如何判断用药的安全性

如何判断用药的安全性

不良反应是药物固有的，合格药品也很难避免。对于药品不良反应，患者如能做到及时、有效地自我判断，就有机会防患于未然，将可能产生的危害降至最小。掌握并判断药品不良反应的简单知识，最为关键。总的来说，药品不良反应与患者原有疾病症状并不相同。比如，乙酰水杨酸或吲哚美辛等引发哮喘，庆大霉素、链霉素或卡那霉素等引致耳聋，青霉素或碘制剂等导致过敏性休克……当然，也有部分药品不良反应与原有疾病的症状近似或相同。

身为患者，如有能力事先甄别药物不良反应，便可极大地减少药物对身体的损害。以下几招或许有益。

1、从症状表现来判断。如用药后出现不适，症状与疾病表现完全不同，在排除心理、精神因素的干扰后，则要高度怀疑药物不良反应的可能。除了有特别医嘱的，此时应考虑及时停药观察。如停药后症状缓解，则基本可判断为药品不良反应，但短期内不要再用这类药物。

2、用药后，如原有疾病症状出现明显加重迹象，或起初缓解，随后不适症状加重，这可能是药物剂量偏大，或体内药物浓度较高所致的毒性反应，如苯妥英钠、地高辛等。患者切勿把“中毒”看作病情未控制好、继续增加药量。

3、从用药和出现不适症状之间的时间关系、剂量关系等进行判断。有的不良反应在用药数秒钟、数分钟或数小时内发生，比如支气管哮喘、过敏性休克、固定性药疹、荨麻疹、血管性水肿等。口服药常在用后0.5至2小时发生恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应。有的起始不良反应轻微，能较好忍受，但增加药量后，不适反应加重，甚至难以忍受。

老年人更要注意用药安全

了解药品和疾病

关于药品，首先是其不良反应和注意事项问题，这些一般在药品说明书上都有明确标注，且每个不良反应都有一定的发生率。其次，药品的有效率。由于 个体差异的存在，同样的药应用于不同人的效果也不一样，也就是说，每一种药品都有其有效人群。最后，所有药品中，包括中药，有益无害的药目前是不存在的， 不要幻想存在药效奇好的神药。

关于疾病，全世界目前已经发现的疾病有6万多种，可治愈的疾病只占60%，34%的疾病是无术、无药可治的，是不能治愈的。关于死亡，说起来很 沉重，但它一定会发生，人没有长生不老的。一方面是面对，更重要的一方面是思考怎样延长寿命、提高老年生活质量。据统计，我们一生中的医疗保健费，60% 的人把大约70%的钱用在了临终治疗的两三个月上，却不注重平时的健康保健，疾病发现时就已经错过了最佳治疗时间，很可惜。

日常用药误区

由于用药误区的存在，世界上70%的药品被浪费了。同时，不合理用药也给很多人的健康带来了严重地不利影响，在这方面有许多滥用非处方药的案 例。曾经有一位老同志，由于尿酸高，发生了轻度的关节疼痛，自行到药店买了治痛风的常用药，结果发生了过敏，又到药店买了治过敏的扑尔敏，后来发生了严重 不良反应，即剥落性皮炎。住院治疗，用抗生素后又发生了二次感染，直到最后导致了死亡。很多聋哑患者都是由于儿时乱用药所致。历史上也有很多滥用药的案 例，比如，反应停最初是用来改善睡眠的，后来发现它可以缓解孕妇的妊娠呕吐，结果很多孕妇用后生下的小孩都四肢短小，即海豹儿。再比如，有些含有雌激素的 药，带来的不良反应是隔代的，生男孩没关系，若生女孩，小孩很早就会得肿瘤。

用药知识缺乏、过度用药是整个亚洲都存在的问题。在西方国家，药品在整个保健过程中所占比例不到15%，而中国至少占50%，其实这是用药过度 的表现。常见用药误区包括：1.服药时间不对。中医用药讲究时辰，其实西药也一样。2.随意停药和减药，症状消失了就不吃药。3.对不良反应并没有防范意 识，其实过敏、头疼、发脾气等都可能跟用药有关。4.特殊人群用药问题。老人、儿童、孕妇用药都需要特殊关注。5.不按医嘱用药;药品储存不当;躺着用 药;随意嚼碎、掰开服用;兑着饮料喝;用完药马上剧烈运动;吃完药喝酒;绝大多数药物伤胃，应放在饭后吃;动不动就输液、打针等都是常见用药误区。6.听 人推荐用药。比如老同学见面，很多人喜欢把所谓的好药给朋友，听者往往确信不疑。其实，随意介绍用药非但不一定有效果，还很可能害了对方。7.迷信进口 药。其实，到底是进口药好，还是国产药好，也不能一概而论。

年龄大，药物反应强

药品不良反应主要受两个因素的影响：一个是年龄。由于免疫功能、神经功能等下降，老年人的药物耐受性下降，因此，要尤其注意安全用药问题。据多 家三甲医院调研数据显示，60岁以上的老年人是药物不良反应最易受害的人群。用同样的药40~45岁的人发生不良反应的占12%，年龄越大，不良反应越 多。

另一个就是药物种类。据统计，同时用药5种以下者，药物不良反应发生率为6%～8%，同时用6～10种时升至40%，同时用15～20种及以上时，发生率升至70%～80%。可见同时使用的药物种类越多，不良反应越多，有些不良反应还可能是潜在的，不是表现出来的。

用药安全9原则

合理用药应遵循安全、有效、经济的原则，注意时间、剂量、药物、给药途径和正确利用。具体包括以下几个方面：

1.减少药物种类、慎用新药。如果同时服用5种药以上，老人因不良反应而跌倒的几率会高很多。

2.说明书里有禁忌使用、慎用，要注意预防。老年人肾功能在逐渐减弱，服用药效比较强的药要注意。如果服用了降压药、止疼药、降糖药、治疗帕金 森药物、治疗心脑血管疾病药物或感冒药，一定要看看说明书，以防用药后引起不良反应而跌倒。而且降糖药在老年人群中有发生低血糖的危险。一次低血糖的昏迷 带来的身体损伤，会消耗掉10年血糖稳定的功劳。还应注意容易引起便秘的药，以防引发脑出血。此外，要注意易引起尿潴留的药物，患者吃完药会感觉想尿尿不 出来了，特别是当今老年男性前列腺疾病患病率越来越高，如果本身患有前列腺肥大，再用尿潴留的药，就会带来严重后果。

3.中西药不能随意混用。比如，很多老年高血压患者在吃降压药的同时，还长期吃中药，其实这是不科学的，最好请中医辨证施治。

4.不随意停药、减药或急于求成加大剂量，不随便推荐别人用药。比如，治疗脑部疾病的药、失眠的药，都是从小剂量开始。对于高血压患者来说，不能骤然停药，否则特别容易引发脑出血。

5.认真记录自己服用后发生过敏的、吃了没效果的药。比如磺胺过敏，一般间隔几十年后仍会在身体同一部位发生不良反应。

6.注意服药时间，按时吃药。一般他汀类的药晚上吃效果比较好，降压药早晨吃效果比较好，以防夜间进入睡眠后血压骤降。关于用药时间，可定上闹铃或将时间写在药盒上。

7.给药途径要注意。有些药不能掰开吃，有些药不宜嚼碎吃。

8.药品的保存。医院药品都有严格的储藏条件，是冷冻保存，20℃以下，还是8℃以下都有严格要求。家庭储备药物大家一般都不注意这些。很多心脑血管疾病的老年患者都习惯准备一些硝酸甘油应急，但时间尽量不要超过3个月。

9.用药出现副作用应及时告诉药师，每次就诊时，最好带上正在服用的药物清单或药盒。比如，如果正在服用抗凝血药物，去拔牙、修牙时候，一定要 告诉大夫，以防拔牙时出血过多。糖尿病患者打胰岛素改变注射部位了也应告诉大夫。因为如果从打肚皮改成打屁股了，对血糖控制会有影响。

奥司他韦一岁宝宝用量多少

在奥司他韦的说明书中标注了儿童用药的剂量，建议参考说明书用药。奥司他韦用于1-13岁的儿童，主要是治疗流感，不建议用于预防流感，一般一岁宝宝的体重通常≤15 kg，药物用量30mg,每日2次。

注意：

磷酸奥司他韦对一岁以内儿童的用药安全性和有效性目前并不明确，因此一岁以内的宝宝不建议服用。

哺乳期用药安全级别

L1：最安全

许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。L1级别的药物包括有：

(1)对乙酰氨基酚，半衰期为2h，进入乳汁的量仅是少量，量少不会对宝宝有危害。

(2)肾上腺素，半衰期为1h，虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏。几乎不被宝宝吸收，除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激。

(3)阿莫西林，半衰期为1.7h，少于0.95%的母体剂量进入乳汁。

(4)阿莫西林克拉维酸钾，半衰期为1.7h，目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁。

(5)其他：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

L2：较安全

在有限数量的对哺乳妈妈用药研究中没有证据显示副作用增加，哺乳妈妈使用该种药物有危险性的证据很少。L2级别的药物包括有：

(1)阿昔洛韦，半衰期为2.4H，除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的。但是乳头上或附近如果有伤口，在使用该药时停止哺乳。

(2)阿米卡星，半衰期为2.3h，仅有非常少的量进入乳汁。

(3)氨曲南，半衰期为1.7h，因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的宝宝中预计不会出现不良的影响。

(4)其他：阿奇霉素等。

L3：中等安全

没有在哺乳妈妈进行对照研究，但喂哺宝宝出现不良反应的危害性可能存在。该类药物或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。L3级别的药物包括有：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：可能危险

有对喂哺宝宝或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。

L5：禁忌

对哺乳妈妈的研究已证实对宝宝有明显的危害或者该药物对宝宝产生明显危害的风险较高。在哺乳期的妈妈应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期宝宝。

夏季注意用药安全

夏季注意用药安全

夏季切不可因为天气炎热而过量使用清热降火药物，以免引起药物中毒。夏季伤口容易发生感染，同时也容易出现细菌感染性疾病，有些人会大量服用抗菌素类药物。但是抗菌素类药物毒副作用较多，一定要慎用，不能过量服用。

小编点评：服药时要细看说明书，说明书上的禁忌人群一定不要服用该药，要结合自身特点，安全合理用药;遵循用药禁忌，尽量避免盲目合并用药。

奥司他韦颗8个月能吃吗

不建议吃。

因为奥司他韦对一岁以内儿童的用药安全性和有效性目前并不明确，并且药物说明书中也只建议用于1岁以上的儿童，因此并不建议8个月的小宝宝吃奥司他韦。

如果8个月的宝宝出现流感症状，建议做好保暖，多给宝宝喝些温开水，在医生的指导下给宝宝应用对症的药物进行治疗。

盐酸金刚烷胺的注意事项

1、脑血管病、末梢性水肿、充血性心力衰竭、精神病、肾功能障碍、胃或十二指肠溃疡、哺乳期妇女等慎用。

2、震颤麻痹患者日剂量超过0.2g时，疗效不增，毒性增加。

3、为保证儿童用药安全，国家食品药品监督管理局2012年5月对含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)的说明书进行修订。据介绍，此次对含盐酸金刚烷胺非处方药的说明书修订内容包括：对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除了“注意事项”中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”此外，对于同时可用于儿童和成人的氨酚烷胺那敏胶囊，修订为“5岁以下儿童不推荐使用”，在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”。

奥司他韦宝宝可以吃吗

一岁以上的宝宝可以在医生的指导下服药，一岁以内的宝宝不建议吃。

因为奥司他韦对一岁以内儿童的用药安全性和有效性目前并不明确，并且药物说明书中也只建议用于一岁以上的儿童，为了避免对宝宝造成不确定的后果，一岁以内的宝宝最好在医生的指导下采用其他的药物进行治疗，治疗期间注意做好保暖、护理工作，多给宝宝喝些温开水。

服用降压药的禁忌

随意间断用药

很多患者往往在治疗期间感到症状减轻或者消失，就自作主张间断用药，其实这样的服药方法很不好，会造成血压忽高忽低，使血压得不到长期控制。高血压病因复杂，至今无法根治，只能对症降压治疗，因此必须终身治疗。

睡前服用药物

而当人入睡后，因为人体“生物钟”的控制，加上人体处于静止状态，可使血压自然下降。有专家观察发现，当人入睡后血压可下降20%，且以入睡后2小时最为明显。如果病人在临睡前服了降压药，2小时也正是降压药的高效期，故临床主张将降压药安排在晨间服用，以控制高血压的峰值，对预防并发症的发生有积极意义。除已知当时血压过高外，一般应避免睡前服降压药。如每天多次服药，应将每天末次服药的时间安排在睡前3～4小时。

单纯药物治疗

药物干预是高血压患者的必需治疗原则，但是在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。

用药安全五牢记

药物治疗给人类解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院，其中高达20 万人死于用药不当。事实上，多数问题不在于药物本身，而是选择或使用过程中不当引起的。所以服用药物一定要牢记以下五点：

1.说清楚 讲明白

就诊时应向医生说清楚：患者的症状、正在服用的药品、曾对哪些食物、药品、物质(像花、草、精油、动物皮毛等等)过敏;说明是否怀孕或正在哺乳;说明是否正打算怀孕等等。就诊时向医生讲明白：既往病史，以便医生有针对性地选择用药。如高血压患者需低钠盐饮食，医师会避开含钠药品;糖尿病患者则避开含糖药品;如果有肝脏、肾脏病，用药更要慎重。因为大部分药品都在肝、肾脏代谢，它们功能不全，药品代谢就会不完全。不恰当的用药会伤害身体，甚至危及生命。

2.看清楚 问明白

到药房取药时要看清楚：药袋上姓名、就诊卡号是不是自己的姓名;要看清药品名称、用法、用量、服法打印是否清楚。

到药房取药时要问明白：看不懂的药品服用方法、作用要问;更换药品或服法有疑问要问;忌讳同时吃哪些食物或药品要问;药品开瓶后怎么保存也要问。

3.视线清楚 遵照医嘱

在家吃药时，要在光线充足的情况下，心情放轻松，坐在椅子上，仔细看清楚药袋所有的提示。一定要听医师和药师的话，将药品依规定的服法服用完毕，不可随便停药或更改用法。

4.标示清楚 储放正确

常备药品(如维生素等)或外用药要看清标示“用途、用法”，最好以荧光笔标划“有效日期”。内服及外用药应分开储放，尽可能保持原有包装及说明书。一般药品未吃完前不要丢弃。有标示药名、用法的药袋，每次使用时再细读一次，确保无误。通常以避光、干燥、阴凉为原则。阳台、厨房、浴室、车上、暖气上都不适宜储放药物;散装药品最好以不透明容器储放;家中有小孩，应将药品置于高处;需冷藏的药品，应特别注意冷藏温度是2℃~8℃，放置于冰箱冷藏室储放。

5.有病看医师 问药找药师

同样是病(如感冒)，每个人的症状不同，而药品及剂量会因个人生理变化而服法不同。有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。

服药前有任何有关药物的疑问，服药后有任何的不适症状或问题，应该与药师联络。

非处方药要选好。非处方药的优点：具有安全性好、疗效确切、毒副反应小、质量稳定、应用方便、价格合理等。标签与说明书颇为详细，且通俗易懂。但是，若缺乏医药知识，盲目购买使用药品，反而会贻误诊治或加剧病情。

购非处方药要详看药品的包装盒：药品成分与适应证、药品生产批准文号、注册商标及生产厂家。否则属于“三无”产品，绝对不能购买。

哺乳期用药安全级别

哺乳期如何安全用药

宝宝在出生后的第一周内，妈妈通过哺乳，将母乳中含有免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、干扰素和其他抗菌物质，传输到宝宝体内，为宝宝胃肠道植入益生菌群。同时母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除。因此，如果妈妈在哺乳期用药，也要注意安全用药。

哺乳期用药危险性等级分为L1-L5，其中L1、L2、L3级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳。妈妈尽量选择L1和L2的药物，如对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的药物有些用药的注意及警告，请注意尽量使用半衰期(min：分钟;h：小时;d：天)短(1-3小时)的药物。L4、L5的药物需要停止哺乳，何时恢复哺乳需咨询医生。

红霉素软膏有副作用么 红霉素软膏副作用大吗

红霉素软膏是一种非处方药。非处方药是指在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药瓶标签及使用说明就可自行使用，一般其副作用比较小。因此，正确的使用红霉素软膏副作用比较少，甚至可以忽略不计。

老年人如何做到用药安全

老年人如何做到用药安全

选剂型和给药途径

以口服为主，并选用适合老年人服用方便的药物剂型，如液体剂型，在口服给药时，应注意老年人常常因为便秘而使用泻药，会影响药物的吸收;在给药途径上，以口服及静脉注射为主，因为老年人局部血液循环差、肌肉萎缩等原因，皮下及肌肉注射时药物吸收差。

老年人的肝、肾功能出现退行性减退，对于药物的清除能力也有所下降，因此应适当延长给药间隔。在病情缓解后治疗药物应及时减量，并适时停药。

选药物

老年人由于其特有的病理生理状况，使用药物治疗时，尽量使用无毒性或毒性低、不良反应少的药物。联合用药方案应尽量简单，防止过度和滥用药物。中成药和西药联合要掌握组方成分，如不注意或随意合用，易造成药物超量和药物的不良反应。

应适当减少药物的剂量，从小剂量开始，逐渐增大到最合适的剂量。一般使用成人剂量的1/2～3/4，最好根据病人肾功能降低的情况来调整药物剂量。有条件时进行血药浓度监测，以保证安全用药。

防药与药之间的反应

老年人吃药常多种药物合用，且往往同时使用中药与西药，所以很容易发生药物的相互作用，这是老年病人引起药物不良反应的主要原因之一。因此，总的原则是可以不配伍应用的尽量不配伍使用，若需要配伍也应尽量简单，尽可能减少所配伍药物的品种和数量及配伍的次数，以尽可能地减少由于药物相互作用而发生不必要的不良反应。

另外，老年人往往不能主动表达不良反应，需要临床医生主动问讯和密切观察，做好老年患者的病史及用药史的记录。药物的使用方法应简便，剂量及用法要明确，应选用较少的药物种类，使用较小的有效剂量，尽量避免多药合用。尤其对门诊病人，医生要耐心向病人及家属叮嘱按时服药的重要性及注意事项。使用某些特别药物时，应进行血药浓度监测，以免出现不良反应。

奥司他韦小儿能吃吗

1.如果是用于治疗流感，一岁以上的人群且肝肾功能正常者是可以在医生的指导下服用奥司他韦的。

2.如果是用于预防流感，仅可用于13岁及13岁以上的人群。

3.一岁以下的儿童由于用药安全性和有效性目前并不明确，因此不建议服用奥司他韦。