非典型膜性肾病的研究
非典型膜性肾病的研究
非典型膜性肾病和典型膜性肾病的区别主要是，两者主要是在作肾穿活检时，通过病理检查才能准确的区别的，从临床方面并无太明显的差别的。HBV(乙肝)相关性肾炎即非典型膜性肾病,至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，并且血清HBV复制指标(HBV-DNA，HBV-DNA多聚酶，HBeAg及高效价抗HBC-IgM)阴性时才宜应用,且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果.有报告抗病毒药物，如α-干扰素，阿糖胞苷及无环鸟苷等，用药后可使HBV复制转阴，某些病例肾病症状也随之好转，但由于例数太少且缺乏对照性研究,具体疗效还待进一步探讨。
综合以上的介绍，我们对非典型膜性肾病有了进一步的了解。在生活中，我们应该更多的去走入这些疾病知识中。这种学习的精神并不是盼望自己得什么疾病，而是一种学习的态度，对于可能的疾病我们应该及早的认识，这样我们每一个人心里才会有底，遇到麻烦才不会慌。
蛋白尿的治疗
蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。
蛋白质漏出虽然少，但是这也不是就说明病症病症就发生的轻，尿中出现大量的蛋白的话，也不能就说明肾病就一定严重，这些都是要检查才能下定论的。
一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。
在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网肾小球滤过膜的损害较轻。
非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网肾小球滤过膜的损害比较严重。
膜性肾小球肾炎的发病机理是什么
膜性肾小球肾炎为免疫复合物长期、缓慢沉积于上皮细胞下(又称慢性免疫复合物沉积病)。一般不引起炎症细胞反应，而通过补体的终末成分C3b～C9是补体的攻膜系统，导致基底膜损伤。免疫荧光显示有颗粒状IgG、C3沉积于肾小球基底膜。Dixon等在动物实验中，以每日2mg低剂量异性蛋白注入家兔产生慢性血清病，循环免疫复合物沉积导致膜性肾病。那么，膜性肾小球肾炎的发病机理是什么?
肾病治疗专家称，膜性肾小球肾炎基底膜上皮侧免疫复合物主要原位形成，抗原可为事先“植入”，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物，而脱落于基底膜上。
细胞介导的免疫功能障碍亦是膜性肾病的免疫学特征之一。有资料提示：尤其在肾病综合征发作期，T淋巴细胞亚群的异常，如CD4，CD8细胞的百分数和绝对值异常，前者偏高，后者减少。
原发性膜性肾病与免疫遗传学标证明显相关;欧洲如英国、德国、西班牙及芬兰等国原发性膜性肾病病人HLA-DR3检出率显著增高，美国原发性膜性肾病病人显示B细胞抗原MT2，日本原发性膜性肾病患者HLA-DR2检出率明显高，美国、英国本病患者有B18-BfF1-DR3单型阳性者往往较其它类型预后差。
膜性肾病的病因
膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。
1.特发性膜性肾病
大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。
2.继发性膜性肾病
继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。
什么是膜性肾病
什么是膜性肾病
什么是膜性肾病呢?事实上，膜性肾病是一个病理形态学的诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。
由于膜性肾病的发病年龄多见于多见于40 岁以上患者，男女比例约为2∶1，而不了解什么是膜性肾病的人实在是太多了，且膜性肾病起病隐匿，更是让许多人对膜性肾病的了解非常匮乏，由于膜性肾病的发病机制尚不明确而临床表现又多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。
因此，了解什么是膜性肾病还是非常有实际意义的，因为膜性肾病虽然起病隐匿，不过在临床上还是比较常见的，膜性肾病占原发性肾小球肾炎的9.89%，在西方国家，这一比例甚至高达30%。不过，值得注意的是，如若膜性肾病患者突然发病，又伴有肾小管功能损害者，应警惕继发性膜性肾病的存在。
上文介绍了什么是膜性肾病，希望大家通过对膜性肾病的了解，能对这一疾病有更多了解，从而让自身的心理负担减少一些，这对于疾病的康复来说，是非常有利的。
早上眼睑肿，下午下肢肿，这是咋回事
早晨起床眼睑肿，下午又出现下肢肿，这很有可能是患上了膜性肾病。江苏省人民医院肾内科主任邢昌赢教授提醒，如果出现这样的情况，一定要及时到医院肾内科就诊，膜性肾病是引发难治性肾病综合征的一个重要因素，10年后，有60%的人会发展为尿毒症。
1临床检出膜性肾病者大增
据邢昌赢介绍，膜性肾病是肾病的一种，容易引发肾病综合征，虽然说该病的发病率并不高，仅有1/100000，但是，在临床上却有越来越多的患者被查出患上了膜性肾病。
“在我们医院接受肾活检的患者中，10年前检出患有膜性肾病的只有3.8%，但随着逐年增加，如今已高达11%。”邢昌赢说，从我国的整体情况来看，膜性肾病同样呈上升趋势，而且，该病各年龄段都有，总的来说60岁以上的老年人更多见。
之所以如今膜性肾病越来越被医学界重视，邢昌赢表示，这与该病的难治有着很大的关系。虽然说膜性肾病中1/3的患者能痊愈，但却有1/3会转变成难治性肾病综合征，所以，一旦患者被确诊为膜性肾病，心理压力会比较大，因为膜性肾病患者的5年死亡率为5%-10%，10年死亡率为10%-30%，而且，患上该病10年后，有60%的人会发展为尿毒症。另外，膜性肾病也容易复发，一旦复发还容易出现血栓等并发症。
邢昌赢表示，他曾接诊过一位20多岁的小伙子，从安徽转到该院时，是因为血栓从下肢跑到了膈肌，这位小伙子原本是一位膜性肾病患者，经过治疗后，他很幸运地治愈了，然而，没两年，他又复发了，当地医院束手无策，只能将他转到江苏省人民医院肾内科。针对小伙子的情况，外科手段没法解决，邢昌赢只能让他卧床的同时给他进行药物治疗，最终，血栓溶掉了。
2别忽视晨起眼睑肿这一信号
在邢昌赢接诊的膜性肾病患者中，他表示，多数是因为晨起眼睑肿到医院就诊的，“这是膜性肾病的一个典型症状，一般晨起眼睑肿，到下午时，转移到了双下肢肿，这是比较轻的时候，如果病情严重了，就会出现全身肿、胸腔腹腔积水等。”邢昌赢表示，通常患者因眼睑肿就诊，医生就会让他检查尿常规，如果患者有蛋白尿甚至血尿，就会建议进一步检查，而肾活检是诊断膜性肾病的金标准。
空气污染可增加肾脏疾病风险
众所周知空气污染会导致呼吸系统和心血管疾病，一项新的研究表明，它也有可能导致肾脏损伤。该研究即将发表在杂志肾脏病协会(JASN)杂志上，呼吁关注空气污染在城市地区的肾脏病发展中的作用。
空气污染已成为中国许多城市的一个严重问题，但其对个人健康的影响程度尚不清楚。该研究的目的是探讨空气中的颗粒物如何影响肾脏健康，由Fan Fan Hou博士(南方医科大学，广州，中国)领导的研究小组分析了来自中国282个城市938家医院的71151例患者的肾活检的资料，这些参与者涵盖了所有的年龄范围。
平均而言，发展为膜性肾病(一种肾脏的免疫紊乱)的可能性，可导致肾功能衰竭，在超过11年的研究期间发病率增加了13%，而其他主要肾脏状况比例保持稳定。细颗粒的空气污染水平高的的地区的人群的膜性肾病发病率最高。
“我们的主要发现是，在中国过去的十年里膜性肾病的发生率增加了一倍，该研究表明，患病率的增加与细颗粒空气污染的区域分布紧密相一致，”Hou博士说。
原发性急进性肾小球肾炎的病因
继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。
引起急进性肾炎的有下列疾病。
(一)原发性肾小球疾病
1.原发性弥漫性新月体肾炎
(1)Ⅰ型：IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。
(2)Ⅱ型：IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。
(3)Ⅲ型：少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。
(4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。
2.继发于其他原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。
(二)伴发于感染性疾病：急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性或亚急性感染性心内膜炎，内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。
其他感染：分流性肾炎、乙型肝炎病毒肾炎、人类免疫缺乏病毒感染。
(三)伴多系统疾病：系统性红斑性痕疮，肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎如坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及其他类型，混合性冷球蛋白血症，类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。
(四)药物：青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。
蛋白尿的治疗方法有哪些
蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿 蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻;大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。
一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。
在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网(肾小球滤过膜)的损害较轻。
非选择性蛋白尿， 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现， 表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
膜性肾炎的症状
①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜学检查。
②除外其他继发性原因所致的膜性肾病：如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等;可作ANA、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP及血清补体等，同时结合临床表现;乙肝相关性膜性肾病：除乙肝病史及血清免疫学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV-DNA方可确诊;在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征，应作各种有关影象学检查，以除外恶性肿瘤相关性膜性肾病。"
小儿肾病综合征病因
1肾病综合症大约占到了小儿肾病的90%。此病的病因到目前都不是特别明确。发生肾病综合征的部位大多数是一些比较微小病变，肾病综合征的病变可以是增殖病变型、膜性病变型、膜性增殖型、局灶硬化型等。都是属于微小的病变。
2肾病综合征的病因可能是感染，因为许多免疫球蛋白从随着人体的尿排出体外，在人体的血浆里面蛋白的含量会降低，蛋白含量降低之后直接影响身体抗体的形成。在肾上腺皮质激素和细胞毒药物的共同作用下会导致病人全身的抵抗力下降。
3常见的可以导致肾病综合征的疾病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎及恶性肿瘤等。肾病综合征也可以是一种隐性遗传性的疾病，一般由于遗传导致的肾病综合征大约发生在半岁以内，此病对肾上腺皮质激素耐药，发病之后的死亡率是比较高的。
注意事项：人为什么会得肾病综合征由于病因到目前都不是特别明确，所以不得不重视此病这个病发病可能与肾小球的过滤膜通透性增加有关系，这会导致身体里大量的血浆蛋白随尿液排出体外而导致综合征。
小儿肾病综合症的发病特点
专家指出：小儿肾病综合症的患病因素包括以下几个方面：
(1)原发性肾病：与机能的免疫功能紊乱有关。
单纯性肾病——常见类型，2～7 岁多见。除肾病症状外，不伴有镜检血尿或高血压，肾活检90%以上属微小病变型。
肾炎性肾病——7 岁以上儿童多见。除肾病症状外，伴有镜检血尿，或高血压，肾活检除微少病变外，有增殖性变型，膜性增殖型、硬化型。
(2)继发性肾病：继发于疟疾、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等。
(3)先天性肾病：较少见，起于婴儿期。
膜性肾病2期与1期有什么区别
1 膜性肾病1期又称早期上皮细胞下沉积期，患者基本没有什么症状，通过光镜检查没有发现病理性改变，只是在做免疫荧光检查是发现有阳性反应，是膜性肾病的最早期表现，治疗效果也最好。
2 膜性肾病2期又称钉突形成期，相对于1期来说，有了一些症状表现，光镜下发现毛细血管增厚，有梳齿状的改变，也就是我们所说的钉突形成，而且免疫荧光检查发现有大量的免疫复合物沉积。
3 膜性肾病1期和2期是膜性肾病发展的两个不同阶段，1期症状不明显，而2期病情就有了很大的发展，所以我们尽量在膜性肾病1期进行有效的治疗，避免发展为2期，影响我们的健康。
营养不良会导致外阴白斑吗
外阴白斑是外阴营养不良所致。外阴白色病变的发生，主要是由于外阴营养不良所致，故国际外阴病研究会1975年将本病更名为“慢性外阴营养不良”，同时，根据其组织病理变化的差异，分为增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良、。混合性营养不良。经外阴组织病理检查，增生性和混合型营养不良又分为：无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。