关于左侧放射冠区缺血灶点状和片状问题

关于左侧放射冠区缺血灶点状和片状问题

根据你的情况分析患者可能有检查发现身体异常的情况，点状和片状都是描述缺血的情况，后者比前者要严重一些，及时治疗是关键，医生会根据患者的具体情况帮助患者早日恢复健康的。

请不要担心，患者的情况是可以通过及时治疗缓解的，药物的使用要在医生面诊后结合患者的临床症状和检查情况后指导为宜，生活上避免受凉感冒，饮食上低盐低脂优质蛋白饮食补足身体营养对疾病的恢复也是有帮助的。

胸下面疼痛是怎么回事 心绞痛

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

心绞痛的主要特点表现为胸前区压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢，心绞痛的发生于劳动、情绪、饱食、受寒、阴雨天气等多种因素有关。

股骨头坏死的化验检查

可以通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像(MRI)、核素扫描、计算机体层成像(CT)等方法对股骨头坏死进行诊断。

一、临床诊断 应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

二、X线摄片X线片对早期(0、I期)ONFH诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

三、MRI 典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征。

四、核素扫描 核素扫描诊断早期ONFH敏感性高而特异性低。采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此 检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像(SPECT)可增强敏感性，但特异性仍不高。

五、CT 对于II、III期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

十二指肠炎的检查项目有哪些

检查项目：胃液显微镜检查、胃泌素、十二指肠钡餐造影、内镜检查、幽门螺杆菌检测

胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。

1.X线钡餐检查 十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。

2.内镜检查可分4型

(1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。

(2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。

(3)萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。

(4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

脾脓肿检查

1.B超 显示脾脏增大脾内单个或多个圆形卵圆形或不规则的无回声暗区边缘不平整腔壁较厚与脾脏囊肿相比脾脓肿无回声区边缘回声较强模糊无回声区内有散在小点状回声影可见液平偶尔有气体回声无回声区后方回声增强约60%病灶在脾上极可伴有左胸积液

2.胸腹X线平片检查 多表现为非特异性征象如膈肌抬高并有运动受限脾脏阴影扩大左胸腔积液以及肺不张等若在脾脏内出现液平面则为特异性征象但此种情况较为少见钡餐造影示胃及横结肠向右前方移位胃大弯有受压残缺现象

3.CT检查 诊断准确度高敏感性和特异性均可达到90%扫描检查发现脾脏外形向外膨隆脾内圆形或卵圆形低密度区密度不均匀边缘不规则脓肿内可见液平面或气体脓肿壁与脾实质相等增强扫描时脓肿壁可增强但脓肿内容物不增强脾脏内可见散在的钙化斑

4.动脉造影 敏感度高最小能够发现2cm以内的脓肿病灶造影显示脾脏增大动脉相时脾内有一无血管的膨胀性肿块边缘粗糙膨胀使血管移位变直和分开毛细血管期脓肿呈现边缘不规则而模糊的充盈缺损脓肿周围无染色及血管增加无包绕血管或血管湖脾静脉正常

5.放射性核素脾脏扫描 准确性高可达80%～90%但不能检出2cm以下的病灶单发性较大脓肿表现为大片放射性缺损区多发小脓肿(<3cm)呈放射性核素不均匀摄取图像

心肌缺血有哪些症状

一、心肌缺血常见症状

冠状动脉痉挛、心肌细胞的浊肿、睡觉时心跳加快

二、心肌缺血症状

1.自发性心肌缺血： SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见。这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致。自发性SMI患者，貌似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。

2.诱发性心肌缺血：SMI发生在心脏负荷试验时。在运动诱发的心肌缺血中，约1/3为此型心肌缺血。诱发性SMI表现为运动性ST段压低，而平时心电图可完全正常。提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。

3.有冠心病症状病人的心肌缺血：可见于以下几种情况：①心绞痛病人约40%在运动试验中出现无痛性心肌缺血;②部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST段压低;③心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST段压低;④急性心肌梗死后的无症状性ST段压低。

Pepine把本症患者分为两类：

1.完全无症状者：此类患者平时可完全无临床症状，可能在偶然检查中发现有暂时性心肌缺血，有时生前无法查到缺血证据，仅在死后的检查，发现严重冠状动脉病变及局灶性纤维化区才明确其生前有心肌缺血存在。

2.具有冠状动脉疾病或冠状动脉痉挛症状和体征的患者：又分为：①陈旧性心肌梗死，无症状;②有时有心绞痛;③有猝死或近乎死亡的发作。这类病人有上述的症状，心电图、核素、或其他检查显示有暂时性心肌缺血而并无症状，这类缺血发作可比伴心绞痛更多见，成为这些冠心病患者日常生活中心肌缺血更为常见的形式。

三、心肌缺血诊断

诊断方法：

3)201铊显影和82铷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时，心肌缺血的证据。82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。

4)冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。

5)X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。

6)冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度，但毕竟由于其创伤性，不能用来对无症状的病人检测。

诊断要点：

1.具有心肌缺血的客观证据：心肌缺血的患者在接受心电图(包括心电图负荷试验及动态心电图)、核素、超声心动图等检查时，常可发生心肌缺血的客观证据。

2.没有心肌缺血的临床表现：尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据，但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征，如心绞痛等。

3.常伴有多种缺血性心脏病的危险因素。

4.心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素，如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟和超重或肥胖等均可视为心肌缺血的辅助诊断标准。

哪些疾病容易和肾结石相混淆

1.急性阑尾炎：表现为右下腹痛，需与右肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。

2.急性胆囊炎：表现为突然发作的右上腹痛，易与右侧肾绞痛相混淆。压痛点位于右上腹，特别是右侧腹直肌外缘与第12肋相交处有明显压痛。

3.肾盂肾炎：表现腰痛及脓尿，本病多见于女性。尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及管型。

4.肾结核：可有血尿及病肾钙化灶，但患者可能有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，可有结核病史如肺、骨关节、肠结核等，可有尿频，血尿多为终末血尿，尿镜检结核杆菌或尿结核杆菌培养可为阳性。

5.肾细胞癌：表现为肉眼血尿，常为无痛性肉眼血尿，混有血块。尿路平片上钙化灶局限于肿瘤区，呈大小不等的斑点状或螺旋形，尿路造影示肾盂肾盏受压、移位、变形或消失。

6.肾盂肿瘤：尿路造影表现为肾盂充盈缺损，需与x线阴性肾结石相鉴别。肾盂肿瘤有严重的无痛性肉眼血尿。尿路造影片上肾盂充盈缺损形状不规则。CT有助于明确诊断。

7.肾盂血块：尿路造影表现为不规则的充盈缺损。

8.腹腔内淋巴结钙化：若位于肾区，可误认为肾结石。但钙化一般为多发、很少局限于肾区，其密度不均匀，呈斑点状。B超及CT检查有助于判定钙化灶部位。

通过上面的学习，大家了解学习了和肾结石容易混淆的几种疾病，大家要仔细学习这些疾病的区别和相似点，有助于我们早日确定病情。同时身体发生不适就要到医院接受正规专业的检查，这样才能最有效的确定疾病。

脑损伤的检查方法有哪些

1.脑震荡

腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。

2.脑挫裂伤

脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。

3.弥漫性轴索损伤

头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。

4.脑干损伤

脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。

十二指肠炎有哪些症状呢

检查

1.胃液分析及血胃泌素测定

多为正常或轻度增高，部分患者与十二指肠溃疡相似，但无诊断价值。

2.X线钡餐检查

十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。

3.内镜检查

可分4型

(1)浅表型??黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。

(2)出血糜烂型??黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。

(3)萎缩型??黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。

(4)增生型??黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

诊断

本病的诊断依据如下：

1.症状

酷似溃疡病，虽不致发生梗阻、穿孔，但可引起出血。

2.X线钡餐检查

局部无龛影，肠腔无明显变形，黏膜皱襞粗乱，但也可正常。

3.胃镜检查及活检

胃镜检查可见黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露，皱劈粗糙不平，结节增殖等，但无溃疡。活检提示肠道绒毛上皮变性、扁平、萎缩，固有膜内大量炎性细胞浸润，淋巴样增殖及胃上皮化生等。

十二指肠炎有哪些症状?怎么检查诊断?这一种病在目前的临床上面还没有办法确诊，但是还是有办法进行检查还有诊断，以及对症下药的治疗的。当发病的时候，一定要及时配合医生的治疗进行救治，才能够药到病除。

十二指肠炎的检查

1、内镜检查：十二指肠炎症多发于球部，内镜下可见病变部位的黏膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血，或黏膜有颗粒感及结节状增生，或黏膜皱襞肥厚粗大，或黏膜下有血管显露。可因病变程度的不同，而有不同表现。内镜检查可分4型：

(1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。

(2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。

(3)萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。

(4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

2、x线检查：十二指肠炎的x线改变有肠管激惹、痉挛、变形，黏膜增粗紊乱或不规则，有网状皱襞及球部边缘锯齿状改变等。这些又都是十二指肠溃疡的间接征象，故常被误诊为十二指肠溃疡。但不会出现龛影或固定畸形，且球部变形是持久性的。低张或增加十二指肠球部充盈压力可恢复正常形态。

十二指肠炎的检查

实验室检查：

(一)胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或较高，部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似。

(二)十二指肠液分析：十二指肠液可呈混浊，有粘液，镜检可见有较多的上皮细胞，胃酸低者可见较多的细菌。

(三)胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无诊断价值。

1.X线钡餐检查

十二指肠球部有激惹痉挛，运动增快，皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。

2.内镜检查可分4型

(1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。

(2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状，片状糜烂灶或出血灶。

(3)萎缩型：黏膜变薄，苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。

(4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。

骨头缺血性坏死的检查

1.临床检查

应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

2.X线摄片

对早期(0、Ⅰ期)诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

3.MRI扫描

典型AVN的T1加权像改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权像可出现双线征。建议的扫描序列为T1及T2加权像，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期AVN检测特别有效。

4.核素扫描

诊断早期AVN敏感性高而特异性低。采用99m锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像(SPECT)可增强敏感性，但特异性仍不高。

5.CT检查

对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。