针对不同的子宫畸形检查诊断
针对不同的子宫畸形检查诊断
子宫畸形检查
子宫畸形不同的情况有不同的方法来诊断，下面详细介绍一下：
1、先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，这就是所谓
的墙角子宫和阴道，未能“腔化”，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。
诊断：依靠电子阴道镜，腔内四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。
2、幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同
程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小;子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。
诊断：依靠动态数字化子宫输卵管造影，腔内彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。
3、双子宫及重复子宫：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套
输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔未吸收。
诊断：依靠电子阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影，腔内四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。
子宫发育异常诊断鉴别
诊断
如患者有原发性闭经，痛经，不孕，习惯性流产， 每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查，必要时，用探针探测宫腔大小，方向，或进行子宫输卵管造 影，以明确诊断，生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查，当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无 生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。
鉴别诊断
应与子宫脱垂相鉴别，子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。
患有子宫畸形可以治疗吗
专家介绍：并不是所有子宫畸形患者都需要子宫畸形治疗。子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。符合子宫畸形的诊断，而未引起临床症状者可不进行治疗;幼稚子宫)者可试用内分泌治疗;较严重的子宫畸形可行手术矫正。
患有子宫畸形可以治疗吗?部分子宫畸形是完全可以治疗的，但治疗本身有一定的风险。比如需要进行手术切开子宫，才能切除其中的隔膜，而手术可能会对子宫有所损害，因而会对生育能力造成不良的影响。还有一种叫做宫腔镜的仪器，能够很容易地将隔膜切除，这样对女性子宫的损伤是极其微小的，能够最大程度地保护子宫的完好，大大增加将来成功怀孕的机会。现在我们了解了患有子宫畸形可以治疗吗?
子宫性不孕要通过哪些检查来诊断
1、子宫镜检查：检查可以直观地观察女性子宫腔以及子宫内膜的状况，诊断女性有无宫腔粘连、可疑结核病变，这是女性检查子宫性不孕的方法之一，可取子宫组织进行病理学检查。
2、子宫输卵管碘油造影检查：检查女性子宫性不孕症，可以通过子宫输卵管碘油造影检查来了解女性子宫腔的大小、形态以及输卵管有无堵塞的状况，可以诊断女性生殖系统发育不良、畸形等病变。
3、诊断性刮宫检查：该检查是诊断女性不孕的重要方法，检查主要适用于已婚女性，可以了解女性子宫腔的深度与宽度，筛查宫颈管、宫腔有无粘连等状况，还可诊断子宫内膜结核病变。
4、B超检查：B超检查可以检查女性子宫的形状、位置、大小，观察女性子宫发育的状况，筛查幼稚型子宫、子宫肿瘤、子宫畸形、子宫息肉等病变。
5、X光平片：该检查主要是检查子宫肌瘤。
女性不孕需要做的检查有哪些
一、诊断性刮宫：
适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。
二、子宫镜检查：
在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。
三、子宫输卵管碘油造影：
了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。
四、B超：
①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。
②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。
五、药物撤退试验：①孕激素试验。②雌激素试验。
六、X光平片主要用于子宫肌瘤。
肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
全纵隔子宫的诊断
碘油造影
较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。
宫腔镜检查
近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。
剖腹探查
虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。
诊断思路
在临床上首先要重视子宫畸形的诊断,尤其是在妇科检查时发现宫颈在阴道穹部位置极不对称,宫颈特大且有纵隔时,应想到有纵隔子宫的可能。阴道有纵隔者,婚后不孕或反复多次自然流产、人流漏吸、造成继续妊娠者应高度警惕纵隔子宫的存在,进一步检查予以排除。
子宫性女性不孕如何确诊
诊断
根据不孕病史及检查结果诊断：
⑴诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。
⑵子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。
⑶子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。
⑷药物撤退试验：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。
⑸B超：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。
⑹X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
鉴别诊断
需要与其他原因引起的不孕症相鉴别。
不全纵隔子宫的辅助诊断
超声检查
横切面:子宫横径较宽,宫体内中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面:探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再出现一体回声。
碘油造影
较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。
宫腔镜检查
近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。
剖腹探查
虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。
B超检查的作用
孕期B超很重要，孕早期的B超检查是确诊怀孕的重要依据，检查是否宫外孕，孕囊大小，胎芽大小等胎儿发育情况，有无胎心搏动及卵黄囊等。孕中期的B超检查，可以面部、神经系统、消化系统、泌尿系统等有无畸形。孕晚期的B超检查能诊断是否前置胎盘，胎盘成熟度、羊水AFI的多少，决定是否需要终止妊娠等。所以，适时做好B超检查，对确定胎儿是否正健康成长有很大参考作用。
B超能检查出什么
妇科B超有腹部B超和阴道B超两种，以下来看看B超能检查出什么：
腹部B超的主要用途如下：
1、妇科常规体检——观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。
注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。
2、孕期检查——
孕早期：可作为早孕的诊断依据。B超检查是确诊怀孕的重要依据，对于最后一次月经开始日不确定的人来说，B超检测法是最为准确的方法。根据B超检查结果可以计算出胎囊大小，根据胎儿头至臀部的长度值即可推算出怀孕周数与预产期，此外还能知道有无胎心搏动以及卵黄囊等，从而及时发现胚胎的发育异常情况。
孕中期：B超可进行排畸检查。彩超可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形都可以查出。同时，也能确定胎儿在子宫中的精确位置。
痛经怎么检查诊断
继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。继发性痛经的检查有哪些?
由于继发性痛经导致的原因有很多种，所以最好是先查清楚它的疼痛类型，然后再进行对症治疗。不过不管怎么样，由于痛经的现象严重危害着身体健康，因此需要及是就诊。如果病情越拖就会越严，对治疗很不利。
继发性痛经要怎么检查诊断?反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
继发性痛经要怎么检查诊断?其他检查：如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
孕妇系统b超检查什么
1、妇科常规体检
观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。
注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。
2、孕期检查
孕早期：可作为早孕的诊断依据。B超检查是确诊怀孕的重要依据，对于最后一次月经开始日不确定的人来说，B超检测法是最为准确的方法。根据B超检查结果可以计算出胎囊大小，根据胎儿头至臀部的长度值即可推算出怀孕周数与预产期，此外还能知道有无胎心搏动以及卵黄囊等，从而及时发现胚胎的发育异常情况。
孕中期：B超可进行排畸检查。彩超可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形都可以查出。同时，也能确定胎儿在子宫中的精确位置。
孕晚期：这个时期B超检查结果主要用于评估胎儿有多大、有多高，观察羊水多少和胎盘的功能以及胎儿有没有脐带绕颈。如果有羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈现象，需要结合临床再考虑是否继续妊娠。
子宫畸形的诊断
1.超声检查
最常用的妇产科检查手段之一，利用超声成像，显示所检查部位的断面形态及其与周围脏器关系。
2.磁共振成像
磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像，这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。
3.子宫输卵管造影
将造影剂通过导管输进子宫和输卵管，再通过X光摄像，显示宫腔及输卵管形态。
4.腹腔镜检查
是一种微创手术，通过腹腔镜及其摄像、成像系统，直观的对子宫和输卵管进行检查。
血管畸形检查诊断
表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难。位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动试验和靠穿刺来确定。对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊性淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成象(MRI或MRA)来协助诊断，并为治疗作参考。
从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都应属脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形亦均属脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅样血管瘤自发性消退的可能性较大，一般应属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生即发现的静脉畸形，其所属类型如何判断尚需进一步研究。有研究指出：血清中血管内皮生长因子(VEGF)和雌激素受体等在血管瘤明显升高;而细胞凋亡基因bcl-2在脉管畸形中呈高表达，但仅供参考。
动静脉畸形与动脉瘤或后天性动静脉瘘有一定区别。动脉瘤系动脉壁中层弹力纤维病变所致的一种瘤样扩张;后天动静脉瘘多系损伤后局部动脉扩张，甚至破裂通入伴行静脉所致，一般位于较深部和较局限。
颌面颈部外伤后还可发生假性动脉瘤，多见于腮腺区或上颈部，系由动脉破裂，血液储留于软组织内形成的一种搏动性病损;病理检查可见纤维壁及血凝块。动脉造影多可确诊。