跟腱断裂跟什么有关

跟腱断裂跟什么有关

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。

自发性断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。其发生率可达8.3/100000人/年。断裂主要发生在男性，男女比例在2:1至18:1之间。如果有一侧肢体发生过跟腱断裂，发生另一侧跟腱断裂的几率可以增加18倍以上。自发性断裂的原因可能是多方面的，先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大后跟腱血供减少、运动过度导致的跟腱退变、使用类固醇激素或氟哌酸等氟喹诺酮类药物、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生自发性断裂。

病理生理

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤，部分或完全断裂，由于跟腱表浅，位于皮下，常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳，落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤，闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点，中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。

打羽毛球虽好 但要注意跟腱断裂

天气转凉，很多网友开始寻找室内体育活动，羽毛球作为治疗颈椎病的首选运动之一，当仁不让地成了秋冬季的热门运动，很多公司、单位也陆续组织了或大或小的羽毛球比赛。

然而，因打羽毛球导致跟腱受伤的人数不在少数，我们的跟腱到底有多脆弱?跟腱断裂后怎么处理?

跟腱又称阿基里斯腱

据广东省工伤康复医院亚健康治疗中心部门主任、台湾注册物理治疗师蔡秉达介绍，跟腱，原文名阿基里斯腱，取名于希腊神话，特洛伊木马屠城的阿基里斯，寓意如同这位全身刀枪不入的半人半神，是身体最强壮的肌腱。如何确认这个位置?跟腱是从小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成，延伸至跟骨，长约15厘米。

两种情况容易导致跟腱断裂

跟腱什么情况下会断裂呢?跟腱因是身体最强壮的肌腱，一般情况下是相对不容易断裂损伤的，一般可以分为两大类：

第一类是自发性断裂，多在运动时突发断裂，临床上多与患者“疲劳性损伤”有关，如果身体里某个肌肉关节因为长期的重复使用，没有注意休息，或是短时间内一个高强度、高负荷的运动锻炼，然后在一定的诱因之下，就会伴随外伤而造成断裂;

第二类是外伤性断裂，比如一个高空跌落，或是单纯踩空台阶，但因为体重合并重心的转移直接坐落在跟腱上、车祸这些情况，都会导致跟腱断裂。

跟腱断裂：不经常运动的人士容易中招

跟腱断裂常见于30岁～50岁之间的运动人群，50岁以上的非运动人群及女性。对于近期一些网友因进行羽毛球等运动项目导致跟腱断裂，大多是 “自发性断裂”，因为平时锻炼不够，猛然体育活动增加，跟腱就很容易受伤。跟腱断裂后，跟腱局部会出现明显的肿胀、疼痛，踝关节活动受限，踝关节跖屈无力，不能踮脚站立，跛行。

如何对跟腱断裂进行鉴别

1.辅助检查

常用的影像学检查包括超声和核磁共振。超声是目前诊断跟腱断裂最精确的诊断方法。通过观察跟腱腱纤维的连续性，超声不仅能判断跟腱是否断裂，还可以判断跟腱断裂的位置，有助于治疗方案的确定。

2.疾病诊断

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查，以协助诊断。

左氧氟沙星可致跟腱断裂

美国Mathis等报告，1例有已知危险因素及急性肾衰的男性老年白人患者，在接受左氧氟沙星治疗后，发生跟腱部分断裂。

该患者79岁，因疑似肺炎而使用左氧氟沙星，患者脱水继而发生急性肾衰，在入院后第12天开始出现踝部疼痛。停止使用左氧氟沙星，磁共振成像显示跟腱部分断裂，并且有退行性变。

Naranjo概率分析显示，如存在已知的危险因素包括使用皮质类固醇激素、肾衰、老龄和男性，左氧氟沙星与跟腱断裂有关，这与其他氟喹诺酮类药物一样。

跟腱断裂如何急救

1、制动。一旦怀疑有跟腱断裂，要立即停止运动，禁止走路。此举亦能避免不完全跟腱断裂变成完全断裂。

2、固定。可以把棍棒绑在脚背，将脚固定在伸直位，这样跟腱所受应力最小，避免进一步损伤。

3、冷敷。用冰袋冷敷患处，使局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，可以明显地减轻疼痛与肿胀。

4、进诊。尽快将患者送往医院，注意千万不要让患者走着去医院。

跟腱断裂如何调理恢复快

跟腱断裂需要经过手术进行修复，而术后跟腱断裂怎么恢复?这个恢复过程是比较漫长同时是阶段性的，康复训练应从术后首日即可开始，足趾运动是必须的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，锻炼时要注意不要滑倒，要避免伤脚的前脚掌着地。

跟腱断裂的后果

跟腱断裂会引发什么疾病?

主要并发下肢功能障碍，失去行走功能。

跟腱断裂如何鉴别诊断?

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查，以协助诊断。

膝关节损伤容易与哪些疾病混淆

(一)膝部骨折，如股骨髁间骨折、胫骨髁骨折等，应注意膝关节韧带、半月板以及神经血管损伤的可能，膝关节脱位也应关注。须仔细检查避免漏诊。

(二)膝关节无特殊异常的外伤性髌骨脱位，可造成膝周严重的软组织损伤，尤其应及时修补缝合撕裂的关节囊，防止日后形成习惯性脱位。

(三)髌腱或股四头肌腱断裂。运动中间接暴力所致。突感膝上(股四头肌腱断裂)或膝下(髌腱断裂)疼痛，可闻及肌腱断裂的响声。体检时，膝部肿胀，不能主动伸膝。伸膝抗阻试验阳性。髌骨上方(股四头肌腱断裂)或下方(髌腱断裂)有明显压痛，局部空虚，可触及肌腱断端。与健侧对比髌骨下移(股四头肌腱断裂)或上移(髌腱断裂)。应及时手术修复。

(四)胫骨结节骨骺炎。好发于青少年，有创伤或劳损史，局限性胫骨结节疼痛、软组织肿胀，功能障碍不明显，跪时疼痛明显。检查时，胫骨结节处隆起(比对侧高)，不发红，摸之较硬，触有压疼。作伸膝抗阻试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验等，都可以出现胫骨结节处的疼痛。治疗包括严格停训休息，局部封闭，如保守治疗六月无效、可采用胫骨结节钻空术。

跳跃运动容易伤跟腱断裂

跟腱断裂是一种严重的运动伤害。在医院这样的情况经常看到。近日，某医院收治了两位跟腱断裂的伤者，一位是打篮球时受的伤，另一位是打羽毛球时受的伤。

跟腱是人体最大的一条肌腱，位于小腿后下方，是将小腿后方的三头肌连接于跟骨的结构。小腿三头肌收缩的时候，通过牵拉跟腱使足跟提起，是跳跃的关键结构，对下肢运动会起到非常重要的作用。跟腱断裂多发生于喜好运动的人群，在篮球、网球、羽毛球和其他跳跃项目中，常在急速起步或跳跃后着地的瞬间，突然感觉疼痛难忍，并出现伤足行走踏地无力，点地、立起动作受限。

在进行篮球、羽毛球等剧烈运动时，要注意以下几点：

一是运动前要做好准备活动，韧带要充分拉伸;二是鞋要合脚，场地要适宜，最好是平整、有一定弹性的地面;三是运动过程中尽量避免跳跃后单脚着地或突然快跑等。

如果运动中出现或怀疑跟腱断裂，应立即停止运动，用冰袋冷敷患处，减轻局部的水肿与疼痛，然后尽快就医。若确诊为跟腱断裂，要及早手术治疗。

跟腱断裂怎么办

跟腱断裂西医治疗

根据跟腱断裂的时间，可以将其分为急性断裂、亚急性断裂和陈旧性断裂。一般来说，受伤3周以内的跟腱断裂为急性断裂。受伤3-4周的跟腱断裂为亚急性断裂。而跟腱断裂后4-6周如果没有得到治疗，就可以被称为陈旧性跟腱断裂。对于初次跟腱断裂治疗后(包括保守或手术)的再次撕裂，一般也认为是陈旧性跟腱断裂。这几种跟腱断裂的治疗有很大的差异。

急性跟腱断裂

急性跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

一、保守治疗

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。

手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以后以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。

保守治疗和手术治疗各有优缺点。保守治疗的优点在于可以避免手术。但在石膏固定期间，完全禁止小腿肌肉收缩是很难达到的。患者在扶拐行走甚至起立时均会无意中收缩肌肉，导致跟腱断端愈合不充分，从而影响疗效。保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂几率很高，可以高达12.6%，而手术治疗的跟腱再断裂几率只有2% 左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就将作为陈旧性撕裂来处理，治疗效果会远远不及急性撕裂，手术并发症也将成倍增加。手术治疗的优点在于疗效确切，术后基本上可以恢复正常行走和适量运动。但由于跟腱局部血供较差，术后伤口不愈合或延迟愈合、局部感染等几率可以高达7.5%，甚至有些患者可以导致跟腱感染并坏死。

二、手术治疗

尽管手术治疗存在手术并发症可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活质量，考虑到保守治疗后跟腱不愈合和再断裂的高几率，以及由此产生的手术难度和并发症增加，目前的主流观点还是尽早进行手术缝合。

近年来，为了减少开放手术的并发症，发展了微创缝合技术。微创缝合技术一般需要通过特殊的手术器械操作，其手术切口可以小至3cm左右，进而术后的粘连和伤口问题均明显减小。但微创缝合技术的缝合强度不如开放缝合，术后的再断裂几率有相应的增加。目前，对微创缝合和开放缝合两者哪种技术更好尚未有定论。

急性跟腱断裂最好的手术时机是伤后6小时内，但这种情况在临床上很少见。以后随着时间的延长，跟腱的断裂部分会回缩变性，最终导致不能直接缝合。一般来说，伤后3周内的跟腱急性撕裂进行直接缝合均是可以的。而对于伤后3周以上的患者，可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其它手术方式来处理。同时这部分患者术后伤口不愈合的机率和术后的功能恢复均不如前者。因此，跟腱断裂需要尽早手术缝合治疗!

专家观点：跟腱急性断裂的预后一般良好，大多数患者，特别是急性期接受手术者，在经过正规的康复训练后，都能恢复相对较好的运动功能。

陈旧性跟腱断裂

目前的学术界公认陈旧性跟腱断裂要比急性跟腱断裂难以治疗。具体表现为：1)跟腱断裂后，小腿肌肉回缩。患者的带伤行走加重了跟腱断端回缩的程度，使跟腱断端之间的距离逐渐加大;2)跟腱断裂后，由于断端缺乏正常血供，使跟腱断端两侧的腱组织和肌肉快速退变吸收，陈旧性跟腱断收受过程质地变差;3)大量积血形成的疤痕导致了局部粘连，使手术难度增大。文献显示：陈旧性跟腱断裂手术后伤口的问题是急性断裂手术的2倍之多，而术后小腿肌肉力量、耐力等功能的恢复也不如新鲜断裂。

图1 陈旧性跟腱断裂，跟腱断端缺损约6cm，中间有跖肌腱代偿增粗，可以部分代偿踝关节跖屈肌力，在体检和MRI检查时容易被误诊为跟腱部分断裂。

陈旧性跟腱断裂的诊断可以通过专科体检作出。对于部分疤痕粘连明显的病例，超声可以明确诊断。因此，为了避免误诊和漏诊，在运动医学专科医师处就诊非常重要。

一、保守治疗

陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者，如果能接受跛行的生活，可以进行保守治疗，佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言，多不能接受终生跛行的结果，可以采用手术治疗。

二、手术治疗

陈旧性跟腱断裂的手术疗法有很多种，大致上可以分为两类：

1、利用跟腱断端组织：将小腿肌肉(跟腱断裂近端)翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合(V-Y形修复)。但这类方法创伤大，手术难度大、手术时间延长，并发症也相应增加，且可以弥补的距离较短，可供修复缺损的组织薄且少，此外，这类方法将损伤近端的正常组织，可能导致近端的跟腱再撕裂。

2、肌腱移植：这类方法采用周围或其它位置的正常肌腱组织来替代跟腱两端之间的缺损，可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。可以根据缺损的长度来选择移植物，确保缺损区域有足够的肌腱组织。文献显示：这类方法的临床疗效优于第1类方法。

这类方法中，选用的肌腱移植物可以分为4类：

(1)临近跟腱的肌腱：

1)足母长屈肌腱;

2)腓骨短肌肌腱。

选用这些肌腱组织相容性好，愈合快。但在取肌腱时需要额外的伤口，增加额外的神经血管损伤。此外，前者将导致踝关节和大脚趾的活动，尽管活动缺失较小，但功能可以明显受限;后者将导致高速运动时肌力下降及跟腱血供影响。

(2)游离自体肌腱：主要是半腱肌腱或股薄肌腱。这两根肌腱被广泛应用于前交叉韧带重建中，可以提供足够的肌腱组织，取腱过程非常安全。但在取腱时需要额外的切口，可能损伤隐神经。在术后可以导致内旋和屈膝肌力的下降。

(3)异体肌腱：异体肌腱被广泛应用于各种韧带重建，可以提供足够的肌腱组织，不需要额外的手术创伤，愈合后将逐渐被自体细胞替代，临床疗效和自体肌腱组织相同。可能的缺点包括：

1)疾病的传播：但在现有的消毒加工条件下，这种情况目前尚未被发现;

2)组织排异：由于肌腱不存在抗原性，这种情况也很少出现，在应用更广泛的前交叉韧带重建中，文献显示排异反应基本可以排除。在应用异体肌腱的各种韧带重建和跟腱重建的病例中，均未发现存在疾病传播和组织排异的现象;

3)增加额外的费用：采用异体肌腱一般需要额外增加1万左右的费用。

(4)人工韧带：目前尚未有人工肌腱的产品，一般均用人工韧带替代。关于人工韧带重建跟腱的报道很少。其优点和异体肌腱类似，可以提供足够的肌腱组织，不需要额外的手术创伤。但该移植物的缺点也很明显：

1)该移植物永远不可能被自体细胞替代，因此以后存在再次断裂的风险。而如果再次手术，难度将非常大;

2)增加额外的费用：采用人工韧带一般需要额外增加2万左右的费用。

专家观点：陈旧性跟腱断裂的治疗相对较难。目前，采用肌腱移植来治疗陈旧性跟腱断裂是一个较好的方法。

亚急性跟腱断裂

亚急性跟腱断裂的治疗方式也可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的方法和疗效和陈旧性跟腱断裂相同。手术方式需要根据跟腱质量来判断，可以直接开放缝合，也可以进行翻转移位缝合或肌腱移植。其疗效也在急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂之间。

跟腱炎怎么治疗能痊愈

跟腱炎怎么治疗好的快，跟腱炎治疗方法一般有四大类：

第一类的是常规治疗，常规治疗就是急性期一定要是用大米原则性治疗，就是说冰敷，然后休息，抬高患肢，包扎固定。

第二类是药物治疗，就是可以用一些非甾体类药物来缓解疼痛，如果要是有固定的压痛点，可以考虑局部封闭，但是跟腱炎最好不要进行封闭，因为很多跟腱断裂都有过封闭的历史，效果都不是太好，跟封闭有关。

第三类是经过保守治疗之后病人的症状没有得到缓解，甚至还有加重，尤其是疼痛七到十天之内没有明显的好转，疼痛加重还出现肿胀，这时候就有可能肌腱断裂，就得需要手术治疗。但是手术治疗也有缺点，就是创伤大，痛苦大，恢复时间长。

第四类是可以理疗包括热疗、电疗还可以采用超声波，也可以做中医中药的康复治疗。

老人冬季运动谨防跟腱断裂

跟腱是人体最强大的腱性组织之一，自小腿肚子后方的腓肠肌和比目鱼肌向下合成的一条粗而十分坚强的肌腱，止于跟骨结节后方。跟腱腱体中下部分血液供应最差。

随着年龄的增长，老年人肌腱硬度增加，弹性降低，跟腱更加容易损伤。损伤多发生于踝关节背屈突然发力时，暴力传导至过度紧张的跟腱，在跟腱血运最差的中下部断裂。断裂发生时通常伴有患侧踝部的异常响声，感到踝部像被人从后面踢了一脚。之后患者出现行走困难，不能单腿着地起立。

事实上，现实生活中跟腱损伤的中青年人也不少见，而且绝大多数都是由于运动方法不当引起的。比如说，平时不运动却突然进行相对过量的运动，或者运动前准备不足，关节没有活动开即开始大运动量活动。

特别需要注意的是，老年朋友在冬季准备活动不充分，在肌肉、肌腱僵硬的情况下做较为剧烈的运动，尤其容易发生跟腱断裂。其原因与老年人自身的特点有关：老人肢体末端血运较差，组织本身就有退变，很多患者伤前跟腱部可能患有跟腱周围炎，腱组织变性、弹性减弱，所以跟腱就更容易在强力收缩运动中发生断裂。

老年人健身固然重要，但应警惕因健身方法不当而造成损伤。对于那些喜欢长跑、爬山，平时有跟腱疼痛症状的老年朋友，应特别注意预防跟腱断裂。这些老人运动前应充分热身，避免激烈运动，以缓慢运动为主，并限制运动量。万一出现局部疼痛，要注意休息，不要勉强继续运动，以免造成更严重的损伤。

肌腱断裂吃什么好

跟腱断裂后，中医用药是可以装断裂的韧带接上并修复的，关节就可以弯曲自如，行走有力了。建议可以及早选用中医治疗，如果能选用野生药材修复跟腱，效果会更快更好，一般用药5到7天就可以把断裂两端的肌腱接上(这里指的不是西医手术用线的缝合，而是断裂两端跟腱相互的粘连愈合，再用药修复和保养20天左右就可以愈合(外观可以摸到断处愈合)，韧带修复后，关节弯曲恢复正常，行走有力，肿胀消除。饮食特别注意：一定要忌吃公鸡，牛肉和姜，这是经验所得，西药方面尤其忌吃含激素的药物，平时多平躺。在没有修复愈合前，是不能过多活动。更不建议强行的弯曲关节，这只会加重跟腱的拉伤。

1、跟腱断裂吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、跟腱断裂最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

跟腱断裂会造成哪些不适

患者自己在受伤时，可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力，不能提跟。又或是感觉到跟部被人打了一棍或踢了一脚，这其实是跟腱断裂时的自身感觉，并非真正有这样的外伤。

患者基本上不会有明显的疼痛，但由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷，跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走，X片检查也没有骨折，患者甚至某些医师会认为是单纯的软组织损伤而漏诊，从而耽误了治疗时机。这种情况并不鲜见，据统计，有高达25%的跟腱断裂可以在初次就诊时被漏诊。

并发症

如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能行走。