黑色素瘤是怎么回事
黑色素瘤(melanmoa)又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。此瘤也可发生于粘膜和内脏器官。
黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒。也有胞浆内没有黑色素颗粒的黑色素瘤，称为无黑色素性黑色素瘤，但多巴反应可为阳性。电镜下，则可见其胞浆内含有少数典型的黑色素小体(melanosome)或前黑色素小体(premelanosome)，有助于诊断。黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。因此，本瘤早期诊断和及时治疗十分重要。
黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发，好发下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节，初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，黑色素瘤的病损有的呈隆起，斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状，向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺，肝，骨，脑诸器官。
宫颈黑色素瘤是什么
宫颈恶性黑色素瘤是起源于上皮基底层黑色素细胞的恶性肿瘤，女性生殖道恶性黑色素瘤占女性全身恶性黑色素瘤的3%，主要发生在外阴和阴道，发生于宫颈的恶性黑色素瘤则是临上极为罕见的妇科肿瘤。
本文对宫颈原发性恶性黑色素瘤形态学、免疫学和综合治疗进行研究，结合文献讨论其诊断和鉴别诊断特点及治疗与预后。
鉴别诊断
对少色素或无色素性恶性黑色素瘤的诊断较为困难，其组织形态与多种肿瘤相似。在做出病理诊断时要与癌(鳞癌、腺癌、未分化癌)、肉瘤、癌肉瘤、淋巴瘤和绒癌相鉴别，除了显微镜下HE切片的观察外，常借助免疫组织化学染色方法协助确诊。HMB45阳性有较高的特异性，S-100、Vimentin则敏感性高，NSE对诊断也有帮助，常用的有黑色素颗粒染色(Fontant染色)、S-100、HMB45检测阳性，CK检测阴性，才能确诊。宫颈恶性黑色素瘤还要与宫颈蓝痣相鉴别，后者肉眼扁平状略高于黏膜，从蓝色到黑色，边界不清，后唇多见，表皮与真皮交界处细胞无增生活跃。
四个方法帮你诊断黑色素瘤
分辨黑色素瘤的方法
1、痣的颜色有没有改变。颜色加深了变杂了，棕中带黑或黑中带红都不抬正常。
2、看形态是不是有改变。黑痣突然变大了，一旦大于5mm就要当心了。
3、原来没有感觉的痣现在有痒有刺痛的感觉，就要提高警惕了。
4、痣的边缘不规整了，甚至溃破、出血了，记得要赶紧去看医生。
黑色素瘤如何预防
1、不要用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。专家指出，对黑痣一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。约有30%～50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关。如果是因美容的需要，应将痣一次性切除，是比较安全可靠的，不宜过度刺激黑痣，以免引起恶变，造成肿瘤的发生。
2、专家表示，对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，可先切除主要部分，再进行其他切除，一定要将全部黑痣切除干净。
3、专家指出，对黑色素瘤的预防，还需要留意色痣的恶变信息，比如色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色;色痣体积增大，色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展等信息，提早做好预防措施，避免黑色素瘤的发生。
黑色素痣要怎么进行治疗
黑色素痣是一种良性的肿瘤，一般而言是不会产生恶化的可能性的，所以也是不需要治疗的，但是如果影响了美观的情况的话，就可以进行激光手术来去除黑色素的治疗方法，并且如果有突出的情况的话，要先用手术切除的，等到情况稳定之后，再使用激光手术或者镭射治疗的方法去除疤痕和黑色素沉着的情况，以此就可以得到完全的治疗了。
怎么判断黑色素瘤呢? 黑色素瘤一般从颜色上来看，黑色素瘤不一定就是黑色的，有红、黄、棕色等颜色，一般瘤的边都不太整齐，有的呈现出锯齿形状，并且有扩展的可能。黑色素瘤表面不光滑，有时会有鱼鳞形状或者产生皮屑，黑色素瘤周围的皮肤也跟正常的不太一样，会有水肿或者灰白，光泽度比较低，感觉上会有痒、痛或者灼热的感受。建议还是带老人到医院看看，有些病还是早点治疗比较好。
黑色素瘤不吃药多久会死
恶性肿瘤的侵袭和转移特性是最终导致患者死亡的主要原因。肿瘤转移是一个复杂的过程,而肿瘤细胞侵袭基底膜是其中的一个重要的环节。在体外重组基底膜的实验中观察到人参皂苷Rh2可显著降低B16黑色素瘤细胞的侵袭能力。
黑色素瘤不治疗的危害：
1、皮肤黑色素瘤的危害程度高,生长迅速,预后大多很差,因此早期诊断和及时正确治疗十分重要。治疗上强调早期发现和局部扩大切除。但皮肤黑色素瘤临床表现复杂,容易误诊,尤其是无色素型黑色素瘤。若未能早期诊断,黑色素瘤的病变呈侵袭性发展,早期黑色素瘤患者可出现淋巴转移,晚期发生血行转移。黑色素瘤的病变位于肢端者,常需行截指(趾)或截肢术。
2、黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种,黑色素瘤多见于老年人,尤以女性为多。可一开始黑色素瘤即为恶性,但约百分之二十到四十由皮肤色素痣恶变而来。色素加深、体积增大、疼痛、瘙痒、破溃、发炎、出血、周围出现等都是黑色素瘤的恶变的征象。这些都是属于患有黑色素瘤的危害表现。
3、黑色素瘤是起源于神经外胚叶、产生于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤,在世界范围内发病率逐年升高。值得注意的是,对于经久不愈的皮肤慢性溃疡、性质不明的赘生物等,即使没有明显的黑色素瘤的表现,仍需谨慎处理,要考虑到黑色素瘤的危害可能性,及时作病理检查,以免误诊,造成不可挽回的后果。
诱发黑色素瘤发病的因素很多，而用人参皂苷Rh2养护是抑制瘤素发病的关键。除了在日常工作生活中要远离发病因素外，还可以通过坚持服用中药人参皂苷Rh2来达到预防黑色素瘤发病的作用。
临床反应对黑色素瘤比较敏感的人参皂苷RH2，有效成份是从人参中提取的人参皂苷Rh2，是广谱有效的抗癌活性成份。人参皂苷RH2能够通过多种途径改善和提高机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。而且它能对肿瘤细胞增殖周期进行调控并诱导其凋亡，是抗肿瘤机制中最基本、最有效的途径。对黑色素瘤患者，能提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。
综上所述，黑色素瘤晚期治疗更要用心谨慎，一是不能有病乱投医，要根据医学理论和实际效果考察大夫，不能迷信宣传和头衔。二是对于西医损伤性的诊断、治疗手段要慎重，加强与医生的交流，了解这些手段对自己的利弊，采取有效措施预防不良反应。
当心黑痣发痒疼痛
黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，它与黑痣在很多方面有相似性。早期诊断恶性黑色素瘤的方法有四看。一是看对称。普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。二是看边缘。普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。三是看颜色。普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。四是看大小。普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
发痒、按压疼痛的黑痣要特别注意。这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，说明病情已进展到晚期。如果发现自己有疑似症状的要及时到正规的医院诊断，病例切片是诊断黑色素瘤的重要依据。
检查黑色素瘤的方法有哪些
专家介绍，黑色素的高发人群是中老年人，而且男性的发病率比女性高。发病部位多集中在患者的下肢足部，其次就是人体的躯干、上肢和头颈部位。黑色素瘤的常规检查方法有以下几个：
一、巩膜透照试验：此方法在鉴别和诊断黑色素瘤上有很大的使用价值，如果出现了炎症病变、黄斑盘状变性等情况，脉络膜转移癌以及脉络膜血管瘤疾病时，都可透光。但是如果出现了脉络脉黑色素瘤，则一般不会透光。
二、色素原检查：黑色素原在经过肾脏排除后氧化，患者的尿液会呈暗褐色，叫做黑色尿。如果在黑色尿中加入氯化铁、硫酸、重铬酸钾，会促进其氧化。如果再加上硝酸钠，尿液会呈现紫色。如果先加入醋酸，咋加入氯化钠，则尿液会呈现蓝色。
三、用Vacca双PAP免疫酶进行标记测试：当抗血清的稀释度为1∶400时，会出现百分之八十二点一四呈阳性的反应。
以上是几种关于黑色素瘤检查方法的介绍，大家如果想要检查黑色素瘤，可以采用上面介绍的几种方法。但需要注意的是，要想得到最准确的检查结果，防止误诊、错诊情况的出现，建议患者检查时要选择正规、大型的医院。如果确诊了黑色素瘤，则应继续留院观察治疗，不能擅自用药治疗，以免造成病情的恶化。