社交恐怖症要从心理辅导

社交恐怖症要从心理辅导

一，自己曾经就是“病人”，后来已经完全康复

为什么我会把这点放在第一位来说呢?因为这点太重要了，相信不少朋友在互联网上看过这样的情况，自己曾经是肥胖者，后来自己减肥成功了，最后在网上说把自己的减肥秘诀告诉大家，不管是免费也好，收费也好，最后有很多人按她的方法真的就减肥成功了，这就是典型的案例，而当事人过去也服过很多知名的减肥药，甚至做过抽脂，最后效果都不理想，而找减肥成功者向她求教方法最后神奇减肥成功了，而教减肥的人即不是医生，也不是减肥专家，只是一个减肥成功者而已。

有人问了为什么这样就能成功呢?这里面有几种因素在里面，一是让当事人看到榜样的力量，因自己就与减肥成功的人之前是一样的，这种心理是平等的。

二是减肥成功者会很耐心的来让当事人进行减肥行动，这就是一种跟踪，不像去买减肥药了，买回来就买回来吃了，也没有人来跟踪指导，一段时间见没有什么效果，可能就放弃了，然后再去买另外一个品牌的减肥药，然后还是一样，早期没有见效果，然后也没有坚持下来，最后就这样循环下来，这样减肥是不会成功的，而前面一种方案减肥成功者，她自己就是过来人，知道这个过程中有什么样的困难和挫折，然后又能及时跟踪当事人，同时给当事人减肥成功的信心，这样最后真的就成功了。

为什么举减肥这个案例呢?因这个案例就是身边的一个朋友的真实案例，这个案例笑脑认为与强迫症社交恐怖症康复是一样的道理，记得原来我在上海一家知名神经症治疗机构时，当时是担任咨询部主任一职，也负责招聘员工，有一位叫千灯老师，在笑脑网上有他的神经症文章，文章写得非常好，得到很多神经症朋友的认可，而我在面试他时，当时第一次是在QQ上做简单的了解下，他说自己就是一个康复者，已经通过自己的经验帮助了不少强迫症的朋友康复了，且他还把那些强迫症康复者在QQ上的反馈给我看了，从笑脑自己作为过来人的角度我相信他说的都是真的，最后在机构他辅导的一些成功个案里也证实了他一开始在面试时的情况。

这说明什么呢?与刚才举的减肥成功案例是一样的，千灯老师一开始没有考证之前，也不是心理学背景的人，只是一个地地道道的强迫症康复者而已，在他的康复经验和耐心的帮助下就能让很多强迫症朋友康复，这点足以证明过来人的经验是非常重要的，笑脑有时在外面参加沙龙或者一些培训时，当说到这样的情况，那些没有得过神经症的心理咨询师确定不可思议，觉得神经症本身就是难治的，强迫症更是在神经症是难治排行排一，正是他们有这样的一种心里，感觉到强迫症难治，因此他们在治疗强迫症过程中自己本身都没有底的，然后再加上咨询几次效果没有出来，强迫症朋友没有放弃，心理咨询师可能就先放弃了，这样强迫症治疗不可能成功的。

而强迫症康复者就不一样了，他自己就是过来人，知道这一路走来是什么情况的，也非常理解当事人的情况，这样只要双方配合得好，康复只是时间的问题，这个时间据每位当事人的情况而不同，有的快的几个月，慢的几年的，而普通心理咨询师，特别是刚拿到心理咨询师证书不久的咨询师在治疗时，可能一个月不到就觉得治疗不下去了，觉得强迫症太难治了，还是咨询别的心理类型问题吧，如失恋，工作没有找到等这样一般心理问题。

二，要接受过心理咨询师培训学习，然后拿个证书

虽然在前面说到千灯老师之前没有学习，也没有心理学背景，能把“所谓”的世界难治的强迫症给治好了，这个也算一个非常了不起的事了，之所以能达到这样的效果，是因他本人就是过来人，就是康复者。而我们现实生活中的约大多数人没有神经症的体验，那只好通过学习培训再考心理咨询师证书了，当然作为过来人做心理咨询师也是要考心理咨询师证书的，如果你想商业咨询的话，像在上海北京大城市你创办心理机构国家要求二级以上咨询师才有资格创办的，作为康复者而没有拿心理咨询师证书的，只能免费把康复经验传授给对方，当然你想收一点费用也行，只要你们之间商量好了，这个就不是商业的心理咨询了，就像前面说的减肥成功者把减肥的康复经验与对方交流一样。

三，有医学，教育学，心理学背景

这点从学术专业来说，是不可少的，国家目前在心理咨询师考试上想考三级心理咨询师要本科学历，而有医学，教育学，心理学背景时大专就可以了，说明这三个专业与对心理咨询是有帮助的。有这样背景的心理师不管是从工作角度还是自己继续深造角度都是有优势的。举一个例子，笑脑本人是医学背景，在神经症治疗过程中，遇到关于躯体化症状和关于药物治疗问题会比没有医学背景的心理师有一定的处理能力，虽然心理咨询师不能直接开药物，要是有些需要药物治疗时，我可以建议来该访者去医院开一些药物，笑脑认为药物在一定的时间，当来访者非常需要改善他的症状时，药物这时比心理咨询要快得多，但是要想完全解决心理问题靠药物是不能达到的。

打个可能不是非常恰当的比喻，一个人因自己不知道1+1=?很焦虑，他去找医生开药，医生给你开了抗焦虑药后，虽然不是很焦虑了，但是1+1=?还是不知道的，下次当药物停了，遇到1+1=?时，还是不知道的，于是又开始焦虑，最后再次去医院让医生开药，于是焦虑又缓解了，可是1+1=?还是没有解决。而这样的问题直接去看心理咨询就好办多了，心理咨询师直接告诉他1+1=2的，当事人马上明白了，原来是等于2，因此焦虑马上消失，同时等到想要的答案了，日后再也不用吃药了，这就是通过心理咨询来根治这样的问题，这个比喻就是说明了心理治疗与药物治疗的根本区别之一。

四，要有丰富的社会经验和人生阅历

大家都明白像上一定层次的酒店服务员，像导游职业等这样的职业往往都是吃青春饭的，到了一定的岁数要么晋升为该公司的管理人员，要么转行等。而心理咨询师刚才相反，如果你太年青了，，反而咨客觉得不是很信任你，因为你太嫩了，因此社会经验和人生阅对于职业心理咨询师是非常重要的，笑脑在李子勋老师高级督导班里听李老师说到一个心理咨询师不光要是一位心理学家，同时也要是一位社会学家，因人的心理问题与在社会上产生的，与社会是脱离不开的。

男人到了35岁就是一个分水岭，笑脑目前35岁还不到，但我的社会阅历和人生经验在同等岁数上已经足够丰富了，从小就生活在农村，从农村长大，后来读医时才真正进入城市，在学生时代为了治疗自己的神经症，勤工俭学，在工厂里做过，当过网管，推销过方便面，电话卡，健身卡等，当过医生，被最好的同学骗进过传销，从事过管理，从事过电脑工作，与同学开个公司，通过互联网赚来一些钱，完成自己旅游的梦想，另外对于强迫和社恐的治疗我有15年严重强迫社恐焦虑的经历，这点也是非常宝贵的。

五，要进行过系统专业的学习和训练

任何一个职业，有的人靠这个职业难以生存，有的人靠这个职业名利双收，如同样是打篮球的运动员，普通的人很多连名字我们都不知道的，而像“飞人”迈克尔·乔丹——一个集优雅、力量、艺术、即兴能力于一身的卓越运动员，他重新定义了NBA超级明星的含义，他是公认的全世界最棒的篮球运动员，不仅仅在他所处的那个时代、在整个NBA历史上乔丹都是最棒的。为什么同样是打篮球，运动员之间的差别这么大呢?

这与先天的因素有一定的关系，这重要的是后天的学习和训练。我们做心理行业的也是一样，出生下来不可能就是一名像国内明星咨询师李子勋、李凤池等他们那样出色，都是后天学习和训练的结果。因此心理咨询这个行业也是一个不断烧钱的行业，笑脑原来在华东师大学习时，一位同学说到自己在这个行业光培训就花了有20多万元了，不过她做这个行业有很多年了，这个确实如此，我自己本人在这个行业也先后投入了十来万元自我成长和培训，这样只有才能为你的心理咨询职业成长道路铺得更远更宽。心理咨询师不像老师这个职业一出来就是成品的，而心理咨询师拿到证书了，是半成品的，是不能马上做心理咨询的，还要继续加工自己成为一个合格的成品才可以独立接个案。

社交恐惧症种类

社交恐怖症主要类型

根据对象可以分成两类：

1、一般社交恐怖症：表现为在任何地方，任何情境中，都会害怕自己成了别人注意的中心。会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫自己的权利。

此外，总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，都会感到极度焦虑。会想象自己如何在别人面前出丑。当真的和别人在一起的时候，会感到更加不自然，甚至说不出一句话。当聚会结束以后，会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状：红脸、口吃结巴、轻微颤抖。有时，呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，会进入惊恐状态。

2、特殊社交恐怖症：特殊社交恐怖症，会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，害怕当众发言，当众表演。尽管如此，在别的社交场合，却并不感到恐怖。推销员、演员、教师、音乐演奏家等等，经常都会有特殊社交恐怖症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，会感到极度恐惧，常常变得结结巴巴，甚至楞在当场。

怎样确定恐怖性神经症

1.根据恐怖对象不同，常分为广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症。

2.广场恐怖是对公共场所(如商店、餐厅、剧场、火车、公共汽车等)或空旷场所的恐怖。

共同特征为担心在公共场所中昏倒或失去控制，又无法迅速离开。

3.社交恐怖是对人际交往恐惧。怕与他人目光对视，怕被他人端详，怕自己做出一些难堪的行为等。

4.大多能追溯到病前的社会心理因素。

5.病前性格特征多为胆小、羞怯、被动、依赖、容易紧张、焦虑等。

6.诱发焦虑、恐惧的对象往往容易识别，并且是一些实际上并无危险或多数人不感到害怕的情境或物体。

7.特殊恐怖症是对某种特殊物体或场景的恐惧，如昆虫、鼠、蛇、高空、黑暗、雷电等。

8.恐怖症情绪反应可以从一般性焦虑紧张到极度害怕、恐惧，甚至惊恐发作不等。

青少年社交恐怖症的种种表现

其一，对视恐怖症。主要表现就是在与人交往中，尤其是一对一的交往中，不敢看对方的眼睛，害怕和对方的视线相遇，恐惧和对方对视，始终回避他人的目光。

例如，上课低着头不敢看老师，怕和老师的目光碰撞。一对一的交谈时，躲避对方的目光。多数当事人是害怕别人通过他的眼睛看出他的低级的、不怀好意的或不道德的心理活动、或是感到对方的目光很凶而恐惧。常见的对视恐怖的对象多是较优秀的异性或较严厉的上司。

其二，红脸恐怖症。遇到羞涩的、难为情的或不好意思的情景时，不少年轻人会脸红或发生其他变化，这是很正常的。而红脸恐怖症患者则不然，他们不曾遇到那些情景，却非常担心自己在公共场合被人观注或谈论，会不由自主地出现不自然的表情动作，弄得自己尴尬难堪，因而恐惧社交。

其三，露丑恐怖症。害怕自己在他人面前作出一些幼稚的、可笑的、愚蠢的、滑稽的、不雅的举动或事情，如讲错话，讲话没水平，动作举止不自然，衣着打扮不整洁、不得体，从而影响自己的形象。这种人尤其害怕单独出现在众人面前被大家注视，若不得已上台演讲或从大家面前走过，则会讲话杂乱无章，走路同手同脚，腿发软，甚至有一脚高一脚低等过度紧张的感觉。重症者往往会当众晕倒。因此患者会极力避免出现在这种被他们认为可怕的场所中。例如迟到了，干脆就不进教室。

其四，被洞悉恐怖症。担心自己的想法或内心世界，尤其是“丑陋、肮脏”的一面在与人交往的过程中，经一举一动、一言一行流露出来被人了解，而使自己外在的、伪装的良好名声受到不应有的影响。其五，交往恐怖症。这是比较常见的也是较典型的、较严重的一种表现形式。这类人在与人交往的过程中常常产生强烈的恐惧、焦虑不安，心慌气短，颤抖出汗，甚至头晕、恶心、四肢发软、晕厥。严重者拒绝与任何人(除亲属外)发生接触，不参加任何社交活动，甚至无法上学和工作。还有一些其他形式的社交恐怖症，如被人欺负了，担心再遇到欺负自己的人而不敢出门;被老师批评了或被当众嘲笑了而觉得无脸见人，害怕再次遭遇类似情况而回避社交等都属于广义的社交恐怖症。

“亚社交恐怖症”常常被忽视，他们也属于“怕见人”一族，只是其严重程度不及社交恐怖症。其实质表现就是内心深处害怕与人交往，不愿主动或尽量避免主动与人交往，被动交往时也希望尽快结束。例如让其购物、借东西，或与人谈判、交涉什么事，他们总是找各种理由推辞，或是不做，或者让别人去做。他们回避当众讲话，上课很少发言，上课、开会不愿坐在前排，若是安排到了前排则拘谨、不自在，不敢轻易变换姿势。这种“恐怖症”对学生的学习影响不大，但对今后的正常工作影响颇大，必须引起重视，及早纠正。患社交恐怖症的青少年普遍存在一些性格上的弱点，比如胆小，懦弱，害羞，内向，敏感，自信心不足，爱面子，争强好胜，过于关注别人对自己的看法、评价，对批评特别在乎、特别敏感等。但应注意同精神分裂症、抑郁症、人格障碍、智能低下等心理疾病或心理问题加以区别。有些病人症状表现单一，则可能不是社交恐怖症。

恐怖症如何防治

专业指导

防治社交恐怖症，要从心理上去掉在社交中的自卑感，若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话，不愿多活动，其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处，不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强，自信，自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动，显得落落大方。

防治社交恐怖症，还要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬，因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和，大方，自然，平时怎么说，怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。

防治社交恐怖症还要注意社交的形式，如社交前可带着明确的社交内容参加社交，心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不致于过分紧张，初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬局面。

社交恐惧的鉴别诊断

(1)大多数人都有“正常”的社交焦虑或回避的经历，如害怕在公共场所演讲，这种害怕如果没有妨碍其社会或职业功能则不应诊断为社交恐怖症。

(2)回避型人格障碍，通常有社交焦虑和回避，这种障碍与社交恐怖症之间的区别可能相当困难，两种障碍可能互相有重叠，有关回避型人格障碍的详细资料参见有关人格问题的章节。

(3)广场恐怖症可有对社交情境的回避，但这种回避常继发于害怕在公共场所出现惊恐发作。这不是对社交情境本身的害怕，而是害怕如果在这样的情境中出现惊恐发作无法逃避或得不到帮助。

(4)特定的恐怖症指对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。通常是对刺激本身感到害怕而不是害怕在公共场所感到窘迫或丢脸。

(5)精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。社交恐怖症没有思维障碍、情感淡漠或幻觉等典型的精神分裂症症状。

(6)一些社交恐惧信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。如果存在这样的妄想(即不管相反和客观的事实，虚假的信念很坚定)，那么可以附加妄想性障碍的诊断。

社交恐惧症的注意事项

1。日常注意

防治社交恐怖症，要从心理上去掉在社交中的自卑感。若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动、显得落落大方。

防治社交恐怖症，还要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。

防治社交恐怖症还要注意社交的形式，如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不致于过分紧张。初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬局面。

2。其他注意事项:

神经系统检查，排除器质性病变。

社交恐怖症治疗

有3种技术：暴露、认知重建和社交技能训练可用于治疗社交恐怖症。社交技巧训练，为一种综合暴露措施，其中包括示范、行为演练、强化，以及练习言语和非言语性沟通等技术，可以用于沟通和情绪表露严重缺乏的患者。已有对照研究表明，对于害怕约会、怕见陌生人或参加集体聚会的患者，采用练习和实践如何约会等技术非常有效。当让患者暴露在一些会诱发焦虑的社交场合时，需要练习一些人际交往和沟通的技术，因为将暴露和社交技巧训练截然分开往往是不大可能的。

(1)暴露疗法：包括默想暴露和现场暴露两种方式。严重病例宜先从默想暴露开始。由治疗者用语言诱导患者，想象他进入恐惧的社交或表演场所。让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后，再转为现场暴露;即鼓励患者重新进入他恐惧的场所，让他逐渐适应。

(2)认知重建：主要针对自我概念很差，害怕别人负面评价的患者，与暴露疗法合并使用效果较好。

(3)社交技能训练：采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式，帮助患者学会适当的社交行为，减轻在社交场合的焦虑。

以上3种技术并非每例患者全都适用。慢性病例可先用现场暴露，然后选择适当时机进行认知重建。

(4)药物治疗：多种药物对社交恐怖症有效。

①单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)可有长期疗效，但也有部分停药后复发，尤其是服用时需注意饮食及药物的相互作用。Liebowitg(1992)报告苯乙肼对2/3的社交恐怖症患者有效。剂量为45～90mg/d。对社交恐怖与广场恐怖混合状态，社交恐怖合并非典型抑郁症，以及惊恐发作均有效。可逆性单胺氧化酶A抑制剂吗氯贝胺用于治疗社交恐怖症也有良好效果，且不像前者，无需限制饮食，也无高血压危象发生的合并症。

②选择性5-羟色胺回收抑制剂：近年来有对照研究提示，SSRI(特别是帕罗西汀)对社交恐惧有效。氟伏沙明(150mg/d)、舍曲林(50～200mg/d)、氟西汀(20～60mg/d)、帕罗西汀(20～60mg/d)均对社交恐怖症有效。合并抑郁症、惊恐障碍、强迫症的病例也可选用。

③苯二氮卓类：已在临床广泛使用。有人报告氯硝西泮0.5～3mg/d，对78%社交恐怖症患者有效。阿普唑仑、劳拉西泮(罗拉)也有一定效果。

④丁螺环酮：对社交恐怖症合并广泛性焦虑者，可以选用。

⑤β受体阻滞剂：对减轻表演艺术家、演说家、教师的表演焦虑(performance anxiety)很有效。在上台表演或讲演前0.5～2h口服普萘洛尔20mg，可减轻心悸、震颤，因害怕而发抖等反应。对广泛社交恐怖症通常无效。有关药物治疗方面，抗焦虑药(苯二氮卓类)可短期缓解症状，如在参加重要社交场合时应用可减轻焦虑，但因有药物依赖不能长期使用。

预防社交恐惧症

防治社交恐怖症，要从心理上去掉在社交中的自卑感。若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动、显得落落大方。

防治社交恐怖症，还要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。

防治社交恐怖症还要注意社交的形式，如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不致于过分紧张。初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬局面。

社交恐怖症自我防治的方法

社交恐怖症主要是由一种“怕”心理引起，如怕见陌生人、怕难为情、怕表现自我等。本症是在多年的日常生活、工作、学习中形成的，因此防治就需要在长期的日常生活、工作、学习中，逐步培养对外界的适应能力，有意识地多接触周围的人和事。尽管起初会不太习惯，有时会出现失态的情景，会怕和难为情，可应该明白，任何人不是天生就具有那种良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活动中培养，才能变得自如起来。

防治社交恐怖症，要从心理上去掉在社交中的自卑感。若带着消极的心理，常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实，每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处。不习惯社交的人，尤其要去掉自卑感，树立一种自强、自信、自立的自我精神，只有这样，在心理上才能战胜消极，在待人接物中，变得主动、显得落落大方。

防治社交恐怖症，还要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活动，并不带有什么神秘的色彩，只不过是社会间人与人的交往与应酬。因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的，随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做，社交中也如此，时间长了，社交就习惯了。

防治社交恐怖症还要注意社交的形式，如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内容，就可以把注意力从自身转移到事物上，不致于过分紧张。初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，这样既可以学到别人的社交方式，又可以借以训练自己的社交能力，防止社交中出现尴尬局面。