嗜睡容易与哪些症状混淆

嗜睡容易与哪些症状混淆

诊断

嗜睡可以通过对典型的阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究核实了引起白天睡意过多的其他原因，如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。

睡眠潜伏测试是在睡眠研究所进行的，研究人员通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。多层次睡眠潜伏测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行，这样结果比较清晰。

通常睡眠潜伏测试是在睡眠研究后进行。多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会，这些机会之间相隔两个小时均匀地分散在一天中。嗜睡的人大约五分钟或不到五分钟就能入睡，四次小睡中至少有两次会发生向REM快速眼动睡眠的过渡。对比之下，正常人一般需要12-14min才能入睡，并且不会进入REM睡眠阶段。

嗜睡应与下列疾病相鉴别：

1.昏迷：

昏迷时常有生命体征的急剧变化。多种生理参数心、肺功能、体温、脑电图、肾功能及各种生理反射等的监测是必不可少的。首要的是针对病因积极治疗，预防合并症，保护心、肺、肾及中枢神经系统功能。昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。

2.头昏想睡觉：

指头脑昏昏沉沉，头晕，脑子不清醒，很困，想睡觉。症状有多种病因都可引起，如神经性头痛，紧张性头痛，或其他器质性病变等

3.睡眠过度

是指绝对睡眠时间病理性的增加±25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变，颅内压增高，催眠剂或某些非法药物的过量应用或滥用，或某些类型的脑炎。

醉酒容易与哪些症状混淆

生理性醉酒：生理性醉酒则要负刑事责任，这是因为，生理性醉酒是可以控制的.系由一次大量饮酒或酒精饮料，引起急性中枢神经系统兴奋或抑制状态。

病理性醉酒：病理性醉酒―pathological intoxication，特点是少量饮酒后，出现不成比例的极度兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害观念。可持续数小时，以入睡告终。一般对发作有完全性遗忘。

复杂性醉酒：通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生，由于对酒精耐受下降出现急性酒中毒反应饮酒量一般不大，但意识障碍明显，病程短暂，常遗忘发病情况。复杂性醉酒是介于单纯性醉酒与病理性醉酒之间的中间状态，与单纯性醉酒相比是“量的异常”。复杂性醉酒的全过程较单纯性醉酒激烈，患者多有饮酒史或单纯性醉酒史一般均有脑器质性疾病史或患影响酒精代谢的躯体疾病如癫痫、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和肝病等。

睡觉出虚汗容易与哪些症状混淆

虚汗症状需要和下面的症状相互鉴别。

出冷汗：由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。

冷汗淋漓：冷汗，指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。

夜间盗汗：以中医观点来看，夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成，如果是气虚引起的盗汗，一般是血管扩张功能不好，可用补中益气汤加减方来调整，心血不足造成的盗汗，心悸少寐，宜补血养心，以归脾汤加减方来治疗;如果是阴虚体质引起，身体出现燥热症，也会有盗汗的情况，此时可用六味地黄丸加减方来改善， 又阴虚火旺的盗汗，五心烦热，宜滋阴降火，用之以当归六黄汤加减方，但仍建议由中医师鉴别诊断后，再服药改善。

多汗症：是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。

冷汗：冷汗，指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。治疗虚汗症，首先应找出导致虚汗的原因，如果是因疾病引起，应在止汗的同时积极治疗疾病;如果是病后体虚，则应在止汗的同时加强调养，适量活动，以增强自身的抗病能力。对于原因不明的虚汗，最好请医生帮助找到原因。

顾名思义，这种多汗乃因体虚所致，它既可以单独出现，也可发生于多种疾病过程中。多见于儿童，有些儿童入睡后出汗不止，间或身体冰凉，这便是医学上所说的“出虚汗”。有些儿童因为身体虚弱、感冒发烧或患肝炎等炎症使用大量抗生素或其它药物后，导致出虚汗。成人也会出虚汗，一些体质虚弱的人在安静情况下，或无原因而全身或局部出汗，甚至大汗淋漓，这也是“虚汗”。某些患急慢性疾病者或产后妇女体质特别虚弱，往往也会出虚汗。

嗜睡症容易与哪些疾病混淆

需排除发作性睡病、呼吸暂停综合症及脑器质性疾病或精神障碍所引起的嗜睡。

1)发作性睡病。该病通常伴有一种或多种附加症状，如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉; 睡眠发作是无法抗拒的;夜间睡眠是片段的、缩短的。与之相反，嗜睡症在白天发作次数较 少，但持续时间较长;病人常能阻止其发生;夜间睡眠通常是延长的。

2)睡眠窒息症。即与睡眠呼吸暂停相关的嗜睡症，这类病人除了日间睡眠过多的症状 外，还有夜间呼吸暂停，典型的间歇性鼾音、肥胖、高血压、认知缺损、夜间多汗及多动、晨起头疼与共济运动不良的病史。可借助睡眠实验室的记录确定呼吸暂停的发作时间及持续时间。以上不难与嗜睡症鉴别。

3)器质性疾病伴嗜睡、脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他精神疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征等都可引起嗜睡症。通过病史、体检、临床观察及相应的实验室检查，明确诊断为器质性疾病引起的嗜睡，则木考虑(非器质性)嗜睡症诊断。

嗜睡可以通过对典型的阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究核实了引起白天睡意过多的其他原因，如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。测试是在睡眠研究所进行的，研究人员通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。多层次睡眠潜伏测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行，这样结果比较清晰。通常它是在睡眠研究后进行。

多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会，这些机会之间相隔两个小时均匀地分散在一天中。嗜睡的人大约五分钟或不到五分钟就能入睡，四次小睡中至少有两次会发生向REM(快速眼动)睡眠的过渡。对比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不会进入REM睡眠阶段。

肩痛容易与哪些症状混淆

1、肩背痛：背痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。因此，临床上治疗后背部疼痛不能肩痛医肩，背痛医背，盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。

2、续性剧烈的肩痛：常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

3、肩部牵涉痛：因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。

4、肩周区弥散的钝痛及放射痛：肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压症的临床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%～2%。

5、肩周酸痛不适：肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。

烧心容易与哪些症状混淆

1.脾痹心痛：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

2.食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

3.胃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

4.心绞痛：食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

5.癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

口吃容易与哪些症状混淆

(一)先天利左性口吃(congenital sinistromanual stuttering)先天利左，因后天强制性教育，被迫必为利右，因此语言有先天和后天两个不同中枢，故言语不流利，造成口吃，有报道认为此种口吃最为常见。

(二)思维过速性口吃因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。临床亦较常见。

(三)精神性口吃(mental stuttering)学语阶段由于精神创伤，语言表达受到抑制，造成失语。患儿精神创伤史，并可有发言紧张、孤独、寡语、行为退缩或易激惹、情绪不稳定等表现。

(四)方言性口吃儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

(五)家族性口吃(familial stuttering)患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患。有人认为与遗传因素有关，亦有人认为在遗传基础上因外因诱发。主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。

恶心容易与哪些症状混淆

饭后恶心呕吐、腹痛腹泻，大多数是消化不良、胃炎、肠炎、痢疾、食物中毒等胃肠疾病。假如恶心伴有厌食、疲乏，应警惕病毒性肝炎，及时就诊并隔离。假如恶心伴有咽部不适，可能是慢性咽部的炎症。假如育龄女性假如未经避孕(或避孕失败)而超过4周尚未行经者，要考虑是否为早孕所致。

饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血，很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感，下咽受阻、停顿，且时轻时重者，提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛，伴有恶心，厌油等，应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛，伴有心慌、气短、憋闷感，应警惕心血管病。

畏光容易与哪些症状混淆

①单纯畏光：见于先天性无虹膜或虹膜缺损，外伤性或药物性瞳孔散大，白化病，脑肿瘤，脑膜炎，蛛网膜下腔出血，偏头痛，三叉神经痛，神经衰弱，以及奎宁、砒剂、碘剂、滨剂等中毒等。⑧单纯流泪：可见于慢性泪腺炎，Mikldiez综合征，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎与泪囊瘦，支气管哮喘，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。⑧畏光与流泪并存：见于角膜上皮映损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫忧体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。

畏光与流泪的诊断首先注意了解是单独存在或二者并存，发病时间长短，有无限外伤或眼手术史，眼局部或全身用药史，有无偏头痛、丛集性头痛、急性感染或其他全身性疾病。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。应用散瞳药可出现畏光，但少有流泪。

眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则自然会出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必船有畏光与流泪。

容易与夜盲症混淆的症状

1、铁屑性夜盲在生产劳动中,当铁屑弹入眼内时,即刻会产生严重的刺激症状;如果铁屑没有完全取出,在眼内就会慢慢发生化学变化,生成氧化铁,影响视网膜上杆体细胞的功能,使之产生夜盲.其特点是:有异物弹入眼内的病史;大多为单侧,由于健侧的代偿作用,往往难于发现自己夜盲,常在健侧眼睛患病或健康体检时才发现。这种夜盲用VA治疗无效,唯一的方法是取出眼内铁屑。

2、视网膜色素变性该病是一种具有遗传因素的眼病,通常先累及视网膜上的杆体细胞而使人产生夜盲,夜盲的程度为渐进性。随着病变的发展,可波及锥体细胞,从而白天视力出现下降。因此,视网膜色素变性的患者常首先出现夜盲,病变是双侧性的,容易被发现。而后可出现视野缩小,甚至产生“管状视野”,最终导致失明。

该病的预防重在禁止近亲结婚,加强孕期保健。从优生学的角度来看,这种患者不宜生育。目前对该病的治疗还没有很好的方法,确诊后可给予维生素B_1、维生素C、血管扩张剂等药物以延缓病程的进展。

恐水症容易与哪些症状混淆

某些病例由于咬伤史不明确，早期常被误诊为神经症。发病后症状不典型者，有时易误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎及脑型钩端螺旋体病。安静型肢体瘫痪病例可误诊为脊髓灰质炎或吉兰-巴雷综合征。破伤风患者潜伏期较短，多为6～14天，常见症状为牙关紧闭，苦笑面容，全身性肌肉痉挛持续较久，常伴有角弓反张。而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋及恐水现象，积极治疗多可治愈。

严重的神志改变(昏迷等)、脑膜刺激症、脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原、抗体检测、病毒分离可作出肯定诊断。

狂犬病尚应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别。这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感、能饮水、精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛。这类患者经暗示、说服、对症治疗，可很快恢复健康。

化脓性脑膜炎：虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。

肠鸣容易与哪些症状混淆

肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便 或粘液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。肠炎极为普遍，全世界每年发病约30～50亿人次，尤以发展中国家发病率和病死率为高，特别是儿童。根据世界卫生组织统计，在发展中国家中，感染性腹泻是儿童发病率最高的传染病，病死率约为20‰，仅在亚、非、拉地区，每年就要夺去约460万婴幼儿的生命。

第一：肠鸣表现单独存在，其病因主要是消化不良。肠道产气过多，且不能顺畅循环。危害性较小。治疗上主要以收敛药或调理药物为主。

第二：并存诸多症状，且发作时间累计一月以上者。就预示肠炎、胃炎的存在。这类患者较容易出现消化不良，不能充分吸收营养，一方面造成营养的流失和必须营养的供给，势必给正常的生理需求造成较大的危害。尤其是女士和中老年朋友，一旦出现类似病情，轻则营养不良，重则脱水，引发失眠，肤色暗黄，消瘦，慢性病急性发作或加重病情。连续3月者，较容易导致恶性循环的胃肠炎症。给治疗带来较大的影响。