腹股沟疝的西医治疗方法

腹股沟疝的西医治疗方法

一、非手术治疗

1.婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能，一般主张在一周岁内的婴儿，可暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环，以防疝的突出。

2. 对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。方法是回纳疝内容物后，将疝带一端的软压垫对着疝环顶住，可阻止疝块突出。疝带可以白天佩带，晚间除去。长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物粘连的可能。这是使用疝带的缺点。

3.嵌顿性疝手法复位法：嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。但在下列少数情况下：①如嵌顿时间较短(3～5小时内)，局部压痛不明显，没有腹部压痛和腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。尤其是小儿，因其疝环周围组织富于弹性，可以试行复位;②病史长的巨大疝，估计腹壁缺损较大，而疝环松弛者。复位方法：注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌，让病人取头低脚高位，医生用手托起阴囊，将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳，左手还可轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳。手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管。回纳后，应反复严密观察24小时，注意有无腹痛、腹肌紧张以及大便带血现象，也须注意肠梗阻现象是否得到解除。手法复位成功，也仅是一种姑息性临时措施，有一定的危险性，须严格控制应用，成功后建议病人尽早进行手术治疗，以防复发。

二、手术治疗

术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多，但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。

1.高位结扎术：手术在内环处显露斜疝囊颈，在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术，随即切去疝囊。此手术没有修补腹股沟区的薄弱区，因此仅适用于婴幼儿，因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强;但对成年人不能预防其复发。疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。因当时不能进行疝的修补手术。

2. 疝修补术：是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例;它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发;但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。但迄今尚无一种术式适用各种情况，故而方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。(各种术式依主张如何修补的创制者而命名的)。

加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精索前面缝至腹股沟韧带上，目的是消灭上述两者间的空隙薄弱区。这是一种加强腹股沟管前壁的修补术。此法适用于腹横腱膜弓无明显缺损，腹股沟管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜疝。

加强腹股沟后壁的方法有三种：① 巴西尼(Bassini)法、是切断并高位结扎疝囊颈部后，将精索游离提起，在精索后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝至腹股沟韧带上，以加强腹股沟管后壁。经此手术后，精索移位，处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此法应用最广，适用于成人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者。②赫尔期坦(Halsted)法。此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处，在于精索称位于皮下，在其深面先和腹内斜肌，腹横腱膜弓(或联合肌腱)与腹股沟韧带的对合缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年青患者，适于老年人大斜疝。③麦克凡(Mc Vay)法。此法与巴西尼氏法唯一区别处，是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓(或联合肌腱)缝于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。此法如同 Bassini手术，将精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦宜于不同情况的腹股沟直疝修补术。

3.疝成形术：适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损，腹横腱膜弓完全萎缩，不能用于缝合修补的病例。手术步骤按Bassini法进行，在精索深面用同侧腹直肌前鞘瓣，向外下方翻转缝于腹股沟韧带上;或用移植游离的自体阔筋膜以修补腹股沟管后壁，也可用各种人工制品材料如尼龙布、不锈钢丝网、钽丝网等。

三、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则

嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

如果检查后认为肠袢生命力可疑，可在其系膜根部注射0.25%普鲁卡因60～80ml，再用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，或将该段肠管暂时送回腹腔，10～20分钟后，再行观察。如果肠壁转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动恢复，则证明肠管尚具有生命力，可回纳入腹腔。如肠管确已坏死，或经上述处理后病理改变未见好转，或一时不能肯定肠管是否已失去生命力时，则应在病人全身情况允许的前提下，切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许肠切除吻合时，可将坏死或生命力可疑的肠管外置于腹外，并在其近侧段切一小口，插入一肛管，以期解除梗阻;7～14 日后，全身情况好转，再施行肠切除吻合术。切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。

少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。

凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。

绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。

腹股沟疝的饮食

1、红枣红糖煮南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。

2、黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。

[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。

3、黄芪鲈鱼汤

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

4、红枣炖兔肉

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜，随意服食。

什么是腹股沟疝

顾名思义，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称「疝气」。 腹股沟区位于下腹壁与大腿交界处，根据疝突出部位与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，但由于两种腹股沟疝手术方式没有什么差别，目前临床上在诊断腹股沟疝时并不刻意加以区分。

小儿腹部疝气的原因

在胎儿发育时期，男孩的睾丸在腹部发育，然后在出生之前，一对睾丸通过腹股沟和腹部之间组织内的一个管道(称为“腹股沟管”)下降入阴囊。

对女孩子来说，卵巢也是这样通过腹股沟管下降入盆腔(骨盆)。然后宝宝体内这个穿过腹壁的通道就应该闭合了。

宝宝腹股沟疝气症状

如果你的宝宝是男孩，得了腹股沟疝气后，你会发现宝宝的腹股沟区或阴囊内有一个较硬的椭圆形包块，大小跟你的大拇指差不多。

包块可能会在宝宝很活跃或哭闹(使腹腔内压力增高)时鼓出来，当宝宝安静下来后，包块又会复原到腹腔里不见了。

宝宝腹股沟疝气的治疗

对于男孩的腹股沟疝气，医生可能会建议你的宝宝做个小手术来治疗，一般选择在一岁左右进行。因为虽然腹股沟疝气本身并没有什么大碍，但凸出的肠管可能会在某个部位被卡住，影响局部区域的血液供应，并且造成组织的永久性坏死，就会对宝宝造成很大的影响。

如果得了腹股沟疝气的宝宝发生肠管被卡住的情况，你会发现包块突然变大、变硬甚至变黑，并且你无法将它按压回宝宝的腹壁。宝宝可能会感到疼痛，并且会出现腹胀、呕吐。

得腹股沟斜疝还是直疝的人多

腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的 75% ～90%，占腹股沟疝的 85%～95%，所以多数人比较容易患腹股沟斜疝。此外，腹股沟疝在男性占大多数，男女发病比率为 15：1。

幼儿疝气 带你了解什么是幼儿疝气

幼儿疝气

脐疝气

脐疝气其实就是指一些原本属于腹腔内器官组织从肚脐处凸出。而且它的外表仍然是完好无缺的皮肤，如果用手去触摸的话，可以发现时软软的，偶尔还能感觉到里面有明显的蠕动。

症状

脐疝气通常在婴儿时期出现。婴儿咳嗽和哭闹的时候，特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差，还没有关闭好。这种疝气，黑人和低体重早产儿有较高的发生率。

脐疝气有些很小，也有些很大，纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头，也可以是5公分大小。疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去，扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会，微乎其微。

治疗

由于很多医生都说脐疝气用不着开刀。但是还是有很多人认为脐疝气让人感到十分的讨厌，于是有人就会用一个铜板或者硬币把它按在肚脐位置，然后用胶布贴住，说是可以帮助它更快的好起来。

其实，用铜板贴起来这个方法根本无效，许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。

其实脐疝气自行痊愈的机会很高，大约在1岁之前就会好起来。1岁之后随着年龄的增加，自行痊愈机会降低，却仍然有些较大的疝气一直到5～6岁才好起来的。

若脐疝气并没有好起来，什么时候应该动手术呢?我们建议可以等到小孩3岁以后，当然也可以等到5岁。

腹股沟疝气

腹股沟疝气是一种为常见的疝气，它通常以小孩为病患。而且腹股沟疝气和脐疝气一样，可以说都是在胚胎时期发育就存在了缺陷所导致的。

在胚胎发育时，包着睾丸的囊后来部分萎缩，该部分形成，让睾丸下降到阴囊，大约有50%的婴儿，这睾丸下降的通道没有关闭。

囊不关闭，腹腔内的器官如肠子、腹膜等都可能跑到腹股沟，成为腹股沟疝气。腹股沟发育问题并不是男性的专利。但疝气男与女的比例是4：1，而早产儿与腹腔内压高的更容易出现腹股沟疝气。例如经常便泌、腹水等引起腹胀可使腹股沟疝气容易出现。

症状

腹股沟疝气在一般情况之下几乎是不会被发现。当孩子哭闹，咳嗽或用力的时候，则可看到腹股沟澎出。有些小孩澎出部分是软的，也有的较硬，大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭，疝气内的血管或肠子已扭转，一般是不会痛的。

治疗

腹股沟疝气原则上是应该进行手术治疗。现在麻醉和手术都很进步，手术危险性极低。每一种情况的腹股沟疝气处理方式略有不同，如下。

早产儿的腹股沟疝气

早产儿一旦发现有腹股沟疝气，也可安排手术。为了避免突然间发生钳闭和肠子坏死，早产儿手术应安排在出院之前。

一般门诊时发现的腹股沟疝气

手术应安排在一些急性疾病痊愈之后进行。孩童呼吸道感染很普遍，手术麻醉需插入气管内管进行，因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉，可降低插管的后遗症。

钳闭性腹股沟疝气

必须立刻进行手术治疗，避免疝气内容物如肠子，腹膜，血管因受到扭转压迫的伤害。

孩童在2岁以下发现腹股沟疝气

他们另一侧也患疝气的机会是10～40%。女孩患两侧疝气的机会更高。在一侧做疝气手术治疗的时候，同时可以打开另一侧腹股沟看看是不是也有疝气。虽然这是见仁见智，不过为了消除父母的疑虑，减少再次手术麻醉的风险，在做一侧手术的同时，也可从肚脐切开，用内视镜探察。若另一侧也是疝气，两侧同时矫治是适当的方法。

疝气的的预防

凡是腹内脏器通过腹壁缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内，则称腹内疝，例如小网膜孔疝、膈疝等。

腹外疝是腹部外科常见的疾病之一，并以其突出的解剖部位命名，其中以腹股沟疝发生率高，占90%以上，股疝次之，占5%左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。此外，尚有腰疝等罕见疝。其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。

据国外资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰-5‰，切口疝的发生率约为2%-11%;国内调查显示，腹股沟疝的发病率大约在3.6‰，60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰;在腹股沟疝的全部手术中，复发疝的手术比例约占10%-16%。

据新统计资料显示，传统手术的复发率大约为11.3%;而包括平片法疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约在1%-5%。

目前西方国家80%以上的腹股沟疝的治疗是采用无张力修补术，其复发率约在1%。巨大腹股沟疝和复发疝都是疝外科的难点，他们的共性为手术中缺损严重，周围组织薄弱，手术难度大，复发率高，治疗效果不理想。除此之外，尚有很多病人因畏惧手术或因为体质因素、某些疾病因素而未能得到及时有效的治疗。

小儿腹股沟疝气早期症状有哪些需要治疗吗

小儿腹股疝气早期症状有哪些?

小儿腹股沟疝气发病于下腹部至大腿根处。发病初期，当婴儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。提醒家长，清楚的认识小儿腹股沟疝气早期症状，及早发现，尽早医治，为患儿免除痛苦。

【温馨贴士】：腹股沟疝气在早期通常是很难发现的，但稍有警觉，定时观察孩子身体状况，总会被发现。在此，家长需要注意，婴儿如果有以下表现应引起高度重视：不明原因的哭闹不止;咳嗽用力;肠梗阻;发现血便;剧烈的呕吐，发烧;这些现象可能有小儿疝气的可能。

小儿腹股沟疝气早期需要治疗吗?

小儿腹股沟疝气在早期虽有自愈的可能，但几率较小，一般只针对7个月内的患儿，在此期间，疝气一旦发生嵌顿，无法回纳腹腔，应立即急诊手术治疗。若7个月后就要及时的治疗了，如果不予以处理，肿物会逐渐变大，若不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。因此，小儿腹股沟疝气需要分清时机，及时治疗的，而且越早治疗痛苦越小。

腹股沟疝的冬季预防

冬天如何避免老人患上老年腹股沟疝气呢?在冬天的时候很多的老人身上都会有腹股沟疝气这种疾病的患发，这一疾病的出现给不少老人带来了严重的疾病伤害。所以帮助老年人预防腹股沟疝气是避免疝气危害的最好办法。

在冬天，上了一定年纪的老年人心肺类的疾病往往会加深，引起肌肉退化萎缩，造成腹壁强度有所减弱，在这个时候，经常会出现咳嗽、排尿困难及便秘等 ，从而引起腹内压增高，导致腹股沟疝的发生或者加重原来的，最后形成巨型或复杂疝，甚至发生嵌顿。

一般来说，无论何种疝气，都是由于腹壁非正常缺损或薄弱而发生的。对于疝气的治疗，最有效的方法就是手术。由于传统的疝修补方法多属于张力性修补，缝合张力大，术后疼痛较明显，导致很多老年人不愿意采取手术治疗。加之老年人通常伴有慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘等容易导致腹压增高的慢性疾病，因而腹股沟疝复发率较高。

腹股沟疝气对男性的身体带来哪些影响

社会在逐步的发展进步，随之也给努力工作的男性朋友们带来了各种疾病，同时也带来了困扰，腹股沟疝就是其中较为常见的一种，不仅会给男性患者造成巨大的伤害，也会给家庭带来无语和痛苦。

疝气专家表示：腹股沟疝气是一种很常见的疾病，是指发生在腹股沟位置的疾病，但是腹股沟疝气长期不治疗会严重影响患者的身体健康，首先腹股沟疝给男性带来最主要的危害就是可能造成男性不育，因为男性腹股沟疝与泌尿生殖系统相邻，如不及时治疗的话，发展到后期多会掉入阴囊，疝块频繁掉出对男性正常生殖功能将会带来一定的影响。

由于在男性腹股沟疝患者中，腹股沟管中走行着精索。腹股沟疝的疝内容物是从内口进入腹股沟管，从外口疝出进入阴囊。如果男性患者腹股沟疝反复发作，频繁进出腹股沟管，会造成周围组织粘连，形成韧硬的瘢痕组织。

同时，疝内容物的压迫，粘连，摩擦等可使位于腹股沟管内的精索动脉出现压迫，扭曲，造成精索本身的血液循环障碍。精索的血液循环不正常，必然导致同侧睾丸的血液循环发生障碍，引起男性睾丸的萎缩，最后导致男性性功能障碍甚至不育。腹股沟疝对男性带来的危害远远不止是这些，发现应及时治疗。

腹股沟疝气对男性的身体带来哪些影响?疝气专家介绍说，男性身上的腹股沟疝气疾病要抓紧时间到疝气专科医院进行对症诊治，腹股沟疝气疾病所潜在的危害性是比较大的，需抓紧时间治病，以免巨大危害的产生。

一岁宝宝小肠气怎么治

腹股沟疝气是发生在宝宝生殖器周围的一种疝气，而疝气则是指宝宝身体的一个器官或部分组织移位后形成的凸出部分。疝气可以发生在腹股沟、腹部和横膈膜。除了腹股沟疝气，另一种最常见的小儿疝气是脐疝。

对于男孩的腹股沟疝气，需要做外科手术来治疗，一般选择在一岁左右进行。因为虽然腹股沟疝气本身并没有什么大碍，但凸出的肠管可能会在某个部位被卡住，影响局部区域的血液供应，并且造成组织的永久性坏死，就会对宝宝造成很大的影响。如果得了腹股沟疝气的宝宝发生肠管被卡住的情况，包块就可能突然变大、变硬甚至变黑，宝宝就可能会感到疼痛，并且会出现腹胀、呕吐的症状，这时一定要及时进行手术。

女孩子的腹股沟疝气也可以通过小手术治好。另外，一般来说，女孩出生后阴唇肿胀很可能是因为刚出生的宝宝身上带有过多液体或临出生前从妈妈那里获得了过量激素造成的。这种肿胀是无害的，出生几天后这些液体就会随着宝宝的尿液排出。

腹股沟疝气治疗方法

【保守疗法】

主要有药物治疗、疝气带治疗。疝气带：疝气带能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。但只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。药物治疗：药物治疗只能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻，但无法控制疝气脱出。

【手术治疗】

无张力疝修补术，切口有2-3cm，术后手术部位有轻微牵拉感。疝补片修补术：是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口 疝补片修补术，中等切口，需住院3～7天左右，复发率较高。

【微创手术】

通过腔镜完成疝补片修补术，疝腹腔镜修补术有3个小切口，需住院4～7天左右，复发率约占10%左右。

需要提醒大家的是，患病之后一定要选择一个正规的医院来进行治疗，才能充分的保证治疗的效果和自身的安全。