中医如何诊断婴儿便秘
中医如何诊断婴儿便秘
1、大便次数减少
在正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化，吸收，所多余的残滓排泄常需24～48小时。若排便间隔超过48小时，即可视为便秘。但也有个别健康人的排便习惯各有不同，有隔2～3天一次者，只要按时有规律，也未必都称便秘。
引起便秘的原因很多，如摄入食物量不足，不良饮食习惯(如蔬菜过少)，直接造成了食物残滓来源减少，大便次数亦肯定减少。再则排便动力缺乏，由营养不良、恶病质等引起隔肌、腹肌、提肛肌、肠平滑肌四组肌肉的虚弱，就可使食物残滓在结肠中运行过于迟缓引起便秘。肠道畸形、肛周炎、肠道外肿瘤压迫、滥用强泻剂等诸因素均可引起本病。
2、中医辨证
实秘，大便干燥，小便短赤，面赤身热，口臭唇赤，口干欲饮，暖气泛酸，纳食减少，腹部胀满。苔黄燥或厚腻，脉弦数，指纹色紫。
虚秘，大便虽不十分干燥，但在便时力挣难下，小便清长，面色眈白无华，神疲气怯，四肢不温，喜热恶冷，舌质淡苔薄白，脉细弱，指纹色淡。
小孩得了肠套叠有什么表现
肠套叠两种典型的症状（腹痛、呕吐）及体征（腹部包块、直肠出血）有助于诊断婴儿或儿童肠套叠，但诊断所需的是腹部绞痛史，特别是对于婴儿，不容易获得。其他症状或体征通常有助于确诊。
如何判断婴儿便秘呢
对幼儿来说，出生后1周内的新生儿，平均每天排便4次，而哺喂母乳的婴儿可以多至6、7次;1岁左右的幼儿约每天2次，到了4岁左右，就和大人差不多，每天2至3次，都算是正常。
所以，大便质地的软硬、排便用力程度、疼痛与否等等，就远比排便次数重要。父母平常一定要多注意小朋友的排便状况，并实时进行改善。
便秘本身并不是疾病而是种症状，新生儿及婴儿早期发生便秘，除了少数是源于器质性病变外，大部分都属于功能性便秘，也就是因为“憋便”所造成的，即刻意压抑，大量的大便长久撑涨直肠，水分被吸收近干，排便就变得困难疼痛。
以下情况都可能会造成幼儿憋便：婴儿后期母奶换成配方奶或牛奶时，大便变得硬而少，导致排便困难产生肛裂，婴儿因怕痛会忍便;幼儿时期，过早强迫或不当的大小便训练，会使其过度紧张而排不出来;小学生则可能因为上学时上厕所不方便而忍便，如果父母未在此阶段好好处理，就可能会开始恶性循环。
如果是属于急性便秘，只要多摄取水分与纤维素就可以矫正。当父母发现小朋友开始有不敢大便、大便疼痛、出血等状况时，就可能是已经便秘了一段时间，此时应该前往医院治疗，可以借助一些药物使肠内大便清除干净，直到小朋友不再有忍便的行为时，才有机会进入良性循环，否则，通常治疗前的病程拖得越久，治疗所需时间也越久，复发率也会偏高。
腰疼中医诊断
1.气滞血瘀：患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯。腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重;后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。舌质紫暗，脉涩弦数。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。
2.风寒湿：无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。遇天气变化时，疼痛加重。苔白腻脉沉缓。此属风寒湿之邪所致。
3.肾虚：患者素体禀赋不足，或长期患有慢性疾病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘;属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。
如何判断婴儿便秘呢
到底应该如何判断婴儿便秘呢?想要确认宝宝的消化系统是否发育良好，以及饮食是否合理，看宝宝的大便状况是最好的根据。
对幼儿来说，出生后1周内的新生儿，平均每天排便4次，而哺喂母乳的婴儿可以多至6、7次;1岁左右的幼儿约每天2次，到了4岁左右，就和大人差不多，每天2至3次，都算是正常。
所以，大便质地的软硬、排便用力程度、疼痛与否等等，就远比排便次数重要。父母平常一定要多注意小朋友的排便状况，并实时进行改善。
便秘本身并不是疾病而是种症状，新生儿及婴儿早期发生便秘，除了少数是源于器质性病变外，大部分都属于功能性便秘，也就是因为“憋便”所造成的，即刻意压抑，大量的大便长久撑涨直肠，水分被吸收近干，排便就变得困难疼痛。
以下情况都可能会造成幼儿憋便：婴儿后期母奶换成配方奶或牛奶时，大便变得硬而少，导致排便困难产生肛裂，婴儿因怕痛会忍便;幼儿时期，过早强迫或不当的大小便训练，会使其过度紧张而排不出来;小学生则可能因为上学时上厕所不方便而忍便，如果父母未在此阶段好好处理，就可能会开始恶性循环。
如果是属于急性便秘，只要多摄取水分与纤维素就可以矫正。当父母发现小朋友开始有不敢大便、大便疼痛、出血等状况时，就可能是已经便秘了一段时间，此时应该前往医院治疗，可以借助一些药物使肠内大便清除干净，直到小朋友不再有忍便的行为时，才有机会进入良性循环，否则，通常治疗前的病程拖得越久，治疗所需时间也越久，复发率也会偏高。
中医诊断耳鸣
1.肝肾阴虚
证候
耳鸣、耳聋，鸣声尖细。入夜尤甚，听力渐减，房劳则重。伴头晕眼花，腰膝痠软。舌红少苔，脉细数。
辨析
①辨证：以耳鸣耳聋，鸣声尖细，房劳则重，头晕眼花，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
②病机：精血亏虚，肝肾不足，耳窍生养，故耳鸣，听力渐减;入夜阴气主事，阴虚则阳旺，病于阴虚，阳气盛上而跃，故鸣声尖细，入夜更著;房劳耗精，故鸣聋加重。全身及舌脉所见为精血不足，肝肾亏虚，髓海不充，虚热内生之象。
2.肾阳亏虚
证候
久病耳鸣、耳聋，鸣声细弱，入夜明显。并见腰痛或腰膝痠软乏力，面色淡白或晄白，畏冷肢凉，阳萎或阴寒，月事不调，小便清长。夜尿频数，或尿有余沥。舌质淡胖，脉沉迟。
辨析
①辨证：以久病耳鸣耳聋，腰膝痠软，畏冷肢凉.小便清长，舌淡胖，脉沉迟为辨证要点。
②病机：阳虚火衰，耳失温养，功能失司，故耳鸣耳聋;腰为肾之府，肾阳衰微，府失温煦，故腰膝痠软;全身及舌脉所见，均为肾阳亏虚、邻门火衰之证。
3.肺脾气虚
证候
耳鸣耳聋反复发作，逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，易感冒。舌质淡，脉细缓无力。
辨析
①辨证：耳鸣反复发作，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡，脉细缓无力为辨证要点。
②病机：肺脾气虚，清阳不升，气血难以上输，耳窍失养，故见耳鸣、耳聋;若将息得所，气血和畅，则症状略减而聋鸣有所好转;若病情进展，气血日衰，则聋鸣逐年加重。全身及舌脉所见为肺脾气虚之证。
4.心脾血虚
证候
耳鸣、耳聋，每于蹲位起立时突然加重，或觉头部、耳内空虚发凉感，或于劳后加重。兼见面色萎黄无华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁，或心神恍惚。舌质淡，脉细或弦细。
辨析
①辨证：耳鸣聋干起立时加重，倦怠少力，心悸不宁，舌淡脉细为辨证要点。
②病机：心脾血虚，耳夫所养，故耳鸣耳聋;蹲位起立时，气血趋下，头部空虚，故耳鸣加重或伴头部、耳内空虚发凉感。全身及舌脉所见，为心脾亏虚之证。
5.瘀血阻络
证候
久病耳鸣、耳聋，聋鸣程度无明显波动，或呈缓慢加重，全身或兼见其他虚证，但按其他证治疗效果至微，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。
辨析
①辨证：凡久病耳鸣耳聋者均应考虑久病入络，瘀血阻滞而缠绵难愈。
②病机：瘀血痹阻耳窍络脉，则气血不得畅行，故久病耳鸣耳聋;瘀血有形，非易消长。故聋鸣程度较稳定无明显波动;瘀血阻滞，治当化瘀通络，故按他证治疗效果至微。
喝米汤能治疗小儿便秘吗
1、如果小儿便秘的情况不是很严重可以采用喝米汤的方法进行治疗：解决这种便秘并不困难，吃奶的婴儿便秘时，可加滑肠食品，只要每天给婴儿喂点米汤就可以了(当然必须沥去米汤中的饭粒)，也可用薏米少许煎水来喂哺。橘子汁、红枣汁、白菜汁也是不错的选择。
而断奶期内的婴儿便秘，可增加辅食，除了高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类外，还要增加纤维素较多的蔬菜、水果及粥类，如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。营养别偏向中高营养的肉蛋类，而忽略了蔬菜类。
2、如果小儿便秘的症状严重就要采用药物通便：幼婴儿若数日未解便，大便干结，千万别长期服用泻剂，以免影响营养吸收。此时应先用甘油栓或小儿开塞露通便。崔其亮说，用开塞露一般只要用一半药液即可，挤入后要让药液停留在肠内至少3～15分钟，让药液软化粪块才排便。若挤入后立即拉出，那就白费了。
有的家长喜用手指抠粪块，那就要十分小心，千万不要用食指，只能用小手指，还要蘸些凡士林润滑剂，以免不慎撑坏肛门括约肌，造成以后大便失禁，遗害无穷。
3、民间有关治疗小儿便秘的偏方不要乱用：对付宝宝便秘，民间“高招”也很多。儿科专家说，在广州，不少家长总把便秘当“热气”，而给孩子灌“凉茶”或“七星茶”。其实，凉茶也好，七星茶也好，喂多了反会扰乱胃肠消化功能，即中医所说的损伤脾胃功能，影响婴儿食欲和削弱婴儿体质。
还有的家长以为小儿中气不足引起便秘，乱用党参、北芪等中药，闹得婴儿兴奋烦躁不已，更难以排便了。
因此，专家建议：婴儿便秘，1~2天，可以尝试上述喝米汤的方法，但是，如果超过2天，就一定要看医生了。
喝米汤能治疗小儿便秘吗?对于小儿便秘症状比较轻的可以采用家庭的方法进行解决，如果小儿便秘的情况比较严重的就一定要进行必要的药物干预了，如果不明白的最好是到医院进行解决和治疗。
儿童便秘诊断
一、症状采集
1.询问病史：询问病史应包括以下几个方面。
①患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。
②疾病程度：包括大便的次数、性状、形状、硬度等，是否混有血迹或脓性分泌物，排便是否困难，是否存在便意，便后是否有不净感，能否区别排气与排便，是否有抑制排便，排便恐惧，是否有污便、便失禁等。
③伴发症状：是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增、恶心、呕吐、乏力和尿失禁等。
④饮食情况：饮食成份是否合理，是否偏食，饮水量多少，较小婴儿应询问是母乳还人工喂养，是否添加辅食等。
⑤治疗经过：是否经过治疗，何种治疗，是否进行排便训练，是否使用泻药，疗效如何等。
⑥心理因素：是否焦虑、多动、抑郁，参加社会活动情况，学习情况，家庭生活情况等。
⑦既往史：既往患病史、手术史、用药史、家族史和遗传病史等。
如果有条件，最好让患儿写排便日记，记录排便情况。Plas将利用回忆追问病史方法与写排便日记方法的准确性进行了对比，发现在污便次数和排便次数方面追问病史法很不准确，再加上小儿病史常常是母亲代述，准确性就更差
如何判断婴儿便秘
正常小儿每日排便次数可有较大差别，有的可一天几次大便，有的则可每5-3日一次大使，只要大便有一定数量，不十分干燥又不稀，同时又无不适症状，就均属正常。即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无症状，亦不能认为是不正常现象。如果大便干燥，量少又较难排出，虽然一天可有2-3次，但总量可能比平时一次还少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满、便意频频，更应视为便秘。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。
便秘可由肠道病变引起，也可由饮食、精神及习惯等诸因素引起。新生儿生后24-36小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意先天性消化道畸形及胎便性腹膜炎等疾病。 许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。 先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。主要表现为顽固性便秘，几天甚至1周至1个月无大便，腹部膨胀如鼓，呕吐。患儿虽然可以进食，但大多营养状况差，并常有浮肿和贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。严重病例新生儿期即发生便秘，生后2-3日内无胎便;并出现呕吐和腹胀，经灌肠后排出胎便，但1-2日后便秘、腹胀又重新出现。本病大多需手术治疗。
小儿食物不足可以出现便秘，此时小儿常因饥饿而啼哭，且同时体重不增。曾见到有的家长因不了解奶粉用法，每月仅给孩子吃奶粉半公斤，结果导致营养不良和便秘。如果小儿饮水太少，尤其是夏季，也可使大便太干操而发生便秘。发烧可引起饮食减少及水分由呼吸道损失增多，可引起暂时性便秘。食物太精，缺乏纤维素，如食精米、精面、肉、蛋和巧克力，缺少粗粮和含纤维素较多的水果、蔬菜，亦可引起便秘。
排便要靠神经系统支配，直肠内存积粪便后刺激肠壁末梢神经，产生冲动，传入神经中枢，最后由大脑发出信号，才能出现排便动作。成人如果由于工作或者无适宜场所，排便动作可暂时被抑制。平时排便有一个正常习惯，一般均能按时而形成规律。儿童应该通过训练，养成定时排便 的习惯。如果平时未养成定时排便习惯，或者幼儿园老师家长不让孩子及时排便，或者由于过分贪玩而有意识地抑制便意，久而久之，便会使肠道内末梢神经对粪便刺激敏感度减低，粪便堆积在肠内时间过长，水分被过多吸收，而形成便秘。经常发生的，被称为习惯性便秘。
小儿因为饮食、精神及习惯等原因引起的便秘，可以临时用肥皂头或甘油栓置于肛门内，并用手捏住肛门两侧臀部，使肥皂或甘油栓溶化后，即可有粪便排出。还可使用开塞露注入肛门通便。亦可服用液体石蜡或加热消毒的香油，剂量为每公斤体重0.5毫升，在睡前服。不要轻易使用其它泻药，因为小儿消化和神经系统功能不如成人健全，服泻药后有时导致腹泻。
在较难解决时，医院可采用肥皂水或生理盐水清洗灌肠的方法，将粪便洗出。由于饮食原因引起的便秘，应调整饮食为了不使婴儿饥饿，饮水量要够婴儿需要，儿童饮食增加一些粗粮、富含纤维素的蔬菜和水果等。从婴儿时期就要训练定时排便的习惯，幼儿园老师和家长不要让孩子憋屎、憋尿。