高血压临床治疗方法是什么

高血压临床治疗方法是什么

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

1、改善生活行为：①减轻体重;②减少钠盐摄入;③补充钙和钾盐;④减少脂肪摄入;⑤增加运动;⑥戒烟、限制饮酒。

2、血压控制标准个体化：由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

3、多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

降压药物治疗

1、降压药物种类：①利尿药;②β受体阻滞剂;③钙通道阻滞剂;④血管紧张素转换酶抑制剂;⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

2、治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

对于高血压患者，平时除了坚持服药之外，也可以同时吃一些能够有效调节血压的食物，比如芹菜。同时还应该要注意自己情绪的调节，尽量不要过于生气，急躁，以免使得血压短时间内急剧升高，给身体造成一些严重的不适。

高血压的临床表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变。

如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

急性肾炎有什么症状 高血压

常为暂时性高血压，见于80%左右的病例。轻型的病例血压可正常，多为中等度的血压升高(130~150／90~110毫米汞柱)，偶可见严重的高血压。临床偶见高血压眼底改变，可见视网膜小动脉痉挛，偶有火焰状出血及视神经乳头水肿，严重者可导致高血压脑病。

急性肾炎的高血压主要是容量依赖性高血压，即少尿引起水、钠在体内潴留，血容量过多引起的高血压。因此，高血压与水肿程度平行一致，并且随利尿而恢复正常。若血压持续升高两周以上无下降趋势，表明肾脏病变较严重，而且持续性高血压亦加重肾功能损害，应予及时治疗。

神精性高血压的治疗方法有哪些

在高血压临床中，经常会遇到神经高度敏感、精神紧张的高血压患者，俗称“神经性高血压”。

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

高血压临床治疗方法是什么

治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

1、改善生活行为：①减轻体重;②减少钠盐摄入;③补充钙和钾盐;④减少脂肪摄入;⑤增加运动;⑥戒烟、限制饮酒。

2、血压控制标准个体化：由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

3、多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

降压药物治疗

1、降压药物种类：①利尿药;②β受体阻滞剂;③钙通道阻滞剂;④血管紧张素转换酶抑制剂;⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

2、治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

每天都吃点芹菜可不可以降血压

芹菜含酸性的降压成分，对免、犬静脉注射有明显降压作用;血管灌流，可使血管扩张;用主动脉弓灌流法，它能对抗烟碱、山梗茶碱引起的升压反应，并可引起降压。临床对于原发性、妊娠性及更年期高血压均有效。所以芹菜可以作为降血压的蔬菜，减轻高血压患者的症状。

高血压分型这些专业知识你明白吗

一、临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

二、高血压分类和分型在高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，1原发性高血压即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，2继发性高血压是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如;继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。

根据高血压对心，脑，肾等器官的损害程度，高血压可分为

1期高血压;临床无心，脑，肾等重要器官的损伤，

2期高血压;临床表现有---左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高，

3期高血压;临床出现有---左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不合并视乳头水肿。

三、诊断

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级;无合并其他心血管疾病危险因素;判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;评估心、脑、肾等靶器官情况;判断患者出现心血管事件的危险程度。

小儿高血压临床表现

单就高血压本身无论是原发性还是继发性，临床表现相似。高血压所引起的症状依高血压发生的急缓、血压增高的程度及靶器官受累的程度而临床症状差异较大。儿童原发性高血压多见于青少年，多为轻度高血压，常无明显症状，仅于体检或运动员筛查时发现，常伴有中、轻度肥胖。继发性高血压的血压升高可从轻度到重度。一般无症状，临床表现为原发病的症状和体征，如慢性肾炎小儿常因生长发育迟缓来诊。当血压升高显著时，或呈持久的和(或)急进型高血压时，可有头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退等，严重者出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的症状。如血压急骤上升时症状加剧，伴有心绞痛、心力衰竭、肺水肿、抽搐等，称为高血压危象，这是由于暂时性小动脉痉挛导致周围血管阻力显著上升，使血压迅速上升所致，必须紧急处理以挽救生命。故婴幼儿抽风或心衰及不能解释的烦躁、年长儿头痛均应常规测血压。

海带能降血压吗

海带是一种营养丰富的食品，依靠海带来降血压是不现实的。 从食疗角度来讲，海带对高血压患者有一定食疗效果，但不能完全依靠它来降血压，必须要依靠药物治疗，这是一个基本原则，任何所谓降血压的饮食，保健品等等都不能代替正规的药物。

海带略带一点腥味，有些人还把海带列为不能接受的食物之一。仅仅因为海带的怪味和口感就拒海带于千里的朋友们可要注意啦，海带不仅仅是健康菜，还有益于护发，功效多着呢!但是吃海带也有一些禁忌，下面我们就来简单看一看。

中医认为，海带性寒味咸，入肝、胃、肾三经，可消痰软坚、泄热利水、止咳平喘、祛脂降压，临床治疗常用于水肿、脚气，可与其他利尿药物配伍。

女人为何要多吃海带

中医认为，海带性寒味咸，入肝、胃、肾三经，可消痰软坚、泄热利水、止咳平喘、祛脂降压，临床治疗常用于水肿、脚气(皮肤科)，可与其他利尿药物配伍。

一、女性应该多吃海带

海带是女性之友，常吃润肤护发防乳腺病。海带，是一种在低温海水中生长的大型海生褐藻植物，属海藻类植物，可以适用于拌、烧、炖、焖等烹饪方法，海带是一种营养价值很高的蔬菜，也受到人们的喜爱。中医认为，海带性寒味咸，入肝、胃、肾三经，可消痰软坚、泄热利水、止咳平喘、祛脂降压，临床治疗常用于水肿、脚气(皮肤科)，可与其他利尿药物配伍。

现代研究认为，海带汁可以美容养颜，用海带熬成的汤汁泡澡，可以润泽肌肤，使皮肤清爽细滑，光洁美丽，同时海带中的碘极为丰富，它是体内合成甲状腺素的主要原料，而头发的光泽就是由于体内甲状腺素发挥作用而形成的，因此，多吃海带能润肤护发，让女性更加美丽。同时，海带中大量的碘可以刺激垂体，使女性体内雌激素水平降低，恢复卵巢的正常机能，纠正内分泌失调，消除乳腺增生(乳腺外科)的隐患，更值得一提的是，海带富含有硒，能有效清除自由基，而自由基正是人体衰老的罪魁祸首，所以海带可以延缓衰老的作用。因此对女性来说，海带是值得一吃的好食物。

高血压危象概述

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。

高血压危象的病因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等，包括以下的一些情况：①高血压脑病;②小动脉病变;③肾损害;④微血管内凝血;⑤妊娠高血压综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

本病一旦发病病情严重，且危害的系统较多，因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查，包括以下几个方面：①血常规;②尿常规;③肾功能;④头颅CT。恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。

高血压临床诊治的盲区与对策

区一：仅凭诊室血压判断血压水平

临床医生在诊室中测量到的只是患者的即刻血压，但即刻血压往往不能反映患者的真实血压状态。因为对患者其他重要时间段(尤其是夜间和凌晨)的血压，医生并不了解，所以存在对血压认识上的“盲区”。据观察，不少患者在清晨服药的情况下，上午血压正常，但下午、晚上、夜间、凌晨血压仍显著高于正常，因此高血压并没有得到真正意义上的全面与稳定控制。显而易见，仅根据上午诊室血压对高血压进行诊断和疗效评价是极其武断、片面的。

24小时动态血压监测是发现白大衣高血压、隐匿性高血压的有效手段。常有患者的诊室血压高于正常，而返家后的血压恢复正常，即所谓的“白大衣高血压”。部分医生因此诊断为高血压，甚至要求患者长期服药治疗，这是极其错误的，同时也给患者背上了沉重的精神与经济包袱。目前认为，白大衣高血压患者在经过一段时间的休息或消除精神、情绪刺激因素后，血压一般可很快地恢复到正常水平。动态血压监测可以鉴别高血压与此种一过性血压升高，避免过度医疗。而隐匿性高血压又被称为“反白大衣高血压”，即诊室偶侧血压正常，但24小时动态血压或家庭自测血压高于正常的临床现象，这也是高血压诊治中的常见“盲区”。研究显示，隐匿性高血压与持续性高血压对心、脑、肾等重要靶器官的损害程度相似。如果临床医生没有认识到这一临床情况的重要性，就可能出现漏诊漏治现象，产生不必要的严重后果。

应对策略

医生必须全面掌握患者的全天候血压情况与变化规律。目前动态血压或家庭自测血压已成为高血压诊治的重要辅助手段，尤其是动态血压监测能更为准确、全面地评估患者的真实血压水平及昼夜节律特征，能有效地鉴别白大衣高血压，检出隐匿性高血压。以此为基础指导降压治疗，有助于进一步提高全天候血压达标率，从而最大限度地降低心脑血管事件，具有重要的临床应用价值。因此临床医生只有充分掌握了这一“武器”，才能变“盲区”为“明区”，给予患者准确的诊断及恰当的治疗。

盲区二：对夜间高血压和血压晨峰重视不够

许多医生不关注血压“勺型”和“非勺型”曲线：正常血压呈勺型，夜间血压比白天降低10%-20%;非勺型血压(夜间血压下降<10%)、深勺型血压(夜间血压下降>20%)和反勺型血压 (夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。非勺型高血压和夜间高血压与多种临床事件相关，如慢性肾功能不全、顽固性高血压、糖尿病、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等。与勺型高血压相比，非勺型高血压患者的心血管事件、肾脏和血管靶器官损害更重，预后更差。MAPEC研究对3000例受试者随访4年，证实非勺型和反勺型血压较其他类型血压的心脑血管事件发生率更高。因此，高血压治疗不仅需关注日间血压下降，更应该重视平稳控制夜间血压，确保全天血压达标与正常节律模式，最大限度地降低高血压带来的危害。

清晨6-10点是交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和儿茶酚胺分泌活跃的关键时段。交感神经系统活性增强，使心率加快、血压上升;肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ水平升高，使血管收缩、血压上升。清晨血压急剧升高易发心脑血管事件，即所谓“清晨危险”。ACAMPA研究(采用ABPM评价)和J-MORE研究(采用HBPM 评价)均证实：约60%诊室血压得到控制的高血压患者，其清晨血压并未得到有效控制，脑卒中和心肌梗死(尤其是脑卒中)的发生率在清晨时段明显高于其他时段，即清晨高血压显著增加心脑血管事件风险。清晨危险不仅发生在勺型高血压患者，在非勺型高血压患者中发生率更高。

应对策略

临床医生必须重视患者的清晨血压情况，通过24小时动态血压监测可以发现清晨高血压，医生可依据高血压的时间治疗学原理调整降压药物应用，将24小时血压控制在正常范围并恢复正常勺型模式，使患者安度清晨危险，进一步减少心脑血管事件的发生。

盲区三：对整体心血管病风险关注不足

《中国高血压防治指南2010》明确指出：高血压是一种临床“心血管综合征”。2007年欧洲高血压学会也将血压以外的多种危险因素作为高血压治疗的重要参考指标，包括高龄、肥胖、缺乏体力活动、高脂血症、糖尿病、早发心血管疾病家族史等。

上述建议均提示临床医生，高血压的治疗不仅应针对血压本身，同时应评估患者的整体心血管病风险。但遗憾的是，我们的调查对象中仅15%医生做到这一点。

应对策略

高血压诊治前，临床医生必须根据患者的各项危险因素、靶器官损害以及合并症情况对其进行危险分层，评估高、中、低危。中低危患者(1级或2级高血压合并2 种以下危险因素)经数周生活方式改变，血压仍未正常者，应启动药物治疗;高危患者(1、2级高血压合并2种以上危险因素，3级高血压或合并靶器官损害)初始即予药物治疗。国内外高血压防治指南一致推荐，高危和极高危患者应接受更严格的血压控制，合并糖尿病、肾功能不全、脑卒中和心肌梗死的高血压患者的血压应严格控制在130/80mmHg以下。

而且，临床医生应根据患者自身特点选择适宜药物、配伍及剂量。通常推荐使用偱证医学证据充分证实有效的长效降压药物，因为其不仅稳定降压，而且具有心、脑、肾等重要靶器官保护作用。同时，临床医生应根据高血压患者的具体情况使血压控制逐步达标(至少4周)，简单地说即病程长、血管硬者达标时间长;病程短、血管软者达标时间短。另外，值得注意的是，所有降压药物在降低心血管事件风险方面的获益基本相似，降压治疗的主要获益其实来自降低血压本身，即“血压达标才是硬指标”。但除降压以外，纠正其他危险因素也同样重要。因为高血压患者并存这些危险因素时，血压异常与代谢性危险因素常常互相促进，对心血管病风险产生叠加作用，即整体心血管病危险大于单个危险因素的总和。因此，只有综合控制各项危险因素，严格实现血压达标，才能达到保护靶器官、减少心脑血管事件发生的最终目标。

结语

笔者开展有关临床医生高血压认知度的调查结果提示，目前部分医生对高血压的诊断和治疗存在一些盲区，成为国人高血压控制率低下的重要原因之一。为了避免三大盲区，临床医生要全面了解患者的24小时血压变化情况，要充分掌握并应用动态血压监测和家庭自测血压这两个重要“武器”。目前治疗高血压的两大最重要的目标是控制24小时血压和维持昼夜血压正常节律。因此，临床医生在治疗过程中应根据患者的血压特点调整用药，同时根据其他危险因素及靶器官损害情况选择合适的药物配伍，实现个体化综合治疗，以降低患者的整体心血管病风险，达到高质量降压的现代目的!