腹腔镜胃袖状切除治疗肥胖症
腹腔镜胃袖状切除治疗肥胖症
近年 肥胖症患者在我国日趋增多，成为严重影响人们健康的疾病。其根本原因是由于人体内热量摄入大于消耗，以及代谢紊乱，造成脂肪在体内过多聚集，导致体重超常的综合症。体重指数(BMI，体重/身高平方)是评估 肥胖状态的重要指标。根据WHO制定的亚太地区 肥胖症诊断标准，BMI超过23即为超重，>27为轻度 肥胖，>30为中度 肥胖，>40为重度 肥胖。
人们对 肥胖症的直观印象和感受是其对人体的生理外观和生活、工作效率的影响，重度 肥胖的人甚至连弯腰系鞋带的动作都难以完成，严重者连个人的起居都无法照顾，生活和工作的效率根本无从谈起。更严重的问题在于由于 肥胖症所引发的一系列疾病问题。 肥胖症病人发生高血压、高血脂、高血糖、冠心病、骨关节疾病、恶性肿瘤等的危险性远远高于正常人，寿命也明显短于正常人。有人把 肥胖、高血压、高血脂和高血糖称为“死亡四重奏”，WHO已把 肥胖症列为影响人类健康的10大主要威胁之一。
据粗略统计，中国的成人超重人数和 肥胖症人数大约分别为2.0亿和6000多万。 肥胖已成为我国面临的一个严重的公共健康问题。如何快速安全地减肥，进而大幅降低 肥胖相关疾病的发生率和程度，提高生活质量和健康程度，也成为医学界极为引人关注的话题。事实证明，在中重度 肥胖症患者当中，有相当数量的病人尽管坚持尝试了包括节食、运动、药物减肥等在内的多种减肥方法，仍不能有效控制体重。对他们来说，外科手术才是治疗的唯一有效方法。尤其是这类病人多患有2型 糖尿病。减重手术后，80%以上患者糖尿病得以治愈。因此，目前开展的减重手术不再仅仅是针对 肥胖，而成为针对2型 糖尿病、高血压等疾病治疗的代谢外科。
目前所有减重手术都可以在腹腔镜下完成。常用的手术方式有三种：腹腔镜胃束缚术、转流术和袖状切除术。腹腔镜胃袖状切除术是近年提出、逐渐盛行的一种减重手术方式。其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除。由于切除了胃底部，使其产生饥饿感的激素Ghrelin分泌减少;同时减少了胃的容积，使胃储留食物减少，从而起到减重效果。术后6个月和12个月体重减轻至超重体重的35～71%和33～81%。相比之下，腹腔镜胃袖状切除术是最安全的手术方式。因此近年在国内外得以广泛开展。
双子宫的治疗方法
1、内分泌治疗双子宫：
内分泌治疗就是根据身体内分泌情况，针对性地服用内分泌药物。通过了解患者的内分泌情况，采用药物和物理治疗刺激融合的子宫，促进女性子宫的二次发育并逐步恢复孕育环境，让双子宫女性有机会恢复月经和妊娠功能。不过这种内分泌治疗双子宫的方式效果不明显。
2、宫腔镜治疗双子宫：
宫腔镜下纵隔切除治疗已经取代了传统的开腹手术矫正。宫腔镜治疗是采取单极或双极电切方法进行电切改善宫腔形态，并可以同时联合腹腔镜手术进行治疗。
宫腔镜治疗的过程是：
(1)把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口;
(2)对半切开肌壁;
(3)将左右两侧切口面对缝一起。
宫腔镜联合B超或腹腔镜监护，提高了手术的安全性，避免子宫穿孔等严重并发症的发生。宫腔镜治疗创伤小，术后恢复快，住院时间短，术后分娩活婴者可达80-95%
3、子宫整形术治疗双子宫：
子宫整形术一般用于子宫畸形的修复，适用于纵隔切除、残角子宫切除、畸形子宫矫正以及双角子宫融合等。通过子宫整形，恢复子宫功能。
手术减肥的方法是什么
1.袖状胃切除手术
这种手术是指顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈"香蕉状"，容积在60-80ml左右。这种手术切除了胃八成的地方，能够有效的减低食欲，控制食物的摄入量，所以也能够起到非常明显的减肥效果，现在这种手术非常的流行，因为它的减肥效果是非常明显的。但是这种方式同样需要控制饮食的摄入量，如果不加以节制的吃，减肥效果还是会大打折扣的。现在随着其他手术方式的盛行，这种风险比较大的手术方式几乎已经被淘汰。
2.胃旁路手术
这种手术是指通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空场合小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。这种方式能够有效的减少食物的摄入与吸收，所以具备很好的减肥效果，据说2000年胃旁路手术已经取代了缩胃手术成为减肥选择的第一大手术方式。
3.胃束带手术
全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。可以自由调节胃部的空间，所以具有很好的减肥效果，这种手术主要用于治疗肥胖症，效果比较好，也可以在普通的减肥人群中适用。
4.胃内水球
它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。这种手术还对糖尿病具有明显的治疗效果，现在这种方式也正在研究之中，减肥人士现在也比较多选择这种方式进行减肥。
上面所介绍的就是手术减肥方法是什么，相信大家已经了解了，另外想要告诉大家，减肥是要选对方法的，而且在减肥的过程中，最好是遵循多餐少量的原则，将一日三餐的食物总量分配到一日五餐当中，这是对减肥很有好处的，大家要记得哦，减肥是要坚持才有效果的。
详解肥胖的手术治疗
胖到什么程度了，会需要手术?
1、对于单纯性肥胖的病人，体重指数大于35，即有手术指征。尽早手术治疗，效果更佳。
*体重指数BMI = 体重(公斤)÷身高(米)的平方
2、体重指数大于32，但病人已经出现肥胖导致的并发症，如：合并有冠心病、脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、呼吸暂停综合症、肾脏损害、眼底病变等，此时就可考虑手术了。因为，当肥胖已导致了并发症，此时再用非手术治疗，这些并发症也是不可逆的。而通过肥胖手术，部分病人在成功减重的同时，还能根治并发症。特别是对于并发症出现早期就进行手术的病人，效果更佳(比如：糖尿病人5年内手术效果最佳，有机会可停药、停用胰岛素，终生维持血糖正常);而到了晚期，并发症不可逆时，手术也较复杂，治疗效果也就大打折扣，无法根治了。
3、一般来说，18岁以上，65岁以下的人群接受此手术较为安全。对于18岁以下的青少年来说，除非肥胖已经非常严重，危及生命，否则一般不考虑手术。
两种手术，肥胖者如何选?
1.腹腔镜袖状胃手术：较简单、安全，适用于单纯性肥胖或轻度糖尿病的病人。这是一个微创手术，不开腹，在腹部打4个小孔即可操作，在保留胃的喷门与幽门结构的前提下，切除胃底，将胃缩小一些，术后的胃容量约100毫升，也不会常感到饥饿。在减重早期，可在医生指导下适当服药与营养制剂，在体重降下来后，人的消化功能都能慢慢恢复，不必服药也不用担心营养不良了。此时，只需保持正常一日三餐，复胖可能性也非常小。
2.腹腔镜胃旁路手术：风险比腹腔镜袖状胃手术大，也更复杂，目前主要用于治疗严重的糖尿病人，将胃做成小的胃囊(约30-50毫升)。要提醒的是，此手术远期可能出现营养问题(特别是病人如果无法坚持随访)，建议做此手术的病人长期保持与医生的沟通。一般建议术后一个月、三个月、半年、一年都要随访，之后每年复查一次(包括体重指数、腰围、代谢水平等)，以便及时采取措施避免营养障碍，长期维持手术效果。
对于严重肥胖，严重影响生活(甚至无法自主走动)的病人来说，先做腹腔镜袖状胃手术，观察第一阶段减肥的效果，若效果不佳，再做腹腔镜胃旁路手术。
次全子宫切除术的好处
子宫是身体当中比较重要的一个器官，往往有很多女性由于长期的一些不良生活习惯，特别容易导致子宫出现疾病，然而有些子宫疾病不得不进行切除治疗，但是切除子宫往往对于女性来说也会严重影响着女性的身心健康，对女性来说也是一个重大的伤害，但是为了疾病的康复不得不选择这种切除方式，其中次全子宫切除术就是比较常见的一种治疗手段，下面一起了解一下次全子宫切除术的好处。
次全子宫切除术的好处
腹腔镜子宫切除术开始于1989年。随着各种手术器械的发展，这一术式广泛开展起来。尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但是对一些困难病例，如子宫内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。对此类患者，腹腔镜全子宫切除术则因为完全在腹腔镜下进行而相对容易。与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道断端悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌及子宫颈癌。
与开腹子宫全切除相比，由于其切口小，术后合并症较低，术后需镇痛的机会较少，并可更快地恢复正常工作及生活。腹腔镜切口小这一特点对肥胖患者更有利，在术时视野清晰，避免腹部大切口所引起愈合不良的问题。
选择原则
腹腔镜、阴式及开腹全子宫切除术，前两者均具有微创的特点，都要比开腹全子宫切除术恢复快得多，而术后恢复情况在腹腔镜手术与阴式手术之间没有差别。尽管如此，腹腔镜全子宫切除仍具有阴式子宫切除无法比拟的优势，主要是对盆腔情况可清楚了解，术野清晰，可同时处理并存于盆腔的病变。对于复杂病例，选择腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。因此，对简单全子宫切除，阴式手术或腹腔镜手术均可作为首选术式。而合并盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变而需切除子宫时，腹腔镜全子宫切除则应作为首选术式。然而，腹腔镜及阴式子宫切除这两种术式仍有其局限性，即不能完成巨大子宫或盆腔严重粘连者的子宫切除，对这类患者，应术前已有充分估计选择开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。
上面就是对次全子宫切除术的好处介绍，通过了解之后我们知道他虽然对子宫造成一定的伤害，但是对于疾病的治疗还是很有效果的，所以在不得不进行切除的时候，女性朋友一定要调整好自己的心态，毕竟身体才是革命的本钱，同时在术后一定要及时的对身体进行调养，术后要注意多加休息，平时饮食要多吃些清淡有营养的食物。
减肥手术有哪些
1、袖状胃切除手术
方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌
优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程
评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是欧洲杯广泛采用的减重与糖尿病手术
腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastroectomy) ，缩胃手术在减肥外科医学界是相当热门的话题，而且其受欢迎的程度有明显的增加。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约 150cc 的小胃囊，大约可容纳 4-5盎司的食物。
它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。
缩胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当 “中庸” 的手术。如果与胃绕道比较，缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。此外，亚洲人胃癌的发病率较高，接受缩胃手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部，与胃绕道手术不同。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。如此看来，缩胃手术似乎是一个相对理想的手术，但是此手术涉及切除部份胃部，切除后是不可还原的。因此，病人必须考虑清楚才接受手术。另外缩胃手术亦有代谢的效用。医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病，唯实际原理有代进一步医学研究证实。
此手术虽然可以帮助患者大大减少食量，但手术后体重并非必然会自然下降，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，患者也有机会复肥。因此无论进行了哪一种减肥手术，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗效果。缩胃手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不理想。三餐以定时定量均衡营养为主。
2、胃旁路手术
方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空场合小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度
优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持
评价：在减重和糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好
胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。外科医生已经研发了几种不同的排列方案，形成了胃旁路手术的几个分支。根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。
3、胃束带引
胃束带，全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。胃束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。
4、胃内水球
胃内水球(intragastric balloon)，又称为胃水球(gastric balloon)，是一种非常有效的医学减肥治疗术：它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。胃水球最早于1990年代在欧洲开始使用，2000年后进入亚洲，日本、香港、台湾都有相关的医疗机构在进行改进推广。
胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，更多胃水球示意图亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。其具体机理仍在研究中。
治疗肥胖症的医学手段主要为：胃袖部切除术(手术风险大、并发症复杂而严重，已经淘汰);腹腔镜下胃旁路手术(手术风险较大，并发症较严重，仅适合BMI45以上的极度肥胖病患或者BMI35以上同时患有肥胖引起的其它疾病的病号，例如，糖尿病、心脏病等。);腹腔镜下胃束带手术(较流行，推荐适合BMI35-45病患);胃水球手术(手术相对无风险，副作用小，具有可恢复性，并适用于青少年)。如果想装一个胃水球，需要2.5万元左右。
进补过量也会导致不孕
多囊卵巢综合症就是洁雯婚后两年不孕的原因，专家指出，她患上多囊卵巢综合症与大量进补，导致体内激素失衡有关。
多毛、肥胖、长痘要注意
据了解，多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期女性，是育龄女性不孕的主要原因之一。它是由月经调节失常所产生的一种综合征，这类病人具有月经稀少或闭经、长痘痘、多毛和肥胖、双侧卵巢呈囊性增大等外在症状。
杨士宏提醒，如果你突然肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，体毛变粗，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合症造成不孕非绝对性，可治愈
不过幸运的是多囊卵巢综合症引起的不孕并非绝对性的。杨士宏根据洁雯的具体病情，制定了治疗方案即在腹腔镜下刺破小卵泡促排卵，同时进行激素调节。目前洁雯恢复良好，激素水平和排卵功能恢复正常，随时可以怀孕。
杨士宏介绍，目前治疗多囊卵巢综合症的方法比较成熟，比如激素治疗、宫腹腔镜下穿刺、手术切除等等。不过从损伤小、准确率高等因素考虑，宫腹腔镜等微创环境下穿刺治疗能够直视病灶具体情况，消除治疗盲目性，对病人最好，效果最理想。
胃癌常见的治疗方法有哪些
3、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术
当癌肿侵及两个分区、革袋胃或下区癌有贲门旁淋巴腺转移，上区癌有幽门上、下淋巴腺转移者均适于作全胃切除术。手术径路以胸腹联合切口暴露较好，操作方便。手术步骤在完成远端胃大部切除的基础上继续进行近端胃的切除及淋巴腺清除。当病灶直接侵及脾、胰本质或胰上淋巴腺、脾动脉干淋巴腺，与胰本质融合成团而无法彻底清除时，则作全胃合并脾、胰体尾切除。
4、A ppleby术
该术是将腹腔动脉根部结扎后清除全部第2站淋巴腺，连同全胃、脾、胰体尾整块切除的根治性手术，由加拿大的Appleby于1 9 5 3年倡导。手术操作与全胃切除合并脾、胰体尾切除术相似所不同的是根部切断结扎腹腔动脉后可更彻底地清除腹腔动脉周围的淋巴腺，并连同原发灶作整块切除。
5、胃癌合并受累脏器联合切除术
因肿瘤直接浸润或需将邻近脏器合并切除者，为了彻底清除转移淋巴腺，其中6 0%以上的胰体尾及脾切除。近几年对脾脏在肿瘤防治中的免疫功能日益造成重视，日本杉町等分析了2 3 7例合并脾切组和1 4 9例非脾切组的预后，发现伴有脾门淋巴腺转移者，脾切组的5年生存率为4.6%，非脾切组无1例能生存5年以上;无脾门淋巴腺转移者，脾切组的5年生存率为1 4.7%，非脾切组为2 5.4%。同时发现行根治性切除无脾门淋巴腺转移者，发生血行性转移或腹膜复发时，脾切组平均生存8.7月，而非脾切组为2 0.5月。因而，对无明确脾门淋巴腺转移者，作合并脾、胰体尾切除的扩大根治术应持慎重态度。
6.腹腔镜胃癌手术
随着微创手术的发展，腹腔镜下胃癌手术也渐渐开展。目前腹腔镜胃癌手术主要有腹腔镜胃黏膜切除术、腹腔镜胃局部切除术和腹腔镜辅助远端胃大部切除术等。
双子宫怎么办
1、内分泌治疗双子宫
内分泌治疗就是根据身体内分泌情况，针对性地服用内分泌药物。通过了解患者的内分泌情况，采用药物和物理治疗刺激融合的子宫，促进女性子宫的二次发育并逐步恢复孕育环境，让双子宫女性有机会恢复月经和妊娠功能。不过这种内分泌治疗双子宫的方式效果不明显。
2、宫腔镜治疗双子宫
宫腔镜下纵隔切除治疗已经取代了传统的开腹手术矫正。宫腔镜治疗是采取单极或双极电切方法进行电切改善宫腔形态，并可以同时联合腹腔镜手术进行治疗。
宫腔镜治疗的过程
(1)把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口。
(2)对半切开肌壁。
(3)将左右两侧切口面对缝一起。
宫腔镜联合B超或腹腔镜监护，提高了手术的安全性，避免子宫穿孔等严重并发症的发生。宫腔镜治疗创伤小，术后恢复快，住院时间短，术后分娩活婴者可达80-95%。
肥胖症的手术治疗
手术治疗肥胖症有三种基本方法。
一种是胃束缚术，就是用个带子把胃栓起来，食物很难进到胃里。
另一种是胃转流术，就是把食管直接和肠子接起来，食物不经过胃，直接进入肠道，从而影响到食物的吸收。
第三种是胃袖状切除术，就是沿着胃的纵轴把胃大部分切掉，减少了食物消化吸收的空间。腹腔镜胃袖状切除术是目前最为安全、对人体生理功能扰乱最轻、减轻体重又行之有效的手术。手术后大约80%的病人伴有的2型糖尿病可以得到缓解。
对于肥胖症的治疗，一般超重可以通过节制饮食、体育锻炼或药物治疗予以控制。但对于重度、病态肥胖症患者，上述方法难以凑效。一般来说BMI>30，非手术治疗无效，伴有肥胖相关疾病，就应该考虑手术治疗。