如何预防病理性近视
如何预防病理性近视
1. 每隔一段时间休息一下
2. 如果你不能离开你的座位,那就靠在椅背上,闭上眼睛,放松
3. 在漫长的面对电脑的时间里间断的做一些不重要的活儿
4. 做一些简便有效的伸展放松运动
5. 在显示器一旁放个台灯当你的桌面光源,这样你的眼睛不会太累
6. 如果你坐在窗子边上,拉上或调整窗帘以便阳光不要直射到你的显示器上
7. 避免在光线不好的屋子里工作
8. 买一个适合工作的灯,不仅可以提供合适的光线,也可以减少炫光
9. 工作台上的植物可以增加空气湿度,减少灰尘
10. 植物还可以保持眼睛湿润
11. 如果你的显示器是CRT,注意刷新率
12. 用纯平而不是球面显示器
13. 买个laptop
14. 根据光线、环境设定最的舒适显示方式
15. 字体大小同样也要合适
16. 眼睛与显示器保持要保持一定的距离
17. 戴一个防强光的眼镜
18. 如果眼睛总是不断的调整“焦距”,很快就会累的
19. Courier, New Courier等字体相当适合程序员
20. 图片/Web设计师要用最高清晰的显示器,如果使用的是Windows + LCD,最好启用ClearType
21. 定期做视力测试
高度近视是多少度
近视的分类众多, 主要可分以下各类型:
1、深近视、浅近视
浅近视 :300度以下
中度近视 :301至600度
深度近视 :601度以上
2、先天性近视、後天性近视
先天性近视(Congenital myopia)并不常见,出生时已有近视的人士,即属於这一类。因为後天环境因素而导致的近视,称为後天性近视(Acquired myopia),亦称求学近视(School myopia)。
3、生理性近视、病理性近视
生理性近视(Physiological myopia),又称单纯性近视(Simple myopia),或发展性近视(Developmental myopia)。正常眼球发育,眼轴长度由出生时约18毫米,发育至成人阶段的24毫米。主要由於受後天环境所影响,生理性近视的患者,眼球的发育均会过长;一般而言,8至9岁的在学儿童较常出现这类近视,直到20岁後近视度数才稳定下来。按照视光学传统上的分类,凡度数在600度以内,眼底视网膜组织健康正常,均属於这一类。
病理性近视(Pathological myopia)的患者,眼球发育异常,眼轴随着变长;他们通常在幼年时已出现近视,15-20岁发展更快,20岁後仍然有缓慢发展,近视度数常超过600 度,最高可达3000度。病理性近视患者的眼球可发生某些病理改变,如玻璃体液化、脉络膜萎缩、豹纹状眼底、视网膜出血、破裂和脱落,以至青光眼等。影响所及,视力逐渐减退,即使配戴眼镜,视力仍难以完全矫正。
4、轴位性近视、痉挛性近视、混合性近视
正常人的眼轴长度约24毫米,假如眼轴比正常长,光线进入眼球时,便无法准确众焦於视网膜前,观看远距离景物时,视力便会模糊,这类近视称为轴位性近视(Axial Length Myopia),又称真性近视。如果眼轴比正常长超过1毫米,近视便会多出约300度;通常300度以上的近视,多已演变成轴位性近视。
痉挛性近视(Spastic myopia),又称假性近视(Pseudo myopia)或调节性近视(Accommodative myopia)这类近视乃因为眼睛调节功能过度紧张而形成的。一旦看近距离景物的时间过久,睫状肌便会处於极度紧张收缩的状态,引致痉挛;在这个情况下,当眼睛转望远处时,调节功能不能马上放松,此时视力有少许模糊,形成假性近视。
假性近视只是暂时性的,睫状肌痉挛一量纾解後,视力即可逐渐回复正常。不过,倘若长期置诸不理,就可能会演变成真性轴位近视。
至於混合性近视(Mixed myopia),是指轴位性近视和假性近视混合存在的状态,亦即是已有轴位性近视的眼睛,其睫状肌痉挛未有纾缓,此时既有轴位性近视,再加上痉挛调节性近视。混合性近视和假性近视的患者,以求学时期的青少年最为常见。
预防近视眼的方法
1.预防近视眼的发生
近视眼发生有一定规律性,应当注意好发期的视力保健,通常包括学龄前期、生长发育期、怀孕期、围生期及患有某些全身疾病时。单纯性近视眼有明确的外因即长时期近距离用眼,故减少视力负荷是预防工作的关键。通过对视力变化的定期监测及对视力进行定性检查,可以早期发现与确定预防对象。根据流行病学调 查,以下对象较易发生近视眼,可作为重点预防对象:①有不良用眼卫生习惯及过度近距离工作者。②父母为近视者。③视力不稳定已从1.5降至1.2或1.0 者(实际上可能已有近视眼)。预防措施包括连续近距离用眼时间不应过长;积极参加户外活动;并可采取远眺法,或多种视力与调节-集合训练法,以求经常性地 增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。平时要保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养。生活要有规律,维护身心健康。注意预防各种异常刺 激及危险因素,如有机磷慢性中毒等。尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影,如早期矫正角膜散光。不要在震荡、晃动的条件下或黄昏时阅读。照明要求充分与标 准,光线不要过暗或过强。电视屏亮度与色调选择要适中正常,图像不清时应及时调整,或即转移视线。采用正确的阅读姿势。读写距离保持在1尺以上。改善学习 条件(印刷品要求清晰、字型标准)及书写条件(笔迹清晰、纸张白净)。积极治疗全身疾病及其他眼病。特别是青少年患有全身发热疾病期间,更应保护视力,注意用眼卫生。可通过遗传咨询,预防病理性近视眼。父母双方如均为病理性近视眼,子女将近100% 发病。孕期要预防感染,避免中毒、过敏及其他非正常刺激。早产儿要注意护理,尽可能减少吸氧。
2.预防近视眼的发展
对于所有近视眼、特别是病理性近视眼者,应当设法防止近视屈光度加深,维持或争取改善视功能。除可采用上述预防近视眼发生的方法外,尚应特别注意合 理用眼,选择适当工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。正确矫正屈光不正,配戴合适眼镜。病理性近视眼要求经常戴镜,远近选择使用。也可配戴接触眼镜。可能 缓减或中止近视眼发展的措施,包括配镜(双焦点镜、透氧硬性接触镜)、药物和手术等。
3.预防近视眼的并发症
近视眼致盲的主要原因为其并发症,如弱视、视网膜病变及青光眼等均需重点预防。应积极、认真采取各种防止近视眼加深的方法。除要求患者经常注意视力 变化外,还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象,如闪光感、飞蝇(蚊)症、视野缺损、视力(尤以近视力)进行性或突发性下降,以及眼部酸胀、疼痛及夜盲 等现象。一眼已有并发症者,应特别观察另一眼情况。随时检查,及早发现。包括眼压、视野、眼轴等的变化情况。必要时进行其他眼部特种检查。病理性近视眼发 生开角性青光眼的几率较高,其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损,且由于眼壁硬度较低,测出眼压偏低,都可延误青光眼的诊断,因此应提高警惕。对病理性近视 眼测量眼压时应使用压平式眼压计,以排除眼壁硬度的影响。此外,尚要避免各种诱发因素,减少对眼的不良刺激。尽量减少剧烈体力活动。
近视的致病因素
遗传关系:
近视主要有40%是遗传,近视遗传主要是高度近视的遗传,高度近视也分两种一种是生理性的、一种是病理性的,若是病理性近视,宝宝的眼睛形成的近视具有可能性,因为带有特定家族遗传性,有这个概率,也不一定凡是患有高度近视的家长他孩子的眼睛都具有高度近视,不是这样的,但是有一个概率在里面,我想强调的一点是,必须是病理性高度近视,如果是生理性近视600度,甚至1000度的也是不会遗传的,即不一定就会遗传。病理性近视带有遗传因素,生理性近视是不带有遗传因素的。
环境因素:近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。
1、用眼距离过近。据有关资料报道,青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强,当书本与眼睛的距离达7~10cm时仍能看清物体,但如果经常以此距离看书,写字就会使眼睛的调节异常紧张,从而可形成屈折性(调节性)近视,所谓的假性近视。如果长期调节过度,使睫状肌不能灵活伸缩,由于调节过度而引起辐辏作用加强,使眼外肌对眼球施加压力,眼内压增高,眼内组织充血,加上青少年眼球组织娇嫩,眼球壁受压渐渐延伸,眼球前后轴变长,超过了正常值就形成了轴性近视眼,所谓真性近视。正常阅读距离应是30~35cm。
2、用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业,看电视等连续3~4小时不休息,甚至到深夜才睡觉休息,这样不仅影响身体健康,而且使眼睛负担过重,眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息,久而久之,当看远处时,眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态,这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40~50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。
儿童近视有哪些种类怎么分的
近视眼是现代文明病的一种,但真正要选择一家比较好的正规眼科医院却并不太容易,于是许多人近视的时候刚开始能拖就拖,或直接去眼镜店配眼镜就觉得可以安心了,那么儿童近视有哪些种类是怎么分的呢?
按屈光度分:①轻度近视眼:近视度<-3.00D(300度),一般眼底无病理性改变。②中度近视眼:近视度>-3.00D(300度)<-6.00D(600度),部分眼底呈豹纹状改变。③高度近视眼(病理性近视眼):近视度>-6.00D(600度),常引起玻璃体和眼底的退行性病变,其中>-10.00D(1000度)、眼底病理性改变严重的也称为恶性近视眼,多与遗传因素有关。
按屈光成分分:
①轴性近视眼:是由于眼轴的延长造成的近视。一般眼轴增加1mm,近视度增加-3.00D,在高度近视眼特别是恶性近视眼中,眼轴的延长极为严重,往往可以看到明显的眼球突出。
②弯曲度性近视眼:是由于角膜或晶体表面曲率半径变化(减小)造成的近视。临床主要见于角膜的改变,如圆锥形角膜、角膜葡萄肿等;还可见于晶体核异常形成的圆锥形晶体以及晶体位前移等。
③屈光率性近视眼:是由于屈光间质的屈光率变化(增高)造成的近视。临床主要见于晶体的改变,如糖尿病、白内障早期的晶体膨隆等。
也有按成因把近视眼分为两类:①单纯性近视眼:主要是指由发育期视近过度造成的近视。度数一般在-6.00D(600度)以下,也称为获得性和生理性近视眼。②病理性近视眼:主要是指由遗传因素所致的近视。度数一般大于-6.00D(600度),也称为变性性近视眼。
在临床中,有人把幼儿期即出现的近视眼叫先天性近视,也有人把所有的病理性近视眼统称为先天性近视。
高度近视是多少度
近视分类
近视,简而言之,就是看不清楚远方的东西。当远方景物反射的光线进入眼睛时,影像没有正确的投射在视网膜上,相反地,投射於视网膜的前後,令眼睛失焦,这样便看不清楚远方的影像,如同照相机没有正确对焦那麽样。
近视的分类众多, 主要可分以下各类型:
1、深近视、浅近视
浅近视 :300度以下
中度近视 :301至600度
深度近视 :601度以上
2、先天性近视、後天性近视
先天性近视(Congenital myopia)并不常见,出生时已有近视的人士,即属於这一类。因为後天环境因素而导致的近视,称为後天性近视(Acquired myopia),亦称求学近视(School myopia)。
3、生理性近视、病理性近视
生理性近视(Physiological myopia),又称单纯性近视(Simple myopia),或发展性近视(Developmental myopia)。正常眼球发育,眼轴长度由出生时约18毫米,发育至成人阶段的24毫米。主要由於受後天环境所影响,生理性近视的患者,眼球的发育均会过长;一般而言,8至9岁的在学儿童较常出现这类近视,直到20岁後近视度数才稳定下来。按照视光学传统上的分类,凡度数在600度以内,眼底视网膜组织健康正常,均属於这一类。
病理性近视(Pathological myopia)的患者,眼球发育异常,眼轴随着变长;他们通常在幼年时已出现近视,15-20岁发展更快,20岁後仍然有缓慢发展,近视度数常超过600度,最高可达3000度。病理性近视患者的眼球可发生某些病理改变,如玻璃体液化、脉络膜萎缩、豹纹状眼底、视网膜出血、破裂和脱落,以至青光眼等。影响所及,视力逐渐减退,即使配戴眼镜,视力仍难以完全矫正。
4、轴位性近视、痉挛性近视、混合性近视
正常人的眼轴长度约24毫米,假如眼轴比正常长,光线进入眼球时,便无法准确众焦於视网膜前,观看远距离景物时,视力便会模糊,这类近视称为轴位性近视(Axial Length Myopia),又称真性近视。如果眼轴比正常长超过1毫米,近视便会多出约300度;通常300度以上的近视,多已演变成轴位性近视。
痉挛性近视(Spastic myopia),又称假性近视(Pseudo myopia)或调节性近视(Accommodative myopia)这类近视乃因为眼睛调节功能过度紧张而形成的。一旦看近距离景物的时间过久,睫状肌便会处於极度紧张收缩的状态,引致痉挛;在这个情况下,当眼睛转望远处时,调节功能不能马上放松,此时视力有少许模糊,形成假性近视。
假性近视只是暂时性的,睫状肌痉挛一量纾解後,视力即可逐渐回复正常。不过,倘若长期置诸不理,就可能会演变成真性轴位近视。
至於混合性近视(Mixed myopia),是指轴位性近视和假性近视混合存在的状态,亦即是已有轴位性近视的眼睛,其睫状肌痉挛未有纾缓,此时既有轴位性近视,再加上痉挛调节性近视。混合性近视和假性近视的患者,以求学时期的青少年最为常见。
莫让病理性近视伤了孩子的眼睛
看着校园里,一个个孩子小小年纪就在鼻梁上架了副眼镜,总觉得如花的少年有些不太完美。近几年,随着人们生活水平,教育理念不断提高的情况下,孩子近视人数却在不断增加。视力不良已经是儿童健康成长的一大忧患。如果在青少年时期没有得到好好的矫治,近视会不断加深,到成年后很有可能发展成病理性近视,倘若不能正确对待,严重的情况下,不但会给我们的一生的生活带来不好的影响,还可以导致失明。在这儿,我们来了解一下何为病理性近视?
病理性近视又称进行性高度近视,是以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的一种眼病。病理性近视发生较早,儿童在5~10岁之间即可发生,且进展很快,25岁以后会继续发展,近视度数可达-15.00D以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,又称为变性近视。是我国常见眼病之一,其患病率约为1%~2 %。
成年人如果近视超过600度,或有家族遗传史,或年龄超过20岁,近视度数还在持续加深,则可能是病理性近视。此时需要进行眼底检查确诊,比如眼底照相、OCT检查等。根据患者的具体情况,进行治疗和控制,能减轻近视进一步发展,预防严重的眼底病发症,避免致盲性后果。
由于病理性近视往往在儿童期就可发病,家长们应时刻注意观察孩子的视力情况,定期带孩子进行视力检查。尤其是父母患有近视眼的家庭,更应该提高对孩子的眼睛的保护意识。据研究表明,高中生近85%的近视发病率,大部分是从儿童时期开始的。所以在儿童期尽早检查发现病理性近视的趋势,尽早采取预防措施,能够减轻成人期病理近视的病情,从而减轻成年期的治疗和控制难度。
近视会遗传吗
临床上,近视眼分为单纯性近视和病理性近视。一般由于后天学习、工作等造成的近视,称为单纯性近视,这种近视遗传概率小。而有一定先天因素、加上后天影响所形成的高达800~900度、并伴发有玻璃体漂浮物和液化、黄斑、网膜脉络膜变性等眼部问题的称作病理性近视。病理性近视会造成眼轴增长,而眼轴的增长是不可逆的,遗传风险相对较大。
同等条件下,父母双方都为近视眼的孩子患近视的比率要远远大于父母都不近视的人群。
不过专家表示,近视是遗传和环境共同作用的结果,后天的因素对近视眼的形成也有很大影响。以青少年为例,学习时间过长、打电脑游戏过多等长时间近距离用眼都可能导致近视眼,所以科学的用眼习惯很关键。
很多人近视想到做近视手术,18岁前框架眼镜还是近视者的最佳选择,不建议做近视手术。因为在此阶段,学生身体还在发育,眼球发育也在变化,再加上学习需要近距离大量用眼,患者的屈光状态不稳定,不适合做近视手术,配戴眼镜是最好的选择。
导致近视程度加深的几种情况
一种是病理性近视。这是眼睛内部发生的病变,具有遗传性,表现为近视持续加深,并且增加急速。如果一年内近视度数增长超过100度,甚至200度以上,或是累计达到2000度的高度近视,就很可能是病理性近视。对病理性近视的治疗,目前采用较多的是后巩膜加固术。另一种原因是不注意用眼卫生,用眼习惯不正确。比如,照明过亮或过暗,用眼时间太长,出现倒睫、上睑下垂、角膜炎等眼疾不及时诊治等,都会加重近视。这种原因较为常见。
近视眼应该如何预防
近视眼发生有一定规律性,应当注意好发期的视力保健,通常包括学龄前期、生长发育期、怀孕期、围生期及患有某些全身疾病时。单纯性近视眼有明确的外因即长时期近距离用眼,故减少视力负荷是预防工作的关键。通过对视力变化的定期监测及对视力进行定性检查,可以早期发现与确定预防对象。
根据流行病学调查,以下对象较易发生近视眼,可作为重点预防对象:
①有不良用眼卫生习惯及过度近距离工作者。
②父母为近视者。
③视力不稳定已从1、5降至1、2或1、0者(实际上可能已有近视眼)。
预防措施包括连续近距离用眼时间不应过长;积极参加户外活动;并可采取远眺法,或多种视力与调节-集合训练法,以求经常性地增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。平时要保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养。生活要有规律,维护身心健康。注意预防各种异常刺激及危险因素,如有机磷慢性中毒等。
尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影,如早期矫正角膜散光。不要在震荡、晃动的条件下或黄昏时阅读。照明要求充分与标准,光线不要过暗或过强。电视屏亮度与色调选择要适中正常,图像不清时应及时调整,或即转移视线。采用正确的阅读姿势。读写距离保持在1尺以上。
改善学习条件(印刷品要求清晰、字型标准)及书写条件(笔迹清晰、纸张白净)。积极治疗全身疾病及其他眼病。特别是青少年患有全身发热疾病期间,更应保护视力,注意用眼卫生。可通过遗传咨询,预防病理性近视眼。父母双方如均为病理性近视眼,子女将近100% 发病。孕期要预防感染,避免中毒、过敏及其他非正常刺激。早产儿要注意护理,尽可能减少吸氧。
近视眼应该如何预防
1、预防近视眼的发生 近视眼发生有一定规律性,应当注意好发期的视力保健,通常包括学龄前期、生长发育期、怀孕期、围生期及患有某些全身疾病时。单纯性近视眼有明确的外因即长时期近距离用眼,故减少视力负荷是预防工作的关键。通过对视力变化的定期监测及对视力进行定性检查,可以早期发现与确定预防对象。根据流行病学调查,以下对象较易发生近视眼,可作为重点预防对象:①有不良用眼卫生习惯及过度近距离工作者。②父母为近视者。③视力不稳定已从1、5降至1、2或1、0者(实际上可能已有近视眼)。预防措施包括连续近距离用眼时间不应过长;积极参加户外活动;并可采取远眺法,或多种视力与调节-集合训练法,以求经常性地增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。平时要保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养。生活要有规律,维护身心健康。注意预防各种异常刺激及危险因素,如有机磷慢性中毒等。尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影,如早期矫正角膜散光。不要在震荡、晃动的条件下或黄昏时阅读。照明要求充分与标准,光线不要过暗或过强。电视屏亮度与色调选择要适中正常,图像不清时应及时调整,或即转移视线。采用正确的阅读姿势。读写距离保持在1尺以上。改善学习条件(印刷品要求清晰、字型标准)及书写条件(笔迹清晰、纸张白净)。积极治疗全身疾病及其他眼病。特别是青少年患有全身发热疾病期间,更应保护视力,注意用眼卫生。可通过遗传咨询,预防病理性近视眼。父母双方如均为病理性近视眼,子女将近100% 发病。孕期要预防感染,避免中毒、过敏及其他非正常刺激。早产儿要注意护理,尽可能减少吸氧。
2、预防近视眼的发展 对于所有近视眼、特别是病理性近视眼者,应当设法防止近视屈光度加深,维持或争取改善视功能。除可采用上述预防近视眼发生的方法外,尚应特别注意合理用眼,选择适当工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。正确矫正屈光不正,配戴合适眼镜。病理性近视眼要求经常戴镜,远近选择使用。也可配戴接触眼镜。可能缓减或中止近视眼发展的措施,包括配镜(双焦点镜、透氧硬性接触镜)、药物和手术等。
3、预防近视眼的并发症 近视眼致盲的主要原因为其并发症,如弱视、视网膜病变及青光眼等均需重点预防。应积极、认真采取各种防止近视眼加深的方法。除要求患者经常注意视力变化外,还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象,如闪光感、飞蝇(蚊)症、视野缺损、视力(尤以近视力)进行性或突发性下降,以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象。一眼已有并发症者,应特别观察另一眼情况。随时检查,及早发现。包括眼压、视野、眼轴等的变化情况。必要时进行其他眼部特种检查。病理性近视眼发生开角性青光眼的几率较高,其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损,且由于眼壁硬度较低,测出眼压偏低,都可延误青光眼的诊断,因此应提高警惕。对病理性近视眼测量眼压时应使用压平式眼压计,以排除眼壁硬度的影响。此外,尚要避免各种诱发因素,减少对眼的不良刺激。尽量减少剧烈体力活动。
揭秘近视眼的病因机制
1、单纯性近视眼
(1)、病因:单纯性近视眼的病因假说很多,主要可归纳为遗传和环境两大类。
①遗传假说:单纯性近视眼有明显家族聚集现象,在学生等人群调查发现双亲均为近视眼者,子代近视眼发生率明显高于双亲仅一为近视眼者;后者又远高于双亲均无近视眼者。说明遗传是近视眼发生的重要原因之一。不同种族的近视眼发生率有很大差异,黄种人发生率最高,白种人次之,黑种人最低。即使在同一环境条件下,不同种族的近视眼发生率仍有明显差异,指示遗传因素是种族差异的主要原因。
②环境假说:认为单纯性近视眼是环境因素决定的,主要是近眼工作。流行病学调查发现单纯性近视眼发生率与近眼工作量有关。先有多量近眼工作,然后发生近视眼。前者是因,后者是果。营养,体育运动,有机磷农药污染等因素是否与近视眼发病有关,还有待研究。
(2)、发生机制:指引起近视眼发生的生化、病理、光学、细胞生物学和分子生物学改变。决定眼屈光力的主要因素为角膜曲率半径,晶状体屈光力与眼轴长度。Sorsby认为三项中如有一项异常即可造成近视眼;三者均在正常范围内,只要组合不当,也可造成近视眼。近年的实测结果显示单纯性近视眼主要的单项改变为眼轴延长,与角膜曲率半径关系较小。
人类近视眼发生时,眼轴延长发生的机制与巩膜,尤其是后极部巩膜的薄弱有关。巩膜结构主要包括细胞(成纤维细胞)和细胞外基质(胶原纤维,弹性纤维,氨基葡聚糖和蛋白多糖等)。两者力量的削弱都可引起眼轴延长。哺乳类动物实验中也证实近视眼时有巩膜薄弱,胶原纤维,蛋白多糖和氨基葡聚糖的减少以及基质金属蛋白酶的增加。鸡的巩膜结构不同,除纤维层外并有软骨层。近视眼时由于软骨层的增厚,造成巩膜的增厚加强。因此眼轴延长是巩膜组织增多,主动伸长的结果,与哺乳类动物相反。因此鸡的研究结果不能随意搬用于人类。作近视眼实验时,哺乳类尤其是灵长类动物的结果,可能与人类较接近。
据国内大规模调查,青少年近视眼用睫状肌麻痹药后5%~8%的患者近视眼完全消失,即假性近视,完全是调节因素造成的。约50%的近视眼度数基本不变,为真性近视,是器质性改变(主要是眼轴延长)造成的。其他42%~45%的近视眼,度数降低但未完全消失,此为半真性近视,是由调节和眼轴改变共同造成的。除调节外,调节性集合与调节的比率(AC/A)在发病中所起作用也值得注意。
2、病理性近视眼
病理性近视眼的发生与遗传关系较大。病理性近视眼的遗传方式主要为单基因遗传,具有遗传异质性,有常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传、性连锁隐性遗传等各种遗传方式。
(1)、常染色体隐性遗传:根据我国较大规模的家系调查和流行病学研究,病理性近视眼最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。根据有:
①家系分析:根据我国7大组病理性近视眼共507个家系的调查分析,双亲均为病理性近视眼者,子代接近全部发病(93%);病理性近视眼患者的双亲均未发病(即均为杂合子),其同代矫正发病率为22.3%(Lentz矫正法);如双亲之一发病(另一方应为杂合子),同代发病率为45.6%,基本符合常染色体隐性遗传规律。
②流行病学调查:有人对山东某地区作了病理性近视眼的流行病学调查,发现各种表型通婚时子代发病率与常染色体隐性遗传假设的预期值完全符合。
③聚集分析研究:对6个病理性近视眼家系进行聚集分析研究,得出的结论是病理性近视眼属于单基因遗传,符合常染色体隐性遗传规律,基因频率为14.7%。有少数散发性病例,也不能排除常染色体显性遗传的存在。
(2)、常染色体显性遗传:病理性近视眼中有些家系有多代连续的垂直传代,每代多个个体的子代发病率均接近半数,较可能为常染色体显性遗传。由于常染色体隐性遗传型的病理性近视眼基因频率较高(10%~15%),人群中杂合子频率约18%~24%,因此常染色体隐性遗传的病理性近视眼患者与表型正常者通婚时,每4~5次婚姻中即有一次遇上杂合子,而造成子代发病(假显性现象)。因此不能见到垂直传代即认为是常染色体显性遗传。
(3)、性连锁隐性遗传:有极少数病理性近视眼家系仅男性发病,且有女性携带者传代等现象,较可能为性连锁隐性遗传。
(4)、基因定位:病理性近视眼的基因定位已发现的突变基因位点有MYP1,位于X染色体q28;MYP2,位于18p11.31;MYP3,位于12q21-q23;7q36及17q21-22。但此类调查对象均为个别的常染色体显性遗传的家系,且其结果大多不能在以后的研究中重复,可见常染色体显性遗传的病理性近视眼具有遗传异质性,目前已发现的突变基因位点可能只代表极少数的个别病例。多数的病理性近视眼患者的突变基因仍有待探索。现正在积极探索的基因包括与各种生长因子,细胞外基质有关的基因。我国有作者发现高度近视眼可能与HLA-DQB1有关,也值得注意。
后天形成的近视眼可以遗传
根据群体调查,早已证明各民族之间近视眼的发病率差别很大,亚洲人中以中国人和日本人多发近视,欧洲则犹太人较英、德等国本地人的近视眼多见。这说明近视眼的发生与民族、种族有关系。60年前外国学者就已经报道了一对双胞胎的双眼不但都有近视、散光,而且连度数都一模一样;我国的眼科专家也对双胞胎进行过研究,发现双胞胎的两眼屈光度都很接近,尤其是同卵双胞胎之间的相关性更高。这提示遗传因素在近视的发生中起到重要作用。
既然近视眼会遗传,为什么有的父母双方眼睛都不是近视眼,但孩子却是近视眼呢?有些高度近视的家长也十分担心以后自己的孩子是不是一定会得高度近视。其实近视眼的遗传可不是一个简单的问题,里面的学问可大着呢!
近视眼可以分为单纯性近视和病理性近视,两种近视的遗传方式是不同的。单纯性近视又称为学校性近视或后天性近视,人群中发病率约为25~30%,多数在高小以后发病,青春期发育后度数基本稳定,一般不超过1000度,眼球长度不超过28毫米,矫正视力可达1.0以上,属于多基因遗传,受环境影响大,环境因素的作用大于遗传因素。青少年中最常见的就是单纯性近视,发病多与上学后长期读书、写字等近距离工作有关。遗传因素对近视眼的作用有限,只是近视发生、发展过程中的生物学前提,仅提供近视眼的可能性,而环境条件则决定近视眼发生的现实性,并通过遗传素质的作用而形成。正因为如此,孩子近视的发生与父母是否有近视看上去关系不是很大。父母都是单纯性近视,只要孩子注意用眼卫生,看书、写字一段时间后休息一下,是可以不发生或少发生近视的;而父母都不是近视眼,孩子在长时间用眼疲劳,调节过度的情况下也很容易出现近视眼。
病理性近视又叫做先天性近视,人群中发病率1~2%,发病年龄多在初小以前,近视度数随年龄不断增长,最终可以超过1000度,眼球长度超过28毫米,矫正视力达不到1.0,容易出现黄斑出血、变性甚至视网膜脱离等严重并发症。经科学研究表明,这种近视是常染色体隐性遗传病,主要是由遗传因素控制的,环境因素起的作用很小。具体地说,父母双方各有一对控制病理性近视眼发病的等位基因并各自将其中的一个传给下一代,如果孩子得到的两个基因都是正常的,那他就是纯合的正常人;如果得到一个正常基因,另一个是致病基因,那就是表现为正常的携带者;如果得到的两个都是致病基因,他才是一个病理性近视眼患者。所以,如果父母都是病理性近视眼,则所生的孩子也会是病理性近视眼患者;双亲中一个是病理性近视,另一个是携带者,所生的子女有一半可能是患者,一半可能是携带者;如果父母都是携带者,他们的子女1/4可能是正常人,1/4可能是患者,1/2可能是携带者;双亲中一个是患者,一个是纯合的正常人,则全部子女都是携带者。这种遗传方式与性别无关。当然问题并非如此简单,上面所说的不过是一种模式而已,真正在遗传过程中还会受到外显度等因素的影响,科学家们正在做进一步的研究。
近视眼是会遗传的,但不等于说小朋友就可以不用保护眼睛了,因为毕竟环境对近视眼的发生也起着很大的作用。注意用眼卫生,做到“三要”、“三不要”对预防和减轻近视眼的发生、发展还是很有意义的。家族中有病理性近视眼患者的小朋友发生近视的可能性会比一般人大一些,但只要早期发现、早期治疗,还是可以减缓近视的发展的。
如何做好近视眼的预防
1.预防近视眼的发生
近视眼发生有一定规律性,应当注意好发期的视力保健,通常包括学龄前期、生长发育期、怀孕期、围生期及患有某些全身疾病时。单纯性近视眼有明确的外因即长时期近距离用眼,故减少视力负荷是预防工作的关键。通过对视力变化的定期监测及对视力进行定性检查,可以早期发现与确定预防对象。根据流行病学调查,以下对象较易发生近视眼,可作为重点预防对象:①有不良用眼卫生习惯及过度近距离工作者。②父母为近视者。③视力不稳定已从1.5降至1.2或1.0者(实际上可能已有近视眼)。预防措施包括连续近距离用眼时间不应过长;积极参加户外活动;并可采取远眺法,或多种视力与调节-集合训练法,以求经常性地增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。平时要保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养。生活要有规律,维护身心健康。注意预防各种异常刺激及危险因素,如有机磷慢性中毒等。尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影,如早期矫正角膜散光。不要在震荡、晃动的条件下或黄昏时阅读。照明要求充分与标准,光线不要过暗或过强。电视屏亮度与色调选择要适中正常,图像不清时应及时调整,或即转移视线。采用正确的阅读姿势。读写距离保持在1尺以上。改善学习条件(印刷品要求清晰、字型标准)及书写条件(笔迹清晰、纸张白净)。积极治疗全身疾病及其他眼病。特别是青少年患有全身发热疾病期间,更应保护视力,注意用眼卫生。可通过遗传咨询,预防病理性近视眼。父母双方如均为病理性近视眼,子女将近100% 发病。孕期要预防感染,避免中毒、过敏及其他非正常刺激。早产儿要注意护理,尽可能减少吸氧。
2.预防近视眼的发展
对于所有近视眼、特别是病理性近视眼者,应当设法防止近视屈光度加深,维持或争取改善视功能。除可采用上述预防近视眼发生的方法外,尚应特别注意合理用眼,选择适当工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。正确矫正屈光不正,配戴合适眼镜。病理性近视眼要求经常戴镜,远近选择使用。也可配戴接触眼镜。可能缓减或中止近视眼发展的措施,包括配镜(双焦点镜、透氧硬性接触镜)、药物和手术等。
3.预防近视眼的并发症
近视眼致盲的主要原因为其并发症,如弱视、视网膜病变及青光眼等均需重点预防。应积极、认真采取各种防止近视眼加深的方法。除要求患者经常注意视力变化外,还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象,如闪光感、飞蝇(蚊)症、视野缺损、视力(尤以近视力)进行性或突发性下降,以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象。一眼已有并发症者,应特别观察另一眼情况。随时检查,及早发现。包括眼压、视野、眼轴等的变化情况。必要时进行其他眼部特种检查。病理性近视眼发生开角性青光眼的几率较高,其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损,且由于眼壁硬度较低,测出眼压偏低,都可延误青光眼的诊断,因此应提高警惕。对病理性近视眼测量眼压时应使用压平式眼压计,以排除眼壁硬度的影响。此外,尚要避免各种诱发因素,减少对眼的不良刺激。尽量减少剧烈体力活动。
4.推广健眼操
(1)眼保健操:
已由教育部和卫生部定为在校学生的健眼操。虽有学者对其效果有不同看法,但只要能够按照规定认真去做,对眼的健康有益无害。
(2)远眺法和晶体操:
这2种健眼操都是根据“长期看近是引起近视的主要动因”反其道而行之,设法看远就可预防近视的发生所设计。这类方法,在所有防治近视的科普读物中均有详细介绍,亦不赘述。
(3)手指操:
现分2种做法,分述如下:
把右手食指伸直,垂直放在两眼下前方15~25cm处。当两眼注视远方10m以外物体时,两眼即处于看远状态,此时两眼的眼轴散开可使两眼视线平行、两眼调节为零和瞳孔放大。当两眼注视眼前手指时,两眼即处于近反射状态。根据食指与眼的距离,如放在15cm处时,可以产生6.6D的调节和6.6米角(ma)的集合。如两眼交替看远方物体和近处手指,必然使两眼眼内外肌肉联合运动。这是一种非常合理的防治近视的健眼操。
将一个手指垂直地放在两眼前方。当两眼注视近处手指时形成双眼单视使两眼处于看近状态。根据手指与眼的距离可进行程度不同的两眼眼内外肌近距离的协同锻炼。但当被试者去看想象中的远目标,同时有意识地不去注视近处手指(图中虚线所示),两眼眼轴即向外旋转。由于远处无注视目标,就把近处手指看成左右交叉的两个模糊的指影。忽而注视眼前手指,忽而看想象中的远方目标,就可进行无远目标的手指操了。如同时将手指左右上下移动,就可进行两眼眼肌全方位的眼内外肌的锻炼。此法简单方便随时随地可做,如能坚持,确实是防治近视的方法中经济又有实效的好方法。
病理性近视遗传性吗
病理性近视是高度近视中的一种,对视功能危害比较严重。这种近视是常染色体中一对有关的基因都是病理性的。病理性近视主要由于遗传因素造成的,因而尽管有些人不是从事近距离目力的工作,照样也会发病,并可以发生视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。
病理性近视遗传的规律是:如果一对基因中一个正常的,而另一个是异常的,就不发病,则称为携带者;如果两名变性近视者成婚,其子女大部分或全部发病;变性近视者若与正常人成婚,其子女都是携带者;变性近视者若与携带者成婚,其子女有半数发病。因此,预防变性近视,提高人口素质,就得从遗传优生咨询工作抓起,才有可能防患于未然。
高度近视眼是染色体隐性遗传病,也就是有关近视的一对基因都是本病的致病基因才发病,如果只有其中一个是致病基因,而另一个是正常基因,则不发病,只是携带者。因此,两个高度近视眼相结合,其子女的发病机会在90%以上。高度近视者如果与近视基因携带者结合,其子女可能有半数是高度近视。而高度近视者如果和正常视力或中低度近视眼者相结合,其子女发生高度近视的可能性为10%。因为在我国一般人群中,约有20%是近视基因的携带者。
不过,高度近视者不必过于悲观。大多数高度近视者配戴近视眼镜后还是可以获得较好的矫正视力的,也可以配戴隐形眼镜,较果也不错。此外,在营养、用眼卫生等方面多加注意,视力不会不断下降,度数也不会不断加深的。新视界眼科医院ICL手术是目前被认为是可替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新和最安全的技术之一,是高度、超高度近视患者的最佳选择。