继发性肝癌怎么办

继发性肝癌怎么办

传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有 80%左右的患者因各种原因不能手术。肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。介入治疗也是常被采用的手段，那么这种手段有哪些局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生;有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

介入治疗缺点：1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。3、尽管超选择进入，仍有明显副作用，我院资料分析，消化道反应最多。4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。5、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。6、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。7、对癌块太大者疗效欠满意。8、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。

肝癌的诊断标准是什么

肝瘤专家说肝癌做一种很常见的肿瘤，严重的威胁着我们的健康，同时也给大家幸福的生活蒙上了一层阴影，为了更好的保证我们的身体健康，早期发现肝癌是非常关键的，这样可以及早的进行治疗，那么肝癌的早期诊断是什么呢?

一、肝癌的诊断

1、如无其他肝癌证据，甲胎蛋白对流法阳性或放免法≥500微克/升持续1月以上，或放免法≥200微克/升持续2月以上，并能排除妊娠、活动性肝病(如谷丙转氨酸、胆红素、凝血酶原时间等异常)、生殖腺胚胎性肿瘤等，这些都可以作为肝癌的诊断。

2、在肝癌的诊断中，症状也是相当重要的。有肝癌临床表现，加上核素扫描、B超、CT、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查(如碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶)等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌者。

3、有肝癌临床表现，加肯定的远处转移灶(如肺、骨、锁骨上淋巴结等)或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞，这在肝癌的诊断中也是相当重要的。并能排除继发性肝癌者。肝癌的诊断应指出，甲胎蛋白阴性者符合上述临床诊断标准，其肝癌的诊断准确性仍难超过90%。

二、肝癌的鉴别诊断

1.继发性肝癌：肝脏血源丰富，全身其他系统的癌肿可经血液、淋巴液或直接蔓延而转移至肝脏，最多的是消化器官癌肿。与原发性肝癌相比，继发性肝癌症状一般较轻，发展较慢，多有原发癌灶相应的症状，除个别源于胃、胰的继发性肝癌病例外，AFP多呈阴性。故凡肝癌者都应注意检查胃肠道、呼吸系统、泌尿系统、乳腺等，以确定或排除转移性肝癌，以利于治疗。

2.肝硬变：病情发展缓慢，肝可不肿大或略肿大，质硬，表面较平或可有小结，边缘锐利、整齐，AFP阴性，同位素扫描及B超均能进行鉴别。

3.肝脓肿：尤其是阿米巴肝脓肿临床表现颇难与原发性肝癌鉴别，但通过反复多次超声波检查可有液平反射，血清AFP阴性，必要时作诊断性肝穿刺。

肝癌的诊断标准是什么?以上做了具体的介绍，专家说当身体发现肝癌的征兆时，要及时去专业正规的医院进行诊断，明确病情再做治疗。在进行诊断时必须要到正规的医院，避免误诊的发生。

肝癌是什么病症

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是-J危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较为少见。继 发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。 一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性 肿瘤的肝转移。

肝癌的表现症状有哪些

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。

一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。

流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

继发性肝癌早期症状

肝癌的典型症状表现肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状。

早期症状：

肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐;

2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重;

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;

5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。

中、晚期症状：

肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

1、肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2、消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

4、发热：一般为低热偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

6、其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：

⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或肿瘤抑制胰岛素酶，或分泌一种胰岛β细胞刺激因子，或糖原储存过多;亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症。严重者可致昏迷休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。

⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状。

⑶其他罕见的尚有高脂血症、高钙血症类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

7、伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常，进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群，称之为伴癌综合症。以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他还有少见的高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素分泌综合症、类癌综合症等。

8、肝癌体征—黄疸。黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因 胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别

原发性肝癌：是指自肝癌肿瘤细胞或肝内胆管癌肿瘤细胞产生的癌症，在国内比较广泛。据统计，国内肝癌在恶性肿瘤逝世亡率中，部份城市统计占第三位，部份农村则占第二位，本病可以产生于任何年纪，以40～49岁为最多。男女之比为2～5：1。原发性肝癌约4/5为肝癌肿瘤细胞肝癌，1/5O为胆管癌肿瘤细胞肝癌。

继发性肝癌：又称复发转移改变性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液复发转移转移至肝脏，或直接浸染，变成继发性肝癌。继发性肝癌在临床诊断临床诊断表现中通常只有本来脏器癌症的临床诊断表现而无肝脏重要受累的症状，患者可有乏力、厌食、多汗、发热、体重降落等临床诊断表现。肝功效临床诊断检查甚至在肝脏明显肿大时，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的检查常明显增高，B超、CT临床诊断检查可找到肝脏占位性病理变化。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常复发转移转移至肝。继发性肝癌常临床诊断表现为多个结节型病灶，辩别的重点中医治疗方法为临床诊断检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶，甲胎蛋白(AFP)检查除少部分原发癌在消化道的病例可阳性外，通常多为阴性。

继发性肝癌药有哪些

一、放射治疗

由于放射源、放射设备和技术的进步，各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高，疗效亦有所改善。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好，外放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者。有报道放射总量超过40Gy4000rads容气量合并理气健脾中药使一年生存率达72.7%，五年生存率达10%，与手术、化疗综合治疗可起杀灭残癌之作用，化疗亦可辅助放疗起增敏作用。肝动脉内注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素标记的单克隆抗体等可起内放射治疗作用。

二、中药治疗

临床表现早期起病长颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀慢，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。

三、细胞免疫治疗

细胞免疫治疗肝癌通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法，可以弥补传统手术、放化疗的不足，在杀死肿瘤细胞的同时，调节恢复机体内的免疫功能，杀死成形的肿瘤细胞，抑制新的肿瘤细胞的形成，阻断肿瘤复发转移的本源，是治疗肝癌的最好的方法。

四、放化疗治疗

放化疗对肝癌有较为直接的治疗作用，能在一定程度上缩小肿瘤，减轻症状，但是，放化疗对患者的伤害也比较大，会抑制人体免疫力，对人体机能造成损伤，临床上多联合细胞免疫治疗进行综合治疗。

继发性肝癌寿命

肝癌是西医肝病最后的一个病名，肝病的名称大约有十大几种，不外都是病毒惹起，只不过是病情的转换，肝硬化、肝癌两种病都是面向死神，肝癌在临床中隐情比较奥、病情也较年轻化。在目前的医学检测发现有肝癌的最起码已是中期。目前在人间普遍面临是两大医学“中医与西医”。

西医是根据巨体确凿而定的病论，其如的一律不追究，肝癌就是肝部内的局部变态，大不了一刀割除，这样不过对局部起一时的作用。只要病毒没有解除的一天,肝癌随时随地都有青山再起.

中医没有“肝癌”这个病名,当然药性的功用立治也就没有用干肝癌这方面的标明.不管是初学中医或是中医教授都没有治疗肝癌的一个具体方案，只不过在广告上美化这药的诞生多长时间，又治好多少人等，都是一个含糊的说法。本来中医的理论是抽象的，但也不能没有根据，要想治愈肝癌，必需在中医理论基础前提中创见新局面，理论技术属公开性，应用技术(临床经验)属个人财产(可保守)。中医在中国民间影响不显得很好，从中医毕业的专业人员在社会上都不愿使用中药，感到中药起效慢(特别肝癌)。自以为有中医大学毕业证书，就没考虑自己中医学不到家，冷落了他本人的学业成果。治疗肝癌只有靠社会上的“黑医”了。 湿在人体内待的时间长(超半年)酿成毒素，与肝脏解毒剩余残留毒素结合称肝炎病毒，对细胞直接损害，病毒在体内一天不解除，任何阶段的肝病不能彻底治愈，再加上并发症也是治愈肝病是一大气障碍。 肝癌是中医臌症、痰饮、积聚三病合为一体，相互牵联，这三个都是高难度的病症。分别单独治某一种病都难得到成功，必须把三个病联合在一起处理，再查有无其它并发症一同处理。但一定紧记此病是病毒惹起，必须解除病毒免除后顾之忧。 三十多年运用中医药拓展前所未有的治疗肝病(癌)新局面。 经医院仪器检查确定为(肝癌)的，中药内服35分多钟患者感到轻快自在，4个小时药效达到高峰期，服一次药维持12个小时，每天内服药2次，24小时内肝区病灶明显改善 。 如果要效率高最好未经过其它治疗，正气还好。 承诺:治疗肝癌按字面达到疗效,不见效不收药费,见效不愿治疗者同样不收药费.

肝癌分为原发性和继发性

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。

继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

肝癌 - 原发性肝癌和继发性肝癌的区别

1.症状：原发性肝癌临床症状较明显，多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快;而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较缓慢。

2.病史：原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史;而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

3.体征：原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;而继发性肝癌多不伴有肝硬化体征。

4.B超结果：原发性肝癌时B超多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕;而继发性肝癌B超常显示增强回声。

5.血清甲胎蛋白测定值(AFP)：原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

6.CT结果：原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点;而继发性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现“牛眼”征，多不伴有肝硬化声像。

原发性肝癌特征及治理

医生介绍：肝癌的‘本’是脾虚“的，使西医的肝癌与中医的”脾虚“相对应，建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。这种思想在临床上的主要应用为”中心辨证“。所谓”中心“，指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证，并且认为此证就是该病的根本—即中心;在这个”中心“基础上，再分不同的类型，施以相应的治疗;由此，提出了所有恶性肿瘤都应有”中心辨证“，乃至形成所有西医病的皆有相应的”中心辨证“和中心施治思路，使中西医结合更进一步。

从西医诊断为肝癌，而从中医辨证，病虽在肝，而其本在”脾“。抓住”脾胃“病这个核心进行治疗。原发性肝癌是我国常见癌症，壮年发病率高，由于本病发现时多为晚期 ，故死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。俗称“癌中之王”。原发性肝癌多合并肝硬化与肝功能异常，早期多无症状。

原发性肝癌的具体治疗方式的选择

从肝癌的治疗角度结合国情，有几个因素与治疗息息相关;①肝功能代偿情况;②肿瘤累及半肝还是全肝;③肿瘤大于还是小于5cm;④门静脉主干有无癌栓。基本治疗方案肝癌治疗的目标，一为根治;二为延长生存期;三为减轻痛苦。

无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果;对小于5cm的小肝癌，如肝功能代偿，应力争切除，左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除;右叶或肝门区部，有肝硬化者宜局部切除，无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除;对不能切除的小肝癌，术中可作患侧肝动脉结扎(HAL)、肝动脉插管灌注*物(HAI)，酌情合并或不合并局部治疗，如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射(术后继续在超声引导下进行)，术中未作HAL者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗(TAE)。小肝癌伴肝功能失代偿者宜作超声导引无水乙醇注射，少数可谨慎试TAE。早期肝癌宜尽早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。

中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。有黄疸、腹水者通常只宜用中医*治疗，但个别因肝门区单个肿瘤压迫引起梗阻性黄疸而无腹水者，如肝功能代偿，可试TAE或手术作HAL+HAI，极个别甚或因此缩小而获得切除。对根治性切除后亚临床期复发或单个肺转移灶，均宜积极行再切除，如不能或不适切除，可作各种局部治疗。对癌症疼痛可采取相应止痛*与中医*调理措施，以减轻病人痛苦。

临床上由于绝大多数病人无手术指征，而有赖于*物治疗，中*与化疗是*物治疗的两大支柱，而中医*的疗效不逊于全身化疗，并有特点。中医认为：脾气虚是肝癌基本的发病机制，尤其在Ⅰ、Ⅱ期肝癌在治疗上我们多从脾论治。对于表现为肝肾阴虚的Ⅲ期患者多采用肝、肾、脾同治的治则。

原发肝癌和继发肝癌的区别 继发性肝癌仅有继发性肝癌的临床表现

主要见于原发肿瘤较早期或其部位隐匿，不易引起相应的临床症状与体征。患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者又出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般而言发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者乃至经多种检查无法找到原发癌灶。

肝癌的诊断和鉴别

一、肝癌的病理诊断

1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

二、肝癌的临床诊断

1.如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。

3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：

①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

三、肝癌的鉴别诊断

1.继发性肝癌：

继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2.肝硬化：

肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。