脑脊液鼻漏是什么

脑脊液鼻漏是什么

【诊断】

若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。鼻孔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上;定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。

脑脊液瘘孔定位对本病诊断和治疗至关重要，方法较多，比较准确而无害者首推鼻内窥镜法。即在鼻前孔插入鼻内窥镜，按顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细观察。检查每个部位时，可压迫双侧颈内静脉，使颅压增高，以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑液来自鼻顶者，瘘孔在筛骨筛板;来自中鼻道者，瘘孔在额窦;来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦;来自咽鼓管者，瘘孔在鼓室或乳突。鼻部放射线检查可供参考。椎管内注意标记物法，不易辨清瘘孔部位，且有一定危险性。但近年来采用同位素ECT检查瘘孔定位法发现率较高。

【治疗措施】

外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上，造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。

在行保守治疗时，必须密切观察病情变化，如果无效，可行手术治疗。

手术适应证：①脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物。②合并反复发作化脓性脑膜炎。③外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2～4周内不见好转者。

手术方法：分颅内法与颅外法。颅内法系由神经外科行开颅术修补瘘孔。颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补瘘孔，近年应用鼻窦镜不仅易于寻找瘘孔，且可准确进行修补。

高泌乳素血症手术治疗有什么缺点

手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底清除。或致脑脊液鼻漏，继发垂体功能减退。

头部外伤为什么会导致耳鼻流鼻血

回答是肯定的。头部外伤后耳鼻流血水确实是由于颅底骨折引起的。那么原因何在呢?这还得从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。

鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔，这薄薄一层骨板是筛骨的筛板，其中许多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方;鼻窦中的额窦后壁骨板也很薄，它与颅前窝也仅一板之隔。所以当颅底发生骨折时，这两部分骨板最容易受累发生骨折，又因硬脑膜与骨板紧密相连，极易随骨折而发生破裂，从而导致硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔，形成血性或清水样滴漏不止，在医学上称为脑脊液鼻漏。当然，中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁，引起脑脊液鼻漏。

颅骨的颞骨岩部受损，硬脑膜和骨膜均发生破裂时，脑脊液可经中耳腔沿鼓膜(俗称耳膜)裂孔处流出，形成脑脊液耳漏，这就是颅底骨折时耳朵为什么会流血水的缘故。当然，如果鼓膜未破裂，脊脑液也可沿咽鼓管(鼻腔与中耳相通的管道)流向鼻腔，形成脑脊液鼻漏。

总之，当病人头部有明显的受伤史，除有一般头颅外伤引起的症状和体征外，倘若发现耳，鼻血水样液体不断流出时，应想到可能是颅底骨折。这时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道，也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉，应劝阻病人不要用力咳嗽，擤鼻，让病人尽量保持安静。与此同时，应尽快将病人抬到有条件的医院治疗。

鼻涕很甜可能是脑子里有脑脊液

时不时就会流清水鼻涕，近日，20岁的宁波小伙小龙(化名)还以为自己感冒了，但很快他发现情况有点不对：鼻涕早不流晚不流，每每都是在他低头时流下来，一次流到嘴里，他竟然还尝出了一丝甜味。

小龙不放心，来到医院求诊。

接诊的耳鼻喉科张雷主任医师在检查后发现，小龙流出的不是鼻水，竟是脑脊液!

“脑液如同鼻涕般流出，这种疾病在医学上被称为‘脑脊液鼻漏’，不太常见，但也需要当事人引起足够的重视。虽然不会直接影响智力，但如果长期耽搁，会造成颅内低压，进而引起持续性的头痛头胀，更为严重的还可能引起颅内感染，诱发脑膜炎等更严重的疾病。”张医生表示。

脑脊液的样子竟会和清水鼻涕一样?张医生介绍，从外观来说，两者都是无色透明的，但认真观察后就能发现不同了。

以往在农村，有个简单的土方法可以分辨人流出来的究竟是脑脊液还是清水鼻涕，那就是看滴在地上的液体会不会引来蚂蚁。因为，脑脊液的葡萄糖含量较高，在1.7mmol/L(相当于30%)以上，而普通的清水鼻涕含糖量是很低的，蚂蚁喜欢甜食。所以，当蚂蚁开始聚集在“鼻涕”周围，基本可以判断这不是普通的清水鼻涕，而且脑脊液，需要抓紧治疗。

那么，小龙脑子里的“水”会从鼻子里流出来呢?“脑脊液鼻漏通常分为两种情况，一种是外伤性，一种是非外伤性。”张医生说，“鼻腔顶部黏膜与颅底骨板、硬脑膜紧密相连，当遇到类似车祸、撞击等外伤时，骨板与硬脑膜同时破裂，就会发生脑脊液鼻漏。非外伤性脑脊液鼻漏比较少见，常因为脑肿瘤或脑积水等因素引起，其中一种叫做自发性脑脊液鼻漏，又叫做原发性脑脊液鼻漏，原因不明，这种情况最为罕见。”

进一步检查发现，小龙有颅底骨折。询问病史，医生了解到，原来，小龙半年前曾在外地遭遇过一次严重的车祸，半年里外伤逐渐恢复了，但颅底骨折却一直没有发现。

昨天，张医生通过鼻内镜，提取了小龙自身的筋膜填补了破损的裂缝处，修好了这个没拧上的“水龙头”。再观察几天，小龙就可以出院了

外伤性脑脊液漏常见于哪几种情况

外伤性脑脊液漏，是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。 (1) 鼻漏：多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。 (2) 耳漏：多见于岩骨鼓室盖部骨折所致，硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。 (3) 眼漏：多见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。

脑脊液漏患者的护理注意事项有哪些

脑脊液漏患者的护理注意事项有： (1)预防逆行性颅内感染。具体措施有： ① 每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。 ② 在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球若渗湿应及时更换，并记录24h浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。 ③ 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。 ④ 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。 ⑤ 按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。 (2) 促进脑脊液外漏通道早日闭合。颅底骨折患者神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30° ,患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3〜5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。 (3) 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，及时发现和处理并发症。

鼻子里面疼是怎么回事 鼻漏导致疼痛

鼻漏又名鼻溢液，即鼻内有分泌物(鼻涕)外溢，是鼻部疾病常见症状之一。鼻漏可分为水样鼻漏、粘液性鼻漏、粘脓性鼻漏、血性鼻漏、脑脊液鼻漏等。出现血型鼻漏、脑脊液鼻漏需及时就医治疗。

颅底骨折的表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：

1.颅前窝骨折

呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征(眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑)，可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和(或)视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。

2.颅中窝骨折

脑脊液鼻漏或(和)颅内积气;脑脊液耳漏;引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血;以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。

3.颅后窝骨折

伤后2～3日出现乳突部皮下淤血(Battle征);伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等;累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。