周围性面瘫和中枢性面瘫治疗方案

周围性面瘫和中枢性面瘫治疗方案

因为随着医疗技术的不断更新和进步，治疗方法也是层出不穷，至于效果如何能不能治好，就看大家怎么选择了。今天，小编再为大家介绍一种，那就是针灸治疗。内容有很多，包括针灸的介绍、理疗介绍、中药调理、辅助治疗、治疗时间等。

1、针灸： 用针灸治疗面瘫，具体怎么做?如果你是面瘫患者而且，还没有找到适合自己的方法，那么就好好看看针灸是怎么治疗的吧。使用一次性无菌银针操作，采用一针透多穴，循经远取，在不同阶段采用不同的取穴部位，和针刺手法。充分体现中医辨证论治的原则。再初期病邪表浅，取穴宜少、浅，手法宜轻。恢复期取穴部位适当增加，宜用平补平泻的方法。通常治疗常取阳明经穴、少阳经穴与阙阴经穴为主，这三条经脉循行于面部，针灸不但对周围性面瘫效果极佳，而且对于脑血管病引起的中枢性面瘫，同样有良好的治疗作用。面瘫采用针灸治疗室最捷径，最行之有效的治疗方法。面瘫为针灸治疗的优势病种之一。针刺可调节，和改善面部的气血经脉，促进血液循环，使局部经脉充和条达，经脉的养，面瘫自愈。

2、理疗：采用治疗机治疗。轻度到中度刺激为宜，以达到兴奋面部神经，促进血液循环，疏通经络，消炎止痛的目的，从而加快面神经的恢复。

3、中药：采用平肝潜阳，熄风化痰通络止痛的方法为主导，在根据病人病情辩证施治。

4、辅助治疗：口服或肌注B1、B2等营养神经的药物使受损神经尽早恢复。

5、治疗时间为：10天一疗程，根据病情轻重，治疗时间早晚来定。一般需要3个疗程左右。轻度面瘫，治愈疗程相对减少;中度、重度面瘫治愈疗程相对延长。 温馨提示：对于针灸具体怎么用，那是对医生的要求，我们患者只要好好的配合医生，接受治疗就好了。 推荐阅读：面瘫是怎么引起的

面瘫可以分为哪几种类型

根据病变部位不同，一般分为两种：

中枢性面瘫

面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：

1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪;

2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫;

3、无味觉和涎液分泌障碍。

周围性面瘫

面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：

1、病变同侧所有的面肌均瘫痪;

2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪;

3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。

面瘫肌肉萎缩症状

它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。

贝尔氏麻痹(面瘫)的症状

1.一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪(病侧额纹变浅或消失，眼裂增宽，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮时病侧口角漏气)。

2.病初多有耳周疼痛，有的患者出现耳后翳风穴疼痛严重，甚至会出现透皮牵扯痛。

3.可伴有患侧舌前2/3味觉减退，听力过敏、听力下降等等。

面瘫的分类

根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)，二者的具体临床表现也是有所不同的。周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。

中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

心理创伤也可致面瘫

面瘫有一种周围性面瘫，而中风造成的面瘫称为中枢性面瘫。

这两种面瘫可通过原发病检查来区别，也可通过皱额动作来辨别。发生周围性面瘫时，额纹就会消失;发生中枢性面瘫时，额纹不会消失。

面瘫诱因多

周围性面瘫分为刺激性面瘫和麻痹性面瘫：

刺激性面瘫与外界因素和心理刺激有关，比如受到冷空气的刺激，引起生理一过性的不适，从而造成神经一时性的麻痹即面瘫。另外，许多女性往往在吵架后或心情郁闷时发生面瘫，就像陈雨这样，精神上受到创伤，从而刺激局部营养神经的血管，导致面瘫。

由心理刺激引起的面瘫应接受治疗，而不应抱有心情好了，面瘫自然消除的心理。因为面瘫后，神经痉挛状态易造成神经水肿，而水肿消散的快慢，决定了面瘫恢复的快慢。

麻痹性面瘫与身体虚弱、疾病干扰有关，如更年期、长期疲劳、体质虚弱、长期处于亚健康状态，神经系统病变，上呼吸道感染，淋巴管炎、腮腺炎、中耳炎等炎症。

年轻女性发生面瘫的比例大于男性。听了医生的解释，陈雨更紧张了，万一治不好不就等同毁容了吗?医生提醒陈雨要尽量放松心情，发生面瘫后，精神越紧张，神经痉挛得越厉害，内分泌状况越紊乱，导致面瘫症状也会更重。医生说陈雨的情况不是很严重，配合药物治疗是可以治愈的。

面瘫的分类

面瘫从部位分，可分为中枢性和周围性二大类。中枢性麻痹又分为核上性、核及核下性，周围性面瘫又分为颞骨内和颞骨外。脑桥小脑角肿瘤和炎症等髓腔内病变表现为周围性面瘫的特征，但按上述分类又应归入中枢性、核下性。

面瘫从发病状况分可分为急性和慢性，但是即使肿瘤病程长，面瘫可于某一日突然出现，不能仅从发病急慢来判定。

面瘫按病因分最多见特发性急性周围性面瘫(贝尔麻痹)，其他可见感染性、外伤性、肿瘤性和全身疾患。

由于小儿既有和成人同样的贝尔麻痹，同时还有妊娠期、分挽期特有面瘫，故特列小儿面瘫。

面瘫还可分为单侧面瘫、双侧面瘫。

面瘫的症状是什么

中枢性面瘫的症状

1由于颜面下半部位的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部位的肌肉受双侧皮质脑干束所支配，因此，中枢神经性面瘫主要以面下部肌肉瘫痪表现为主，具体为颊肌、口开大肌、口轮匝肌等肌肉麻痹。患者常表现单侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口角歪向健侧，而颜面上部的肌肉正常。

周围性面瘫的症状

2患侧面瘫

周围神经性面瘫通常起病较急，病初主要表现为一侧面部表情肌肉瘫痪。患者闭眼、扬眉、皱眉等动作均可出现异常。病侧鼻唇沟变浅、眼睑不能充分闭合，颊肌松弛，口角下垂并向健侧牵引。

味觉丧失

如果病变在鼓索参与面神经处以上时，可能出现病侧味觉丧失。

面瘫的全身症状

3周围性面瘫病变部位仅仅局限于局部病变，一般没有全身症状改变;而中枢性面瘫常可见有面瘫对侧肢体出现不同程度的瘫痪。

面瘫后遗症

4面瘫后遗症状一般是指患病时间超过3个月，多因治疗方法不当或经治未愈的情况。主要表现为患侧麻痹的神经尚未完全恢复，功能尚未恢复所遗留的部分病症，以及治疗过程中损伤所致的遗留病症。常见有面肌痉挛、不自主流泪、患侧面部麻木以及肌肉萎缩等症状表现。

防面瘫健康生活方式很重要

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫一般由颅内中枢神经系统病变引起。周围性面瘫往往由病毒感染、中耳乳突感染、肿瘤、外伤等引起，其中以病毒感染最多见，发病诱因多与受风寒刺激，使局部抵抗力下降有关。

冬春、春夏、夏秋季节交替时，昼夜温差大，易发生面瘫。夏季面瘫发病增多，主要原因是贪凉。天气炎热，大量汗液排出，全身汗毛孔开放，寒冷刺激会造成周围血管痉挛，局部循环障碍，使局部抵抗力降低，易受病毒侵袭导致感染发病。

面瘫患者往往先表现为一侧面部活动障碍，如在清晨洗脸、漱口时发现口眼歪斜，刷牙时嘴角漏水，有绷紧感，不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气、撅嘴等动作;进食时，患侧舌味觉减退，食物常滞留于病侧面颊与牙齿之间，并常有口水自该侧淌下;说话因患侧口唇不能闭合而漏气;少数患者还有耳后疼痛、听觉过敏、因闭眼困难造成流泪或干眼症等。

发生面瘫后，最好在发病3周内做面神经电图检测，确定面神经损伤程度。若面神经损伤大于90%应及时做面神经减压术。通过开放面神经骨管，让水肿的面神经得到减压，恢复面神经微循环和神经传导。若治疗不及时，超过3个月，就可能出现表情功能丧失等后遗症，再行手术疗效甚微。

预防面瘫，如果是在夏季别太贪凉，不可直接对着空调、电扇吹，尤其别在大汗淋漓时直吹空调、风扇，空调温度也别太低，体弱多病、过度疲劳和高血压等慢性病患者更应注意，如果是在冬季的话，要注意面部保暖。饮食方面宜清淡，多喝水，少吃冷食，少喝冷饮。保证睡眠充足，适当锻炼，以增强体质提高抵抗力。

周围性面瘫和中枢性面瘫区别

周围性的面瘫和中枢性的面瘫，这两种面瘫的发病原因是不一样的，中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病，应进行全面区别。

1.病变部位不同

中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。瘫痪的肌肉是哪一部分肌肉，比如中枢性面瘫瘫痪的肌肉主要是在眼睛以下的部分，出现口角歪斜、腮帮子没劲等，但是绝对不会出现额纹的消失或者减退。

但是周围性的面瘫就不同了，周围性面瘫一定要出现额纹变浅或者是消失的

2.病因不同

中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.再有就是中枢性面瘫主要是中枢神经颅内的病变引起的，多数情况下会兼有半侧的肢体症状，比如半身不遂、运动不利。而周围性面瘫就不会存在这些情况

周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病

什么样的面瘫需要手术

首先要弄清面瘫的类型。面瘫分为中枢性和周围性两种，两者如何鉴别?简单的办法就是试着抬抬眉毛，如果眉毛抬不起来，就是周围性的，如果能抬起来，就是中枢性的，还有就是在笑的时候，中枢性面瘫笑一般不会受太大影响。

我们这里所说的是周围性面瘫，常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤或手术引起的面瘫、中耳胆脂瘤引起的面瘫、面神经瘤或中耳癌引起的面瘫。由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，面瘫多数与耳科疾病密切相关，因此病人应该到耳鼻喉科就诊。

其次是要弄清面瘫的病因，及时、正确地治疗。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，有85～90%的患者可自行或在保守治疗下恢复。如果在保守治疗一段时间后面瘫没有恢复，而且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90%以上时，应该尽早进行面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。曾经有面瘫5、6年，甚至十几年的患者咨询能否手术，我只能很抱歉地回答他们，面瘫时间太长了，面部的面神经分支已经纤维化，手术效果不佳。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不主张手术治疗。

颞骨手术导致的意料之外的面瘫，程度比较重时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫(也叫迟发性面瘫)，可先用激素等药物保守治疗。外伤性面瘫如颞骨骨折需及时进行手术，解除骨折造成的面神经受压。

中耳胆脂瘤可破坏面神经骨管引起面瘫，应尽早手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。

由肿瘤引起的面瘫，如面神经瘤、中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用面-舌下神经吻合手术，恢复部分面神经功能。

再其次要了解面瘫的程度和发展。完全性面瘫需要十分警惕，遇到完全性面瘫治疗效果不好、逐渐加重的面瘫、复发性的面瘫，往往需要手术。

因此，一旦发生面瘫，切忌到不正规的医疗机构诊治，免得延误治疗，留下遗憾。