怎么治疗舌癌
怎么治疗舌癌
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，一般恶性程度较高，生长快，使说话、进食及吞咽均发生困难。让患者十分痛苦，可是有没有一种方法是舌癌术后晚期最有效的治疗方法，不发生复发，没有副作用呢?我们还是看看文章中专家是怎么说的。
舌癌晚期最好的治疗方法，现代医学对于疾病过程的认识是"病"，由于现代医学诊断技术的发展使得机体各个部位发生的肿瘤都可以得到明确诊断，这是现代医学诊治疾病的重大优势。近年来，中医在治疗疾病时也吸纳了西医这种辨"病"治疗模式，因此，现代中医治疗肿瘤的原则是在辨证治疗的基础上，还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗，实践表明辨证与辨病相结合治疗肿瘤具有较好疗效。
舌癌需要切除舌头吗 预防舌癌从日常做起
1.加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细胞学或活组织检查。
2.注意口腔卫生，早晚刷牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。
3.节制烟酒，少食刺激性食物。
4.及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑。
5.乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
晚期舌癌的中药治疗
治疗舌癌晚期的中药方具有哪些作用?临床上，舌癌大致可分为早期、中期和晚期三个时期。而舌癌一旦到了中晚期，治疗就会很困难。因此，大家应重视舌癌后期治疗及护理，从而使治疗达到比较好，及摆脱该病痛的困扰。那么，治疗舌癌晚期的中药方能起到什么作用呢?
大家都知道传统的手术治疗通过开刀切除癌症患者体内的肿瘤细胞，达到消除肿瘤细胞目的，它能够快速切除肿瘤细胞，见效快，但是由于手术治疗本身的局限性往往导致癌肿细胞在患者体内的残留，从而能引发癌肿细胞的扩散和转移，导致癌症复发，而放化疗治疗能够局部或全身减轻肿瘤细胞负荷，见效快，但是它无法彻底根除肿瘤细胞，全身毒副作用大，极易产生恶心、呕吐等副作用，造成人体免疫功能损伤，严重挫伤患者的抗癌信心，给癌症患者的身心健康造成沉重打击。
随着现代医学的发展，中医药治疗开始进入癌症治疗领域，著名中医袁希福教授独创的的中医“三联平衡疗法”为广大患者提供了继手术、放疗、化疗之外的更为有效的肿瘤治疗方法，能够很好的预防肿瘤的复发转移，是很不错的治疗舌癌晚期的中医治疗方法。
三联平衡疗法的治疗实质是抓住病机——虚、瘀、毒，统筹兼顾，采取扶正、疏通、祛毒三大对策，有的放矢，重点用药，通过扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
长期的临床实践证明，经中医药治疗舌癌后多数患者食欲增加、乏力缓解，一般情况明显改善，大大提高了患者的生活质量、延长生命，这样看来，关于怎样预防舌癌术后复发您知道了吧。另外，该治疗方法对于放、化疗后的患者，能及时上调机体免功能。尤其对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者，该种治疗舌癌晚期的中药方方法可起到改善生活质量、延长生命的积极作用。
现在，关于治疗舌癌晚期的中药方的优势您知道了吧，希望能够为您带来一定的帮助。其实，为了远离舌癌，预防胜于治疗。舌癌患者要加强卫生保健，注意按时妇科，发现症状苗头，及时就医。
舌癌需要切除舌头吗
舌癌的治疗方式一般是以手术为主的综合治疗，根据患者舌癌的发展和扩散程度不同，手术切除舌头的情况也会不同。手术治疗舌癌时，T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合；T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。
舌癌的偏方有哪些
舌癌是发病率较高的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以40~60岁者居多。舌癌病情发展快，病程短，是最常见的口腔癌，男性多于女性。目前对于舌癌晚期的治疗，手术和放化疗带来的副作用较大，患者多不能耐受，所以大多数患者都会选择中医偏方治疗，那中医治疗舌癌晚期的偏方有哪些呢?
1舌疖灵汤
【来源】《中国中医秘方大全》
【组成】黄芪30克，党参、当归各15克，川芎12克，丹参20克，半枝莲15克，山慈菇、山甲珠各10克，三七6克，藕节10克，陈皮、金银花各15克，连翘、蒲公英各12克，黄连10克，砂仁6克，鸡内金、菟丝子、枸杞子各10克，甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】气血双补，软坚化瘀，清热解毒。
【方解】舌癌属中医“舌菌”，方中以黄芪、党参补气以壮生机;当归补机体之阴血;川芎、丹参、藕节、三七活血化瘀;半枝莲、山慈菇、山甲珠软坚散结、抗癌平赘;金银花、连翘、蒲公英、黄连、甘草清热解毒、泻心火;陈皮、砂仁理气醒脾;枸杞子滋肾益精补先天，共成气血双补、理气活血，化瘀软坚、清热解毒之剂，故取得较好疗效。
【主治】舌癌。
【疗效】治疗1例舌体色素基底细胞癌，先后服药130多剂。治后肿物消失，舌体活动自如。
2、加味二陈汤
【来源】《千家妙方·下》
【组成】清半夏12克，茯苓、陈皮各9克，制川乌、制草乌各4.5克，贝母9克，元参、生牡蛎各15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】行气软坚，祛痰开结。
【方解】本方系由二陈汤去甘草加制川草乌、贝母、元参、牡蛎而成。方用二陈汤加贝母搜风祛痰;佐川乌、草乌直达痰巢，深入经肌，使风去痰行结散，核自消失;元参滋阴降火;牡蛎软坚散结，故用之收效颇佳。
【主治】舌体肿物。此由痰郁气滞，流注经络，结于舌体，形成痰核所致。
【疗效】治疗1例，在×医院检查疑为“舌癌”。服药30余剂后，肿物完全消失。半年后检查，未见复发。
老年人得了舌癌晚期还能活多久
舌癌晚期还能活多久这是很多患者家属都比较关心的问题这是要根据患者的自身体质以及治疗方法决定的在治疗舌癌方面是需要根据患者的具体的病情来决定怎么治疗的中医讲究的是辨证治疗的原则像袁希福教授的三联平衡疗法该疗法将舌癌看成是全身性疾病在局部的表现在进行治疗时考虑患者全身的整体情况和局部肿瘤的关系抓住舌癌的关键病机--虚瘀毒统筹兼顾采取扶正疏通祛毒三大对策有的放矢重点用药将扶正补虚疏导化瘀攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的通过人瘤共存的治疗方式促进患者生存质量的提高祝患者早日康复
西医治疗舌癌的常规方法
1.术前准备
排除手术禁忌症，请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病，并改善患者体质。术前维护口腔卫生：治疗龋齿、牙周洁治，漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通，使之对疾病、治疗计划和预后知情了解，得到其理解、配合。
2.治疗方案
强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。舌癌具有较高的淋巴遭转移倾向，常较早出现颈淋巴结转移，转移率在40%～80%之间，且部分转移淋巴结无肿大等临床体征，即隐性淋巴结转移，不易明确诊断，如未及时进行治疗，可导致术后延迟转移。因此对舌癌颈部淋巴结应持积极态度，对尤法确诊的淋巴结行选择性预清扫可以显著改善此类病例的预后，而待出现体征后再行治疗性颈清扫，疗效会大为降低。
0期：原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在隐匿性转移，困此在cNO患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式.另外，舌癌常发生颈深中淋巴结转移，故一般不选择雇胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③由于0期病灶为原位癌，未突破基底膜，结台患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。
I期：原发灶扩大切除术十颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。原发灶直径小于2 cm，可做距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，可不行舌再造。如肿瘤累厦扁桃体、口底或侵犯颌骨，需施行扁桃体切除、颌骨方块切除，切缘黏膜直接缝合，可不同程度影响舌体运动。
Ⅱ期：原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一井切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官，舌缺损1/2以上时，应行同期行舌再造术，主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。舌体缺损>1/3-2/3者，一般采用皮瓣浦的肌皮瓣修复，以利于恢复舌的外形、舌运动及语言等功能。其中前臂游离皮瓣具有血管较恒定、皮瓣质地柔软、厚薄适当、易于塑形、血管吻合成功率高等特点，是舌缺损最常用的皮瓣。舌体缺损≥2/3者，多为较晚期病例，为了保证手术彻底根治，往往需要切除舌体肌及舌外肌群，甚至需合并切除下额骨体部，术后组织缺损较大，需要较大组织量修复。胸大肌肌皮瓣为多功能皮瓣，血供丰富，血管走行较恒定，易于切取，抗感染能力强，成功率高，可以挺供足够的组织量，是较大舌体缺损修复常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚，影响舌体术后的灵活性，术后语言功能较皮瓣修复差。如需施行同期血管吻合组织瓣整复，应在颈清术中预留保护受区血管。如将支配组织瓣运动神经与舌下神经进行吻合获得动力性修复，可以一定程度改善术后舌体功能。如肿瘤侵犯越过中线，还需行对侧颈淋巴清扫术，此时应尽量保留一侧颈内静脉，防止颅内压升高。
Ⅲ～Ⅳ期：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败，同时影响术后创区愈合，因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。
3.术后观察及处理
(1)一般处理
平卧头侧位，及时清理口腔内唾液及渗出液，防止误吸，可于床边备气管切开包。持续低流量吸氧12～24小时，床边心电监护。
雾化吸入，减轻麻醉插管咽喉部反应。气管切开者可根据患者恢复情况3～5日堵管、拔管。拔管后创口放置油纱加蝶形胶布，待其自行愈台。
颈部负压引流3～4日，密切观察引流通畅及颈部皮瓣贴合情况，记录引流量。一般术后12小时引流不应超过250 ml，引流量低于30 ml后拔出引流管，酌情抉为胶片引流2～3日。负压引流时可仅以消毒敷料轻轻覆盖，无需加压包扎，以防皮瓣坏死。腮腺区可行颅颌绷带加压，防止诞瘘。
术后24小时禁食，根据当日需要量、丧失量及排出量酌情补液、调整电解质平衡，一般补液2 500～3000ml，气管切开患者每日加500m1。24小时后鼻饲流质，调整补液量。7～10日停鼻饲，14日后进半流。
一般性预防性抗感染l周;手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药;手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
组织瓣整复患者应保持头颈部制动1周，保持室温20～25℃，皮瓣及蒂部忌加压包扎。自然光下密切观察皮瓣存活情况，及时判断血管危象，尽早处理。游离皮瓣需抗凝治疗7～10日，带蒂皮瓣抗凝治疗5～7日，使用血管扩张和抗凝药物如低分子右旋糖酐、阿司匹林，其用量及是否使用止血药物应根据患者具体情况灵活处理。
皮肤创口缝线9～11日间断拆除，舌部缝线10～12日拆除，以防裂开。
(2)并发症的观察及处理
①术创出血
术后创区1～2日的轻微渗血无需处理。如果较大管径血管术中术能妥善止血，或可能因为患者原发或手术、麻醉后继发高血压未能控制可导致术后较严重的出血，表现为创区肿胀、血肿，创口持续性渗血。短时间内负压引流出大量新鲜血液，严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息，危及生命。此时应查明原因，果断处理：控制血压，打开创口寻找出血点迅速止血，清除血肿。
②皮瓣血运障碍
血管吻合皮瓣的血管危象一般发生手术后24～72小时，动脉缺血表现为皮瓣苍白、皮温低，针刺不出血;静脉回流障碍表现为皮瓣淤肿，皮色暗紫。术后应严格头颈部制动，正确使用血管扩张剂及抗凝药物，密切观察皮瓣存活情况，一旦发现危象应在6～8小对以内进行处理：切断吻合血管，清除瘀血，重新吻合。带蒂皮瓣出现血运障碍时，可于其周围及蒂都行松解、降压。血运障碍宜早发现、早处理，切勿犹豫等待，否则错过时机，皮瓣坏死将不可避免。
③涎瘘
因术中腮腺下极未能严密缝扎导致。表现为引流出水样液体，淀粉酶试验阳性。可腮腺区加压包扎，餐前口服或肌注阿托品，必要时重新打开颌下切口，对腮腺下极妥善缝扎，术后需放疗者可照射腮腺区8～10次，使之萎缩。
④感染
患者术后出现高热、白血病升高、术区红肿热痛即可确诊。应积极抗感染处理;充分引流，可根据细菌培养药敏结果，针对性选择、合理使用抗生素。
⑤乳糜漏
因颈淋巴清扫损伤左侧胸导管和右侧淋巴导管而致，可见引流及锁骨创口流出白色混浊、水样液体。可拨出负压引流，换成胶片引流，加压包扎。必耍时打开刨口，行淋巴管残端缝扎。出院后随访，出院带药，口服抗生素1周。加强营养及支持治疗，饮食从流质、半流逐渐向正常饮食过渡。
切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上，行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy，以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如PVP、PM等方案，每月1次，重复5～6个疗程。
上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。
定期门诊复诊，3月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物，颈部有无肿块;可复查CT、胸片，了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。预后评估
舌癌治疗后的5年生存率一般在60%左右，其预后主要与临床分期、病理分级、有无淋巴结转移和生长方式密切相关。Tl期患者治疗后5年生存率可达90%，无淋巴结转移比淋巴结转移患者5年生存率可高出1倍。
日常如何预防舌癌？
预防舌癌的日常注意事项有：
1.加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细胞学或活组织检查。
2.注意口腔卫生，早晚刷牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。
3.节制烟酒，少食刺激性食物。
4.及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑。
5.乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。也可以服用中药如人参皂苷Rh2胶囊预防和辅助治疗舌癌效果很好，可以显著提高免疫力。
中医治疗舌癌
1)土贝煎。
药物：土茯苓30g，土贝母30g。
用法：每日1剂，煎汁内服。
2)二豆煎。
药物：刀豆子60g，赤小豆60g，半夏10g，黄连10g。
用法：每日1剂，煎汁内服。
3)梅花点舌丹。
药物：乳香、没药、硼砂、熊胆、冰片、雄黄、葶苈子、血竭、沉香、珍珠、牛黄、麝香、朱砂、制蟾酥、白梅花，生石决明。
用法：每丸0.15g，每服3丸，含化用白酒或白开水送下，或醋泡化后敷患处。
4)六神丸。
药物：牛黄、明雄黄、珍珠、麝香、冰片等。
用法：每丸0.35g，每次10～20丸。曰中徐徐含化。每日5次。
5)小金丹。
药物：白胶香、草乌、五灵脂、地龙，木鳖子，制乳香、制没药、当归、麝香、古墨炭。
用法：每丸1.46g，肿块将溃及溃久者，每日服2丸。小儿每次1丸，研碎后以酒调服。
6)敌癌丸。
药物：白花蛇舌草、穿心莲、虎杖、金牛根、枝花头、急性子、水蛭、徐长卿、韩信草、蟾酥、壁虎、蜈蚣、荸荠粉。
用法：每次10g，每日3次，吞服。
7)蜈蚣散。
药物：蜈蚣若干条。
药物：蜈蚣洗净、烘干研末，每次2～4g，每日1次，用红花酒冲服。
8)紫草根糖浆。
药物，紫草根，
用法：每100ml糖浆内含药量相当于紫草根生药16g，每次10ml，每日3次。
舌癌的早期表现
早期舌癌症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间，表面可光滑或呈细颗粒状，多数无溃疡，少数有溃疡;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时，表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时，可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限;当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。
舌癌大多数是从正常粘膜上发生，一开始就是癌;少数足从良性病变而成，如从白斑转变而成。好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。
舌癌症状，舌癌大多数是从正常粘膜上发生，一开始就是癌;少数足从良性病变而成，如从白斑转变而成。好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。
癌灶可因缺血、缺氧，引起坏死、溃疡与继发感染，伴发出血、恶臭。舌癌的颈淋巴结转移率为29%38%与病程早晚期相关。治疗舌癌，首选是放射治疗而不应急于手术。直径在2厘米以下的治愈率，可高达88%。
早期舌癌会出现什么症状?以上做了具体的介绍，肿瘤医院专家说一旦出现以上舌癌症状，要及时进行治疗，目前治疗舌癌的方法有多种，其中中医疗法得到了患者一致的认可。
引起舌癌的原因 良性疾病恶变
舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、红斑突起，当这些粘膜疾病处有溃烂或硬结，则有恶变的可能。
白斑、红斑称为癌前期病变，其理由是由于这些病变在组织学上和鳞状上皮癌有相似的特点，红斑与白斑常与口腔癌相伴随，特别是红斑有更大的恶变倾向。
建议：及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑、红斑等。
西医治疗舌癌的常规方法
(一)手术治疗：
1.术前准备
排除手术禁忌症，请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病，并改善患者体质。术前维护口腔卫生：治疗龋齿、牙周洁治，漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通，使之对疾病、治疗计划和预后知情了解，得到其理解、配合。
2.治疗方案
强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。舌癌具有较高的淋巴遭转移倾向，常较早出现颈淋巴结转移，转移率在40%～80%之间，且部分转移淋巴结无肿大等临床体征，即隐性淋巴结转移，不易明确诊断，如未及时进行治疗，可导致术后延迟转移。因此对舌癌颈部淋巴结应持积极态度，对尤法确诊的淋巴结行选择性预清扫可以显著改善此类病例的预后，而待出现体征后再行治疗性颈清扫，疗效会大为降低。
0期：原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在隐匿性转移，困此在cNO患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式.另外，舌癌常发生颈深中淋巴结转移，故一般不选择雇胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③由于0期病灶为原位癌，未突破基底膜，结台患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。
I期：原发灶扩大切除术十颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。原发灶直径小于2 cm，可做距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，可不行舌再造。如肿瘤累厦扁桃体、口底或侵犯颌骨，需施行扁桃体切除、颌骨方块切除，切缘黏膜直接缝合，可不同程度影响舌体运动。
Ⅱ期：原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一井切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官，舌缺损1/2以上时，应行同期行舌再造术，主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。舌体缺损>1/3-2/3者，一般采用皮瓣浦的肌皮瓣修复，以利于恢复舌的外形、舌运动及语言等功能。其中前臂游离皮瓣具有血管较恒定、皮瓣质地柔软、厚薄适当、易于塑形、血管吻合成功率高等特点，是舌缺损最常用的皮瓣。舌体缺损≥2/3者，多为较晚期病例，为了保证手术彻底根治，往往需要切除舌体肌及舌外肌群，甚至需合并切除下额骨体部，术后组织缺损较大，需要较大组织量修复。胸大肌肌皮瓣为多功能皮瓣，血供丰富，血管走行较恒定，易于切取，抗感染能力强，成功率高，可以挺供足够的组织量，是较大舌体缺损修复常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚，影响舌体术后的灵活性，术后语言功能较皮瓣修复差。如需施行同期血管吻合组织瓣整复，应在颈清术中预留保护受区血管。如将支配组织瓣运动神经与舌下神经进行吻合获得动力性修复，可以一定程度改善术后舌体功能。如肿瘤侵犯越过中线，还需行对侧颈淋巴清扫术，此时应尽量保留一侧颈内静脉，防止颅内压升高。
Ⅲ～Ⅳ期：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败，同时影响术后创区愈合，因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。
3.术后观察及处理
(1)一般处理
平卧头侧位，及时清理口腔内唾液及渗出液，防止误吸，可于床边备气管切开包。持续低流量吸氧12～24小时，床边心电监护。
雾化吸入，减轻麻醉插管咽喉部反应。气管切开者可根据患者恢复情况3～5日堵管、拔管。拔管后创口放置油纱加蝶形胶布，待其自行愈台。
颈部负压引流3～4日，密切观察引流通畅及颈部皮瓣贴合情况，记录引流量。一般术后12小时引流不应超过250 ml，引流量低于30 ml后拔出引流管，酌情抉为胶片引流2～3日。负压引流时可仅以消毒敷料轻轻覆盖，无需加压包扎，以防皮瓣坏死。腮腺区可行颅颌绷带加压，防止诞瘘。
术后24小时禁食，根据当日需要量、丧失量及排出量酌情补液、调整电解质平衡，一般补液2 500～3000ml，气管切开患者每日加500m1。24小时后鼻饲流质，调整补液量。7～10日停鼻饲，14日后进半流。
一般性预防性抗感染l周;手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药;手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
组织瓣整复患者应保持头颈部制动1周，保持室温20～25℃，皮瓣及蒂部忌加压包扎。自然光下密切观察皮瓣存活情况，及时判断血管危象，尽早处理。游离皮瓣需抗凝治疗7～10日，带蒂皮瓣抗凝治疗5～7日，使用血管扩张和抗凝药物如低分子右旋糖酐、阿司匹林，其用量及是否使用止血药物应根据患者具体情况灵活处理。
皮肤创口缝线9～11日间断拆除，舌部缝线10～12日拆除，以防裂开。
(2)并发症的观察及处理
①术创出血
术后创区1～2日的轻微渗血无需处理。如果较大管径血管术中术能妥善止血，或可能因为患者原发或手术、麻醉后继发高血压未能控制可导致术后较严重的出血，表现为创区肿胀、血肿，创口持续性渗血。短时间内负压引流出大量新鲜血液，严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息，危及生命。此时应查明原因，果断处理：控制血压，打开创口寻找出血点迅速止血，清除血肿。
②皮瓣血运障碍
血管吻合皮瓣的血管危象一般发生手术后24～72小时，动脉缺血表现为皮瓣苍白、皮温低，针刺不出血;静脉回流障碍表现为皮瓣淤肿，皮色暗紫。术后应严格头颈部制动，正确使用血管扩张剂及抗凝药物，密切观察皮瓣存活情况，一旦发现危象应在6～8小对以内进行处理：切断吻合血管，清除瘀血，重新吻合。带蒂皮瓣出现血运障碍时，可于其周围及蒂都行松解、降压。血运障碍宜早发现、早处理，切勿犹豫等待，否则错过时机，皮瓣坏死将不可避免。
③涎瘘
因术中腮腺下极未能严密缝扎导致。表现为引流出水样液体，淀粉酶试验阳性。可腮腺区加压包扎，餐前口服或肌注阿托品，必要时重新打开颌下切口，对腮腺下极妥善缝扎，术后需放疗者可照射腮腺区8～10次，使之萎缩。
④感染
患者术后出现高热、白血病升高、术区红肿热痛即可确诊。应积极抗感染处理;充分引流，可根据细菌培养药敏结果，针对性选择、合理使用抗生素。
⑤乳糜漏
因颈淋巴清扫损伤左侧胸导管和右侧淋巴导管而致，可见引流及锁骨创口流出白色混浊、水样液体。可拨出负压引流，换成胶片引流，加压包扎。必耍时打开刨口，行淋巴管残端缝扎。出院后随访，出院带药，口服抗生素1周。加强营养及支持治疗，饮食从流质、半流逐渐向正常饮食过渡。
切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上，行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy，以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如PVP、PM等方案，每月1次，重复5～6个疗程。
上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。
定期门诊复诊，3月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物，颈部有无肿块;可复查CT、胸片，了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。预后评估
舌癌治疗后的5年生存率一般在60%左右，其预后主要与临床分期、病理分级、有无淋巴结转移和生长方式密切相关。Tl期患者治疗后5年生存率可达90%，无淋巴结转移比淋巴结转移患者5年生存率可高出1倍。
(二)放射治疗
外照射：一般用超高压装置，总剂量30～40Gy/3～4周;采用60Gy射线或加速器X线.平均剂量为30Gy，平均剂量为60～70Gy。
组织间照射;外照射结束后.间隔1～2周行组织问照射，运用于肿块直径<2cm的舌背、舌侧或舌腹部的舌癌.照射剂量为80～90Gy。
(三)化学药物治疗
1.单药化疗：DDP(顺铂)为目前治疗头颈部恶性肿瘤最有效和最新的药物，其为广谱抗癌药。第二代铂类抗癌药卡铂由于其非血液学毒性如肾毒性、消化道反应、耳毒性及周围神经毒性较低.可以代替DDP。其它单药吡柔比星、甲氨蝶呤、平阳霉素都是比较常用的单药化疗。
2.联合化疗：联合化疗方案主要是含DDP和不含DDP的两大类。以DDP为基础的联合化疗方案在晚期舌癌的治疗中，目前认为是最为有效的。
(1)MVP方案：DDP 30mg/m?，静脉滴注，第1、3天;VLB 5mg/m?，静脉注入.第1、8天：MTX 20mg/m?，静脉注入。第1、8天。每3周重复。
(2)DDP+5-FU：DDP 30mg/m?，静脉注入，第l～3天;5一F U 300～500mg/m?，静脉注入。第1～5天。第3周重复1次，共3次。
(3)PMDF方案：DDP 50mg/m?，静脉滴注.静脉注入，第4天：PYM 5mg/m?，肌内注射,第3、10、17、24天;MTX 40mg/m?，静脉注射，第1、15天;5-FU 600mg/m?，静脉滴注，第l、15天。第4周l次。共3次。
(4)西医综合疗法：术前放疗+手术根治+术后放疗或化疗：术前化疗作用在于降低肿瘤转移机会.杀灭微小病灶，并使原发灶缩小，便于切除。术后放疗和化疗的目的是消灭肉眼不可见的残余癌灶，术后化疗一般在术后4～6周进行。
其他综合治疗的方案还有微波加温治疗+化疗.化疗+冷冻+化疗，微波加温治疗+放疗，及高压氧舱治疗+放疗等。
如何治疗舌癌
( 一 ) 舌癌的一般疗法
(1) 舌癌患者因舌痛、舌肿大、溃烂、出血等影响进食 , 进食可以流质和半流质为主。放疗时可食用甘煎汁、苹果泥、香字 ; 化疗可食用山药、莲米、扁豆、政米、粥等。饮食严重困汗 , 给予静脉补充葡萄糖液、复方氨基酸、脂肪乳等。
(2) 注意维持水电解质平衡。合并感染者给予静滴抗生素 , 感染 ; 舌出血者适当给予止血剂 ; 舌痛严重者给予止痛剂及阳市剂。
( 二 ) 舌癌的西医治疗
1. 药物治疗
对晚期病例可作术前诱导化疗 , 常用药物有平阳霉素、顺铅。
2. 手术治疗
这是治疗舌癌的主要手段 , 舌癌的的病例可作距病灶 1ern 以上的模形切除术 ,T2 - 飞病例应行半舌切除直到全舌体切除。侵犯口底者应连同口底一并切除。转移灶的手术包括功能性颈清除术 ( 用于 NO 病例 ) 和治疗性颈清除术。
3. 放射治疗
早期舌癌的原发灶以放射治疗为好 , 颈淋巴结做预防放疗或消除术。放射治疗方式与剂量应根据 TNM 分期情况而设计。
(1) -2No: 组织间治疗为主 , 之前给予小剂量外照射 ( 组织量 1500-2000ey/2 周 ), 休息 1-2 周后行间质治疗 , 剂量 KOOOey/7 天。
(2) T3 - 4No: ①以外照射为主。给予肿瘤量 5000 – 6000cy/5-6 周 , 残存病灶用组织间治疗追加剂量 3000 - 4000cy; ②外照射与手术综合治疗。外照射 4500- 5000cy /4.5-5 周 , 休息 3-4 周再行手术。
(3) Tl -3Nl_2: 可采用术前放射、外放射与组织间治疗综合或单纯外照射。
(4) N3: 放射、手术、化疗均有困难 , 只能达到姑息治疗目的。对舌癌的治疗选择目前仍以手术治疗、放射治疗及化学治疗三种方法为主 , 前两者多相结合使用 , 化学药物治疗仅用于辅助治疗。临床上要特别注意治疗舌癌前期病变 , 如重度白斑、乳头状瘤等 , 特别是斑块状和基底较宽的乳突状瘤应及时手术切除。
舌癌的治疗
一)原发灶的处理早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。
1、放射治疗：可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。
2、手术治疗：是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。
3、化学治疗：对晚期病例可作术前诱导化疗，化疗对舌癌的疗效较好，可望提高患者的生存率。
4、冰冻治疗：对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。
舌癌的症状
舌癌好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌背。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大。早期症状不明显，可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域。此区域大多呈红色或红白相间，表面可光滑或呈细颗粒状，多数无溃疡，少数有溃疡;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。体征明显时，表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适。当肿瘤向舌根侵犯时，可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限;当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清。
肿瘤可因缺血、缺氧，引起坏死、溃疡与继发感染，伴发出血、恶臭。舌癌的颈淋巴结转移率为29%～38%，与病程早晚期相关。治疗舌癌，先采用放射治疗而不应急于手术。直径在2厘米以下的治愈率，可高达88%。