小心食道癌并发症
小心食道癌并发症
食道癌在治疗过程中会有许多并发症,掌握这些并发症的症状和类别有助于我们更好地了解患者的生存状态。食道癌的并发症具体可以表现在:
1.食管上皮增生
食道癌会催生皮炎和皮上增生,还有可能诱发皮肤癌,这已被组织病理学及高发地区的食管上皮增生的流行病学调查所证实,所以食道癌患者应该对皮肤密切关注。
2.食管炎症
很多食管与胃疾患常并发食管炎症。在食管癌高发区,食管炎症比例较高,且食管炎症、食管上皮增生与食管癌的发病率成正相关。
3.食管粘膜白斑
在食管癌中并发白斑高于正常者,说明食管癌与食管白斑有一定关系,但并非十分密切。目前食管粘膜白斑的重要性尚无一致看法。
乳腺癌并发症
乳腺癌常见的并发症
乳腺癌常见的并发症为肿瘤食欲不振-恶病质综合征,食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食,消瘦,乏力,贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
乳腺癌手术的常见并发症
乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛,创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症,与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有:
一、出血
术后常见的并发症之一,在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现,出血的原因常为:
1、术中止血不彻底,遗留有活动性出血点
2、术后由于应用持续负压引流,体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血
术中彻底止血,尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意,结扎或电凝术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血注意引流管放置的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量,引流液的性质,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液
指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面,它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一,常见的原因有:
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚
2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液
此外,皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生,如出现积液,若量较少时可以反复用空针抽吸若量较大或多次抽吸无效时,宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
三、皮瓣坏死
也是乳腺癌术后常见的并发症,由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗,乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死,皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡, 3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口,避免一侧皮瓣过长注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力,必要时予以植皮避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死,如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除,如为切口边缘性坏死,面积小于2cm,在清创后予以湿敷,换药,常可自行愈合坏死面积较大者应予以植皮若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟,且以后生长的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破损。
四、上肢水肿
乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等,近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%,造成上肢严重回流障碍的原因:
1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环、以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染,造成局部充血,纤维化,疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上,下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背,术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生,一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
五、上肢及手部肌肉萎缩
常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致,常见有小鱼际肌的萎缩。
食道癌术后转移会出现哪些症状
食道癌转移压迫和侵犯到气管、支气管,可引起气急和刺激性干咳。
食道癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经、臂丛神经等,可引起膈肌麻痹、心率加速、手臂酸痛异常,这个阶段的患者要多卧床休息,减少活动。
食道癌转移到肺部,脑部,肝脏等人体重要器官,会引起黄疸,腹水,肝功能衰竭,呼吸困难,甚至出现昏迷等严重并发症。这一阶段的患者生命相当脆弱,而且引发的一些列并发症也不好控制。
食道癌转移可引起声带麻痹、声音嘶哑。这表明癌细胞已经开始影响到声带系统。
食道癌压迫到上腔静脉,可引起上腔静脉综合症。
食道癌术后饮食
食道癌患者术后会出现吞咽困难,可以让他们食用半流质的食物,应以高蛋白高热能为主,比如蔬菜肉混掺的粥类、容易消化的面条等,同时也要多补充维生素C,比如新鲜蔬菜、水果等,这样可以避免营养不良。
同时要注意的是,严禁油腻食物,烹调易清淡,味道要鲜美,同时可以增加一些不含刺激性的调味品以促进患者的食欲,比如山楂、果酱等。
多食用一些抗食道癌作用的食物也是好的,比如香菇、薏米、橘子、猕猴桃、甲鱼等。
食道癌患者进食应该选择少食多餐,以防肠胃消化出现不适。
食道癌术后并发症
1、肺部并发症:食管癌多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后因切口疼痛等原因,不愿咳痰,造成支气管分泌物潴留,易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染,应加大抗生素用量,并作药物敏感试验及痰培养,以选择敏感抗生素。给予化痰药物以利痰液咳出,必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。
2、吻合口狭窄:这种食管癌术后并发症多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现,病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关,经检查确诊者,可进行食管扩张或腔内支架扩张,如效果不佳,还可行狭窄处切除,再次吻合。
3、吻合口瘘:这是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。一旦发生,应及时、充分引流或再次手术。
食道癌手术治疗好不好
一、食道癌的手术治疗:
手术可以作为早期局部病变的食道癌的治疗方法,对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素;此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。
二、食道癌的放射线治疗:
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小,或在食道癌的治疗的手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时,或患者的其他因素不适于作手术时,放射治疗是可取代手术的另一种选择。
三、食道癌的中医治疗:
中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以食道癌的治疗要体现这一中医治疗原则。
食道癌手术治疗好不好?通过上面的介绍,相信您对治疗食道癌有什么方法也有了一定的了解,希望对您能有一定的帮助,为了您的健康,得了食道癌一定要及时的治疗,千万不要拖延,小心延误了最佳的治疗时间。
食道癌术后并发症
食管癌术后并发症有哪些?食管癌患者术后通过专家的各种治疗的安排,最明显的是最常见的症状是恶心和呕吐的出现,患食管癌的蓝染会表现出一定的症状,但症状食管癌多,并发症比疾病本身,食管癌术后并发症?让我们一起来看看专家是怎么说的。
食道癌术后并发症一、呕血
呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状
呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状,多与肿瘤侵犯大血管有关。
食道癌术后并发症二、水、电解质紊乱
唾液中含有钠、钾、钙、氯等无机物,食道癌患者因有吞咽困难而大量流失唾液,导致患者出现水、电解质紊乱,严重者可发生低血钾症或肌无力。
食道癌术后并发症三、吸入性肺炎
部分食管癌患者伴食管梗阻,可引起吸入性肺炎、发热及全身中毒症状。
食道癌术后并发症四、穿孔
晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。如穿通气管可引起食管气管瘘,患者会出现饮水呛咳;
患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热
穿入纵膈可引起纵膈炎,患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高;穿入肺可引起肺脓疡,患者出现高热、咳嗽、咯脓痰;穿通主动脉,可引起大出血。
食道癌术后并发症五、恶病质
晚期食道癌患者,咽下困难日益加重,患者长期处于饥饿状态以致不同程度的脱水、负氮平衡和体重减轻,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。恶病质对食道癌切除术后的其他并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。
食管癌切除术后的并发症是什么是食管癌切除术后的康复,治疗食管癌选择合适的方法是最重要的,通过以上介绍,我相信大家都有一定的帮助,祝大家身体健康。
食管癌术后并发症护理
术后出血一般发生在12h内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。
治疗食道癌的偏方
治疗食道癌的偏方一、有些人患有食道癌,并且有咽下困难、呕吐等症状时,可取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克。用水煎熬,并且小火熬制,连续熬制三次即可。
治疗食道癌的偏方二、通常取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克再加上甘草、干姜,水煎取汁服用,效果更佳。水煎取汁,分三次小火熬制。
治疗食道癌的偏方三、有些人出现有吞咽困难,并发喘咳症状时,除了可服用上两剂之外,也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克,水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难的人群非常有效。
治疗食道癌的偏方四、通常取板蓝根30克、猫眼草30克、人工牛黄6克、硇砂3克、威灵仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉然后用火慢熬即可。
治疗食道癌的偏方五、大活鲫鱼一条,去除肠道只留鱼鳞,大蒜切细沫,放入鱼腹,纸包泥封,烧存性,研成细末,或做成丸状,每服3克,以米汤送下。每日2至3次,对食道癌初期的患者具有一定的疗效。
直肠癌并发症
1.直肠慢性炎症:慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。
2.直肠腺瘤癌变
3.饮食与致癌物质:流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下,肠蠕动减慢,肠道的毒素吸收增加等因素有关。
4.遗传因素:除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC),又称Lynch综合征。具体表现为:
(1) 家庭成员中有三人以上患有结直肠癌,其中两人以上为同一代;
(2) 至少相近的两代人均有发病;
(3) 其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。
食道癌小心这5种并发症
1、出血或呕血,一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。
2、恶病质,在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。
3、因癌转移所引起,如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
4、水、电解质紊乱,因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度 高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。
5、食道癌穿孔,也是一种食道癌疾病的并发症,晚期的食管癌疾病,特别是溃疡型食管癌疾病,因为肿瘤局部的侵蚀和严重的溃烂就会引起穿孔,穿孔部位和临近器官的不同也会出现不同的症状,穿通气管会引起食管气管瘘,引起食管主动脉瘘,可以 引起大出血导致患者死亡,这些都是食道癌疾病的并发症的详细介绍。
吃太烫的东西小心食道癌
吃太烫的东西确实会引起食道癌,因为人的食道内壁是由黏膜组成的,只能承受50℃-60℃的温度,超越这个温度,食道的黏膜就会被烫伤。若经常吃过烫的食品诸如火锅、麻辣烫等,就会对口腔、食管、胃内黏膜构成严重损伤,如果黏膜损伤尚未修复又遭到烫伤,反复多次易构成黏膜浅表溃疡,严重的时候就会发生癌变,引发食道癌。
饮食是导致食道癌的主要因素,所以不仅吃太烫的食物会引起食道癌,如果吃得太饱,也会导致抑制细胞癌化遗传因子活动能力降低,增加患癌的风险。而且调查研究发现,每顿都吃得很饱的人和基本上只吃八分饱的人相比,前者患癌的概率更大。
食道癌是一种危害很大的疾病,为了远离这种疾病,我们希望广大朋友可以克制自己的饮食,在日常生活中,要养成良好的生活习惯,改变不良的生活方式,戒烟限酒,不吃过烫的食物,少吃辛辣刺激的食物,不吃酸菜及霉变的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,增加机体对营养素、维生素A等的摄入。
吃太烫的东西小心食道癌,在看了上文的介绍后,大家应该知道在饮食上需要注意了吧了,其实很多的疾病都是因为一些不好的习惯导致的,如果大家想要远离疾病,就必须要养成好的生活习惯。如果您感觉自己哪里有什么不适,一点要尽快的到医院进行检查,以便早日治疗疾病。
食道癌术后常见的并发症
食道癌术后常见的并发症:
1.反流性食管炎:反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
2.功能性胃排空障碍:部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。
3.食道癌术后呼吸道感染:食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。
4.食道癌术后严重腹泻:食道癌手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。
食道癌并发症
1、器官转移:若晚期食管癌发作肺、肝、脑等重要脏器转移,患者能够呈现呼吸艰难、黄疸、腹水、昏倒等相应脏器的特有表现。患者若发作食管-气管瘘、锁骨上淋巴结搬运及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都归于晚期食管癌。
2、恶病质:晚期患者因为咽下艰难日积月累,造成长时间饥饿致使负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后并发症的发作率和手术死亡率有直接影响。有梗阻表现的晚期食管癌患者因其经口进食发作艰难,都可有程度不同的脱水和体液总量削减。患者呈现恶病质和明显失水的表现为高度消瘦、无力、肌肤松懈而枯燥,全体呈衰竭状况。
3、出血或呕血:一部分食管癌患者有呕吐,单个患者因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶尔有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报导,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤腐蚀肺或胸内的大血管。呕血通常为晚期食管癌患者的主要表现。
4、交感神经节受压:癌肿压迫交感神经节,则发作交感神经麻痹症(Homer综合征)。 患者能够呈现上眼睑下垂,瞳孔减小等。
食道癌对患者的伤害
1、食道癌可能会出现转移和扩散而威胁到其他器官的健康,这是食道癌会带来什么危害中比较严重的一种。随着肿瘤的不断侵润,癌细胞可能会扩散到食管壁,超出其范围之后,还有可能会继续侵犯器官临近的组织及器官。若是肿瘤和主动脉相同了,一旦其发生破裂,就会造成患者的死亡,可见食道癌并发症的危害性,并且癌细胞还会不断的扩散和转移,多其它组织器官也造成严重的伤害。
2、患上食道癌的时候,进食往往会变得很难,如果这个时候强行吞咽,会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。这是属于食道癌的危害表现之一。严重的食道癌患者会感觉到胸背痛或伴有发热、心率快和自细胞升高等。有这些食道癌的症状的患者有发生穿孔的可能,渐发展到不能进食,体质渐消瘦,患者出现乏力、活动困难、贫血,生活逐渐不能自理。这些都是由于食道癌的危害所致。
3、在食道癌晚期,患者会咽下困难、有阻塞感。这是因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。再有,食道有异物感或食物滞留感,这是极为可怕的食道癌早期表现之一,早期食道癌的或在吞咽粗糙食物时,异物感往往更加明显,也可能出现食管内异物感,或在吞咽食物时下行缓慢。这些症状虽然没有什么特异性,然而,症状进行性加重是这种病的一大特点。
能够认真阅读完文章内容的介绍,相信已经知道了食道癌疾病的发生会给患者带来怎样的危害性,只有了解了它的这些危害性,才能够帮助人们正确地看待食道癌疾病,在以后的生活当中重视去做好对于食道癌疾病的预防也要积极的做好治疗。
食道癌有哪些严重的并发症
1、产生恶病质
在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1 例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。这是食道癌的并发症之一。
食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
2、导致吸入性肺炎
由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状,同样属于食道癌的并发症。
3、有出血或呕血的症状
这也是食道癌的并发症的表现。一部分食道癌病人有呕吐,个别食道癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据报道,一组841例食道癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌病人的临床症状。
食道癌晚期有哪些并发症
1.交感神经节受压
癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合症)。
2.吸入性肺炎
由于食道梗阻造成的误吸与吸入性肺炎,患者可有发热与全身性中毒症状。
3.恶病质
在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿引起负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除手术后的并发病的发生率和手术死亡率有直接影响。事实上每1例有梗阻症状的晚期食道癌患者因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。病人出现恶液质和明显失水,表现干燥,为了高度消瘦、无力、皮肤松弛,呈衰竭状态。
4.出血或呕血
一部分食道癌患者有呕吐,个别食道癌患者因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食道癌和贲门癌患者中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌患者的临床症状。
5.器官转移
若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、腹水、黄疸和昏迷等相应脏器的特有症状。食道癌患者若发生食道-气管瘘、锁骨上淋巴腺转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶液质者,都属于晚期食道癌。
因食道癌转移所造成,如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管造成的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,造成膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,造成臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,造成上腔静脉压迫综合征;肝、脑、肺等重要脏器癌转移,可造成黄疸、昏迷、肝功能衰竭、腹水、呼吸困难等并发病。
6.食道穿孔
晚期食道癌,特别是溃疡型食道癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而造成穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管造成食道气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵隔可造成纵隔炎,发生胸闷、胸痛、心率加快、发热、咳嗽和白血球升高等;穿入肺造成肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,造成食道主动脉瘘,可造成大出血而引起死亡。
7.水、电解质紊乱
因下咽困难此类患者有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人天天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钙、钾、氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他肠胃道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。因而,食道癌患者因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症。
有一些鳞状细胞癌可以产生副甲状腺激素而造成高血钙症,即便患者在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。手术前无骨转移的食道癌患者有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象。
8.其他食道癌并发症
据文献报道,有的食道鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病,有的隐性食道癌患者合并有皮肌炎,还有个别食道腔有梗阻的患者发生“吞咽晕厥”(swallow syncope),可能是一种迷走神经-介质反应。