女性阴道异常出血要如何急救

养生健康

女性阴道异常出血要如何急救

1.少量出血，要注意病人的精神状况，数数脉搏快不快，并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。恶心时，应把脸偏向一侧，防止窒息。

注意事项

1.出现大流血应尽快请医生或通知急救中心，否则会导致死亡。

2.如出血量较少，先在家安静休息观察，因此时步行或乘车会引起病情恶化，可抬去医院检查。

女性怎么应对阴道异常出血

异常出血分为两类：1，跟月经有关。比如，老来，来得不干净，每次月经来个十天、二十天，停一个星期又来十天、二十天，有规律性的;2，这类出血干脆跟月经没什么关系，愿意什么时候出就什么时候出，这种可能是更有问题的一种出血。

哪些类型的异常出血不必太担忧?

一般来说，跟月经周期性能够匹配在一块的出血，尤其是说相对年轻一些的，比如说二十岁这样的状况，她只是表现为在月经来之前嘀嗒几天，或者说来得痛快后面嘀嗒几天，这样的情形可能相对显得正常一些。越是孩子，得这种青春期病变的可能性越小。她内在的调节还不成熟，异常出血也是生理性的，很少有病理性的。孩子比较容易出现的问题：1，月经到点不来，可能两三个月来一次;2，来了月经以后老也不干净，这种都归属于异常的子宫出血。

子宫内膜息肉会引起异常出血

两次月经之间有一两天的出血，量并不是很多，而且并不是每个月都有，偶尔犯一次，这种考虑是一个排卵期的出血。当然，又回过头来说，现在客观检查很多，不光是通过症状来看病，现在做一个彩超，做一个宫颈的细胞学的检查，就能够除外一些其他的病理问题。

如果每个月都有两次月经中间出血，有问题的可能性达到90%。通常是息肉，因为子宫内膜息肉待在子宫里面以后，它让子宫内膜不是那么均匀，宫腔里的状况不那么太平。在排卵期的时候，身体里的激素确实有一些改变，不像来月经改变得那么猛烈。但是这种改变正常的情况下，子宫内膜是受得了的。

宫颈糜烂引起的异常出血

接触以外的出血，性生活以后的出血，同时，伴随着一些阴道分泌物增多，这种其实是最让人忧虑的出血。每次在做妇科常规体检的时候，医生会拿一个小刷子，刷一下宫颈的上皮放到细胞采集器里，送给检验的大夫或者病理科的医生，看看这种刷下来的细胞有没有异常的表现，因为这种坏分子细胞在显微镜底下很容易就露出马脚了，并不是说看起来宫颈光滑一定就没有坏细胞，也不是说看到宫颈重度的糜烂一定就是宫颈癌。

宫颈癌引起的异常出血

宫颈癌的大出血有的时候是很危急的，因为它已经侵袭到了血管。首先，作为每一个性生活的女性，每一年都应该做妇科检查、宫颈的细胞学检查，因为这种细胞学的检查，说实话不疼不痒，很简单，花费也不高。把早期的疾病发现出来、筛查出来。这种检查，把早期癌前病变的细胞筛出来以后，可以通过一个很简单的治疗就能够把癌症扼杀在萌芽状态，对后续没有什么影响。

子宫内膜癌引起的异常出血

子宫内膜癌通常也是没有规律的出血，跟外力无关和月经没有什么关系。年龄越大，内膜癌的风险越高，尤其是40岁以后。但是现在从医生的体验来说，内膜癌确实也是有年轻化的趋势。我们也经常做到这样的手术，三十多岁的女性乱出血，问一下她的病史，一直不怀孕，就做诊断性地刮宫，刮出来的组织就糟脆，送病理检测回来就是内膜癌。为什么不怀孕呢?内分泌失调，不能排卵，子宫内膜不能处于正常的状态，胡长。尤其是女性出血应该是一个警醒，是一个信号。各个年龄段都有可能发生异常的出血，一定要搞清楚什么原因。

什么情况下怀孕会出血?

怀孕的时候，如果这个怀孕是一个先兆流产就会出一些血。先兆性流产就是说本来该来月经了，结果很少地来了一点点血，以及这个出血持续了很多天都不干净，然后来医院里一看是怀孕，如果是宫内孕还好，要是一个宫外孕就着急了。其实最担心的情形是这样的，出着出着血，自己老以为是月经不调，其实很可能是宫外孕，非常危险。

阴道异常出血的诊断

阴道出血患者病史

在询问病史时要注意患者的年龄年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素骤降而引起撤退性出血一般在数天内即自行停止。幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。要询问月经初潮年龄，发病前的月经周期经期和经血量。阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。阴道出血时限长短是否呈持续性或间断不规则性出血，出血量多少及及有无伴随组织物排出。

经量增多经期延长但周期正常，一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。周期缩短、月经频发多为黄体功能不足两次月经间少量出血者多为排卵期出血。停经后阴道出血发生于育龄妇女时，首先应想到与妊娠有关的疾病;如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。

询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位

症阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。

询问有无全身性疾病如高血压贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病了解有无服用性激素类药物包括避孕药物，是否放置宫内节育器。

体格检查

注意全身情况有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查。

实验室检查

常规进行血常规检查必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

(一)卵巢功能检查

1.基础体温测定在具有正常卵巢功能的育龄妇女月经周期基础体温显示特有的曲线规律。月经周期前半期每天的基础体温维持在较低水平，一般在36.5℃左右;排卵后因孕激素的致热作用基础体温上升0.4～0.5℃，维持在37℃左右;至月经来潮前1~2d或月经第1天，体温恢复原有的水平因此，正常月经周期的基础体温呈双相曲线，说明有排卵;无排卵性月经周期因缺乏孕激素，基础体温在周期中无明显升高现象，称单相曲线

2.宫颈黏液检查子宫颈内膜腺体分泌也受雌孕激素的影响，呈明显的周期性变化。月经刚净体内雌激素水平低，宫颈黏液分泌量少。随着雌激素的不断增高宫颈黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌达高峰，宫颈黏液稀透明、状似蛋清，可拉成细丝在10 cm以上不断;涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶排卵后在孕激素作用下，宫颈黏液分泌减少，变黏稠混浊延展性差，涂片中羊齿结晶消失而出现成排的椭圆体。

3.子宫内膜病理检查为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3d或来潮12 h内进行诊断性刮宫如果为分泌期宫内膜说明有排卵。

4.垂体和卵巢激素测定卵巢激素主要是雌二醇和孕激素正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈动态变化测定上述激素，可以了解卵巢功能。

(二)妊娠试验

妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血尿中测出。测定受检者体内有无HCG，称为妊娠试验此试验除能确定是否妊

娠外对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

(三)宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检

1.宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织

检查

2.宫颈活体组织检查单点钳取法适用于典型病灶钳取部位选择在病灶明显处，或在宫颈鳞一柱上皮交界处修点钳取多用于不典型病变，一般在宫颈的3在JJ2点处分别取材供病理切片检查。疑有颈管内病变时，应以小刮匙刮取颈管组织送活检

(四)诊断性刮宫

刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量如疑有癌变者。当刮出物经肉眼检查高度怀疑癌组织时，所取组织够病理检查即可不用全面诊刮，以防癌细胞扩散及损伤子宫。疑有子宫内膜脱卸不全时在月经期第5天刮宫;对不规则出血者，任何时候都可以刮取内膜。考虑子宫颈癌及子宫内膜癌时为了解病灶的范围，应进行分段诊刮，先用小刮匙刮取颈管内组织然后再刮取宫腔内膜，将标本分装送病理检查。

器械检查

1.宫腔镜检查是诊断子宫病变的重要方法之一不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示，对子宫内膜增生息肉。部膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血均有诊断价值。

2.腹腔镜检查可直接观察病灶的形态和部位必要时取活组织检查，对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。

3.阴道镜检查使用阴道镜检查宫颈病变可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化，能发现与癌有关的异形上皮及异形血管，有助于早期发现癌变的所在以便准确地选择可疑部位做活组织检查，是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。

4.超声检查盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小形态及内部结构，对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值

5.子宫输卵管碘油造影可协助诊断截膜下肌瘤子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。

6.盆腔CT检查特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助

阴道异常出血的诱因

月经周期不规则的阴道出血

常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

长期持续阴道出血

多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

停经后不规则出血

育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

夫妻生活后出血

多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

阴道出血伴白带

多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

阵发性阴道血水

有原发性输卵管癌的可能。

经间出血

发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。

女性怎么应对阴道异常出血

哪些类型的异常出血不必太担忧?

子宫内膜息肉会引起异常出血