肾病综合征有什么检查项目呢

肾病综合征有什么检查项目呢

肾病综合征是指多种肾脏病理损害引起的、以大量蛋白尿为临床表现的一种综合征。临床上主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症，并可有感染、血管栓塞、肾功能损害等各种并发症。

1、尿常规检查：尿蛋白“+ + +”～“+ + + +”，可见到脂肪管型及脂肪变性的上皮细胞，可伴有血尿;24小时尿蛋白定量大于3.5克/升(g/L)。

2、血脂测定：血胆固醇(TC)增高，低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)均增高，高密度脂蛋白(HDL)下降。

3、蛋白电泳测定：总蛋白常减低，白蛋白<;30克/升(g/L)，α1-球蛋白(α1-G)、β2-微球蛋白(β-MG)显著升高，γ-球蛋白(γ-G)多数较低。

4、肾功能检查：早期均正常，少尿时可有尿素氮(BUN)增高;后期肾功能减低，血BUN、肌酐(Cr)均可增高。

5、血沉(ESR)测定：可增快。

6、凝血功能测定：血黏度增高，血液呈高凝状态;纤维蛋白原增高，血小板(PLT)计数增高，凝因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ激活，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)阳性。

7、肾活检：能作出明确的肾小球病理诊断，是非常重要的诊断手段。

肾病综合征的检查项目很多，比如上面的一些检查内容是很关键的，只有积极的检查才能够知道是不是得了肾病综合征了，因此发生肾病综合征的时候就一定要做好检查的，积极的检查才能够诊断出来这个疾病的。

感冒可诱发小儿肾病综合征

肾病综合征任何年龄均可发病，但青年和儿童多发。小儿肾病综合征发病年龄多见于2~6岁的幼儿，通常在感染病菌后1~4周发病，一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是三高一低，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。

感冒是诱发小儿肾病综合征的重要原因之一，其诱发机制详见以下介绍：

感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒，形成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的功能，以确保人体不受影响。小孩因为体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白流失，最终导致小儿肾病综合征。

怎么判断是否得了肾病综合征

怎么判断是否得了肾病综合征?有哪些标准?肾病综合征的病发率原来越高，很多的人都在受着肾病综合征的威胁，那么我们怎么来判断是否患上了肾病综合征呢?有哪些有效的判断标准?下面就请全国肾病专家会诊中心的专家来给大家介绍诊断是否患上肾病综合征有哪些标准。

1、水肿：

水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关.然而例外的情况并不少见.

2、高脂血症：

肾病综合症时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇(Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)明显升高，甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)升高.

3、低白蛋白血症：

低白蛋白血症见于大部分肾病综合症患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下.其主要原因是尿中丢失白蛋白但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果.

4、蛋白尿：

正常每天尿蛋白质排泄量不超过150mg.大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致.正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液.

5、血中其他蛋白浓度改变：

肾病综合症时多种血浆蛋白浓度可发生变化.如血清蛋白电泳中α2和β球蛋白升高，而α1球蛋白可正常或降低，IgG水平可显著下降，而IgA、 IgM和IgE水平多正常或升高，但免疫球蛋白的变化同原发病有关.补体激活旁路B因子的缺乏可损害机体对细菌的调理作用，为肾病综合症病人易感染的原因之一.

小儿肾病综合征的检查

1、血液流变学检查：肾病综合征患童血液经常处于高凝状态，血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。

2、可选用其他检查：以下检查项目可根据需要被选用，包括血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

3、肾功能检查：常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)，此为常做的项目之一，用来了解肾功能是否受损及其程度。

4、CO2结合力和电解质的测定：用来了解是否有酸碱平衡失调和电解质紊乱的情况，便于及时的进行纠正。

肾病综合征有必要行肾活检吗

因为肾病综合征仅仅是临床表现，病因多样，原发性肾病综合征包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 肾病等;继发性肾病综合征，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾脏淀粉样变性等。由于这几种不同的病因造成的肾病综合征其治疗是不一致的，因此，对于不明原因的肾病综合征建议行肾活检明确其病理改变。

怎样对肾病综合症进行正确诊断

肾病综合症的检查项目：

血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白/球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。

血沉增速：肾病综合症患者常为40~80mm/h，血沉增速多与浮肿相平行。

蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。

肾功能检查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的异常。

肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。

尿常规：尿常规检查发现肾病综合症患者尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型。

选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型肾病综合症为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常。

肾病综合症的鉴别诊断：

肾病综合症与糖尿病肾病：多发于糖尿病史10年以上的病人，可表现为肾病综合征，眼底检查有微血管改变，肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成，肾活检可明确诊断。

肾病综合症与乙肝病毒相关肾炎：可表现为肾病综合症，病毒血清检查证实有病毒血症，肾脏免病理检查发现乙肝病毒抗原成分。

肾病综合症与紫癜性肾炎：病人具备皮疹，紫癜，关节痛，腹痛及便血等特征表现，又有血尿，蛋白尿，水肿，高血压等肾炎的特点，若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征，本病早期往往伴血清IgA升高，肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。

肾病综合症与狼疮性肾炎：多见于20～40岁女性，病人多有发热，皮疹及关节痛，血清抗核抗体，抗ds-DNA，抗SM抗体阳性，补体C3下降，肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征，免疫病理呈“满堂亮”。

什么是肾病综合症

肾炎综合征是指血尿、蛋白尿、高血压、水肿为表现的一组综合征，有时亦可以见到肌酐升高、少尿等，常见于急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎等。主要是以肾小球炎性病变、基底膜及足细胞结构紊乱为特点的一组疾病，肾炎综合征并不等于肾病综合征，一般而言肾炎综合征以血尿为主要表现，蛋白尿一般小于3.5g/天，高血压，水肿可以不明显。而肾病综合征主要大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂，水肿为主要表现，可无血尿或血尿表现轻微。

儿童肾病的危害

小儿肾病综合征发病率日益提高。孩子得了肾病综合征有什么危害呢?这个成了肾病患儿家长的焦点问题。

医生指出：小儿肾病综合征危害大，具有如下几个表现和危害。

1、肾病综合征患儿都会伴随着不同程度的水肿，严重者可能破皮，患儿应该做好皮肤护理工作。

2、肾病综合征患儿消化系统将出现问题，例如恶心、呕吐、食欲差等症状。

3、肾病综合征患儿体抗力差，容易感染和感冒，加重病情。

4、肾病综合综合症患儿可能出现贫血、脸色苍白等症状。

5、肾病综合征患儿将出现血尿等症状。

肾病综合症会变尿毒症吗

肾病综合征会转变为尿毒症这种说法不正确，不同病理类型的肾病综合征有不同的预后，如果诊断明确但治疗不合适或诊断不明确治疗也不对路，病情反反复复，就会出现肾脏病的慢性进展，最终导致尿毒症。

肾病综合征其病情复发或病情进展主要是在疾病治疗过程中没有修复受损的肾脏功能细胞，使其渐进性损伤直至其功能丧失。而微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化的治疗正是针对这一病理因素，修复受损的肾脏功能细胞。您的孩子如果能按照我们提供的各项指导进行的话，肾病综合征就不会再复发的，病情应该会稳定在现有阶段，不会再继续发展，只要按规范做，是不会发展成尿毒症的，您可放心。

防感冒对肾病综合征病人尤为重要，感冒药种类繁多，所含成分有一定差别，应在医生指导下治疗，不能随意购买感冒药服用。

肾病综合症怎么进行复查

肾病综合征可分为原发性、继发性以及先天性，其中先天性肾病综合征多与遗传因素有关。肾病综合征患者临床表现具有4大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿。肾病综合征的检查项目包括尿常规、选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定、血生化检查、肾活体组织检查等，临床上常根据以上检查进一步进行诊断。

1、尿常规：尿常规检查发现患者尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型。

2、选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常。

3、血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白/球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。

4、血沉增速：常为40~80mm/h，血沉增速多与浮肿相平行。

5、蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。

6、肾功能检查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的异常。

7、肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。

肾病如何确诊

1.1、尿常规检查:通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。

1.2、血脂测定:肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高。

1.3、肾功能检查:常做的项目为尿素氮(bun)、肌酐(scr),此为常做的项目之一,用来了解肾功能是否受损及其程度。

1.4、血浆蛋白测定:肾病综合征时,血浆白蛋白低于30g是诊断必备条件。

1.5、24小时尿蛋白定量:肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3、5g是诊断之必备条件。

老年人肾病综合征的诊断

老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中，尿蛋白，血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病，肺癌，多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤，异常蛋白血症，系统性红斑狼疮，某些药物如金制剂，青霉胺，非类固醇抗炎，转换酶抑制剂，所以一定要除外上述疾病的原因，才能诊断为原发性的肾病综合征。

各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：

1.微小病变型

占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人，而血尿少于成年人，原发性较多。

2.膜性肾病

占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂，青霉胺)有关，肿瘤多与肺肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病有关，临床症状无特殊。

3.肾淀粉样

大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎，淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性，且预后较差，无有效治疗方法，常于诊断后14个月内死亡。

典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的，因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。

老年人低钠血症的检查

年人低钠血症检查项目:

抗利尿激素 尿常规 尿钠 血清钾

(一)发病原因

低钠血症合并细胞外液减少者，其病因与脱水相同;而细胞外液正常或增加者，其病因有心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，急性肾小管肾炎等，此外，抗利尿激素分泌失当综合征(syndrome of inappropriate ADH，SIADH)，甲状腺功能减退症等可能是易被忽略的引起老年人低钠血症的常见病因。

(二)发病机制

重要的机制有血容量过低，ADH分泌过多或作用过强，醛固酮分泌不足，肾脏排水功能严重下降，原发性饮水过多等。

肾病综合征患者应该做哪些检查

(1)怀疑肾病综合征时，为了明确诊断，常做的肾病综合症检查为：①尿常规检查。②24小时尿蛋白定量：肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3.5g是诊断之必备条件。③血浆蛋白测定：肾病综合征时，血浆白蛋白低于30g是诊断必备条件。④血脂测定：肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱，血脂升高。

(2)为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度，进一步明确肾病综合症的诊断、鉴别诊断，指导制定治疗方案，估计预后，可视具体情况做如下检查：①肾功能检查：常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)，此为常做的项目之一，用来了解肾功能是否受损及其程度。②电解质及CO2结合力(CO2-CP)测定：用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调，以便及时纠正。

还有一些检查需要做：③血液流变学检查：肾病综合征患者血液经常处于高凝状态，血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。④以下检查项目可根据需要被选用：血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

小儿肾病的检查

肾病综合症是肾病的一种，那么对该病的实验室检查项目有：

1、血液流变学检查：肾病综合征患童血液经常处于高凝状态，血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。

2、可选用其他检查：以下检查项目可根据需要被选用，包括血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

3、肾功能检查：常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)，此为常做的项目之一，用来了解肾功能是否受损及其程度。

4、CO2结合力和电解质的测定：用来了解是否有酸碱平衡失调和电解质紊乱的情况，便于及时的进行纠正。

肾病综合征有必要行肾活检吗

因为肾病综合征仅仅是临床表现，病因多样，原发性肾病综合征包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 肾病等;继发性肾病综合征，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾脏淀粉样变性等。由于这几种不同的病因造成的肾病综合征其治疗是不一致的，因此，对于不明原因的肾病综合征建议行肾活检明确其病理改变。