癫痫引起痴笑的检查
癫痫引起痴笑的检查
癫痫引起痴笑的检查
癫痫引起的痴笑需做脑电图检查。常见的癫痫发作表现为突然的神志丧失、眼球固定、口吐白沫、嘴唇发紫、四肢抽动，甚至大小便失禁等，也有表现出短暂的发呆、持物落地、跌倒、点头躬腰，以及阵阵的无故发笑、哭闹不安、奔跑或奇痒等多达几十种发作形式。但在发作停止后，能很快恢复到发病前状态。不管哪种类型发作，几乎都是突然发病，突然停止，而平时和正常人没什么不同。
癫痫是一种慢性脑部疾病。去医院就诊时，一般都处在不发病状态，医生只能参照患者家属、旁观者或本人对发病过程的叙述。由于文化水平、表达能力不同，所提供的病情资料难免不够准确或有夸大的情形，这就要求医生耐心地作深入的调查研究、首先应弄明白以下三个问题：(1)是不是癫痫;(2)如果是癫痫，是哪种类型的癫痫;(3)病因是什么。然后视具体情况再选择有针对性的实验室检查。
多年来，诊断癫痫的各种先进检查技术已有突飞猛进的发展，如计算机体层摄影术(CT)、磁共振(MRl)、单光子发射断层扫描(SPECT)及数字减影血管造影(DSA)等，不仅能看见大脑的形态结构，而且能了解大脑的功能，如血流供应、代谢情况、提示癫痫病灶位置等，为寻找癫痫发病原因和手术切除癫痫病灶提供了科学证据。但这些并不能替代脑电图检查，因为癫痫发病的基础是脑神经细胞的异常放电，导致临床上出现的发作性症状。所以，神经科专家认为，癫痫诊断的依据是发作性表现加脑电图上的痫性放电，两者缺一不可。假如不做脑电图检查，很可能将非癫痫发作性疾病如发作性睡眠、昏厥、睡眠肌阵挛、青春前期女孩的癔病等当作癫痫进行治疗，增加患者的痛苦。
脑电图用于诊断癫痫已有70年的历史，它由最初的普通型发展到现在的视频、录像及24小时动态脑电图，阳件率从40%提高到95%左右。这项检查科学实用、方便安全、无不适、无伤害、费用也较合理。医生自使用这些先进仪器后，诊断正确率显著提高。但这类设备目前价格较贵，对判断水平要求也很高，一般只有较大的城市医院才拥有这种设施。然而对一个有过抽风或怀疑患癫痫病的人，进行一次符合要求的脑电图检查，既可避免盲目的药物治疗，又可避免劳命伤财。
怎样区别不同人群的癫痫病
癫痫病可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。诊断癫痫病需要根据不同人群的症状特点进行鉴别。
1、妊娠合并癫痫
妊娠妇女患有癫痫会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫。孕前多有发作史，因此根据孕妇的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查不难作出诊断。
2、早期婴儿型癫痫性脑病
3个月内起病， 强直和或强直阵挛发作，每天可发作2～40次不等，每次发作短暂，短则10s，长则只有5min。可以成串发作，部分病儿以后转为婴儿痉挛症。 智力及体格发育显著落后，严重者从不会哭笑和注视，病后竖头功能丧失。
3、小儿癫痫
小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同，众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的
4、老年性癫痫
老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。
痫病的检查方法
1、脑电图：诊断癫痫除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。
2、血液化学检查：诊断癫痫要做如血糖、血钙、血镁、物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而物成分测定的主要目的在于指导临床用，包括选择作用好的物、确定准确的剂量。
3、影像学检查：诊断癫痫除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，均应做此项检查。应当指出：影像学检查本身并不能诊断癫痫，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。
4、尿液检查：尿液诊断癫痫主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。
幼儿癫痫症状是什么样的
临床数字显示，癫痫已经不是成年人的专属了，小孩患上癫痫的人数也在不断的增多，并且呈高发的态势。我们知道儿童的身体抵抗能力比较弱，癫痫是危害比较大的疾病，孩子一旦患上癫痫受到的影响可想而知。因此，一定要了解幼儿癫痫的一些症状，及时发现及时治疗。
一、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫痫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
二、厥证：表现为卒然倒下，不醒人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
三、复杂部分性癫痫发作有时需与癔症性精神障碍相鉴别，后者常出现情感爆发，患者突然哭笑不止，撞头，咬衣物，捶胸蹬足，满地打滚等。也有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触、两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。
四、癔症：患者有癔症性格特点，瞳孔无变化，神志不丧失，不出现跌伤、咬伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
五、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
幼儿癫痫的症状表现的方面比较多，单一出现可能不会引起重视，但是多种症状同时出现一定要引起注意。由于癫痫是脑部疾病，如果病情严重可以阻碍孩子的大脑发育，发展成为智障的可能性也是极强的。因此，必须对幼儿癫痫的症状有清晰的认识。
癫痫的预防
癫痫病治疗困难，因此预防保健的意义很大，一直备受专家学者的关注。根据癫痫的发病原理与各种诱因，专家提出癫痫的预防应从以下几个方面入手：
1、提倡优生优育
癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，禁止近亲结婚，禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚，大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿，不要生第二胎，女性患者如果有明确的遗传史，应尽量禁止生育。
2、妇女要注意孕期保健
妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药。不要过多接触射线，各种射线(包括X线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有，要防止孕期各种病毒、细菌感染，定期进行产前检查，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。分娩时尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。
3、积极预防和治疗各种颅内感染
如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。
4、注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。
5、避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫
长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是神经系统毒性，使体内维生素B1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作，还可能导致注意力低下，记忆力减退，甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故，造成颅脑外伤，可引起外伤后继发性癫痫。
6、对于糖尿病病人
糖尿病人一定要坚持长期治疗，定期检查血糖，使血糖维持在正常范围，因为低血糖，高血糖，非酮症高渗性昏迷，酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作，应查明病因，积极治疗原发病，配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。
7、对于小儿(4个月～5岁)
应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定注意及时处理，及时就医。
8、对于成年人
在我国，对于成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病。此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源，使虫卵进入体内，随血循环寄生于大脑皮层，引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查，以发现病灶，及早治疗。
9、对于老年人
老年人应注意身体保健积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。
只要做到以上几点，一定可以大大降低癫痫患病与发作的可能。
小儿癫痫诊断标准
1、确定患者所述的发作是不是癫痫发作：很多发作性的情况属于非癫痫性发作，应该把癫痫性发作和非癫痫性发作区分开。传统上，临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可诊断为癫痫。
2、确定癫痫发作属于哪种类型：不同发作类型治疗方法和预后不同，应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果以及其他资料仔细分析确定癫痫发作的类型。
3、确定引起癫痫发作的病因：癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征，病因不同预后差别很大，只有针对病因治疗才能取得良好的治疗效果。查清引起癫痫发作的原因应该详细询问病史，全面神经系统检查，进行影像学检查，以及血液和脑脊液的生物化学检查等。
4、癫痫灶定位诊断：难治性癫痫患者可以考虑手术治疗，术前需要进行详细的癫痫灶定位诊断，详细的病史和查体，记录发作时的视频脑电图，单光子断层扫描，正电子断层扫描等均是癫痫手术治疗之前需要做的准备。痫灶定位的有效手段，脑磁图也有很大的帮助。
如何远离癫痫困扰
1.糖尿病病人一定要坚持长期治疗，定期检查血糖，使血糖维持在正常范围，因为低血糖，高血糖，非酮症高渗性昏迷，酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作，应查明病因，积极治疗原发病，配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。
2.提倡优生优育，"优生优育"是我国多年的号召，只有做到这一点，才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，禁止近亲结婚，禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚，大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿，不要生第二胎，女性患者如果有明确的遗传史，应尽量禁止生育，做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。
3.避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫，长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是神经系统毒性，使体内维生素b1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作，还可能导致注意力低下，记忆力减退，甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故，造成颅脑外伤，可引起外伤后继发性癫痫。
4.老年人应注意身体保健，积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。
5.积极预防和治疗各种颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。
6.注意人身及交通安全，防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，发生率越高。如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足，脑细胞功能紊乱，发生癫痫。
7.妇女要注意孕期保健，妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线，各种射线(包括x线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有，要防止孕期各种病毒、细菌感染，定期进行产前检查，如果b超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈，应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。
8.在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病，随着社会的发展，卫生状况的改善，脑寄生虫病引起的癫痫有所减少，此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源，使虫卵进入体内，随血循环寄生于大脑皮层，引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生，如果病人有皮下结节，有癫痫发作应尽早做头颅ct、mri检查，以发现病灶，及早治疗。
9.对于小儿(4个月～5岁)，应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定注意及时处理，及时就医。
得了小儿癫痫会出现哪些临床症状
在早期的小儿癫痫症状中患儿在喝奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发，此外，小儿癫痫患者会经常烦躁不安，睡眠时易惊醒。
小儿癫痫发作的时候，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在小儿癫痫发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。
有的小儿癫痫患者表现为反复尿频、尿痛、尿急，可伴有大便感，每次数秒至数分钟，泌尿检查无异常，脑电图异常。儿童经常白天尿裤子，晚上尿床，这也是小儿癫痫症状，希望家长不要忽视。
有的小儿癫痫表现为没有原因，就忽然咯咯地笑起来，笑一阵子后忽然停止，似乎什么事儿也没发生过，现实生活中这种小儿癫痫症状也很常见，当有症状出现时要尽快的接受治疗，癫痫。
这类小儿癫痫发作具有特殊性，它们的发作可能有某种特殊情景。如有的孩子在只看书的时候没有任何异常，不过一朗读，嘴角就开始抽搐，继续进行朗读则抽搐加剧，家长还需要对这类小儿癫痫的症状进行了解。
小儿癫痫患者还有失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁(排尿不受控制)，历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是小儿癫痫症状。