股骨头坏死置换手术注意事项

股骨头坏死置换手术注意事项

股骨头坏死目前比较流行的治疗方法就是采用股骨头坏死的置换术，但是股骨头坏死的置换术其实并没有那么神奇，只要换上股骨头坏死就能治疗，股骨头坏死采用置换术还是有一定的局限性的：

对于年龄较大的缺血性股骨头坏死晚期患者，手术治疗是首选的疗法，但是手术置换的方法具有一定的局限性。股骨头坏死大夫讲到，术后的一系列副作用既不利于促进骨痂生长，又限制了局部的活动，且术后的牵引制功，也易致肌肉萎缩，肌力下降，关节活动度降低，不利于关节功能的恢复。

进行术后康复的作用在于纠正手术的副作用，比如说锻炼可以改善髋关节周围的血液循环，减少水肿和炎症的危害，它既可以纠正手术的负效应，又延伸了手术的正效应。大夫介绍说，物理治疗对处理组织的炎症、水肿、粘连、疤痕、改善血运都有帮助。现代康复医学的运动疗法，能逐步恢复关节的活动功能。总之，术后康复改善了肢体血运，促进骨质修复，恢复关节活动功能，提高了手术疗效，缩短疗期，是必不可少的一个环节。

骨病专家介绍说，股骨头坏死在经过置换手术之后，虽然能够将坏死的股骨头换为正常的状态，但是这种置换手术最长时间才能够维持十年的时间，试想对于年纪比较小的股骨头坏死病患者来讲，要想避免疾病患发对身体带来的伤害，则需要定期内进行置换，这将由手术带来的巨额手术费用不是一般经济条件的家庭所能承担的，且置换手术后复发率极高，提醒广大患者慎重选择。

股骨头坏死手术治疗该怎么注意

1、股骨头坏死置换带血供的骨移植，其治疗anfh与单纯骨移植相比，能更好地促进股骨头内血管再生，移植骨能更好、更快地与受区骨质融合，较钻孔减压术的疗效明显为优，可保护股骨头的功能，减轻疼痛，可推迟做人工全髋关节置换术(thr)。适用于严重的ficatⅱ、ⅲ期股骨头坏死，不适于进行截骨术的患者，或骨坏死范围较广泛，进行单纯骨移植术不易愈合的anfh患者。其缺点是手术复杂，费时较长。2、钻孔减压术，又称中心减压术，这种方法可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。适用于早期患者，尤其对年轻病人极具意义，可延迟全髋置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人，也可行钻孔减压术，但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。3、股骨头坏死置换植骨术，骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年轻的ficatⅱ期和早期ficatⅲ期的anfh患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。若结合生长因子或电刺激等促进骨折愈合的方法，可望提高疗效。对于钻孔减压效果较好的早期anfh患者，亦可考虑同时植骨。4、股骨头坏死置换人工关节置换术，较常用的有两种，其一是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。其二是thr，即用人工假体取代整个髋关节。疗效确切，是目前治疗anfh的常规手术。术后可缓解疼痛，获得满意的功能，尤适用于双侧坏死者。但适应症选择较严格，人工假体使用寿命有限，手术并发症也难以完全避免，费用昂贵，许多病人难以接受。

股骨头坏死手术后如何护理

术后制动和固定的护理:该手术方法术后患者体位要求严格,必须仰卧位,患肢呈外展中立位,穿矫正鞋,并行重量为1kg的持续皮牵引固定。晨晚问护理整理床铺或做各种处置时,不能随意搬动病人改变体位,更不能放松牵引,确实需要做某些检查搬动病人时,必须将髋关节及患肢整个托起。

密切观察生命体征的变化:带血管蒂的骨瓣(膜)修复与再造股骨头坏死,手术时间长,病人出 血较多,术后易合并有低血容量性休克,所以 术后回病房要一级护理,记特护记录,密切观察生命体征的变化,每15～30分钟测量一次,并认真观察病人颜面、口唇颜色,神志状况。对出现血压降低的低血容量休克先兆的病人要立即给予吸氧,建立两条 静脉通路,输血补液等抢救措施,并及时通知医生。小儿患者因眨应能力低下,休克前期症状可表现得不典型,在观察上要引起重视,对表情淡漠,心率加快,要行血氧饱合度及心率监测,观察病情变化,及时处置。

股骨头坏死置换手术注意事项

影响很大的,手术置换后常见的就是流行性疼痛,活动受限(如上厕所只能蹲马桶,不能盘腿),不能长时间站立,不能过多活动,对以后的生活都带来不便

股骨头坏死可以保守治疗治愈的。重庆贻青中医院是一家治疗股骨头坏死的专科中医院,治疗这病已有30几年,有相当丰富的临床经验,采用的纯中药的靶位定向体液疗法,中医外治,辅助针灸开穴治疗,做到了不换股骨头。从根本上治愈股骨头坏死疗股骨头坏死一般不建议手术治疗,手术疗法因其痛苦大、费用高、风险大、恢复期长、有后遗症等而不被众多患者所接受。

股骨头坏死置换手术的并发症如下:

股骨上段破裂。人工髋关节脱位。人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主要并发症严重疼痛。感染。假体松动。

股骨头坏死的治疗

治疗股骨头坏死，一般可以采用保守治疗或手术治疗等方法。

1、保守治疗

(1)股骨头坏死早期：一般股骨头坏死早期以疼痛为主，针对外伤性股骨头坏死，疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛;可进行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可进行内收肌松解术;如果髋关节活动受限，患者可进行髋关节关节自我功能锻炼。

(2)股骨头坏死中期：一般到了股骨头坏死中期，患者可以配合理疗、高压氧疗法，或者根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

2、手术治疗

(1)范围不大的病变：这种情况下，股骨头坏死患者可以作髓芯减压术;

(2)病变范围比较大的或轻度塌陷的病例：患者可以做带血管的植骨手术;

(3)晚期病例：一般晚期患者只能做全髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。

如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。

虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其他手术禁忌证的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

3、六联同步阶梯疗法

六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证，并被允许投入医学使用。六联同步阶梯疗法包括：纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法等。有条件的患者可以根据自己的身体实际情况，选择该种治疗方法。

股骨头坏死置换手术注意事项

一、影响很大的，手术置换后常见的就是流行性疼痛，活动受限(如上厕所只能蹲马桶，不能盘腿)，不能长时间站立，不能过多活动，对以后的生活都带来不便。

二、股骨头坏死可以保守治疗治愈的。重庆贻青中医院是一家治疗股骨头坏死的专科中医院，治疗这病已有30几年，有相当丰富的临床经验，采用的纯中药的靶位定向体液疗法，中医外治，辅助针灸开穴治疗，做到了不换股骨头。从根本上治愈股骨头坏死

三、疗股骨头坏死一般不建议手术治疗，手术疗法因其痛苦大、费用高、风险大、恢复期长、有后遗症等而不被众多患者所接受。

四、股骨头坏死置换手术的并发症如下:

1、股骨上段破裂。

2、人工髋关节脱位。人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主要并发症

3、严重疼痛。

4、感染

5、假体松动。

中早期患者建议采取中医中药保守治疗，通过一系列系统性的治疗措施来治疗股骨头坏死，晚期的患者如果经济条件许可也可以采取手术治疗，但风险要先预知。也可以采取保守治疗来控制病情，减少伤痛。

如上所述希望能给患者及家属一个参考，手术之前要咨询医生的意见，手术有风险和术后的不能和之前一样对生活多多少少会有影响，这个是患者要注意的，股骨头置换不适应会造成疼痛感染，还有假体松动这些都是患者要知晓的，不到万不得已不要置换，自己的骨头才最了解自己的身体。

坏死的股骨头何时置换

股骨头坏死患者是在被确诊后立刻置换坏死的股骨头，还是等着达到一定的程度后进行置换。很多西方医学专家认为：股骨头坏死初期患者是无法治疗的，只能等到坏死日益严重后进行置换。于是，很多股骨头坏死患者对自己的疾病感到绝望、沮丧。股骨头坏死治疗专家说道：“其实大部分的股骨头坏死都不用置换，更不用等到疾病日益严重后进行置换。”

人工关节的使用寿命一般为10—15年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。因此，一般不建议青年或者是中年患者做股骨头置换手术。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。

股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”，对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，严格把握股骨头置换的适应症，尽量减轻患者的经济负担及精神负担，提高患者生活质量。

西医手术治疗股骨头坏死的利与弊

手术治疗股骨头坏死并不是一帆风送，而且治疗是存在一定的风险。先从手术治疗起步来谈，做手术并不是所有人适合，这个对于股骨头坏死来说一样并不是所有的股骨头坏死患者都适合做手术。

手术治疗股骨头坏死要从患者的年龄来考虑为什么要从年龄上考虑呢?这是因为人工股骨头有“保质期”的限制，通常使用时期是在10-20年。到期必须换一点选择余地也没有。

置换手术中途的时候如果出现感染和其他的并发症手术就会失败，而且架起东墙西墙倒，治疗股骨头坏死时还点继续治疗那些并发症。如果一切顺利成功置换，可是原装和进口的完全是两码子事儿，这进口的往往会和身体作对。

而且患者不能走路太久不能进行上楼下楼，反正是高出平地的地方就点注意否则一旦发生脱位就点重新动刀子。但这总比躺在床上舒服，反正是能走几步。

所以手术治疗股骨头坏死有利也有弊，通常在万不得已的情况才使用手术治疗。

彻底治好股骨头坏死的方法是什么

一、微波疗法可治好股骨头坏死

通过产生生物因子作用于软组织，扩张血管，加速血液循环，改善局部组织供氧，从而增强组织细胞的吞噬功能，抑制细菌生长和繁殖，加快病理产物和炎症产物的代谢，提高人体免疫力，从而达到解除肌肉痉挛，止痛，促进炎症产物的吸收，改善微循环，加强股骨头坏死局部的营养状态，促进再生。

二、手术疗法可治好股骨头坏死

股骨头坏死置换人工关节置换术：较常用的有两种，其一是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。即用人工假体取代整个髋关节。疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的常规手术。术后可缓解疼痛，获得满意的功能，尤适用于双侧坏死者。但适应症选择较严格，人工假体使用寿命有限，手术并发症也难以完全避免。

股骨头坏死置换植骨术：骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年轻的二期和早期三期的患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。若结合生长因子或电刺激等促进骨折愈合的方法，可望提高疗效。对股骨头坏死治疗工作很是有效。

三、中药渗透疗法可可治好股骨头坏死

通过急脉穴局部给药直达股骨头坏死病所，促进组织深层次血液循环，溶解股骨头深层中小血管血栓，重建股骨头周围侧支血液循环，进而达到祛风散寒、舒筋活血、通脉止痛，促进修复等功效。