尿道感染的诊断方法

尿道感染的诊断方法

一、诊断要点

1.婴幼儿常见尿臭，尿频，排尿中断或啼哭，夜间遗尿，顽固性尿布疹，伴发热，萎靡等。

2.年长儿尿频急痛，排尿困难，腹痛或腰痛，可有发热，尿臭和夜间遗尿。

3.慢性或反复发作者病程常>6 月，可伴低热，消瘦，贫血，甚至高血压或肾功能不全。

4.离心尿白细胞≥5 个/HP，尿白细胞排泄率20 万～40 万/h 为可疑，≥40 万/h有诊断意义。尿菌落计数1 万～10 万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义，>10 万/ml 可确诊。

5.ACB、Uβ2 m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。

6.X 线、B 超检查也有助于诊断。

二、检查

1.肋腰点压痛、肾区叩击痛。

2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿。

3.尿沉渣涂片染色，找到细菌。

4.尿细菌培养找到细菌。

5.尿菌落计数>10的5次/ml，有尿频等症状者，>10的2次/ml也有意义;球菌10的3次-10的4次/ml也有诊断意义。

6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个。

7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移。

8.血沉增快。

三、鉴别

尿感应与下述疾病鉴别。

1.发热性疾病：当急性尿感以发热等全身感染症状较突出，而尿路局部症状不明显时，易与发热性疾病混淆，如流感、疟疾、败血症、伤寒等，约占误诊病例的40%。但如能详细询问病史，注意尿感的局部症状，并作尿沉渣和细菌学检查，鉴别不难。

2.腹部器官炎症：有些病例可无尿感的局部症状，而表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞数增高等，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、女性附件炎等，通过详细询问病史，及时作尿常规和尿细菌学检查，则可鉴别。

3.肾结核：有些尿感以血尿为主要表现，膀胱刺激征明显，易误诊为肾结核。但肾结核膀胱刺激征每更突出;晨尿结核菌培养可阳性，而普通细菌培养阴性;尿沉渣可找到抗酸杆菌;静脉肾盂造影可发现肾结核X线征;部分患者可有肺、生殖器等肾外结核病灶以及抗结核治疗有效等可资鉴别。但要注意，肾结核常可与普通尿感并存。因此，如患者经积极抗菌治疗后，仍有尿频、排尿不适症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。

4.慢性肾小球肾炎：如有水肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/d以下，若3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾炎较难鉴别，后者尿常规中有较多红细胞，而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外，尿培养、长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾小球肾炎继发泌尿道感染时，鉴别困难，此时可详细询问病史，结合临床特点加以分析。

如何诊断尿路感染

1、尿路感染的诊断标准

(1)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。

(2)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml。

具备上述1、2可以确诊。如无1则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

(3)尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(4)作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。

(5)作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。

2、上、下尿路感染的诊断标准

(1)参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。

(2)尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

(3)经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

(4)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

(5)经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

3、重新发生的尿路感染诊断标准

(1)经治疗后症状消失，尿菌阴转后，症状再现(多在停药6周后)。

(2)尿菌落数≥105/ml。但菌种(株)与上次不同者。

4、尿路感染复发诊断标准

(1)尿细菌数≥105/ml。而菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型，或者药敏谱相同)者。

(2)经治疗症状消失、尿菌阴转后在6周内症状再现。

5、尿道综合征诊断标准

(1)多次尿细菌培养落数<105/ml。

(2)尿中白、红细胞数增加不明显(<10个/HP)。

(3)女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。

温馨提示：慢性尿路感染患者亦应根据病情适当地休息，防止过度疲劳后，机体免疫力低下而造成再感染，同时注重强化自身整体免疫功能，提高抗病能力，待到症状彻底消失后便可恢复正常工作。

下呼吸道感染诊断标准是什么

下呼吸道感染病原多种多样，医院内感染者，混合感染较多，临床上病情也轻重不一，各种感染之间或感染与非感染之间，在临床表现、胸部X线等常有交叉重叠，难以鉴别。

因此，病原学检查非常重要，以利于及早明确诊断，有针对性地进行抗菌治疗。但是，目前对于病原学检查普遍重视不够，甚至有条件较好的大医院，标本送检率也不高。

几十年来对痰标本的诊断价值一直有争议，主要有以下几个问题：

尽管如此，取咳出的痰进行病原学检查，在临床上仍最为常用。

下呼吸道感染的致病菌已不再以G+菌为主，而以G-杆菌为主，占到76.5%。

一份近期研究报告也显示下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为下呼吸道感染的主要致病菌.

现在大家都对下呼吸道感染诊断有一定的认识了吧，所以我们在平时治疗的时候一定要去医院找医生分清病情，对症下药才能起到更好的效果，不要因为乱服药而造成病情的严重，这样是得不偿失的。还有，我们对疾病有一个明确的认识以后，我们会对它有一个更好的了解。

男人尿道感染的诊断指标是什么

1、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现轻重程度不一。

2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

小孩子上呼吸道感染是什么原因呢

反复呼吸道感染以2岁内小儿发病率最高，以后随年龄增长而下降。据有关方面统计，呼吸道易感儿每年呼吸道感染发病次数平均为健康儿的4.5倍。对反复呼吸道感染的诊断尚无统一标准。反复呼吸道感染易感者除较健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盗汗、体重不增、面色萎黄等表现。

反复呼吸道感染形成的因素较为复杂。幼儿免疫功能比较低下，易患呼吸道疾病，母乳喂养则较人工喂养免疫力强。此外，长期偏食、挑食，以及耐寒力差的小儿易患呼吸道感染。大气污染对易感呼吸道病也有影响。有报道易感儿血中IgG及IgA等抗体均有下降，但也有认为变化不大。唾液中SIgA水平低下及细胞免疫低下，各地观察基本一致。易感儿的非特异性免疫功能也有降低，如巨噬细胞吞噬功能下降。

由于反复呼吸道感染诊断标准尚未统一，各地有不同的诊断标准，但一般认为每月患感冒或气管炎1-3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染。

泌尿道感染

尿道是我们身体上十分重要的一个部分，很多人都会有这样一个感觉，就是尿道口为啥老有热热的感觉，一旦出现这种情况，记得早点去医院看看，可能是尿道感染了，如果还伴随着尿道口发痒，尿道口疼痛，那么更要小心了，下面我们就来一起看看吧

“为什么尿道口有点热热的感觉?”小心，如果有这些症状，可能是泌尿道发炎的征兆!夏天是泌尿科的旺季，门诊求诊人数就会激增2~3成，多半都是泌尿道感染上身。

泌尿道感染虽是一个常见的细菌感染症，但是不容轻忽，临床表现从轻微频尿、尿急，至严重发烧及畏寒皆可发生，严重的病人，也可能造成肾脏化脓，甚至造成致命的败血性休克，不可不慎。

所谓泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱或其它尿路而造成发炎现象，包括：肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。在正常的泌尿道中，细菌是无菌的，但是在肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱。

小心大肠杆菌逆行性感染

虽然在正常情况下，膀胱可自行将细菌清除;但也可能因为某些原因，细菌会停留在泌尿道内，造成感染。这种逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。

研究发现，大约80%至90%的泌尿道感染，是一种经常出现在直肠的大肠杆菌所造成的。

一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，主要是因为女性的尿道口离膀胱只有约3到4公分，而男性尿道口离膀胱却有15到20公分的长度。

由于女性的尿道口离隐秘部位和肛门相当近，因此很容易透过夫妻行为或不当的卫生习惯，将病菌经由尿道进入膀胱，造成感染。

尿道保健的4个“秘密武器”

聪明女人绝不会把隐秘部位健康完全托付给医生，因为隐秘部位自备有4大防御系统，这4大防御系统就是女性4个“秘密武器”，用好它们，隐秘部位健康不是问题。

秘密武器之一：隐秘部位

平时大、隐秘部位自然闭合，遮盖尿道口，细菌和灰尘被挡在重门之外，泌尿及生殖系统的安全得以保障。

它需要：适度清洁、充足营养。

它喜欢：清洁

有的人觉得隐秘部位沾染尿液，是污浊之地，每晚用肥皂、热水、洗液烫洗。其实隐秘部位并不比口鼻更脏，过分清洁反而会使隐秘部位的菌群失调，出现局部发炎，门户不保，细菌可以长驱直入。

每天清洁用温水就可以了，而且只需洗净隐秘部位，不用做深入清洗。

伤口感染诊断

虽然局灶性蜂窝织炎，肌炎和扩散性肌坏死症各有明显的临床特征可以鉴别，并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查伤口，和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症时，可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色。X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。

伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养。涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球。很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角度来判断。

尿路感染的诊断

1.病史采集

(1)临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状;

(2)既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;

2.体格检查

包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

3.辅助检查

(1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;

(2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

尿路感染诊断时会与什么疾病混淆

在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。

尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：

在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：

有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：

有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

优生五项检查的项目有哪些啊

有以下这些项目

弓形虫

弓形虫IgG用于弓形虫的既往感染诊断，弓形虫IgM主要用于弓形虫急性感染的诊断。妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、脑积水、神经发育障碍等。

风疹病毒

风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的既往感染诊断，风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。成人及儿童感染风疹病毒会引起皮疹、淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾变大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

巨细胞病毒

巨细胞病毒IgG主要用于诊断巨细胞病毒的既往感染诊断，巨细胞病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒IgG主要用于诊断单纯疱疹病毒的既往感染诊断，单纯疱疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。而单纯疱疹病毒又分为I型和II型。它们能引起多种感染，如粘膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染。中枢神经系统感染以及偶见内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形等，幸存者常有后遗症。

胆道感染的疾病诊断

急性结石性胆囊炎的诊断及鉴别诊断：根据典型的临床表现，结合实验室影像学检查，诊断一般无困难，但应注意与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、结肠肝曲癌或憩室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病鉴别。

慢性胆囊炎需与消化性溃疡、胃炎等鉴别。

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断：结合临床典型的五联征表现、实验室及影像检查常可作出诊断。对于不具备典型五联征者，当其体温持续在39C以上，脉搏>120次/分，白细胞>20×10E9/L，血小板降低时，即应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。

上呼吸道感染诊断标准

【诊断检查】

体征

可有鼻粘膜充血、眼部充血。扁桃体增大，副鼻窦区压痛等。

辅助检查

(1)血常规：病毒感染时，血细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有血细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

(2)病原学检查：病毒血清学检查、酶联免疫吸附检测等可以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染，细胞培养判断细菌类型和药物敏感试验。

【鉴别诊断】

(一)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性或常年打喷嚏、鼻溢、鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻腔分泌物内有嗜酸性粒细胞增加有助于本病的诊断。

(二)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻粘膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

(三)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，粘膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

(四)鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查可明确诊断。

呼吸道感染诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查如： 血象、病毒分离、细菌培养及血清学检查可以诊断。

鉴别诊断

1、主要是鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。

2、扁桃体的渗出物如融合成片，须与咽白喉鉴别。

3、 注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

优生五项检查是什么 优生五项检查包括哪些项目

弓形虫IgG用于弓形虫的既往感染诊断，弓形虫IgM主要用于弓形虫急性感染的诊断。妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、脑积水、神经发育障碍等。

风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的既往感染诊断，风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。成人及儿童感染风疹病毒会引起皮疹、淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾变大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

巨细胞病毒IgG主要用于诊断巨细胞病毒的既往感染诊断，巨细胞病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

单纯疱疹病毒IgG主要用于诊断单纯疱疹病毒的既往感染诊断，单纯疱疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。而单纯疱疹病毒又分为I型和II型。它们能引起多种感染，如粘膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染。中枢神经系统感染以及偶见内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形等，幸存者常有后遗症。

反复上呼吸道感染的病因

1 病因

其原因主要有小孩先天性心脏病、肺发育不良、气管食管瘘;小儿免疫功能低下，加上感染(病毒、细菌、支原体);营养不良、白血病;小儿的喂养方式不当、环境污染等因素。

2 诊断

反复上呼吸道感染诊断小儿反复呼吸道感染的标准为：

0-2岁，每年发生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;

3-5岁，每年发生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;

6-14岁，每年发生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。