营养不良应该做哪些检查
营养不良应该做哪些检查
1.血清蛋白
血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，但其半衰期较长(19～21天)故不够灵敏。视黄醇结合蛋白(半衰期10小时)、前白蛋白(半衰期1.9天)，甲状腺结合前白蛋白(半衰期2天)和转铁蛋白(半衰期3天)等代谢周期较短的血浆蛋白质具有早期诊断价值。胰岛素样生长因子1(IGF1)不仅反应灵敏且受其他因素影响较小，是诊断蛋白质营养不良的较好指标。
2.氨基酸检查
血清氨基酸牛磺酸和必需氨基酸浓度降低而非必需氨基酸变化不大
3.其他酶检查
其他血清淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶等活力均下降，经治疗后可恢复正常;胆固醇，各种电解质及微量元素浓度下降;生长激素水平升高。
杜兴氏肌营养不良症的检查
(一) 血清酶测定：
1、血清肌酸磷酸激酶(cpk)：cpk增高是诊断本病重要而敏感的指标，可在出生后或出现临床症状之前已有增高，当病程迁延时活力逐渐下降。亦可用于检查基因携带者，阳性率为60-80%。
2、血清肌红蛋白(mb)：在本病早期及基因携带者中也多显著增高。
3、血清丙酮酸酶(pk)：也很敏感， 20岁以下正常男女血清pk值为119.00，20岁以上男性为84.30，女性为77.50，以上三项血清酶中crk，pk的阳性率高于mb，三项综合检出率为70%左右。
4、其它酶：如醛缩酶(adl)，乳酸脱氢酶(ldh)，谷草转氨酶(got)，谷丙转氨酶(gpt)等，也可增高，但均非肌病的特异改变，亦不敏感。
(二)尿检查：尿肌酸排出增多，肌酐减少。
(三)肌电图。
(四)肌活检：可见如前述的病理改变，若有条件可应用x-ct或核磁共振检查技术，能发现肌肉变性的程度和范围，可为临床提供肌肉活检的优选部位。
进行性肌营养不良症 - 检查
实验室检查：
1.血生化检查血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高是重要而敏感的指标以假性肥大型升高最明显，肢带型次之，面肩肱型轻度升高或正常在假性肥大型的早期CPK增高最为显著晚期活性下降此外血清肌红蛋白(Mb)丙酮酸激酶(PK)及乳酸脱氢酶(LDH)也是较敏感的指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)也常升高多种酶指标的联合测定更有利于相互参照。
2.尿肌酸测定24h尿液肌酸排出量增高。
其它辅助检查：
1.肌电图松弛时可出现自发电位，轻收缩时运动单位电位的平均时限缩短平均波幅降低、出现短棘波多相电位，强收缩时呈病理干扰相峰值电压一般小于1000μV。
2.骨骼肌CT或MRI检查通过多部位骨骼肌的CT或MRI影像检查可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度，有助于早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。
3.肌活检查
(1)形态学：光镜和电镜下显示骨骼肌的病理改变见前所述。
(2)骨骼肌基因产物——蛋白的测定：以相应蛋白的特异性抗体，应用免疫组化技术和免疫印迹技术检测骨骼肌中相应蛋白质的分布以及其质和量的变化，如Duchenne型肌营养不良的骨骼肌膜dystrophin几乎缺乏。
4.心功能检查90%DMD患者伴有心脏损害。一般心电图检查多可出现窦性心动过速异常R波、V1导联S波变浅、深的Q波P-R间期缩短以及束支传导阻滞等异常。Emery-Dreifuss肌营养不良在心功能检查方面常有心肌损害心律失常和心脏传导障碍等异常表现而在其他类型心脏受累均较少见。
5.基因检测采取病人外周血运用分子生物学技术对致病基因进行直接检测或间接进行连锁分析，从DNA水平上进行诊断如在Duchenne肌营养不良中检测外显子的缺失或其他类型的基因缺陷。
(1)DMD/BMD基因检测：在DMD基因缺陷中有65%为缺失突变，5%为重复突变其余为点突变及其他突变形式。目前，可针对其不同的突变形式采取不同的方法进行诊断：
①对于基因缺失和重复者，可联合应用多对引物进行多重PCR扩增。
②对于非缺失型，多采用PCR-STR连锁分析法。
③对于点突变者，可采用PCR-SSCP和DNA测序技术。
(2)FSHD基因检测：近年来研究发现以上的FSHD病例与4q35区的3.3kb重复单位缺失，导致该区的一个EcoRI片段缩短有关。此片段可通过P13E-11探针经Southern杂交的方法进行检测正常人此片段为35～300kb患者由于上述缺失而小于35kb。因此，直接检测该片段大小可对本病进行基因诊断。
营养不良的检查项目有哪些
检查项目：体格检查、体重指数、血清总蛋白(TP,TP0)、血清钾、血清钙、血清锌(Zn)、人体内的微量元素检测、必需微量元素检测、白蛋白(A,Alb)、尿维生素B1(VitB1,VB1)、粪便钙
营养不良是由于热量或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，多见于婴幼儿期。随着人民生活不断提高,营养不良发病率已显著下降。目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成，而且程度多较轻。
血糖和胆固醇水平下降，白蛋白、总蛋白量减低，转铁蛋白较白蛋白减低更敏感，甲状腺素结合前白蛋白，血浆铜蓝蛋白均减低，碱性磷酸酶下降。
良性先天性肌营养不良症的检查
1、血清肌酸磷酸激酶(cpk)：cpk增高是诊断本病重要而敏感的指标，可在出生后或出现临床症状之前已有增高，当病程迁延时活力逐渐下降。亦可用于检查基因携带者，阳性率为60-80%。
2、血清肌红蛋白(mb)：在本病早期及基因携带者中也多显著增高。
3、血清丙酮酸酶(pk)：也很敏感， 20岁以下正常男女血清pk值为119.00，20岁以上男性为84.30，女性为77.50，以上三项血清酶中crk，pk的阳性率高于mb，三项综合检出率为70%左右。
4、其它酶：如醛缩酶(adl)，乳酸脱氢酶(ldh)，谷草转氨酶(got)，谷丙转氨酶(gpt)等，也可增高，但均非肌病的特异改变，亦不敏感。
肌营养不良的各项检查
(一) 血清酶测定：
1、血清肌酸磷酸激酶(cpk)：cpk增高是诊断本病重要而敏感的指标，可在出生后或出现临床症状之前已有增高，当病程迁延时活力逐渐下降。亦可用于检查基因携带者，阳性率为60-80%。
血清中肌酸磷酸激酶cpk含量增高，在活动性肌病中，尤其是假肥大型肌营养不良病人中，可显著升高达1000至数千单位。
2、血清肌红蛋白(mb)：在本病早期及基因携带者中也多显著增高。
3、血清丙酮酸酶(pk)：也很敏感， 20岁以下正常男女血清pk值为119.00，20岁以上男性为84.30，女性为77.50，以上三项血清酶中crk，pk的阳性率高于mb，三项综合检出率为70%左右。
4、其它酶：如醛缩酶(ald)，乳酸脱氢酶(ldh)，谷草转氨酶(got)，谷丙转氨酶(gpt)等，也可增高，但均非肌病的特异改变，亦不敏感。
(二)尿检查：尿肌酸排出增多，肌酐减少。
(三)肌电图：具有肌原性损害肌电图特征。
(四)肌活检：可见肌纤维不同程度增大、变性坏死以及结缔组织增生和脂肪浸润。
肌营养不良症应该做哪些检查？
一、血清酶测定：
1、血清肌酸磷酸激酶(CPK)：CPK增高是诊断本病重要而敏感的指标，可在出生后或出现临床症状之前已有增高，当病程迁延时活力逐渐下降。亦可用于检查基因携带者，阳性率为60-80%。
2、血清肌红蛋白(MB)：在本病早期及基因携带者中也多显著增高。
3、血清丙酮酸酶(PK)：也很敏感， 20岁以下正常男女血清PK值为119.00，20岁以上男性为84.30，女性为77.50，以上三项血清酶中CRK，PK的阳性率高于Mb，三项综合检出率为70%左右。
4、其它酶：如醛缩酶(ADL)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(GOT)，谷丙转氨酶(GPT)等，也可增高，但均非肌病的特异改变，亦不敏感。
二、尿检查：尿肌酸排出增多，肌酐减少。
三、肌电图。
四、肌活检：可见如前述的病理改变，若有条件可应用X-CT或核磁共振检查技术，能发现肌肉变性的程度和范围，可为临床提供肌肉活检的优选部位
肌营养不良生化检查
1、 血清酶测定。
2、尿检查：尿肌酸排出增多，肌酐减少。
3、肌电图：具有肌原性损害肌电图特征。
4、肌活检：可见肌纤维不同程度增大、变性坏死以及结缔组织增生和脂肪浸润。
5、心电图：假肥大型肌营养不良常伴心肌损害等而有相应异常表现。
6、CT和MRI检查： CT检查可发现病变肌肉呈密度减低影。MRI检查可见受累肌肉不同程度的“蚕蚀现象”。
灰指甲与指甲营养不良
灰指甲与指甲营养不良都是发生在我们指甲上的病变，灰指甲和指甲营养不良都会使指趾甲甲板变薄，表面有表浅细小线纹纵嵴，尤于被砂皮纸搽过。
灰指甲与指甲营养不良的表现都是指甲无光泽，呈乳白色浑浊，指甲质脆易碎，游离缘可分离、层状松懈，有切迹。
指甲有很多纵嵴是本症的特征，指甲下及指甲周无改变。多见于18个月～18岁儿童，成人时消退，故开始被称为儿童指甲营养不良。但本病也发生于青年及成年人，故现在称为指甲营养不良。
甲营养不良病因不明，可以是特发性的，部分可能是斑秃、银屑病、扁平苔藓、湿疹、灰指甲病的表现。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔粘膜的病变。
上文对灰指甲与指甲营养不良做了简单介绍，希望可以帮助到大家。
营养吸收不良做哪些检查
(一)实验室检查和特殊检查
在诊断消化吸收不良综合征时必须重视病史和体检。详细询问发病的症状和时间、大便的性状、喂养史、腹泻与进食的关系、体重增长情况、生长发育各项指标等，其中大便性状对于消化吸收不良综合征的病因诊断有些帮助。体检应注意有无舌炎、口角炎、体重、营养状况、皮肤病变、淋巴结有无肿大、有无低血压等。然后再根据常规化验、小肠X线、肠镜、活组织检查及特殊试验作出诊断。
1.粪脂定性检查 其方法为在第一张玻片上先加两滴水和两滴75%乙醇，再加两滴苏丹Ⅲ。然后在镜下观察，若出现澄色中性脂肪小球，即为甘油三酯，提示胰腺功能不全。在第二张玻片上加数滴36%乙醇，再加数滴苏丹Ⅲ，然后将玻片加热至煮沸。若在显微镜下出现澄色小球或针状结晶，即为脂肪酸，提示小肠疾病。
2.血清胡萝卜素测定 正常值为>0.06 mg/dl，小肠吸收不良时明显降低，胰原性消化不良者可正常或轻度降低。
3.尿液D-木糖试验 可鉴别由小肠疾患和胰腺外分泌功能不全引起的吸收不良。木糖口服后经空肠吸收，在体内不被代谢而由肾脏排出。患者口服木糖5g后测定5h尿液中排出量，若<1.0g为肯定异常，提示小肠吸收不良，但肾功能不全和胃排空延缓者可有异常。
4.维生素B12吸收试验 维生素B12吸收的主要部位在回肠末端，吸收过程需要内因子和胰蛋白酶参与。该试验是口服用57Co和58co标记的维生素B12胶囊各1粒，前者所标记的是已与内因子结合的维生素B12，后者所标记的是无内因子的维生素B12。同时肌注无标记的维生素B12 1mg使肝内库存饱和。正常人24h尿中排出放射性维生素B12量为摄入量的8%以上。若排出量小于8%，提示回肠远端病变、恶性贫血和小肠细菌过度生长。为鉴别恶性贫血，可在重复上述试验的同时口服内因子50mg，此时恶性贫血者24h尿内排出放射性B12可恢复正常。为鉴别小肠细菌过度生长，可予口服甲硝唑1周，然后再做上述实验，24h尿内排出放射性B12就可恢复正常。
5.14C-甘氨胆酸呼气试验 正常入口服14C-甘氨胆酸后，绝大部分在回肠末端吸收，经肠肝循环再排入胆道，仅有很少部分排入结肠，其中一部分从粪便排除，另一部分被结肠菌群代谢，产生14CO2，通过肺呼出。在回肠末端病变或切除术后，胆盐肠肝循环受损，较大量的甘氨胆酸小被吸收而到达结肠，呼气中14CO2和粪中14C均增加。小肠细菌过度生长者，14C-甘氨胆酸在小肠内被细菌分解，呼气中14CO2和粪中14C也会增加，可达正常值的10倍。本方法敏感性好，但特异性不强，不易鉴别回肠末端病变抑或是小肠细菌过度生长。
6.呼氢气试验 正常人对绝大多数可吸收的碳水化合物在到达结肠前可完全吸收，肠道细菌发酵代谢未被吸收的碳水化合物是人体呼气中氢气的唯一来源。利用这一原理测定呼气氢值，可检测小肠对糖类的吸收不良。方法是禁食12h后，晨起空腹测基础呼气氢值，然后摄实验糖，每隔一定时间采集呼气，用气象色谱仪测定氢含量。一般在摄入试验糖后3~6h内呼氢比基础氢升高20ppm以上，说明存在该糖吸收不良。多用来检测乳糖酶缺乏，也可用于少见的蔗糖吸收不良或葡萄糖和半乳糖转运缺陷。本方法简便、无创、敏感和准确，但易受多种肠内外因素影响，如肠道手术史、慢性肺功能不全、抗生素的使用、灌肠、吸烟、运动、睡眠状态等均可产生假阳性或假阴性。
7.乳糖耐量实验 正常人摄入乳糖后被小肠黏膜刷状缘的乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖而吸收，先天性或各种肠道病引起的后天性获得性小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏可使牛奶中特有的乳糖不能在小肠中充分水解和吸收，造成乳糖吸收不良，严重者出现嗳气、肠鸣、腹痛、腹泻等乳糖不耐受症状。实验方法为晨起空腹抽血测血糖，然后口服乳糖50g，每半小时抽血测血糖，共2h。正常入口服乳糖后，较空腹血糖增加超过1.1mmol/L，乳糖酶缺乏者血糖曲线低平，并可出现乳糖不耐受症状。该试验特异性不强，现多被乳糖氢呼气试验取代。
8.蛋白质吸收试验 脂肪泻患者可伴有氮吸收功能障碍，但不如脂肪吸收障碍明显。临床所见大量蛋白质在粪便中丢失，常见于胰蛋白分解酶分泌障碍或蛋白丢失性肠病。蛋白质吸收实验即氮平衡试验，操作方法复杂，故很少用该试验来诊断吸收不良。氮平衡试验的原理为受试者连续进食每日含60~100g蛋白质的试验餐后，留取72h全部粪便，测定粪便含氮量，计算出24h粪便中氮排泄量和氮吸收率。正常人粪便中排出的氮量为摄入量的5%~10%，排出量超过2.0g，吸收率低于摄入量的90%，即为不正常。
9.小肠液细菌培养 正常人近段小肠中的细菌数少于10^5个/ml，一般不超过10^3个。小肠中的细菌主要是链球菌和葡萄球菌，少有大肠杆菌或杆菌类。结肠内的细菌数量显著增加，每毫升粪便中需氧菌超过10^7个，厌氧菌超过10^10个，优势菌为厌氧菌和大肠杆菌。当小肠内菌群变为结肠样菌群，细菌数超过每毫升10^3个，尤当检出厌氧菌时，应疑及细菌过度繁殖。一旦细菌数超过10^5个/ml，则可以肯定诊断。
10.小肠黏膜活检 对判断吸收不良是否由小肠本身疾患所引起有重要价值。过去多采用非直视下吸取活检技术，现可经纤维小肠镜用活检钳取得。小肠黏膜活检异常的疾病有非热带性口炎性腹泻、Whipple病、小肠淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、Crohn病、淀粉样变、嗜酸细胞性小肠炎、热带口炎性腹泻、放射性小肠炎、细菌过度生长综合征等多种疾病，各有其相应的病理组织学改变。
11.胃肠X线检查 除腹部平片可能见胰腺钙化外，胃肠X线检查对诊断吸收不良意义不大。小肠吸收不良的X线征常见有钡剂聚集、分节或雪片样改变，黏膜皱襞增粗，部分肠腔扩张等，缺乏特异性。但全胃肠道造影有利于排除肠道器质性病变，如肠结核、Crohn病、小肠淋巴瘤、假性肠梗阻、肠瘘等。
选择吸收不良性疾病的检查方法应遵循序贯法。粪脂定性检查和血清胡萝卜素测定是首选的筛选试验，一旦确定有脂肪泻，应做尿D-木糖试验，以鉴别胰腺疾病抑或小肠疾患，如尿D-木糖试验异常，应做14C-甘氨胆酸呼气试验、乳糖氢呼气试验，以鉴定有无细菌过度生长，如呼气试验正常，可行小肠X线造影。小肠细菌培养和小肠黏膜活检，以明确病变性质。
(二)主要吸收不良性疾病
1.胰原性吸收不良 多见于各种严重的胰腺疾病，由胰酶分泌不足引起。粪镜检可见脂肪滴、脂肪酸结晶、未消化的肌肉纤维和菜叶。胰腺外分泌功能检查多数异常，25%患者有糖尿病，60%糖耐量试验异常.40%~50%发现胰腺钙化。胰腺B超、CT、逆行胰胆管造影可发现胰腺形态学变化。
2.胃泌素瘤 由于大量胃酸持续进入十二指肠，使小肠上段呈酸性环境，导致胰脂肪酶和胰蛋白酶失去活性，不能对食物有效地消化，1/3患者出现腹泻，有时酷似胰腺功能不足引起的吸收不良，但均有多部位多发性消化性溃疡，对一般抗溃疡药物效果差，出血、穿孔等并发症较多见。
3.胆原性吸收不良 常见于回肠功能不全，如广泛性回肠炎症、回肠切除术、回肠旁路手术，致胆酸和维生素B12吸收障碍，胆盐肠肝循环减少，多量的胆盐和脂肪酸进入结肠，刺激结肠分泌，产生脂肪泻。维生素B12吸收试验多有异常。此外，小肠细菌过度生长也可引致胆源性吸收不良，肠内过量的细菌可分解结合胆酸，引起脂肪吸收不良。细菌分泌蛋白酶使胰酶失活，细菌刺激肠黏膜分泌水和电解质，均可引起水泻和脂肪泻。14C-甘氨胆酸呼气试验、呼氢气试验、蛋白质吸收试验可出现异常。小肠液细菌培养有肯定价值。
4.双糖酶缺乏 指各种原发性或继发性小肠黏膜刷状缘双糖酶缺乏。原发性者指先天性刷状缘乳糖酶单一缺乏，在婴儿哺乳期无乳糖酶缺乏，断奶后随年龄增长直到成年后，刷状缘乳糖酶活性逐渐减少，肠腔内乳糖聚集，肠道渗透压增高，引起渗透性腹泻。服用奶制品后出现症状。最简便的检测方法是乳糖呼氢气试验。继发性乳糖酶缺乏常为多种酶缺乏，多继发于肠道淋巴瘤、Crohn病、小肠细菌过度生长等疾病引起的小肠刷状缘受损。
5.胃术后吸收不良(BillrothⅡ吻合术后) 胃大部切除术后尤其是BillrothⅡ式术者，常出现轻度脂肪泻。其原因有多种：①胃大部切除术后，丧失了胃的食物受纳功能，引起胃排空过快，缩短了食糜在胃肠道通过的时间。②BillrothⅡ式十二指肠被旷置，胃内容物直接进入空肠，十二指肠内无胃酸刺激释放促胰液素和胆囊收缩素导致胰腺外分泌功能不全。③分泌不足的胰液及胆盐不能与食物充分混合。④可能存在输入攀淤积，使细菌过度生长，细菌能水解结合胆盐为游离胆盐，使肠腔内结合胆盐减少而影响长链脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，导致腹泻。⑤胃大部切除术后导致的营养不良，可引起小肠绒毛萎缩，进一步加剧吸收不良。本病的主要临床表现为腹泻(脂肪泻或水泻)、营养不良、体重减轻、贫血，严重者可有维生素B12缺乏、低钙、低蛋白血症和营养不良性水肿、舌炎、神经炎等。
6.乳糜泻 是对麦胶不耐受所致的一种吸收不良性疾病，又称成人乳糜泻、非热带性脂肪泻或麦胶引起的肠病。少见，有家族性，病因不甚明了，有“毒素”和免疫两种学说。病理变化为小肠黏膜层结构破坏、萎缩，黏膜酶类如双糖酶、肽酶、碱性磷酸酶和脂酶均减少，吸收细胞数下降，消化吸收功能受损。临床表现取决于受累小肠的长度。典型者表现为腹泻、腹胀、体重减轻、疲劳及吸收不良所致的继发表现，包括肠道外器官的表现。病人每天损失大量脂肪、糖、蛋白质、维生素、电解质和水分，引致吸收不良。诊断依据粪脂测定、D-木糖试验、胃肠X线造影及病史，小肠黏膜活检是诊断本病的基本方法，但无特异性，故小肠黏膜改变加上无麦胶饮食病情可缓解才可确定诊断。新近开展的抗麦胶蛋白lgA抗体测定对诊断有较高价值。
7.热带性脂肪泻 常见于某些热带地区，当地居民、外来旅客或移民中均可发生，多呈流行性，病因不清，可能与感染有关。研究提示是一种或几种能产生毒素的大肠类菌的小肠污染所致。临床症状主要是腹泻、食欲不振、腹胀、肠鸣、排气多、口炎、舌炎、巨细胞性贫血和低蛋白血症。实验室检查有巨细胞性贫血、血浆蛋白低下、血清叶酸和维生素B12低下。粪脂测定和D-木糖试验不正常，乳糖呼氧气试验阳性。
8.Whipple病 是一种罕见的多系统疾病，现多认为由Tropheryma Whipplii杆菌感染引起。由于细菌及巨噬细胞的广泛浸润而出现临床症状。因此，临床表现多变，多系统：①腹痛、腹胀、腹泻，尤其是脂肪泻;②非变形性关节炎;③发热，淋巴结肿大;④蛋白质大量丢失引起的腹水及周围水肿;⑤心肌或瓣膜受累者可出现充血性心力衰竭;⑥少数有眼部疾病如葡萄膜炎、玻璃体炎、角膜炎、视网膜炎和视网膜出血;⑦约10%病人中枢神经受累，表现为痴呆、嗜睡、昏迷、癫痫发作等;⑧体重下降几乎见于所有病人，严重者可有恶病质。用于判断吸收不良的多种实验室检查方法均可能出现异常，但Whipple病的诊断主要是由受累组织的组织学评价来确定的，诊断由内镜下十二指肠的活检来确定，表现为肠黏膜和淋巴结内大量巨噬细胞浸润。这些巨噬细胞内充满类似革兰氏阳性杆菌的棒形杆菌，用PAS染色呈阳性。用聚合酶链反应(PCR)在外周血巨噬细胞及腹腔渗出液中可检测到T.Whippelii的RNA序列。黏膜活检的另一种表现是绒毛变钝和淋巴管扩张。因此，对有腹泻、体重减轻、关节炎、淋巴结肿大及发热者应考虑本病。因该病预后差，如不经治疗可致死。
9.小肠淋巴管扩张症 原发性淋巴管扩张症主要是由于淋巴管发育不良，导致淋巴回流受阻，淋巴管内压力升高，肠内淋巴管扩张，使淋巴管破裂，淋巴液流入肠腔。某些继发性淋巴管扩张症是由严重原发疾病如Whipple病所引起的。但临床特征均为腹泻，轻度脂肪泻以及由蛋白丢失引起的水肿(蛋白丢失性肠病)，可认为蛋白丢失性肠病是肠淋巴管扩张症的标志，但其他一些疾病也可引起肠性蛋白丢失，如胃癌、溃疡性结肠炎可引起炎症或充血的黏膜渗出，非热带性口炎性腹泻可因肠黏膜细胞异常而丢失蛋白，缩窄性心包炎和淋巴瘤也可致淋巴管内压升高使蛋白排入肠道，应引起注意。近年来，利用a1-抗胰蛋白酶与白蛋白分子量大小相似的原理，通过免疫扩散的方法注射人患者静脉，再由粪便中检测，是一种简单可靠的诊断蛋白丢失性肠病的方法。
10.吸收不良病变部位的检测
(1)小肠吸收功能不良：①右旋木糖吸收试验：主要测定空肠段吸收功能。②维生素B12吸收试验：主要用以检查回肠的吸收功能。③肠渗透试验：通过测定口服受试物质后尿液中回收量及相应比值为确定肠粘膜渗透性大小，从而估计肠粘膜形态的完整性。④小肠X线检查：正常情况下细钡粒因肠表面所获静电和悬浮剂的结合而保持悬浮状态，因此小肠粘膜呈连续钡柱并有羽毛样。在吸收不良时，小肠内液体和粘液过多，使得钡粒呈团块状或絮结，因此X线上表现为小肠扩张，钡剂中断，羽毛样粘膜消失，出现“印模现象”(moulage phenomenon)。小肠X线检查的目的是发现消化吸收不良，同时可迸一步排除或确诊小肠器质性疾病。⑤小肠镜及小肠粘膜活检：可发现肠道组织的病变。小肠镜可直接看到小肠粘膜的病变，并可取活检;经口空肠粘膜活检不能在直视下取活检，对于非弥漫性病变的诊断则有一定的局限性。⑥小肠细菌过度增生：因导致胆酸脱结合而继发脂肪吸收不良，近年来检查方法开展较多，如呼气氢试验、14CO2呼吸试验、小肠液细菌培养菌落计数、小肠液游离胆汁酸测定、小肠液内挥发性脂肪酸测定等。
(2)胰腺功能不良：Lundh试验是口服试验餐后测定十二指肠液内胰蛋白酶含量。胰泌素试验是测定十二指肠液中HCO3和胰酶含量在静脉注射胰泌素后的变化。胰腺疾病时粪脂排出量往往比病变局限于小肠时高得多，而木糖吸收试验正常，维生素B12吸收试验偏低，但不像小肠功能缺陷那样低，X线可见十二指肠降部异常，但肠粘膜活检结果均正常。
(3)胆酸浓度不足引起的吸收障碍：肝内外胆道阻塞、回肠切除术后、空肠细菌过度繁殖均可使肠内胆酸浓度不足而继发脂肪吸收障碍。此时，除有粪脂排出增多外，尚可有维生素B12吸收低下(<2%)，木糖吸收试验异常或偏低，还常伴有小肠细菌过度增生，如由后者所致的吸收异常，在应用适当抗生素后，上述实验室指标可恢复正常。
小儿营养不良性消瘦的该做哪些检查
1.血浆胰岛素生长因子1(IGF-l)降低：胰岛素生长因子1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用，营养不良患者在其身长(高)，体重等体格发育指标尚未改变之前已下降，且不受肝功能的影响，被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标，黄永兰等近有报道，营养不良性生长迟缓儿童其血清IGF-l水平显著降低，降低的程度与体格发育指标异常程度相关。
2.氨基酸相关的比值：血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降，可出现氨基酸尿，血浆牛磺酸含量明显降低，也可作为早期诊断指标。
3.血清酶活性降低：多种血清酶活性降低，如淀粉酶，胆碱酯酶，转氨酶，碱性磷酸酶，胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低，治疗后又很快恢复正常。
4.血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲线。
5.血清胆固醇：血清胆固醇水平降低。
6.微量元素含量降低：如血清铁，锌，硒，铜，镁等均低，尤以血锌在重度营养不良降低显著，近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。
7.人体测量：测量身高，体重，上臂围，上臂肌围，头围，胸围，腹围;测定特定部位的皮褶厚度等，以判断儿童生长发育情况，明显低于同龄人。
8.肌酐/身高指数：肌酐是全身肌肉的分解产物，正常时每天的排出量比较恒定，蛋白质贮存下降时，肌肉萎缩，导致肌酐生成量减少，因此肌酐/身高指数减少，评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量，求出实际排出量为理想排出量的百分数，诊断标准是：>90%正常;80%～90%为轻度营养缺乏;60%～80%为中度营养缺乏;<60%为严重营养缺乏。
9.放射学检查：常规并不需要，但如发现佝偻病，骨质软化症，婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时，X线检查是必需的。
10.心电图检查：脚气病，钾缺乏，硒缺乏(克山病)都累及心脏，心电图检查有助于诊断及治疗。
11.暗适应检查：伴有维生素A缺乏时，适应时间延长。