孕早期B超葡萄胎有孕囊吗

孕早期B超葡萄胎有孕囊吗

葡萄胎有孕囊吗

葡萄胎有孕囊吗?怀孕1个月后就可以通过B超看到孕囊，此时还不能判断是否为葡萄胎。葡萄胎的判断依据是孕囊没有继续发育，到了孕5周时还没有看见胎芽胎心就基本可以确诊为葡萄胎。

葡萄糖的诊断

根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、孕28周前的先兆子痫、双侧附件囊肿均支持诊断。若在阴道排出物中见到水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以确定。

怀孕5周只要是能看到胎芽，那么就是可以排除葡萄胎的，因为葡萄胎是没有胎芽的，一般怀孕8周以内应该有胎心胎芽的，所以最好是等怀孕8周左右检查B超的。

葡萄胎是怎么一回事？

葡萄胎发生率有明显地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，约500-600次妊娠中有一次葡萄胎，而欧美国家则1500-2000次妊娠中才有一次。当医生根据孕妇自述症状来检查结果，怀疑葡萄胎、宫外孕或妊娠合并，在妊娠11—14周超声检查显示胎儿完整图像，可诊断胎儿发育与孕周是否相符，是否多胎等。

什么叫葡萄胎?

绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

葡萄胎的种类

①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡。

②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。

葡萄胎长什么样?

葡萄样水泡，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡问充满血液及凝血块。由于滋养细胞生产大量绒毛膜促性腺激素HCG刺激卵巢形成黄素囊肿，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊液清亮。

专家温馨提醒：B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

怎样预防葡萄胎

定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

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怀孕6周或停经40—50天左右。

当怀孕到6周左右胎儿长到0.85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。而且此时通过B超检查能够明确是否是正常的妊娠，是否是宫外孕以及双胎或者葡萄胎。

葡萄胎什么时候能发现

一般情况下，6~8周就能查出是否患有葡萄胎。 有少数妇女怀孕以后，子宫腔内无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。一般怀孕6-7周时,通过B超检查可以发现葡萄胎,如果通过检测血液中HCG的量,可以更早发现,因为HCG在受精后7天,即月经干净后21天左右可以在血液中测出,患葡萄胎时,体内产生大量HCG,血液中HCG的量高于正常妊娠者,且随孕周增加,HCG量上升的速度比正常者快,但该种方法不能完全肯定是葡萄胎,因为双胞胎也有类似的表现,所以B超算是最早能发现葡萄胎的.

如果是葡萄胎，那么准妈妈妊娠期的呕吐较正常妊娠较早，而且持续时间比较长，且孕吐的症状比较严重。其次，怀葡萄胎的话，准妈妈的肚子长大的会比较快，可能在怀孕之处就能明显的看见肚子增大，这时最好还是去医院做下超声检查，不过如果怀孕小于50天，超声也很难检查出来的，所以建议在50天左右去做个B超比较好。

应该注意，即便是葡萄胎患者通过清宫手术治疗并且康复，但是在治疗过后也应当至少每隔半年进行一次检查，一般是手术之后第一个月要做一次检查，然后是每隔3个月做一次检查，并且从第二年开始半年检查一次。这样才能够及时的发现葡萄胎是否复发，及时的了解葡萄胎是否有恶变。

怀上葡萄胎会出现哪些症状

什么是葡萄胎

怀孕以后胎胚绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的小水泡，水泡间借地相连形成串如葡萄，称为葡萄胎。葡萄胎又分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是没有胚胎的，而部分性葡萄胎有胚胎组织，又有葡萄样的组织。从临床上看，完全性葡萄胎比较多见。

为什么会怀上葡萄胎

正常的胚胎是由一个正常的卵子与一个正常的精子结合而成。而葡萄胎是精子和卵子质量有问题引起的。怀葡萄胎的原因有很多，如完全性葡萄胎就有两种情况：(1)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵(没有染色体的卵子)与一个单倍体的精子受精，又复制成两倍体;(2)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵与两个精子受精引起。而产生部分性葡萄胎有三种情况：(1)一个正常的单倍体卵子与两个精子受精;(2)一个正常的精子与一个不正常的卵子受精;(3)一个正常的卵子与一个不正常的精子受精。

怀上葡萄胎会出现哪些症状

据有关资料统计，我省妇女怀葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次为葡萄胎。怀葡萄胎的主要表现有：(1)停经后阴道流血，一般怀孕2～3个月的孕妇比较多见;(2)子宫特别大;(3)妊娠反应比较严重，且持续时间比较长;(4)出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。因为以前医疗技术没有现在发达，一般是怀孕后出现上述症状才发现。而现在一般是怀孕初期做B超检查发现。

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做b超：排除宫外孕、死胎等异常现象。

通过尿液或血液检测女性体内的hcg可最先判断女性是否怀孕，但之后确孕后，仍然需要在孕者怀孕第5周的时候去医院做b超，看胎儿是否正常发育，有没有发育成孕囊，若在第5周还未检测到有孕囊，应等1—2周再去医院检测。

备注

孕初期有阴道出血：排除是否有宫外孕，是否有先兆流产，是否有葡萄胎。

孕初期妊娠周数与子宫大小不符：了解胎儿发育情况，是否有胚胎停育，月经不规律引起。

孕4周

超声还看不清妊娠迹象。胎儿只有0.2厘米，受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。

孕5周

B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽，胎儿长到0.4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。

孕6周

B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳，胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，

孕7周

B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的1/3，胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。

孕8周

B超可见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊，胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。

孕9周

B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现，胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。

孕10周

B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中，胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。

孕11周

B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见，胎儿长到3.62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。

注意

若B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定孕囊发育缓慢或胎儿发育异常。一般后三种情况可以诊断为胎停育。

葡萄胎的症状

1、闭经

因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血

阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大较快

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少的孕妈即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛

由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状

约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

6、无胎儿

目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、咯血

部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

9、贫血和感染

复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

完全性葡萄胎症状

1、闭经

因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有两到三个月或更长时间闭经。

2、停经后阴道出血

为葡萄胎常见症状，通常停经8~12周左右开始有不规则阴道流血，量多不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。个别情况下还会导致母体大血管破裂，造成大出血，可导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宫异常增大、变软

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：

①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;

②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛

葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，刺激子宫收缩而疼痛，常发生于阴道流血之前，可轻可重。

5、妊娠呕吐

多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，持续时间长。

6、妊娠期高血压疾病征象

多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿，而且症状严重。

7、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、甲状腺功能亢进征象

部分患者会出现轻度的甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速，皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。

9、无胎儿

目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

应该怎么正确认识葡萄胎方法

葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡;②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

葡萄胎的症状

一、闭经 因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

二、阴道流血 为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

三、子宫增大较快 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

四、腹痛是由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

六、无胎儿 目前b超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，b超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。b超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经b超检查发现。

八、咯血 部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

葡萄胎应该做哪些检查

1.B超检查。

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。

2.刮宫。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在。

3.免疫

(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法。免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。

4.hCG测定：

hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

怀孕孕酮高是正常的表现吗

1.孕妇孕酮高有什么症状

孕妇孕酮高没有什么特别症状，但如果是葡萄胎引起的孕酮高，可能会出现阴道出血，腹痛等症状。这时准妈妈应该及时去医院进行血HCG测定和B超检查，明确孕酮过高的原因，在进行对症治疗。

2.葡萄胎的临床表现：

①阴道出血。怀有葡萄胎的孕妇会在怀孕2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，容易被误诊为先兆流产。之后会逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，严重的可导致休克甚至死亡。

②腹痛。当葡萄胎增大时会引起下腹胀痛。葡萄胎排出时，会出现子宫收缩而有的下腹阵发性疼痛。

葡萄胎一般怀孕7-8周通过B超就可以发现。如果孕妇怀的是普通胎，就要尽早进行清宫手术。

3.孕酮高注意

孕期孕酮高主要是疾病引起的，常见的疾病有脂质性卵巢瘤、黄体囊肿、葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌等。另外，孕妇的内分泌失调也会导致孕酮值增高。孕期孕酮偏高一般是不会影响胎儿健康的，但是如果孕酮过高则要注意，它可能会影响胎儿的脊柱、肛门、四肢等部位出现一些畸形，因此，孕期准妈妈应该持续关注孕酮值，及早发现异常情况。

葡萄胎的诊断

葡萄胎，这种疾病，不仅仅是对于婴儿的一些伤害，有的时候，对于母亲来说，也有一些生命的危险的。很多的时候，母亲们在身体上也会出现一些不适的症状。那么，对于葡萄胎的具体诊断又会是怎样的呢?一起来了解下吧。

临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。