甲状腺功能亢进眼征的治疗

甲状腺功能亢进眼征的治疗

眼动脉、睫状后短动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰值流速增加可能与甲亢发生时，过多的激素影响心肌，并兴奋交感神经一肾上腺系统而引起心动过速、心搏增强、循环加速、收缩压增高等因素共同作用的结果。EDV呈现明显下降趋势是由于甲亢突眼征眼压明显增高，眼部动脉血管弹性降低，软组织肿胀对血管的压迫等因素共同作用的结果。阻力指数明显增加与眼部动脉血管弹性下降，在E D V降低导致组织的灌注不足等因素有关。

治疗

(1)症状控制阶段：一般需1～3个月，服药剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。为减轻症状，特别是心率过快，可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药，在开始治疗的2～4周因抗甲状腺药作用尚未显效，多数病人需要服用普萘洛尔类药。

(2)药物剂量递减阶段：一般需2～3个月。当达到临床症状基本缓解及甲状腺功能检测TT3、FT3、TT4、FT4恢复正常时，可以开始减药。首次减药一般可减少日服量的1/3，以后在保持临床症状缓解和甲状腺功能正常情况下，多数病人可以1个月左右减药1次，每次减日剂量为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在开始减药前应加用甲状腺粉(片)每天40mg，或左甲状腺素每天50～100μg，以防止抗甲状腺药物过量导致甲减，也有利于防止治疗期间甲状腺增大。

(3)维持阶段：维持剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50～150mg，多数病人为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg，2次/d。维持剂量过小，甲亢复发率增高。在这阶段甲状腺粉(片)或左甲状腺素也继续服用，原则上剂量不变，直到停药为止。

弥漫性甲状腺亢进症的发病原因是什么

弥漫性甲状腺亢进症即甲状腺功能亢进症。Graves病是临床上最常见的引起甲状腺功能亢进的疾病。属自身免疫性疾病，体内存在甲状腺刺激抗体及精神创伤等，可诱发本病。本病有一定遗传倾向。临床表现有高代谢综合征。兴奋、急躁、哆嗦、怕热、多汗、多吃、消瘦、心悸、心率加快、心音有力、大便次数多。甲状腺肿大，有动脉杂音，突眼。血清甲状腺激素升高，甲状腺刺激抗体阳性。有甲亢的育龄妇女，应治疗待病情稳定，经医生同意方可考虑妊娠。甲亢孕妇易流产、早产、胎儿发育迟缓，均与甲亢控制与否有关。新生儿有一过性甲亢或甲低。妊娠合并甲亢可用丙基硫氧嘧啶治疗，使孕妇血清FT3、FT4维持在正常稍高水平，孕期不宜用T3、T4作监测指标。产时注意缩短第2产程，注意甲状腺危象的防治。注意对新生儿甲状腺情况检查，根据情况处理。其发病原因主要有：

1.发病前有精神刺激、感染、妊娠、手术等诱因。表现怕热、多汗、易倦、烦躁、无力、手抖、食欲亢进、体重减轻、便次增多、月经紊乱，可有其他自身免疫病史或甲状腺功能亢进家族史。

2.心动过速，心音增强，脉压增大，早搏、心房纤颤、周围血管征阳性。

3.甲状腺弥漫性或结节性肿大，可有细震颤，血管杂音，但也可无甲状腺明显肿大。

4.伴有或不伴有突眼症及甲状腺功能亢进眼征，手震颤，局限性胫前粘液性水肿，皮肤温湿、潮红。

5.基础代谢率升高，甲状腺摄131碘率升高或高峰值提前，t3抑制试验阴性(不能抑制)。

6.血总t3(tt3，总t4(tt4)，ft3，ft4升高，tsh降低且对trh兴奋试验无反应，血促甲状腺激素受体抗体(tr-ab)阳性(少数也可阴性)，血tga、tma可升高或正常。

7.甲状腺99锝扫描示甲状腺弥漫性肿大及摄99锝增强，或发现热结节。

8.年龄大、极度消瘦乏力，甲状腺轻度肿大，脉率稍快或伴心房纤颤，甲状腺功能检查符合甲状腺功能亢进，应考虑淡漠型甲状腺功能亢进。

甲状腺功能亢进原因

大多数的甲亢患者除了心悸出汗等症状外，同时还有眼球突出，眼睑水肿和视力减退的情况。甲亢患者如果长期没有得到合适的治疗，会引起身体消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦后，身体的抵抗力和免疫力也同时降低，很容易感染细菌和急性传染病，严重的会导致残废甚至死亡。甲亢性心脏病会引起心脏扩大，心律失常、心力衰竭等，使患者丧失劳动能力，甚至死亡。

甲状腺激素可以促进人体新陈代谢，促进身体的氧化还原反应。当甲状腺激素代谢亢进的时候，人就会特别容易觉的饿，因此吃的也比较多。但是由于氧化还原的反应也增强了，身体消耗的能量就增多了，因此甲亢患者比健康的时候吃的多了，体重却减少了。临床上百分之八十的甲亢是Graves病引起的，Graves病是一种甲状腺自身免疫性疾病，患者的淋巴细胞就产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白，引发了甲亢。

中医理论上看甲亢的病理变化虚实夹杂，非常复杂。中医认为，甲亢刚开始发病的时候主要是由于气滞，导致痰气凝结在颈部而形成的。中医看甲亢，认为是和患者的日常饮食和生活规律有关，很多人喜欢昼伏夜出，夜生活很丰富，喜欢抽烟喝酒，生活没有规律，饮食没有节制都是诱发甲亢的原因。

平时碘的摄入量过多，血液中碘的含量远远的超过了生理所需要的含量，碘的释放又非常的缓慢，导致了甲状腺激素分泌不足，从而造成了甲亢。甲亢还有一定的遗传性，因此家族有甲亢的病人，平日要注意碘的摄入量，少吃含碘量高的食品，生活作息规律，并定期检查，预防甲亢的发生。

治疗甲状腺功能亢进

许多人都认为，现代医学水平这么发达，基本上许多疾病都可以药到病除，所以不太在意自己的身体健康状况，专家告诉我们，许多甲亢患者正是由于这一错误的观念，造成“哑巴吃黄连有苦难言”的尴尬境地，为此特地为大家介绍一下甲亢的治疗原则：

一、甲亢治疗的减药原则之甲亢药量的正确减量

经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，甲亢治疗的减药原则是一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量。据观察，大于1年半的长程治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的短程治疗，其治愈率为40%。

二、要在医生指导下减量或停药

抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。这是甲亢治疗的减药原则之一。

甲亢起源很早，却可以在科技水平如此发达的今天还能耀武扬威，可见其可怕之处。相信以前不太注意甲亢治疗原则的患者朋友们，在经过专家的讲述之后都知道应该做些什么了吧。最后，希望大家早日康复!

甲状腺功能亢进症的外科治疗

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是较常见的内分泌疾病。可分为原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤三种。血中甲状腺素明显升高。

1.原发性甲亢 多数认为是自身免疫性疾病，以中青年女性为多见。甲状腺大多呈弥漫对称性肿大，往往同时呈突眼征。

2.继发性甲亢 指在单纯性结节性甲状腺肿基础上，以生结节分泌大量甲状腺素(T3)，造成甲亢症状。

3.高功能腺瘤 多见于中年女性，绝大多数呈单发性腺瘤，甲状腺核素显像呈单发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失，这种腺瘤不接受TSH调节。

什么是甲状腺功能亢进症危象

甲状腺功能亢进症病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺功能亢进症性肢体麻痹、甲状腺功能亢进症性高血压、甲状腺功能亢进症性糖尿病、甲状腺功能亢进症性精神病等，病情严重者可导致甲状腺功能亢进症危象，抢救不急时常可危机生命。

甲状腺功能亢进症危象是甲状腺功能亢进症病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲状腺功能亢进症未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲状腺功能亢进症危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲状腺功能亢进症病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。

甲状腺功能亢进危害

1、甲亢这种疾病会对患者的精神、神经系统造成损害，甲亢的危害会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。

2、甲亢患者在手术之后会出现变声或失声。如果说甲亢手术在术中伤害到了甲状腺相邻近的喉返神经，这就会造成了患者喉返神经麻痹的不良后果，使患者出现变声，甚至造成失声的严重后果。如果两侧喉返神经均被损伤，另外还可能导致患者术后出现呼吸窘迫，甚至窒息的危险。

3、甲亢这种疾病将会导致男性的性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。甲亢的危害还会引起，女性月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后，也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎。

4、甲亢还有什么危害呢?这种疾病还会对心血管系统有所损害，甲亢会导致心动过速、心律失常、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心脏，病需更长的时间才能恢复，个别病人甚至不能恢复正常。

上面为您详细的介绍了甲亢这种疾病的危害性，相信您已经深刻了解到了这种疾病的严重，所以当您患上了这种疾病之后，一定要及时的进行治疗，争取早日的将这种疾病治疗好。

如何联用药物治疗甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进是一种很常见的内分泌系统疾病，是由多种原因导致的甲状腺功能异常，主要表现为高代谢综合征。治疗甲状腺功能亢进的常用药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种药物，同时可以联合应用其他药物预防和治疗甲状腺功能亢进的并发症。

甲状腺功能亢进患者甲状腺肿大明显或突眼症状较重者，应联合应用甲状腺素片治疗，应用甲状腺激素可以减少自体甲状腺素的生成，抑制垂体分泌促甲状腺素，从而缓解甲状腺肿大，减轻球后组织异常增生。

由于高代谢综合征甲状腺功能亢进患者常伴有心动过速，联合应用普萘洛尔可以迅速控制交感神经兴奋性增高的症状，减慢患者心率，改善某些心律失常，同时可以改善精神紧张、震颤等症状。

他巴唑、甲状腺素片、利血生或维生素B4联合应用，可以明显减少药物的副作用，提高治愈率，并可以减少甲亢复发和甲减发生，并可预防造血系统异常。

治疗甲状腺功能亢进的联合应用药物的方法有多重，但是不论采取何种治疗方法都有其局限性，因此选择治疗方法应由经验丰富的内分泌专科医生根据患者的具体情况而定。

为什么甲状腺功能亢进的孩子易得糖尿病

这是因为：①甲状腺功能亢进时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛 素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及糖原异生，导致继发性糖 尿病。这种继发性糖尿病在甲状腺功能亢进治愈后，不予降血糖药物治 疗，血糖即可完全恢复正常。②甲状腺功能亢进和糖尿病都是自身免疫 性疾病，可同时发生在一个人身上，称自身免疫性多腺体病。这种糖尿病 不是因为甲状腺功能亢进引起，而是机体本身的免疫状态紊乱引起。在 甲状腺功能亢进病情控制后，糖尿病依然存在，需要胰岛素治疗。而且， 甲状腺功能亢进会加重糖尿病症状，故控制甲状腺功能亢进对减轻糖尿 病很重要。