老年性便秘的病因

老年性便秘的病因

老年人便秘者比青年人要高2～3倍。65岁以上的老年人中，至少有1/5经常便秘，其中约有半数老年人要依赖通便药物排便。老年人便秘与许多内科或外科疾病及许多药物有关，常伴有多种致病因素，如神经肌肉疾病伴不活动，或卧床休息而减慢结肠蠕动，导致便秘等。

因此，排除老年人便秘的病理因素外，还需要考虑功能性便秘的可能。后者最常见的病因是意识性的抑制便意和不良的排便习惯，常见于紧张的社会活动，繁忙的工作和变化无常的生活，忽视正常排便要求，长久摄入过细、缺乏纤维素和食物或饮水不足;没有足够的运动，长期卧床，或精神紧张导致胃肠道痉挛因素，都可影响正常的排便功能，久而久之形成“便秘”习惯。老年人随年龄增长，胃肠粘膜细胞数目减少，消化系统功能减弱，肠肌肉的紧张性降低，更易发生便秘。

随着年龄的增长，人到老年，身体许多功能逐渐衰退，消化系统的功能减退，如唾液分泌，胃酸分泌，胰腺的分泌等功能增减退，小肠的吸收功能也降低，食物的消化吸收变慢。

另外老年人的全身肌肉包括胃肠平滑肌变得松弛，表现于胃则比较松弛，缺乏张力和弹力，所以胃将食物送到十二指肠的速度减退，而且肠道运动变迟缓。因而食物或食物残渣在整个胃肠道滞留时间较长，容易发生便秘。

年人便秘的常见类型

专家介绍,老年人便秘一般可分为痉挛性便秘和无力性便秘。痉挛性便秘大多是由于食物中含有香料和纤维过量而引发的,此类老年便秘病人应留意多吃一点少渣的半流质食物,如牛奶、软米饭、米粥和蛋汤等,就可以有效避免或减轻便秘症状。

无力性便秘者大多因为食物中脂肪含量不够、缺乏蔬菜水果和饮水不足引发的,此类老年便秘病人应多食用有渣食物,以增强肌体对纤维的摄取量,增进肠道蠕动,如粗粮、豆制品、含维B1比较多的食物和青菜等,以缓解便秘症状。

专家还提醒易患便秘的老年人,要养成早起空腹饮一杯淡盐水,晚睡喝一杯酸奶的习惯,这能起到一定的利便作用。要预防便秘,一定要养成良好的饮食习惯,此外,小孩,孕妇,老人都是便秘高发人群,尤其要注意预防便秘。

便秘病因

便秘病因：一、器质性便秘1、结肠、直肠和肛门疾患(1)良恶性肿瘤(2)肠道感染性炎症：如阿米巴肠病、肠结核、结肠慈室炎等。(3)炎性肠病：克罗恩病、少数溃疡性结肠炎等。(4)肠系膜血管栓塞(5)痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。(6)性病性淋巴肉芽肿2、肠外感染性疾病如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。3、内分泌代谢性疾患如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症，糖尿病，尿崩症等。4、肠道平滑肌病变1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。5、神经系统病变截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。二、功能性便秘1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力，多次妊娠J胖或急剧消瘦等。2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替，见于肠易激综合征。3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视，未养成定时排便的习惯，日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。4、其他 如进食过少或食品过精细，饮食中含纤维素不足，对结肠的运动缺乏刺激。三、某些药物的影响1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。另外，精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。

便秘的临床表现

根据病因临床上可分为器质性和功能性便秘;根据病变部位可分为结肠型和直肠型便秘。器质性便秘病因清楚，而功能性便秘病因复杂，有些病因至今尚不清楚。功能性便秘根据其动力学的病理生理机制义分为3类，即慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、出口梗阻型便秘(ouilet obstructionconstipation，OOC)和混合型便秘(constipation of STC and OOC)。

(一)器质性便秘

1.肛管直肠病变 痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠溃疡、肿瘤、瘢痕性狭窄等。

2.结肠病变 良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、先大性口结肠、结肠憩室炎、特异性炎症(如肠结核、阿米巴肠病)与非特异性炎症(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肠粘连等。

3.肌力减退 肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌或(和)腹壁肌无力，老年、慢性肺气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等.由于肌力减退而使排便困难。

4.内分泌代谢疾病 甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低;甲状腺功能减退和腺垂体(垂体前叶)功能减退时肠的动力减弱：尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病等均可出现便秘。

5.药物和化学品 吗啡和阿片制剂、抗胆碱能药、神经节阻断药及抗抑郁药，次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。

6.神经系统疾病 帕金森病、脑血管意外、截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等可发生便秘。

(二)功能性便秘

1.结肠型便秘 又称慢传输型便秘，即结肠的动力障碍所引起的慢传输型便秘，常由下列原因所致。

(1)进食过少或食品过于精细，缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少。

(2)排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等因素未能及时排便。

(3)滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。

(4)肠道易激综合征。本征的主要表现之一，是由于胃肠道平滑肌的运动障碍所致的便秘。

​老年性便秘的食疗

1.1、首乌红枣粥

首乌20-40克研碎先煎取汁备用。用大米100克,红枣10枚煮沸后加入首乌汁,文火熬成稀粥,早晚各服一次,适于老年人血虚肠燥的习惯性便秘。

1.2、柏子仁粥

柏子仁500克,去杂、洗净,晒干后研末备用。大米100克加水煮沸后放柏子粉末10克煮成稀粥,早晚食之,每周2-3次。适于治疗老人便秘。

1.3、酥蜜粥

取酥油15-30克,蜜糖15克,大米50克,将大米煮沸后,加入酥油和蜜糖,文火熬成稀粥,以间日食之为佳。适于治疗老人便秘。

1.4、甜杏仁粥

需要甜杏仁15克,洗净、去皮捣烂,与大米50克加水同煮成粥,食时加入冰糠适量。适于治疗老人便秘。

便秘病因

一、器质性便秘

1、结肠、直肠和肛门疾患

(1)良恶性肿瘤

(2)肠道感染性炎症：如阿米巴肠病、肠结核、结肠慈室炎等。

(3)炎性肠病：克罗恩病、少数溃疡性结肠炎等。

(4)肠系膜血管栓塞

(5)痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。

(6)性病性淋巴肉芽肿

2、肠外感染性疾病

如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。

3、内分泌代谢性疾患

如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症，糖尿病，尿崩症等。

4、肠道平滑肌病变

1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。

2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。

5、神经系统病变

截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。

二、功能性便秘

1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力，多次妊娠J胖或急剧消瘦等。

2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替，见于肠易激综合征。

3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视，未养成定时排便的习惯，日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。

4、其他 如进食过少或食品过精细，饮食中含纤维素不足，对结肠的运动缺乏刺激。

三、某些药物的影响

1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。

2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。

3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。

另外，精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。

经常便秘是什么原因造成的

便秘可区分为急性与慢性两类.急性便秘由肠梗阻,肠麻痹,急性腹膜炎等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状.按发病部位分类,可分为两种：

1,结肠性便秘.由于结肠内,外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘.由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘.由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘.

2,直肠性便秘.由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积.见于直肠癌,肛周疾病等.习惯性便秘多见于中老年和经产妇女.

造成便秘的常见病症：盆底失弛缓综合症,直肠内脱垂,直肠前突,传输性便秘,直肠黏膜内脱垂所致便秘等,所以造成便秘是原因很多的.

便秘不仅可以诱发肛肠疾病,使肠道内毒素蓄积量不断增加,还会造成腹胀,体形肥胖变形,并出现色斑,皮肤粗糙,痤疮等.常便秘可导致肛结直肠并发症,比如：粪性溃疡,肠穿孔,结肠憩室肠梗阻,胃肠神经功能紊乱(如食欲不振,腹部胀满嗳气,口苦,肛门排气多等).长期的便秘更可能诱发癌变.所以请您一定要引起重视,及早检查治疗.

便秘有危害吗

便秘，从现代医学角度来看，不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于 引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较常的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误 原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干 硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急 性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引 起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直 肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

什么是便秘

便秘它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂所以您应找出你便秘的正确原因。

便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。

急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：

①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。

②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

便秘体质会不会遗传

便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

所谓便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

便秘主要是肠道原因或全身性疾病等导致的症状，该病不会由于遗传引起，也不会遗传给后代。

老年人便秘的原因

1、排便无力性便秘：老年人胃张力、排空速度减弱;小肠、大扬均萎缩;肌层变薄，收缩力降低;蠕动减退，直肠肌肉萎缩;对内容物压力的感觉亦减退，腹肌和盆底肌肉萎缩。上述胃肠退行性变化，均会导致以排便无力为主要特征的老年人便秘;

2、肛周疾患性便秘：老年人因患痔疮、肛裂等肛周疾患，为了避免疼痛和出血，而有意识地控制便意，因此而造成的便秘，据报道占老年人便秘的45.5%;

3、慢传输性便秘：老年人体力活动减少或长期卧床，肠蠕动缓慢，以至大便在肠腔中停留时间过长，所含水分大部份被肠粘膜重吸收，致使大便干燥难以排出。此种因不运动所至的便秘，据报道占老年人便秘的43.5%;

4、出口阻塞性便秘：直肠前突、直肠内脱垂、会阴下降、耻骨直肠肌肥厚等组织学上的改变导致的排便困难，在人群中亦以老年人为多见;

5、混合性便秘：老年人消化系统机能的衰变所导致的排使无力、慢传输性便秘、出口阻塞性便秘、肛周疾患性便秘等又常常同时伴随出现，这种混合性便秘反应着便秘的复杂性，同时导致便秘疗效的不确定性;

6、老年性巨大结肠症(特发性巨结肠)：长期便秘导致乙状结肠粗大冗长，继而加重便秘。

专家提醒：老年人一旦出现经常性的便秘，应先到医院进行检查，查明病因，然后再进行相应的治疗。

食疗可解老年性便秘

食疗对于解除老年人便秘效果尤佳。肉苁蓉、沙参、西洋参益气养血 胡桃、黑芝麻、松子、郁李仁多油而润肠 白薯、南瓜、山药及绿色蔬菜富含纤维素 蜂蜜、香蕉刺激肠蠕动 萝卜、豆类理气降逆，都有利于通便。

便秘者不可拒绝脂肪类食物，适当吃油以润燥。当老年人便如羊粪，粪块如球状，伴腹部痉挛性疼痛、鼓胀的，为肠痉挛性便秘。这种便秘宜多用肉、蛋、奶、油等润肠通便，不宜多吃寒性食品及多纤维素食品，应注意区别。香油、香蕉、蜂蜜是通便常用食品，但糖尿病患者后两种不宜。调料如葱、姜、蒜等半辣温热食品不适合肠胃有热的便秘，其他原因的便秘适当吃些可产气及刺激肠蠕动有利排便的食品，浓茶、咖啡、酒类对通便无益。养成每日一次大便的习惯，以睡前大便最为理想。

便秘常用的食疗方举例如下

1.猪大肠约500克，翻洗干净切块，慢火炖烂，加入桃核仁、甜杏仁各30克，盐及调料放好，加菠菜约500克，稍煮即可。

2.海参200克，水发切片，慢火炖八分熟，加入水发黑木耳100克煮熟，瘦肉末少量及调料加入后再炖约15分钟即可。

3.甲鱼一只约500克，去内脏切块，文火慢炖至熟，肉苁蓉、熟地各50克，洗净，纱布包好，加入适量调料，再炖约30分钟，可吃肉喝汤。

4.紫菜20克，撕碎煮汤，酌加味精、酱油、虾米皮等，调好味后加入香油2小匙及韭菜末约50克，晚饭时喝。

5.大麦100克，黑芝麻50克，先浸泡半日后煮粥，可调入蜂蜜，早晚饮用。

如何预防老年性便秘

（1）个体化饮食模式：首先是食物组成，在兼顾个人喜好和营养均衡的基础上提倡低脂多纤维素饮食；

（2）养成定时排便的习惯：老年人最好养成每日一次的排便习惯，可选择晨起或餐后 2 小时内排便 (不管有没有便意)，以培养和保持排便的条件反射；

（3）适度的体育锻炼：坚持一定量户外活动和体育锻炼，如慢跑、散步等，不仅可以增加食欲，促进肠蠕动，还可使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉等排便肌群肌力增加；

（4）保持精神愉快：自身应积极参加社会活动，保持良好心态。同时，社会和家庭的关爱也是老年人保持精神愉快的关键；

（5）切勿滥用泻药：使用泻药必须在医生指导下进行。滥用药物会造成依赖性而加重病情。

便秘的具体的分类有什么呢

(1)按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘。

(2)按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘。

(3)按粪块积留的部位，可分为结肠性便秘和直肠性便秘。

(4)按结肠、直肠平滑肌功能状态，可分为弛缓性便秘和痉挛性便秘。

(5)按便秘的病理生理基础，可分为机械梗阻性便秘和动力性便秘。

(6)按结肠通过时间检查，动力性便秘可分为出口梗阻型便秘、结肠慢运输型便秘、结肠通过正常型便秘和混合型便秘。

(7)按便秘病因主要分为三类：梗阻性便秘、无力性便秘和痉挛性便秘。

(8)便秘也可分为原发性便秘和继发性便秘。

(9)有学者把便秘按急、慢性分类，将急性便秘分为暂时性单纯性便秘与症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘，而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。

老年性便秘常见病因

一、肠外因素

1.膳食纤维素和水不足；2.忽视便意。

二、结构性因素

2.结肠:肿瘤、狭窄、缺血、肠扭转、憩室病；2.肛门直肠:炎症、脱垂、直肠膨出、肛裂、狭窄。

三、全身性因素

1.低钾血症；2.高钙血症：甲状旁腺功能亢进症；3.甲状腺功能减退症；4.甲状腺功能亢进；5.糖尿病；6.全垂体功能减退症；7.Addison病；8.嗜铬细胞瘤；9.卟啉病；10.尿毒症；11.淀粉样变；12.硬皮病；13.多肌炎；14.妊娠。

四、神经性因素

1.枢神经系统:Parkinson病、多发性硬化症、创伤、缺血、肿瘤；2.骶神经:创伤、肿瘤；3.自主神经病变；4.神经节细胞缺失症(Hirschsprung病)。

五、药物

1.止痛剂：鸦片制剂、非甾体类消炎药；2.抗胆碱能药:阿托品；3.抗抑郁药；4.精神安定剂：抗精神病药、Parkinson病治疗药物；5.抗惊厥药；6.抗组胺剂；7.抗高血压药：钙通道拮抗剂、可乐定、肼屈嗪、神经节阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴；8.化学疗法药物：长春新碱；9.利尿剂；10.金属离子：铝（制酸剂、硫糖铝）、硫酸钡、铋、钙、铁、重金属(砷、铅、汞) 、树脂（考来烯胺、聚苯乙烯）；11.病理生理学不确定：肠易激综合征、慢通过性便秘、盆底机能障碍。