血吸虫肠病的检查方法

血吸虫肠病的检查方法

(一).粪便检查：从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能诊和考核疗效，但轻度感染者，晚期患者及语治疗未愈合，粪中卵数很少，检出率低，故粪检阴性不能排除血吸虫病。

(二). 肠粘膜活体组织检查：按常规将乙状结肠镜或直肠镜由肛门插入，先肉眼观察肠粘膜的改变，急性期以充血水肿为主，慢性期则粘膜苍白，肥厚及瘢痕形成，各期均可见典型的小结，小斑，然后夹取疑含虫卵结节的粘膜病变组织，压于两载玻片之间镜检，对未经治疗的患者，检出的虫卵不论死活，均有确诊价值;对有治疗史的患者的，则只有查见活卵或近期变性卵才有诊断意义。

(三).免疫学检查，包括环卵沉淀反应试验，尾蚴膜反应，虫卵抗原间接血凝试验，血吸虫循环抗原(CAg)等。

什么人容易得大肠癌 有血吸虫病的患者

患者由于死的血吸虫卵沉积在大肠黏膜刺激会造成癌变。因此，对于有接触血吸虫疫水或得过血吸虫病者，要定期做肠镜检查以排除肿瘤发生的可能。

血吸虫病会不会传染吗 患有血吸虫病怎么办

血吸虫病患者，往往会有持续高热、营养不良、贫血、肝不适等症状，此时应采取对症治疗的方法。

对于急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗。

导致血吸虫病的根本原因是感染了血吸虫，因此需要进行驱虫治疗，建议到正规医院检查，由专业医生开对应症的驱虫药，遵医嘱进行服药，驱除体内的血吸虫。

注意：血吸虫病驱虫药均有一定的副作用，用药前需咨询清楚。

血吸虫肠病的临床表现

1.病史

与流行区疫水有接触史应考虑到有患血吸虫病的可能，故患者的籍贯、职业与疫水接触史是诊断本病的重要参考资料，对无症状无体征的患者尤为重要。

2.症状及体征

虫吸虫病变多局限于痔上静脉和肠系膜下静脉分布范围之内，以结肠，尤其是直肠、降结肠和乙状结肠最为显著，小肠病极少，仅见于重度感染者。

(1)急性发病 在流行区，发病前1个月左右有明显疫水接触史的患者，长期发热，并伴有下列特征者应考虑急性血吸虫病的可能：①有尾蚴皮炎病史、肝肿大与压痛、腹泻等;②血中白血球总数与嗜酸粒细胞显著增多;③乙状结肠镜发现直肠黏膜充血、水肿、黄色颗粒状虫卵结节。

(2)慢性及晚期发病 慢性患者大多无明显症状，在流行区凡有长期不明原因的腹痛或便血、肝脾肿大、血中嗜酸粒细胞显著增多、青壮年新近有癫痫发作、急性或慢性阑尾炎发作、有肝硬化门静脉高压现象，如巨脾、腹水或呕血以及侏儒症等，均应考虑有血吸虫病的可能，并进行病原检查加以证实。

在接触疫水后数小时到2～3天内，尾蚴侵入处出现蚤咬样红色点状皮疹，为尾蚴皮炎，有瘙痒，数天后自退。尾蚴行经肺部时可引起咳嗽、咳血。血吸虫病的临床表现十分复杂而多样化，视虫卵沉着部位、感染轻重和机体反应而异。

哪些原因会导致结肠癌的发生

1)吸烟可能也是导致结肠癌的主要原因之一

2)遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。

3)环境因素结肠癌的发病与生活习惯饮食有关，特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。

4)血吸虫病血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。

5)息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右。

6)炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。

出现便血要做什么检查

(1)纤维结肠镜检查：下消化道出血，除了明确的肛裂、痔疮出血以外，其他部位的出血病灶，一般都需要通过纤维结肠镜检查来确诊。对于肠腔粘膜表面的病变，诊断率很高。

(2)粪便检查：对于粘液血便的患者，应检查便常规，镜检阿米巴原虫、血吸虫卵。怀疑感染性肠病者，应做粪便细菌培养查找致病菌，以便针对致病菌选择抗菌药物。

(3)血及骨髓检查：便血的患者，若伴有全身性皮下出血及其他部位出血，应考虑出血性疾病。要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查。

腹泻应该做哪些检查项目

1、X线检查：钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。

2、B超、CT或MRI检查：可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

3、结肠镜检查：结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。

4、逆行胰胆管造影检查：对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。

5、小肠镜检查：虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。

肠癌的发病原因

1、结肠癌的疾病和遗传因素有很大关系的， 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。一般是家里边有患上结肠癌症的病人，孕育下一代的时候就会有结肠癌的病呢，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。

2、结肠癌是炎症性肠病，患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。有结肠、直肠受累者也能引起癌变。所以有病要及时的治疗防止癌变的发生。

3、血吸虫流行的人是比较容易发病的，而且死亡的几率也是非常大的，很多人过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。

4、结肠癌的患者息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率是非常高的，一定要及时的发现疾病及时的进行治疗的。

结肠炎会导致哪些疾病发生

1.慢性细菌性痢疾：表现为慢性腹泻或粘液脓血便，但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养，可分离出痢疾杆菌。

2.慢性阿米巴肠病：往往有到疫地史，病变以右侧结肠为主，结肠镜下可见粘膜溃疡，溃疡边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。

3.血吸虫病：也可有慢性腹泻腹痛，但有到流行区与疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。结肠镜下，可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现，盲肠或乙状结肠粘膜活组织检杏可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大，病情重者可出现腹水，有效的抗血吸虫治疗后症状好转。

4.克隆病(crohn氏病)：病变范围广，自食管至肛门的胃肠道均可发生病变，以末断回肠及右半结肠多见。临床表现可酷似溃结，但往往无血便，以腹痛、粘液便为多见，也可出现肠梗阻。病变呈节段性，病灶间的粘膜正常，纤维肠镜检查可明确诊断。克隆病和溃结统称为炎症性肠病，两病的病变和临床表现有不同，但治疗用药是相似的。

血吸虫诊断标准

血吸虫 免费编辑 添加义项名B 添加义项 ?所属类别 :其他

血吸虫也称裂体吸虫(schistosoma)。寄生在宿主静脉中的扁形动物。血吸虫寄生于多数脊椎动物，卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。幼虫在中间宿主螺类(主要为Bulinus属和Physopsis属)体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主人体内。曼森氏裂体吸虫(S. mansoni, 即曼氏血吸虫)在大、小肠静脉中，主要分布于非洲和南美洲北部。卵随粪便排出。幼虫进入螺体，再通过皮肤回到终宿主人体内。日本裂体吸虫(S. japonicum, 即日本血吸虫)主要见于中国大陆、日本、台湾、东印度群岛和菲律宾，除人外，还侵袭其他脊椎动物，如家畜和大鼠等。

寄生于人体的血吸虫在形态、生理和生活史等方面，有许多不同于其它人体寄生吸虫，如血吸虫系雌雄异体;成虫在肠系膜静脉或膀胱静脉丛寄生，虫卵从粪或尿中排出，因虫种而异;尾蚴的尾部分叉，在水中经皮肤侵入宿主;生活史中无雷蚴和囊蚴阶段。兹以日本血吸虫为例，作较详细叙述，并扼要介绍曼氏血吸虫和埃及血吸虫。血吸虫，古代文献称"蛊"或"水蛊"，多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。隋·巢元方等《诸病源候论·水蛊候》云:"此由水毒气结聚于内，令腹渐大……名水蛊也。"感染后，初期可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等;日久则以胁下症块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。

基本信息

中文名称血吸虫分布区域分布于亚洲、非洲及拉丁美洲;门扁形动物门纲吸虫纲目复殖目科裂体科 拉丁学名schistosoma别称裂体吸虫寄生部位肠系膜静脉或膀胱静脉丛内亚纲复殖亚纲属裂体属目录1基本介绍2主要分布3主要病原4临床表现5诊断标准6治疗原则7基本免疫8诊断方法9专家观点

折叠编辑本段基本介绍

血吸虫又称裂体吸虫;扁形动物门，吸虫纲，复殖目，裂体科。寄生于人体的有日本血吸虫(日本裂体吸虫)、埃及血吸虫和曼氏血吸虫3种;血吸虫寄生于人畜体内的门静脉系统，可引起血吸虫病。血吸虫寄生于多数脊椎动物，寄生人体的有10种︰埃及裂体吸虫(Schistosoma haematobium, 即埃及血吸虫)生活在膀胱静脉内，主要分布于非洲、南欧和中东。卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。幼虫在中间宿主螺类(主要为Bulinus属和Physopsis属)体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主人体内。曼森氏裂体吸虫(S. mansoni, 即曼氏血吸虫)在大、小肠静脉中，主要分布于非洲和南美洲北部。卵随粪便排出。幼虫进入螺体，再通过皮肤回到终宿主人体内。日本裂体吸虫(S. japonicum, 即日本血吸虫)主要见于中国大陆、日本、台湾、东印度群岛和菲律宾，除人外，还侵袭其他脊椎动物，如家畜和大鼠等。中间宿主是钉螺属(Oncomelania)软体动物。成虫在肠系膜静脉中，有些卵随血流进入各器官，引起各种症状，如肝肿大。严重时造成宿主死亡。在非洲和东亚有数百万人得血吸虫病。此外，还有间插血吸虫，湄公血吸虫和马来血吸虫，分别分布在中部非洲的10个国家,湄公河流域和马来西亚，相对治病较轻。血吸虫，古代文献称“蛊”或“水蛊”，多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。隋·巢元方等《诸病源候论·水蛊候》云：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大……名水蛊也。”感染后，初期可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等;日久则以胁下症块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。折叠编辑本段主要分布血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区，估计有5～6亿人口受威胁，患病人数达2亿(1990)。我国仅有日本血吸虫即我们通常所说的血吸虫。从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵事实，表明血吸虫病在我国的存在至少已有2100多年的历史。全球76个国家和地区有血吸虫病流行。其中，日本血吸虫分布在亚洲的中国、日本、菲律宾和印度尼西亚，这种血吸虫是日本人在日本首先发现的，故定名为日本血吸虫，埃及血吸虫分布在非洲及西亚地区，曼氏血吸虫分布在中南美洲中东和非洲。中国只流行日本血吸虫病，简称血吸虫病。全世界有74个国家和地区流行血吸虫病，流行区人口达6亿，有2亿人受感染，每年死于本病者达百万之多。

我国流行的只是日本血吸虫(简称血吸虫病)。血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。解放初期统计，全国约一千万余患者，一亿人口受到感染威胁，有螺面积近128亿平方米，13个省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成了“千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。解放后对血吸虫病进行了大规模的群众性防治工作，取得了很大成绩，至70年代末期，患病人数已降至250万，晚期病人已很少见到。灭螺面积达90多亿平方米，占有螺面积80%以上，防治科研有不少创新。广大血吸虫病流行区面貌发生了根本变化。但要达到彻底消灭血吸虫病的目的，还需要作长期艰苦的努力和更多人们的努力。折叠编辑本段主要病原日

本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体，发育分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫7个阶 段。虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约100天。折叠编辑本段临床表现折叠急性血吸虫病接触疫水 l～2天后，可出现尾蚴性皮炎。一般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。折叠慢性血吸虫病常见于初感染者，慢性病人再次大量感染尾蚴后也可发生。潜伏期长短不一，大多数为感染后35~56天出现

症状。此时正是成虫大量产卵，卵内毛蚴向宿主产生大量抗原，导致宿主抗体水平急剧升高，在抗原过剩的情况下，形成抗原抗体复合物，引起血清样综合征。少数感染者潜伏期短于25天，最短者14天，此时临床症状表现为：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大、常伴有肝区压痛、肝肿大，左叶较右叶明显;脾肿大常见于重症感染，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便等;呼吸系统症状多表现为干咳，偶可痰中带血，有气促、胸痛，x线检查可见点状、云雾状或雪花状侵润性阴影，多在发病后数月余出现，一般持续2~3个月消失。重症患者可有神志迟钝、黄疹、腹水、高度贫血、消瘦等症状。患者除有皮疹外，还可能出现荨麻疹、神经血管性水肿、出血性紫癜、支气管哮喘等过敏反应。晚期血吸虫病晚期血吸虫是指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重的生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫患者。由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝，最终导致干线型肝硬化，临床上出现肝脾肿大、门脉高压和其他综合症状。根据临床表现，我国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。巨脾性肿大超过脐平线或横径超过腹中线。脾肿大达Ⅱ级常伴有脾功能亢进、门脉高压或上消化道出血者亦属此型。腹水型是晚期血吸虫病门脉高压与肝功能代谢失调的结果，常在呕血、感染、过度劳累后诱发。高度腹水者可出现食后上腹部涨满不适、呼吸困难、脐疝、下肢水肿、胸水和腹壁静脉曲张。此型容易出现黄疸。结肠增殖型是一种以结肠病变为突出表现的临床类型，表现为腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现，严重者可出现不完全性肠梗阻。本型可能并发

血吸虫病症状结肠癌。侏儒型系患者在儿童时期反复感染血吸虫，以致慢性或晚期血吸虫病，影响内分泌功能，其中以垂体前叶和性腺功能不全最为明显患者表现为身材矮小、面容苍老、无第二性征等临床征象。此型患者现已罕见。晚期血吸虫的主要合并症有上消化道出血和肝昏迷。50℅以上的晚期病人死于消化道出血，出血部位多位于食管下端或胃底静脉。肝昏迷占晚期病人总数的1.6﹪~5.4﹪，以腹水型为最多。晚期病人若并发肝昏迷，死亡率可达70﹪以上。在我国，血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。异位血吸虫病重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。折叠编辑本段诊断标准折叠慢性血吸虫病(1)有疫水接触史;(2)可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数伴脾肿大;(3)粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵;有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵;(4)无治疗史或治疗时间在3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3%及(或)间接血凝试验滴度≥1：10，酶标记反应阳性。具备(1)、(2)为疑似病例;具备(3)为确诊病例;具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。折叠急性血吸虫病(1)发病前2周至3个月内有疫水接触史;(2)发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增多，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻;(3)粪检查出虫卵或毛蚴;(4)环卵、血凝、酶标记等血清学反应阳性者，标准参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。具备(1)、(2)为疑似病例;具备(1)、(2)、(3)为确诊病例;具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。折叠晚期血吸虫病(1)反复接触疫水或有明确的血吸虫病史;(2)有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现;(3)粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检查到虫卵(无治疗史者)或活卵、近期变性虫卵(有治疗史者);(4)血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。具备(1)、(2)为疑似病例;具备(1)、(2)、(3)为确诊病例;具备(1)、(2)、(4 )可作临床诊断。折叠编辑本段治疗原则折叠慢性血吸虫病吡喹酮40mg/kg顿服或1日2次分服。折叠急性血吸虫病吡喹酮120mg/kg(儿童140mg/kg)6天疗法，病情较重者可先用支持和对症疗法改善机体状况后再作病原治疗。折叠晚期血吸虫病主要是根治病原改善症状，控制和预防并发症。除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷，一般可以吡喹酮总量60mg/kg于 l至2日内分3～6次口服。并发症治疗可采用中、西医，内、外科结合的综合疗法。

胃肠病检查的项目

1、超声内镜检查

超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变，对腹部肝、胆、胰、脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值，对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官，在超声反射中是无回声的，而胃肠的主要病变，如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声，检查时无法产生明显反差。所以，对黏膜缺损很小的溃疡，超声检查很难发现，黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是，超声检查发现不了早期胃癌。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：无痛苦，无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化，对较细微的症状不敏感。

2、14C—尿素呼气试验检测幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因，如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡，都基本上是该病菌引起。因此，查出了是否感染幽门螺杆菌，就可以诊断出引起胃病的病因，并作出相应的治疗方案。

检查前准备：无特别注意事项。

优缺点：无痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽门螺杆菌的情况，对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。

3、X线钡餐检查

患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

4、胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。

5、腹部CT扫描检查

可以“判定”胃癌是否“搬家”到周围邻近器官。

6、免疫学检查

如患胃癌者通过抽血查癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA19—9、CA50)等可呈阳性。这也可作为体检排出胃癌的早期诊断方法之一，建议大家每年作为体检项目进行检查。

血吸虫肠病病因

1.感染

血吸虫的尾蚴、童虫、成虫及虫卵对人体均可引起一定的损害，但以虫卵对人的危害最显著，主要引起大肠和肝脏的病变。虫卵沉着在人的肠壁组织中，其周围出现细胞浸润，形成虫卵肉芽肿，这是发生慢性血吸虫肝、肠病变的根本原因。一方面，肉芽肿反应可破坏宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的瘢痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变;另一方面，肉芽肿反应有助于破坏虫卵和清除虫卵，并使用虫卵渗出的抗原局限于虫卵周围以减少或避免抗原抗体复合物引起全身损害

2.环境污染

生活在污水旁边的人，受到感染的机会大，与流行区疫水有接触史的人患病的机率大，所以本病的发生与患者居住地受到污染有关。

3.职业

长期接触污水的职业易患此病。