疟疾的针灸

养生健康

疟疾的针灸

【概说】

疟疾，是指寒战，高热，汗出并周期性发作为特征的一种传染病。多发于夏秋之间，其它季节也是可散在发病，主要是由于感受疟邪及瘅毒疫疠之气所致，有一日一发称日疟，二日一发为间日疟，三日一发为三日疟之不同，如久疟不愈，在胁下形成积块，称为疟母。

【病因病机】

(一)感受疟邪及风寒、暑湿之气，邪毒侵入人体，伏于半表半里，出入营卫之间，邪入则与阴争而寒;出则与阳争则热，邪正交争而发疟疾 ;如邪正相离，邪气伏藏，不与营卫相搏，则寒热休止。

(二)饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，致气血虚弱，正气不足，或劳倦太过，体质虚弱，疟邪乘虚而入。张景岳说：’疟疾本由外感，……惟禀赋怯弱，劳倦过度者尤易感邪”。

【辨证治疗】

主证：寒热往来，先寒后热，汗出而息，发作有时。发病之初，呵欠乏力，毛孔粟起，旋即寒战鼓颔，寒去则内外皆热、体若燔炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引饮，口苦而干，胸胁痞满，终则遍身汗出，热退身凉。舌苔白腻或黄腻。脉弦紧或弦数。如疟久不愈，则胁下结块而成疟母。

治法：取督脉、少阳经穴为主。毫针刺用泻法，以通调督脉，和解少阳。在发作前二小时针之为宜。发作时寒多热少的，针灸并用;热重寒轻的只针不灸。

处方：大椎、陶道、后溪、间使、液门、足临泣。

随证配穴：热重加曲池，毫针泻法。疟母加章门，灸痞根。高热神昏谵语者，点刺十二井穴出血。

方义：大椎是手足三阳经与督脉之会，可宣通诸阳之气而祛邪，配陶道，退邪热，调阴阳，为治疟要穴;液门、足临泣和解少阳经气;后溪通督脉，为小肠经输穴，功可宣发太阳与督脉阳气，祛邪外出;间使为心包经经穴，厥阴、少阳相表里，故间使可调气机，引邪外出，为治疟之要穴，诸穴合用，能通阳祛邪，表里双解，调和营卫，使疟疾止而病痊愈;曲池配大椎以增退热之效;章门为脏会，可调脏气;痞根为治痞块奇穴。

【其它疗法】

1、耳针

取穴：肾上腺、皮质下、内分泌、肝、脾。

方法：在发作前1-2h针刺，强刺激，留针1h，连续针3天。

2、穴位敷药

(1)取大椎穴，要发作前2h，用胡椒或朝天椒1-2个捣烂，外敷3-4h。

(2)取内关穴，用烟丝两份，生姜1份，共捣烂，取如硬币大小一块敷穴位上。

(3)取内关，用鲜毛莨或野薄荷或独头蒜适量，捣烂、在发作前1-2h敷穴上，外用胶布固定3-4h。

【附注】

针灸治疗疟疾，以间日疟效果较好。

针刺液门穴怎么操作

液门针刺方向

简易取法：第4.5指指缝间，掌指关节凹陷中。

操作方法：俯掌开指或自然握拳取穴。

进针深度：直刺，0.2-0.3寸，留针15分钟，艾炷灸2-3壮，或温和灸5-10分钟。

作用主治

类属：手少阳三焦经，为该经荥穴。

作用：疏少阳气机，解三焦邪热，清热解毒，消肿止痛。

主治疾病：

1.上焦风热，少阳火邪上攻之耳鸣，耳聋，耳痛，目赤，喉痹，头痛诸病证。

2.经脉痹阻之手臂痛等。

3.咽喉肿痛，上牙痛，手背红肿，五指拘挛，腕部无力，热病汗不出，疟疾寒热。

常用配伍疗法

1.配太冲，中渚，合谷，睛明，侠溪，针刺泻法，疏风清热，治疗上焦风热之热病，目赤，头痛等。

2.配翳风，听会，中渚，听宫，耳门，侠溪，针刺泻法，清泄少阳，治疗少阳火盛之耳鸣，耳聋。

3.配少商，关冲，侠溪，鱼际，针刺泻法，疏散少阳风火之咽喉肿痛。

4.配陶道，大椎，后溪，曲池，针刺平补平泻法，和解少阳，祛邪截疟，治疗邪郁少阳之疟疾。

5.配中渚，针刺平补平泻法，舒筋通络，治疗经脉痹阻之手臂痛等。

十二正经穴位 2合谷

位置：在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。

局部解剖：有手背静脉网。分布着桡神经浅支。

主治：头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻衄，鼻塞，鼻渊，齿痛，耳聋，面肿，咽喉肿痛，痄腮，牙关紧闭，口眼歪斜，热病无汗，多汗，腹痛，痢疾，便秘，闭经，滞产，小儿惊风，上肢疼痛，痿痹。现多用于面神经麻痹，面肌痉挛，三叉神经痛，电光性眼炎，近视眼，腮腺炎，扁桃体炎，舌炎，牙龈炎，牙痛，流行性感冒，高血压，皮肤瘙痒，荨麻疹等。

刺灸法：直刺0.5～1.0寸。可灸。孕妇禁针灸。

配伍：配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。配列缺，为原络配穴法。配太冲，称四关穴，有镇静安神，平肝熄风作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。配风池、大椎，有清热凉血，截疟作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾。配三阴交，有调经活血催产作用，主治月经不调，痛经，经闭，滞产。

三伏贴是什么东西三伏贴的历史

说到三伏贴疗法，首先需要了解天灸，“天灸”一词的确切记载，最早文字记载在南北朝（公元420-589年间），民以朱水点额头，名为天灸。明朝李时珍《本草纲目》，清初张璐《张氏医通》均较为系统地介绍用天灸疗法治疗疟疾、哮喘等疾病。而“三伏贴”是在“三伏天天灸”改良出来的一种贴剂。

疟疾的诊断

人体四种疟疾在临床表现，病程经过，对药物反应等方面有许多共同性，又各有一定的特殊性，因此，在诊断上应明确患者的疟疾种类。

1.临床诊断要点

①多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒。

②体温在短时间内迅速上升，持续数小时，然后很快下降，继而有不同程度的出汗，每隔2～4h测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下。

③发作有定时性，发热期与无热期交叠出现，且有一定的规律性。

④病人在发作间歇期除疲劳，无力和略感不适外，一般感觉良好。

⑤发病多见于中午前后和下午，夜间开始发作者较少。

⑥临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势。

⑦有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符。

⑧脾大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝大。

婴幼儿，恶性疟以及新感染病例发作的起初一，二次，临床症状常不典型，此外，一些有较高免疫力的病人，血中带有大量原虫，临床症状却不明显或完全没有，尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。

2.实验室诊断

(1)血中病原体检查：人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜;其余三种疟疾的血检不受时间限制，无论在发作期及间歇期均可见到原虫，临床上酷似疟疾，血检原虫阴性者，应坚持一天查血2次，连续几天，细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫，从患者耳垂或指尖刺取血液涂片，染色，镜检，迄今仍是最可靠的确诊疟疾方法，如发现红内期疟原虫即可确诊。

鉴于镜检法的准确性受到血中原虫密度，制片和染色技术，服药后原虫变形或密度下降以及镜检经验等因素的影响，近年来对传统的血检法有了一些改进，其一为Becton Dickinson公司QBC法(quantitative buffy coat)，用含有抗凝剂和吖啶橙的毛细管，取病人60µl血，加一个浮器，离心后，疟原虫浓集在红细胞上层和白细胞下层，由于管中央有浮器存在，把上述两层细胞和疟原虫推向管壁，可以直接在荧光显微镜下检查发荧光的疟原虫，此法有浓缩作用，可提高敏感度，不需要染色，节省了时间，其二是 0.5%～1.0%皂素溶液代替普通水溶血，然后以吉氏液染色后镜检，优点是以皂素处理过的厚血膜底板清晰，无红细胞残骸和血小板干扰，有助于疟原虫检出。

(2)免疫学检测：

①检测疟原虫抗原;可查出原虫血症者，故对临床诊断为现症病人以及从人群中查传染源，考核疗效均可使用，主要方法有琼脂糖扩散试验，对流免疫电泳，酶联免疫吸附试验，直接荧光或酶免疫染色法等。

②检测疟原虫抗体：可用于流行病学调查，追溯传染源;借助测定流行区人群抗体水平的高低，来推断疟疾的流行趋势;过筛供血者以预防疟疾输血感染，以及考核抗疟措施的效果等，此外对多次发作又未查明原因者，检测疟疾抗体有助于诊断，检测抗体的方法较常用的有间接荧光抗体试验，间接血凝试验，酶联免疫吸附试验等。

(3)核酸探针检测：目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测，由于其独特的高特异性，敏感性可高于镜检，认为核酸探针技术非常有希望替代常规的显微镜检查，且可在短时间内批理处理大量样本，已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平，是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具，目前大量生产核酸探针和大规模现场使用尚存在一些技术问题须解决。

(4)PCR检测：目前公认，在各种疟疾检测方法中，PCR方法的敏感性和特异性是最高的，为进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，以及便于在实际工作中推广，在此基础上，又进行了巢式PCR(nested PCR)，PCR-ELISA等方法的研究，除能够直接检测抗凝血样中的疟原虫外，PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫技术也已成熟，从而便于以PCR技术监测边远地区的疟疾，由于它对实验技术和条件的要求较高，从而限制了其在现场的应用，就目前多数疟区的条件，现场采血后，尚要回到具有较好条件的实验室做进一步的分析处理。

(5)Dipstick方法：目前，世界卫生组织推荐应用Dipstick方法，其原理是利用恶性疟原虫能够合成，分泌一种稳定的水溶性抗原-富组蛋白Ⅱ(histidine rich proteinⅡ，HRPⅡ)，以其制备的单克隆抗体滴于免疫层析条上，经过吸附，洗涤与显色，检测血中富组蛋白Ⅱ的存在，据国外比较Dip-stick 及其他几种方法的报道，Dipstick方法诊断疟疾的敏感性(84.2%～93.9%)和特异性(81.1%～99.5%)均较高;且具有操作简便，快速稳定，易学的特点，适用于镜检或实验室技术质量难以保证，及待确定疟疾的流行范围，疟疾呈低度传播，需避免药物滥用以减少抗性发展的地区，必须指出的是，应用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法难以检出尚处于潜伏期或血中仅含有成熟配子体的恶性疟原虫。

鉴别诊断

临床表现典型的疟疾，诊断不难，对于占1/3以上的所谓非典型病例，须与以发热，脾大和肝大为特点的其他疾病相鉴别，以免贻误治疗，扩散疟疾，或忽视了与疟疾并存的其他疾病。

1.急性血吸虫病有血吸虫病流行区的疫水接触史和尾蚴皮炎史，常见腹泻和黏血便等消化系统症状和干咳等，与疟疾不同的是肝大者占的90%以上，以左叶较显著，白细胞数增加，嗜酸粒细胞增多，尾蚴膜反应，环卵沉淀试验或大便孵化阳性。

2.丝虫病多数有既往发作史，白细胞和嗜酸粒细胞增多，无贫血和脾大，血微比蚴多为阳性。

3.黑热病有黑热病流行区居住史，发热一般不规则，后期可发展为全血细胞减少，有鼻出血或齿龈出血等症，肝脾大，骨髓穿刺可查到利杜体。

4.阿米巴肝脓肿肝脏明显肿大和疼痛，无脾大，热型不规则，白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，超声波及X线检查可发现脓肿。

5.伤寒发热呈稽留热，有玫瑰疹，腹胀等胃肠道症状和其他全身中毒症状等，血，骨髓，大便等细菌培养和伤寒血清凝集反应阳性。

6.败血症体温不规则，白细胞及中性粒细胞显著增多，一般可发现感染原因，血或骨髓细菌培养阳性。

7.布氏杆菌病发热呈周期性，一般症状不重，以后可见一系列神经症状，可进行皮内和血清学试验。

8.钩端螺旋体病体温多呈持续热或弛张热，有上眼结膜充血，腓肠肌痛，淋巴结肿痛，皮肤黏膜出血，肝功能损害和肺部症状等，可进行血清免疫学试验和检查钩端螺旋体确诊，青霉素有效。

9.急性肾盂肾炎发热不规则，有腰酸，尿频，尿急及尿痛等，尿检查见红，白细胞及蛋白，细菌培养阳性。

10.脑型疟疾本病发生易与流行性乙型脑炎，中毒性痢疾，中暑相混淆，通常要仔细反复查找疟原虫，毒痢还应做粪常规，培养，一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。

11.其它如粟粒性结核，胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

疟疾是什么病疟疾能治好吗

随着医疗技术及水平的提高，疟疾患者在得到及时有效的治疗好是可以被治愈的。患了疟疾，应及时治疗，以前常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。现在已普遍开始采用青蒿素复方药来治疗疟疾，其抗药性低，治愈率高，效果更明显。

疟疾是什么病疟疾的常见症状

得上疟疾病就一阵冷、一阵热，上来冷了，浑身冷的打寒战，甚至压上几床被子也暖和不过来；若是上来热了，就是只穿煎薄衬衫也觉得热的不得了。直到出一身大汗后才算是暂时了事。一但患有疟疾，短则十天半月，多则几个月也不得好，患者多被折磨得面黄肌瘦，精疲力尽，若没有得到及时有效的治疗，严重者还可能因此而丧命。

完骨的准确位置在哪里

完骨穴在头部，当前发际正中直上1寸，旁开1.5寸。取穴时端坐抬头，前发际正中直上1横指处，再旁开2横指处即是该穴。

完骨穴属足少阳胆经，位于耳后乳突部，近颅骨，与脑有密切联系，为足太阳，足少阳之交会穴，故能疏风清热，通调太阳，少阳之气，消肿止痛，用于风热之邪循经上犯所致的头部，颈项，五官疾患;并清少阳之邪热，用于邪入少阳之疟疾;针刺本穴可以加强头部气血的运行，起到安神健脑的作用，用于失眠头痛等症调理。

后溪穴怎么针刺

后溪针刺技巧

简易取穴：前臂旋前姿势，肘关节半屈。第5掌骨小头后方，掌第1横纹内侧端，手掌内侧缘厚度1/2处(黑白肉交界)。

进针方向：从桡侧面向桡侧直刺。

进针深度：半握拳，于第5掌骨小头内上方，掌横纹内侧，沿掌骨前缘向外直刺0.5-1寸，留针15分钟;艾炷灸1-3壮，或温和灸3-5分钟。

感觉及放射方向：酸觉向小指，并可至整个手部。

作用主治

后溪穴在小指外侧，本节后骨缝陷中，紧握拳尖取之。手太阳小肠经所主为腧木。该穴有通络解郁，清热截疟，宣通阳气，宁心安神，清利湿热的作用，多用于治疗头项强痛，落枕，颈部扭伤，目赤肿痛，面肌瞤动，耳鸣耳聋，热性病证，疟疾，癫痫，小便赤涩，时疫病证，黄疸，肘臂手指挛急，麦粒肿，荨麻疹，肩臂腿疼痛，胁肋痛，小儿惊厥等的治疗。

注意事项

1.后溪穴位处肌肉浅薄，分布有肌腱，故不宜直刺过深和重刺激，以免损伤血管，肌腱。

2.透刺时手法宜轻柔，不宜大幅度捻转提插。

3.本穴皮薄肉少，位于掌指关节部，指掌经常活动支出，故不宜用直接灸或化脓灸。

阳池穴针灸怎么操作

针灸阳池的方法

取穴法：肘关节半屈，旋前姿势，第3,4指夹缝的延长线上，距腕背侧横纹下0.4寸。在腕背横纹内1/4与外3/4交界处，总指伸肌腱尺侧缘。

进针方向：从手背面向掌侧面随刺与腕背面成90°。

进针深度：直刺，进针0.5-1.5寸，或向左，右手刺0.5-1寸。留针20分钟;温和灸10-15分钟。

感觉及放射方向：直刺，在局部会有酸胀感，可扩散至中指;向左右手刺，局部酸胀，可扩散至整个腕关节。

功能主治

阳池属手少阳三焦经，此穴上自关冲，至腕陷中，有是调理上，中，下三焦气机的重要腧穴。此穴可清热通络，通调三焦，益阴增液，舒筋止痛之功，常用于治疗耳聋，目红肿痛，喉痹，手腕部损伤，腕关节炎，疟疾，消渴，流行性感冒，风湿病，糖尿病等。

注意事项

1.阳池位于桡骨茎突与掌骨之间，直刺过深会损伤骨膜，造成手腕刺痛。

2.忌用粗针强刺，粗针强刺会伤及骨膜，造成手腕刺痛无力，甚至损伤神经，造成腕部活动障碍。

3.忌瘢痕灸，阳池位于腕关节部，肌腱附近，故不宜用直接灸或化脓灸，以免影响活动和美观。